慢性前列腺炎的诊断标准
慢性前列腺炎的中医辨证分型护理
Ｈ ｅ ｂ ｅ ｉ Ｊ Ｔ Ｃ Ｍ， Ｄ ｅ ｃ ｅ ｍ ｂ ｅ ｒ ２ ０ １ ３ ， Ｖ ｏ ｌ ３ ５ ， Ｎ ｏ ． １ ２
１ ８ ８ ５
慢 性 前 列 腺 炎 的 中 医辨 证 分 型护 理 ※
陈 曦 李 建新 魏 霞 唐山 ０ ６ ３ ０ ０ ０）
了解疾病本质 ， 消除 患者 疑 惑 ， 减少 患 者对 疾病 的恐 惧 。
部分患者认为 ， 前列腺炎 会导致性 功能 障碍 ， 影响 夫妻感
※ 项 目来源 ： 河北省 中医药 管理局 ２ ０ １ ３年度 中医药类 科研计２ ）
情， 生育 能力 下降 ， 形成 前列 腺癌等 。我们对 患者 进行健
唐山 ０ ６ ３ ０ ０ ０
作 者简介 ： 陈曦 （ １ ９ ７ １ 一） ， 女， 副 主任护 师 ， 学 士。从 事 护理管 理
工作 。
◆ －◆ －◆ 。◆ －＂ ４－－－ ・ ● ． ． 。◆ ＿◆ ‘ －● ’◆ －◆
［ ２］ 彭双运 ， 赵海平 ． 乳腺 癌 患者术 后焦 虑抑 郁反 应调 查分 析 ［ Ｊ ］ ． 护理实践与研究 ， ２ ０ ０ ９， ６（ ３ ） ： １ ２ １—１ ２ ３ ．
（ ９） ： ６ ７—６ ８ ．
［ ３ ］ 叶凤珍 ， 赖 晓纯 ， 陆新容 ， 等． 不 同术式乳腺 癌患者手术 前后
焦虑抑郁状 况分 析［ Ｊ ］ ． 护理学报 ， ２ ０ １ ０， １ ７ （ １ ６ ） ： ６ ３— ６ ４ ． ［ ４ ］ 林 细吟 ， 赵婉 文 ， 王晓丽 ， 等． 宣泄 和认知行 为干预对乳 腺癌 术后 化疗 患者焦虑抑郁 的影响 ［ Ｊ ］ ． 中华普通外 科学文 献 ： 电子版 ， ２ ０ １ ０ ， ４（ ２ ） ： ６ １—６ ３ ．
新版中医单病种—慢性前列腺炎
慢性前列腺炎【定义】慢性前列腺炎是中青年男性的一种常见病、多发病，往与后尿道炎、精囊炎等同时发生。
临床上有急性和慢性、细菌性和非细菌性、特异性和非特异性的区别，其中以慢性非特异性前列腺炎最多见。
临床特点是发病缓慢、病情顽固、缠绵难愈,反复发作。
本病属于中医的“白浊”、“白淫”、“劳淋”或“肾虚腰痛”范畴。
【诊断标准】(一)临床表现复杂，症状多不典型。
1. 疼痛症状一般不太严重,多呈胀痛或抽痛性质，部位多在腹股沟及会阴部，有时可牵扯睾丸、下腹及腰骶部，相当于肝经所走行的部位。
2．排尿症状有的患者可出现轻微的尿频、尿急、尿痛等现象，尿道内可有异常感觉，如发痒、灼热或排尿不净感，但尿常规化验一般正常。
3．前列腺溢液多发生在排尿终末或大便用力时，自尿道流出少量乳白色的前列腺液。
中医称之为“白浊”或“白淫”。
4．性功能障碍及神经衰弱症状由于本病病程较长，患者思想压力较大，部分病人可出现精神性阳痿、早泄、遗精等症状。
有的可出现头痛、耳鸣、失眠多梦、疲乏倦怠、腰酸乏力等神经衰弱症状。
（二）辅助检查1．前列腺触诊可有轻度压痛，表面软硬不均，呈结节状或腺体缩小变硬等异常情况。
按摩前列腺收集分泌物做涂片检查，白细胞每高倍视野在10个以上，或虽少于10个，但有成堆脓球，卵磷脂小体减少。
前列腺液血细胞计数板法镜检具有更好的精确度。
如前列腺按摩不出液体，不宜多次按摩，可让患者流取按摩后尿液进行分析。
