应激 病理生理学习题

第九章应激

一、单选题

1.应激是指（）

A.机体对刺激的特异性反应

B.机体对刺激的功能性反应

C.机体对刺激的非特异性反应

D.机体对刺激的生化、代谢反应

E.机体对刺激的保护性反应

2.在全身适应综合征的警觉期起主要作用的激素是（）

A.CRH

B.儿茶酚胺

C.胰岛素

D.糖皮质激素

E.b-内啡肽

3.在全身适应综合征的抵抗期起主要作用的激素是（）

A.肾上腺素

B.去甲肾上腺素

C.胰岛素

D.糖皮质激素

E.b-内啡肽

4.下述有关热休克蛋白的描述最准确的是（）

A.烧伤时分解的组织蛋白

B.烧伤时产生的保护性蛋白

C.发热时产生的一种可致休克的蛋白

D.细胞内的一种“分子伴娘”

E.一种急性期反应蛋白

5.C-反应蛋白是一种（）

A.热休克蛋白

B.急性期反应蛋白

C.酶

D.转录因子

E.核蛋白

6.中枢神经系统在应激反应中（）

A.是重要的调控中心

B.只在心理应激反应中起作用

C.只是应激反应的一个靶器官, 并无主要作用

D.常处于兴奋状态

E.应激反应是一种局部反应，不需要中枢神经系统的参与

7.免疫系统（）

A.通常被应激反应抑制

B.通常被应激反应激活

C.能感知某些应激原，启动应激反应，是应激反应的重要组份

D.不参与应激反应

E.是保护性应激反应的中心环节

8.应激性溃疡是一种（）

A.消化性溃疡

B.外伤后的一种皮肤表浅溃疡

C.重病、重伤情况下出现的胃、十二指肠粘膜的表浅溃疡

D.心理应激时出现的口腔溃疡

E.癌性溃疡

9.应激性溃疡的发生主要是因为（）

A.幽门螺杆菌感染

B.胃酸过多

C.胃蛋白酶分泌过多, 消化自身胃粘膜

D.胃粘膜缺血和H+反向扩散

E.A+B+C

10.心血管系统的应激反应常表现为（）

A.心率减慢、心输出量下降

B.心率加快、心输出量增加

C.心率和心输出量皆无明显变化，但外周总阻力明显升高

D.心率和心输出量皆无明显变化，但外周总阻力明显降低

E.冠脉血流量下降、心肌缺血

二.问答题

1.为什么说应激是一种“非特异性全身反应”？

2.简述蓝斑-去甲肾上腺素能神经元/交感-肾上腺髓质系统的基本组成及主要效应。

3.简述下丘脑-垂体-肾上腺皮质激素系统的基本组成及主要效应。

4.简述热休克蛋白的基本功能。

5.简述急性期反应蛋白的基本功能。

【参考答案】

一、选择题

1．C 2．B 3．D 4．D 5．B

6．A 7．C 8．C 9．D 10．B

二、问答题

1. 将应激定义为一种“非特异性全身反应”是因为：①引起应激的刺激(应激原)是非特异的，

并不需要特定刺激；②应激反应是非特异的，各种不同的应激原所引起的应激反应大致相似；③应激反应广泛，几乎涉及全身各个系统，从分子直到整体水平都有表现。

2. 蓝斑-去甲肾上腺素能神经元/交感-肾上腺髓质系统的基本组成单元为脑干(蓝斑)的去甲肾

上腺素能神经元及交感-肾上腺髓质系统。蓝斑为该系统的中枢位点。应激时的主要中枢效应与应激时的兴奋、警觉有关，并可引起紧张、焦虑的情绪反应。外周效应主要引起血浆肾上腺素、去甲肾上腺素浓度迅速升高，参与调控机体对应激的急性反应。介导一系列的代谢和心血管代偿机制以克服应激原对机体的威胁或对内环境的干扰。

3. 下丘脑-垂体-肾上腺皮质激素系统的基本组成单元为下丘脑的室旁核、腺垂体和肾上腺皮质，

室旁核为该神经内分泌轴的中枢位点。其中枢介质为CRH和ACTH，CRH最主要的功能是刺激ACTH的分泌进而增加糖皮质激素的分泌。CRH的另一个重要功能是调控应激时的情绪行为反应，适量的CRH增多可促进适应，使机体兴奋或有愉快感；但大量的CRH增加，特别是慢性应激时的持续增加则造成适应机制的障碍，出现焦虑、抑郁、食欲、性欲减退等等。

应激时糖皮质激素增加对机体有广泛的保护作用。糖皮质激素升高是应激时血糖增加的重要机制，它促进蛋白质的糖异生，并对儿茶酚胺、胰高血糖素等的脂肪动员起容许作用；

糖皮质激素对许多炎症介质、细胞因子的生成、释放和激活具抑制作用，并稳定溶酶体膜，减少这些因子和溶酶体酶对细胞的损伤；糖皮质激素还是维持循环系统对儿茶酚胺正常反应性的必需因素。

4. 热休克蛋白的基本功能是帮助新生蛋白质的正确折叠，移位、维持和受损蛋白质的修复、移

除、降解，其基本结构为N端的一个具ATP酶活性的高度保守序列和C端的一个相对可变的基质识别序列。后者倾向与蛋白质的疏水结构区相结合，而这些结构区在天然蛋白质中通常被折叠隐藏于内部而无法接近。尚未折叠的新生肽链的疏水结构区暴露于外，多种应激原，如热、炎症、感染等常会引起蛋白质结构的损伤，亦暴露出与热休克蛋白的结合部位，即热休克蛋白与尚未折叠的新生肽链或因有害因素破坏了其折叠结构的受损肽链结合，并依靠其N端的ATP酶活性，利用ATP促成这些肽链的正确折叠（或再折叠）、移位、修复或降解。

热休克蛋白还可增强机体对多种应激原的耐受能力，如热休克蛋白合成的增加可使机体对热、内毒素、病毒感染、心肌缺血等多种应激原的抵抗能力增强。

5. 急性期反应蛋白的基本功能包括：①抑制蛋白酶。创伤、感染时体内蛋白分解酶增多，急性

期反应蛋白中的蛋白酶抑制剂可避免蛋白酶对组织的过度损伤，如α1蛋白酶抑制剂，α1抗糜蛋白酶等；②清除异物和坏死组织。以急性期反应蛋白中的C反应蛋白的作用最明显，它可与细菌细胞壁结合，起抗体样调理作用；激活补体经典途径；促进吞噬细胞的功能；

抑制血小板的磷脂酶，减少其炎症介质的释放等等。在各种炎症、感染，组织损伤等疾病中都可见C反应蛋白的迅速升高，且其升高程度常与炎症、组织损伤的程度呈正相关，因此临床上常用C反应蛋白作为炎症类疾病活动性的指标；③抗感染、抗损伤。C反应蛋白、补体成分的增多可加强机体的抗感染能力；凝血蛋白类的增加可增强机体的抗出血能力；

铜蓝蛋白具抗氧化损伤的能力等；④结合、运输功能。结合珠蛋白，铜蓝蛋白，血红素结合蛋白等可与相应的物质结合，避免过多的游离Cu2+、血红素等对机体的危害，并可调节它们的体内代谢过程和生理功能。

(邓峰美，王树人)