烧伤健康教育(2)

烧伤健康教育

烧伤定义：由热力导致的组织损伤统称为烧伤，包括火焰、热蒸气、热气、热金属等，由电、化学物质所致的损伤。

常见的烧伤可分为四类：(1)热力烧伤-包括火焰、炽热金属所致的烧伤，也包括各种热液，蒸气所致的烫伤最常见。(2)化学烧伤-常见的强酸、强碱、糜烂性气体均引起化学烧伤。(3)电烧伤-常指由电力所致的烧伤，包括电弧烧伤及电接触损伤。电接触损伤，致残率及死亡率很高，是破坏性最大的烧伤。(4)放射性烧伤-由射线所致烧伤，战时与核武器有关，平时与放疗有关。

临床表现：

一度烧伤：主要表现为红斑性烧伤，仅伤及表皮的一部分，一般于3-5天内愈合，不遗留瘢痕。

浅二度烧伤：主要伤及整个表皮及部分乳头层，一般经过1到2周左右治愈，不遗留瘢痕。

深二度烧伤：伤及真皮乳头层以下，一般需要3-4周愈合，有疤痕遗留。

三度烧伤：为焦痂性烧伤，是指全层皮肤的烧伤，表皮真皮及皮肤附件全部毁损，需要给予植皮治疗。

现场急救：

迅速脱离热源：冷水自来水冲淋30分钟以上，作用为降温、止痛、减少渗出

保护创面：保持创面清洁，禁止使用酱油、大酱、蚝油等非治疗药物涂抹。最大限度保护皮肤完整。

保持呼吸道通畅

治疗原则：

早期补液，保持呼吸，纠正休克；

抗感染治疗，切除感染灶；

及时纠正休克；

重视形态和功能的恢复。

护理措施：

（一）保持呼吸道通畅

1.及时清除呼吸道分泌物，鼓励深呼吸、咳嗽，翻身、拍背、改变体位，以利分泌物排出，必要时经口鼻或气管插管予以吸净。

2.加强观察，有刺激性咳嗽、咳黑痰、呼吸困难、呼吸频率增快，血氧饱和度下降等，积极做好气管切开或气管插管的准备。

3. 氧气吸入，鼻导管或面罩。

（二）补充液体、维持有效循环

1.建立静脉通道。

2.合理安排输液种类。速度：遵循“先晶后胶、先盐后糖、先快后慢”原则。

3.观察液体复苏效果：根据尿量、心率、末梢循环、精神状况、CVP 等。

（三）创面护理

1.抬高肢体:肢体烧伤者，保持关节各部位功能位，髋关节外展位，适当肌肉锻炼，观察肢体末梢循环。

2.保持敷料清洁干燥，若浸湿、污染、有异味及时更换。

3.烦躁、意识障碍者适当约束肢体。

4.定时翻身，根据需要使用翻身床。

5.病室温度28-32度，相对湿度50-60%.

6.特殊烧伤部位的护理

检查项目

根据具体情况在医生指导下行血、便、心电图等辅助检查。

用药指导

为预防、控制感染可遵医嘱使用抗生素。

饮食生活指导

饮食：清淡易消化，少量多餐；口周烧伤用吸管吸入流质饮食，循序渐进，以后给予高蛋白、高热量、高维生素饮食。

经口摄入不足可行肠内或肠外营养。

心理指导

正确面对疾病，保持良好的心态，避免紧张焦虑情绪，按照医生的建议积极治疗，早日康复。

健康教育

（一）提供防火、灭火和自救等安全教育知识。

（二）制定康复计划并予以指导。

早期康复锻炼：烧伤早期应采取舒适体位并维持各部位的功能位置，如颈部烧伤应取轻度过伸位，四肢烧伤应保持在微曲的伸直位，手部固定在半握拳姿势且手指间以油纱条隔离防止秥连；伤口愈合后应尽早下床活动，逐渐进行肢体及关节的活动锻炼。出院康复锻炼：若病人患处疼痛，可以再水浴中进行主动和被动训练；避免对瘢痕性创面的机械性刺激。

（三）鼓励病人日常生活中克服困难，做自己能做的事，增加参与家庭生活和社会生活的意识，恢复自信心，提高生活质量。

（四）对肢体功能障碍、严重挛缩或畸形病人，鼓励其和家属作整形手术和功能重建术的心理准备，以尽早恢复形体和功能，早日回归社会。