2．尿常规分析及尿沉渣检查尿常规检查是排除尿路感染、诊断前列腺炎的辅助方法。
3．细菌学检查采用“两杯法”获取前列腺按摩前、后的尿液和前列腺液进行显微镜检查和细菌培养。
4．其他病原体检查沙眼衣原体和支原体培养，结合药敏试验可为临床诊断与治疗提供帮助。
5．其他实验室检查前列腺炎患者可能出现精液质量异常，如白细胞增多、精液不液化、血精、精子质量下降等改变。
在部分慢性前列腺炎患者中也会出现PSA升高的情况。
6．影像学检查 B超检查可以发现前列腺回声不均，前列腺结石或钙化，前列腺周围静脉丛扩张等表现，但目前仍然缺乏B超诊断前列腺炎的特异性表现，也无法利用B超对前列腺炎进行分型。
慢性前列腺炎的诊断
慢性前列腺炎的诊断教学目标：1.了解前列腺炎的诊断原则，明确应按照前列腺炎分型来诊断前列腺炎。
2.了解前列腺炎具体诊断方法，包括前列腺炎症状评分，体格检查，实验室检查和器械检查。
3.能够通过“四杯法”、“两杯法”的结果对慢性前列腺炎进行分型诊断。
4.简要了解慢性前列腺炎的鉴别诊断。
推荐按照NIH分型诊断前列腺炎.一、诊断分型Ⅰ型：诊断主要依靠病史、体检和血、尿的细菌培养结果。
对患者进行直肠指检是必须的，但禁忌进行前列腺按摩。
在应用抗生素治疗前，应进行中段尿培养或血培养。
经36小时规范处理，患者病情未改善时，建议进行经直肠B超等检查，全面评估下尿路病变，明确有无前列腺脓肿。
慢性前列腺炎（II型和III型）：须详细询问病史、全面体格检查（包括直肠指检）、尿液和前列腺按摩液常规检查。
推荐应用NIH慢性前列腺炎症状指数（NIH chronic prostatitis symptom index，NIH-CPSI，见附录一）进行症状评分。
推荐“两杯法”或“四杯法”进行病原体定位试验。
为明确诊断及鉴别诊断，可选择的检查有：精液分析或细菌培养、前列腺特异性抗原（prostate-specific antigen，PSA）、尿细胞学、经腹或经直肠B超（包括残余尿测定）、尿流率、尿动力学、CT、MRI、尿道膀胱镜检查、前列腺穿刺活检等（见表1）。
Ⅳ型：无症状，在前列腺按摩液（EPS）、精液、前列腺按摩后尿液、前列腺组织活检及前列腺切除标本的病理检查时被发现。
通过临床症状、体格检查、实验室检查、器械检查等进行综合诊断。
二、诊断方法前列腺炎诊断方法具体包括：（一）临床症状诊断前列腺炎时，应详细询问病史，了解发病原因或诱因；询问疼痛性质、特点、部位、程度和排尿异常等症状；了解治疗经过和复发情况；评价疾病对生活质量的影响；了解既往史、个人史和性生活情况。
Ⅰ型：常突然发病，表现为寒战、发热、疲乏无力等全身症状，伴有会阴部和耻骨上疼痛，尿路刺激症状和排尿困难，甚至急性尿潴留。
慢性前列腺炎诊疗指南
促进科研进展
通过总结现有的研究成果和临床经 验，推动慢性前列腺炎的科研进展 ，为未来的治疗提供更多的理论支 持和实践经验。
改善患者生活质量
通过规范诊疗行为和提高治疗效果 ，减轻患者的痛苦和经济负担，改 善患者的生活质量。
诊断和治疗原则
02
诊断原则
1. 症状评估
2. 体格检查
详细询问并记录患者的症状，包括疼痛、 排尿困难、尿频、尿急、尿痛等。这些症 状是诊断慢性前列腺炎的重要依据。
慢性前列腺炎诊疗指南
汇报人：XXX 2023-11-21
contents
目录
• 引言 • 诊断和治疗原则 • 药物治疗详解 • 非药物治疗详解 • 并发症与防治 • 总结与展望
引言
01
慢性前列腺炎的定义
• 描述：慢性前列腺炎是指前列腺组织长期受到感染、炎症等刺 激，导致前列腺组织充血、水肿、纤维化和疼痛等症状的一种 疾病。其症状多且复杂，包括尿频、尿急、尿痛、排尿困难、 会阴部疼痛等。
注意事项
在消炎镇痛治疗过程中，需注意药物的副作用，如胃肠道反应等， 避免长期大量使用，以防产生依赖性。
其他药物治疗
• 植物制剂：一些植物制剂，如锯叶棕果实提取物软胶囊等，具有消炎、 抗氧化等作用，可作为辅助治疗手段。
• α受体拮抗剂：这类药物可以改善尿流率，缓解排尿困难等症状。 • 抗抑郁药和抗焦虑药：对于合并精神心理症状的前列腺炎患者，医生可
慢性前列腺炎的流行病学
• 描述：慢性前列腺炎是男性泌尿生殖系统的常见病和多发病，其发病率逐年上升，且以中青年男性为主。其病因复杂，与 生活习惯、环境因素、细菌感染等多种因素有关。
指南的目的和意义
提高诊疗水平
本指南旨在为临床医生提供慢性 前列腺炎的诊疗标准和治疗方案 ，规范医生的诊疗行为，提高治
慢性前列腺炎的临床特征分析
【 ｅ ｒ Ｃ ｒ ｉｐｏｔｔｉ Ｃｉ ｃ ｈ ｒ ｔ Ｉ ｅｔ ｎ Ｔｐ Ｋ ｙＷｏ ｄ Ｊ ｈｏ ｃ ｒｓ ｉｓ ｌ ｉ ｃａａ ｅ ｎ ｃｏ ｙｅ ｓ ｎ ａｔ ｎ ｃｒ ｆ ｉ
慢 性 前 列 腺 炎 （ｈｏｉ ｐｏｔ ｉｓＣ ） 男 性 泌 尿 生殖 外 科 ｃｒｎｃ ｒｓ ｔｉ， Ｐ 是 ａｔ
列腺液或按摩后尿 中不存在 白细胞。 Ⅳ类 ： 无症状炎症性前列腺炎 ， 指无主观症状 ， 前列腺液 、 精液 、 前列腺按摩液或按摩后尿中有 白细胞。
常见病 、 多发病 ， 具有病 因复杂 、 病情顽 固、 缠绵难愈 、 易复发 容 等特点 ， 在治疗上是 比较棘手 的一 种疾病 ， 计全球男性 的发 估
细 菌性 慢 性 前 列腺 炎 （ Ⅱ类 ） 比例 较 高 ； 菌性 细
回顾 性 分 析 ８８例 慢 性 前 列 腺 炎 患 者 的 临床 资 料 。 结 果 ５
慢 性 前 列腺 炎 患者 溶血 性 葡萄球 菌 、 黄 色 葡萄球 茵较 为 多见 ； 性 前 列腺 炎患 者 大部 分 的 病程 都 在 ４个 月 ～ 金 慢 ２ 月之 间 。结 论 ４个 慢 性 前 列腺 炎与 感 染 密切 相 关 ， 染 细 菌种 类 较 多 ， 程 长 。 感 病
ｐｏｔｔｉ． ｓ ｌｓ Ｔ ｅｒｔ ｆ ａｔｒｉａ ｈｏ ｉ ｒｓａｉｓ （ｙ ｅ Ⅱ ）ｉ ｈｇ ；ｈ ａ ｔｒｉａ ｈｏ ｉ ｒｓａｉｓａｅ ｒｓ ｉ￣ ａ ｔ Ｒｅｕ ｔ ｈ ａｅｏ ｅｅｏｄ ｌ ｒｎｃｐｏｔｔ ｂ ｃ ｉ ｆ ｔｐ ｓ ｉｈ ｔｅｂ ｅｅｏｄ ｌ ｒｎｃｐ ｏｔｔ ｒ ｃ ｉ ｆ
ｃ ｒｅａｅ ｏ ｔ ｅ ｍｅｈ ｃｌ ｎ ｒ ｓｓ ｎ ｔｐ ｙｏ ｏ ｃ ａ ｍｏｙｉｕ ，ｓａ ｈ ｌ ｃ ｏ ｕ ｕ ｅ ｓ ｒ ｓ ｎ ａ ｈ，ａ ｄ Ｓ ｎ ｈ ｅ ｏｒ ｌｔｄ ｔ ｈ ｔ ｉｉ ｉ ｅ ｉｔ ｔ ｓ ｈ ｌｃ ｃ ｉ ｈ ｅ ｌ ｅ ｓ ｔｐ ｙｏ ｃ ｃ ｓ ａ ｒｕ ｏ ｅ ｂ ｃ ｌ ａ ａ ｔ ｎ Ｏ ｏ ；ｔ ｃ ｕ ｓ ｆｄ ｓ ａ ｅ ｆｍｏ ｔ ａｉ ｎｓ ａ ｅ ｌｎ ，ａ ｏ ｔｆｏ ２ ｔ ４ ｍｏ ｔ ｓ ｎ ｌ ｓ ｎ Ｔ ｅ ｃ ｒ ｎ ｃ ｐ ｏ ｔｔ ｉ ａ ｅ ｏ ｒｅ ｏ ｉ ｓ ｓ ｏ ｓ ｙ ｐ ｔ ｔ ｒ ｏ ｇ ｂ ｕ ｒ ｍ ｏ ２ ｎ ｈ ． ｅ ｌ ｅ Ｃｏ ｃｕ ｉ ｈ ｈ ｏ ｉ ｒｓａｉ ｓ ｙ ｏ ｔ ｃ ｒｅａｅ ｆｃｉｎ ｏ ｎ ｉ ｄ ｆ ａ ｉ ｕ ，ａ ｄｌ ｎ ｏ ｒｅｏ ｉｅ ｓ ｓ ｏｒ ｌｔｄ ｔ ｉ ｅ ｔ ｆ ｏｎ ｏ ｍａ ｙｋ ｎ ｓｏ ｃｌ ｓ ｎ ｇｃ ｕ ｓ ｆ ｓ ａ ｅ ． ｂ ｌ ｏ ｄ
前列腺炎门诊临床路径
19、前列腺炎门诊治疗临床路径前列腺炎门诊治疗临床路径一、前列腺炎门诊诊疗流程（一）适用对象（ICD-N41.901）：前列腺炎的患者。
（二）诊断依据：前列腺炎分为四型，诊断主要依据临床症状、体格检查、实验室及影像学检查。
1、Ⅰ型（急性细菌性前列腺炎）：起病急，可表现为寒战、高热，伴有持续和明显的下尿路感染症状，如尿频、尿急、尿痛、排尿烧灼感，排尿困难、尿潴留，后尿道、肛门、会阴区坠胀不适。
血液和尿液中白细胞数量升高，细菌培养阳性。
体检时可发现耻骨上压痛、不适感，有尿潴留者可触及耻骨上膨隆的膀胱。
直肠指检可发现前列腺肿大、触痛、局部温度升高和外形不规则等。
禁忌进行前列腺按摩。
2、Ⅱ型（慢性细菌性前列腺炎）：有反复发作的下尿路感染症状，持续时间超过3个月。
通过直肠指检发现前列腺增大、质地较硬、有结节、有压痛等。
3、Ⅲ型（慢性前列腺炎）：主要表现为骨盆区域疼痛，可见于会阴、阴茎、肛周部、尿道、耻骨部或腰骶部等部位。
排尿异常可表现为尿急、尿频、尿痛和夜尿增多等。
由于慢性疼痛久治不愈，可能有焦虑、抑郁、失眠、记忆力下降等。
4、Ⅳ型（无症状性前列腺炎）：无主观症状，仅在有关前列腺方面的检查时发现炎症证据。
实验室检查及影像学检查前列腺按摩液（EPS）常规检查：正常的EPS中白细胞<10个/HP，卵磷脂小体均匀分布于整个视野，pH6.3～6.5，红细胞和上皮细胞不存在或偶见。
当白细胞>10个/HP，卵磷脂小体数量减少，即可诊断为前列腺炎。
B超：前列腺炎患者B超检查可以发现前列腺回声不均，前列腺结石或钙化，前列腺周围静脉丛扩张等表现。
（三）纳入标准：符合诊断标准。
（四）排除标准：1、不符合纳入标准。
2、需要住院或并发症需要处理的在门诊无法治疗。
（五）门诊检查项目：必查项目：血、尿、心电图、直肠指检、B超、前列腺液常规。
选查项目：肝、肾功能、TCD、血脂血糖等（六）治疗常规1、Ⅰ型：主要是广谱抗生素、对症治疗和支持治疗。
如何确诊前列腺炎 三大检查可知
如何确诊前列腺炎三大检查可知*导读：前列腺炎一直是困扰男性们，所以为了能够及时地治疗这个疾病，早期体检是很重要的，那么如何确诊前列腺炎呢？……前列腺炎是最常见的一种疾病，主要发生在男性身上，病情是相对人而言，可轻可重，前列腺炎的种类很多，如急性细菌性前列腺炎、慢性细菌性前列腺炎、慢性盆腔疼痛综合症、无症状性前列腺炎，其中细菌性前列腺炎是最常见的，如何确诊前列腺炎？*如何确诊前列腺炎主要症状前列腺炎一般会出现腰酸、小腹坠胀、尿频尿急、尿不尽、尿分叉、尿黄等，有时还会尿痛、尿道灼热、尿滴白；会有会阴、阴囊潮湿、瘙痒、会阴部、睾丸胀痛的感觉；患者常常会感到头晕、失眠多梦、疲劳等。
这是一般前列腺炎的症状，一旦出现这些症状就要做好去医院做好确诊工作了。
*如何确诊前列腺炎三大检查可知（1）前列腺呈饱满、增大、质地柔软、轻度压痛。
患病时间较长的，前列腺会随患病时间变小、变硬、质地不均匀，这是直肠指诊。
通过获取前列腺液，做一个常规前列腺液检查，前列腺液中白细胞在显微镜高倍视野中超过10个，卵磷脂小体减少，可诊断为前列腺炎。
（2）尿动力学检查。
有尿流率下降，膀胱颈-尿道外括肌不完全松弛，最大尿道关闭压异常增高等主要表现。
（3）在进行诊断前列腺炎的时候要给患者喝多点水，做好清洁工作，先是收集10毫升的尿液，继续喝水排除尿液要终端的尿液10毫升，然后停止排尿，按摩阴茎排除前列腺液，再次排尿10毫升，将标本做好并观察，根据标本中呈现出的细菌高低，从而确诊是否患有前列腺炎*如何确诊前列腺炎怎么治疗治疗前列腺炎的常规方法有四种：药物治疗法，西药物治疗主要起消炎抗菌作用，中药则起是活血化瘀的功能。
理疗法，如热水坐浴、微波、激光、直流电药物导进电、磁穴、超声波、机械震动等。
管子冲洗法，将药物灌入管子里面后，插入体内，对前列腺进行冲洗。
饮食疗法，少喝酒，不吃辛辣食物，避免久坐不动，不过早性生活、不手淫。
(分页)*如何确诊前列腺炎自我疗法？前列腺炎虽然容易治疗，但是极难治愈，病情容易出现反复，建议患者最好不要自行去药店购买药物，因为有些药物只能起到短期内对某些症状的缓解作用，治标不治本，长期使用是对人体有副作用。
前列腺炎诊疗规范(手术科室)
前列腺炎诊疗规范（手术科室）第一节急性细菌性前列腺炎【定义】细菌经血源性传播，而更多是由尿道逆行向上感染至前列腺而急性发病，好发于青壮年。
有时也因留置导尿管或尿道内器械操作感染急性发作。
【诊断依据】1．常与急性膀胱炎或急性尿潴留同时发生，表现为尿频、尿急、尿痛和排尿时尿道部位烧灼感，其次是出现血尿，通常是初血尿或终末血尿，偶尔也可以是全程血尿，大多为镜下血尿。
2．出现会阴或下背部疼痛，骑自行车时疼痛加剧，中度或重度发热。
3．直肠指检可摸到肿大、质偏硬、有压痛的前列腺，而且局部有灼热感（热前列腺之称），如有脓肿形成，局部可扪到波动感，触痛剧烈。
4．实验室检查：血象白细胞明显增高可达2×109/L，尿液检查见到脓尿、血尿和细菌。
【治疗原则及方法】1．卧床休息2～3日，多饮水，会阴部疼痛可服用止痛剂，热水坐浴帮助炎症消退。
2．禁止作尿道器械操作（除急性尿潴留外），禁止作前列腺按摩，以防细菌上行性感染或继发败血症。
3．采用广谱抗生素类型如青霉素、头孢菌素族、喹诺酮类等。
4．膀胱刺激症状需用解痉药物解除，如盐酸黄酮哌酯（泌尿灵）。
5．如出现前列腺脓肿，除采用上述非手术治疗外，可经会阴作脓肿切开引流，如果脓肿局限在腺体内，则经内道用电切镜切开脓肿壁排脓。
第二节慢性细菌性前列腺炎【定义】慢性细菌性前列腺炎多因细菌经尿道逆行侵犯前列腺所致，也可继发于膀胱或肾盂肾炎，偶而也可血行感染。
急性前列腺炎未经彻底治疗，也可演变成慢性前列腺炎。
好发于20～40岁男子，发病率甚高，据统计35岁以上的男子有35～40%患有本病。
【诊断依据】1．起病缓慢，病史长，常常无法明确地知道具体发病的时间。
2．局部症状：排尿不适、尿频、尿急、排尿有灼热感，尿道口常有白色分泌物，尤其当排尿终末或大便时滴出，常有排尿滴沥不尽的现象。
3．全身症状：疲倦、乏力、会阴不适、腰酸、背痛。
有神经衰弱症状如失眠、健忘、抑郁等。
4．部分病人有性功能障碍或精道感染现象如阳萎、早泄、射精疼痛、遗精过频、血精等。
中医外科慢性前列腺炎诊疗规范诊疗指南2023版
慢性前列腺炎慢性前列腺炎属于中医“精浊”范围。
房劳过度，肾火易炽，精关不固；或房室不洁，湿毒侵袭；或欲念不遂，精血瘀阻等可导致本病的发生。
【诊断】1排尿不适，或有不同程度尿急、尿频、尿灼热感、尿痛。
2 .小腹及会阴部有隐痛或不适感，疼痛可放射到腰舐部、耻骨上、睾丸或腹股沟等处。
3 .尿道常有乳白色分泌物溢出，尤其是在小便终末或大便干结时尤为明显。
4 .直肠指检前列腺体积正常或稍大或稍小，质地偏硬，表面不规则，可有结节，并可有轻度压痛。
5 .前列腺液检查，可见有大量的白细胞或脓细胞，卵磷脂小体减少。
【治疗方法】一、辨证论治1湿热壅阻小便频急，茎中热痛，刺痒不适，尿黄，尿末或大便干结时有白浊从尿道滴出。
治法：清利湿热。
方药举例：八正散合龙胆泻肝汤加减。
龙胆草、川木通各5g,车前子（包煎）、篇蓄、瞿麦、泽泻、生桅子各IOg,滑石15g,生草梢3g,便秘加生大黄5~10g（后下）。
6 .阴虚火动腰膝酸软，失眠多梦，遗精，阳事易兴，尿末或大便干结时有白浊自尿道滴出，欲念萌动时亦可有白浊溢出。
治法：滋阴降火，分清导浊。
方药举例：知柏地黄丸合草薜分清饮加减。
熟地黄、山萸肉、泽泻、牡丹皮、知母、黄柏、车前子（包煎）、女贞子各10g,草薛15g,石菖蒲、莲子心各5g。
7 .肾阳不足头晕，精神不振，腰酸膝冷，阳痿，遗精，早泄，甚至稍劳后即有白浊溢出。
治法：温肾固精。
方药举例：右归丸加减。
熟地黄、山药、山茱萸、杜仲、菟丝子、沙苑子、鹿角胶（怦化）各10g,熟附子5g,肉桂（后下）3g,英实15g。
8 .精室瘀滞小腹、会阴、睾丸、腰舐部坠胀、隐痛不适，或有血尿、血精,舌有紫气，脉沉弦或沉涩。
治法：活血散瘀，疏利精室。
方药举例：桃仁四物汤加减。
当归尾、生地黄、赤芍、牡丹皮、桃仁、牛膝、王不留行各IOg,红藤、败酱草各15g,制大黄5g。
二、中成药前列康片每次4片，每日3次。
前列通片每次4片，每日3次。
三、其他疗法对于已婚育的患者，可施行坐浴疗法。
慢性前列腺炎的诊断标准
慢性前列腺炎的诊断标准引言慢性前列腺炎是一种常见的男性泌尿系统疾病，发病率较高，给患者带来了较大的不适和困扰。
准确的诊断对于制定合理的治疗计划具有重要意义。
本文将介绍慢性前列腺炎的诊断标准，以便医生能够更好地判断患者的病情并提供相应的治疗。
诊断标准慢性前列腺炎的诊断主要依靠患者的症状和体征，辅助检查也可作为补充手段。
症状慢性前列腺炎的最常见症状包括：1.频尿：患者常感到尿意迫切，并需要频繁地排尿，尤其是夜间。
2.尿急：患者感到膀胱充盈后无法有效地控制排尿，尿急感增强。
3.尿道刺痛或灼热感：患者可能会出现尿道刺痛或灼热感，尤其在排尿时更为明显。
4.会阴或腹股沟区域疼痛：患者可能会出现会阴或腹股沟区域的不适或疼痛感。
5.性功能障碍：部分患者可能会出现性欲下降、勃起困难或射精疼痛等性功能障碍。
以上症状的出现需要在至少三个月的时间内持续存在，并且排除其他泌尿系统疾病所致的类似症状。
体征体格检查中，医生可以进行直肠指检以评估前列腺的大小、形状和质地。
正常前列腺应该是光滑、不规则的。
慢性前列腺炎时，前列腺常常会有触痛、压痛或增大。
此外，医生还可以通过触诊会阴部、睾丸、睾丸附睾和肛门等区域，以排除其他相关疾病。
辅助检查辅助检查可以帮助医生进一步确认患者是否患有慢性前列腺炎。
常用的辅助检查方法包括：1.尿常规检查：通过分析尿液中的白细胞计数、细菌和炎性标志物等指标，来评估是否存在尿路感染或炎症。
2.前列腺按摩液检查：可通过前列腺按摩来获得前列腺液样本，进一步检查前列腺液中的细菌、白细胞数和非细胞成分，以确定是否存在感染。
3.前列腺特异性抗原（PSA）检测：PSA是一种前列腺组织特异性的蛋白质，可以通过血液检测来评估前列腺的功能和炎症程度。
4.彩超检查：通过超声波成像来观察前列腺的大小、形态和结构，以及是否存在囊肿、钙化或其他异常改变。
辅助检查的选择应根据具体情况和医生的判断来确定。
结论慢性前列腺炎的诊断主要依靠患者的症状和体征，辅助检查可作为补充手段。
前列腺炎实验室诊断
前列腺炎是目前男科学领域的难题之一，前年因为准备讲课课件特意查了相关资料并和我院泌尿外科同事交流过，这里谈谈个人观点，仅供参考：一、前列腺炎临床分型（有两种分法）1、Drach分型：ABP(急性细菌性前列腺炎)，此型临床极少见，且临床不主张按摩前列腺液培养；C BP（慢性细菌性前列腺炎），此型约占5%；CNP包括CAP和CPPS（慢性非细菌性前列腺炎/慢性盆腔疼痛综合征），此型临床最为常见，约64%；PD(前列腺痛)，此型EPS无菌，WBC＜10个/HP，约占3 1%。
2、NIH分型：I型（ABP)；II型（CBP)；III型：IIIA型（CAP，EPS无菌，WBC＞10个/HP)和IIIB 型（CPPS，EPS无菌，WBC＞10个/HP）；IV型：无症状性炎症性前列腺炎，此型患者自晓率低一般不会就诊。
二、前列腺液培养阳性率的问题：1、由上述可知，即便我们实验室接受标本全部来自确证的前列腺炎患者，且培养前均未接受抗生素治疗，我们的阳性率也应该在5%左右。
2、事实上，大家可以查查国内文献，特别是我们实验室人员的回顾性文章，阳性率高的吓人，我查阅的最少的也百分之二十几，高的可以达到九十几。
三、慢性细菌性前列腺炎病原菌构成1、从病因学方面看，CP的病因并不清楚，一直是临床难点，观点很多，但其中较为令人信服的是尿液返流理论，即前尿道压力过高，残留尿液返流经前列腺腺管进入导致炎症发生。
2、前列腺细菌感染途径不外乎三种：血行感染，淋巴管进入，上行感染。
血行感染和淋巴管进入是相当罕见的，上行感染最常见，这与尿路感染类似。
因此其病原菌种类构成应与尿路感染相似。
3、病原菌种类流行病学：G-菌：大肠杆菌约占感染的80 % ，其次为变形杆菌,克雷伯菌属及假单胞菌少见。
G+菌：G+球菌的致病性尚有争论，多认为肠球菌、金葡菌可引起CBP，凝固酶阴性葡萄球菌、类白喉棒杆菌、链球菌则有疑问，可能是定植菌。
淋球菌：可引起淋菌性尿道炎后ＣＢＰ。
慢性前列腺炎慢性盆腔疼痛综合征诊疗指南
（二）中医治疗
4、推拿疗法：推拿疗法可促进局部血液循环，缓解肌肉痉挛，减轻疼痛症状。 常用的推拿手法包括揉法、捏法、按法等。
（二）中医治疗
5、饮食调理：慢性前列腺炎患者应注意饮食调理，避免食用辛辣、刺激性食 物，多食用清淡、易消化、富含营养的食物，如新鲜蔬菜、水果等。活习惯，避免长时间坐 立，适当进行体育锻炼，如散步、游泳等，以增强体质，促进疾病康复。同时， 要保持良好的心态，避免过度焦虑和紧张。
诊断标准
3、实验室检查结果：前列腺液（EPS）检查可能显示白细胞计数升高，卵磷 脂小体减少。尿液分析可能发现尿路感染。
诊断标准
4、影像学检查：盆腔超声、盆腔MRI等影像学检查可能有助于排除其他病因， 如前列腺增生、前列腺炎、泌尿系结石等。
4、影像学检查：盆腔超声、盆 腔MRI等影像学检查可能有助于 排除其他病因
诊断标准
诊断标准
CP/CPPS的诊断主要依赖于详细的病史、临床症状、实验室检查结果和影像学 检查。
1、病史：患者通常有超过6个月的盆腔区域疼痛病史，且症状反复发作。疼 痛可能放射至腰部、大腿根部、会阴部及直肠等部位。
诊断标准
2、临床症状：患者可能伴有尿频、尿急、尿痛、尿道不适、排便不适等症状。 部分患者还可能出现焦虑、抑郁等心理症状。
慢性前列腺炎慢性盆腔疼痛 综合征诊疗指南
内容摘要
慢性前列腺炎慢性盆腔疼痛综合征（Chronic Prostatitis Chronic Pelvic Pn Syndrome，CP/CPPS）是一种常见的男性生殖系统疾病，主要表现为 盆腔区域长期、反复的疼痛和排尿不适。该疾病的发病率为5%-20%，对患者的生 活质量和心理健康产生严重影响。本次演示将介绍CP/CPPS的诊断标准、诊疗指 南、案例分析、预防与注意事项以及总结。
前列腺检查报告正常值
前列腺检查报告正常值前列腺是男性体内的重要器官，它的健康状况直接影响着男性的生活质量。
前列腺检查是男性常规体检中的重要项目之一，通过检查前列腺相关指标的数值，可以初步了解前列腺的健康状况。
在进行前列腺检查时，医生会根据一系列指标的正常范围来判断前列腺的健康状况，下面我们就来详细了解一下前列腺检查报告中的正常值范围。
1. 前列腺特异抗原（PSA）。
前列腺特异抗原是前列腺细胞分泌的一种蛋白质，它在前列腺癌的筛查和诊断中起着重要作用。
正常情况下，前列腺特异抗原的含量较低，通常在4ng/ml以下。
如果前列腺特异抗原的含量超出正常范围，可能提示前列腺存在异常情况，需要进一步检查。
2. 前列腺体积。
前列腺的大小对男性的健康有着重要影响，正常成年男性前列腺的大小在20-25ml左右。
如果前列腺体积异常增大，可能会引起尿频、尿急、尿不尽等症状，甚至影响到生活质量。
3. 前列腺彩超检查。
前列腺彩超检查是通过超声波来观察前列腺的形态和结构，以及检查是否存在结节、囊肿等异常情况。
正常情况下，前列腺彩超检查不应该出现明显异常，前列腺应该呈均匀的回声，边界清晰，无明显异常结节或囊肿。
4. 前列腺液检查。
前列腺液检查是通过前列腺按摩后采集前列腺液进行检查，可以了解前列腺液中的白细胞数量、粘稠度等指标。
正常情况下，前列腺液应该呈乳白色，透明度较高，白细胞数量在10-20个/HP视野内。
5. 前列腺炎指标。
前列腺炎是男性常见的前列腺疾病，通过检查前列腺液中的炎症指标，可以初步判断前列腺是否存在炎症。
正常情况下，前列腺炎指标应该在正常范围内，否则可能提示前列腺存在炎症情况。
综上所述，前列腺检查报告中的正常值范围是非常重要的，它可以帮助医生和患者初步了解前列腺的健康状况。
如果前列腺检查报告中的指标超出正常范围，建议及时就医，进行进一步检查和诊治，以保障前列腺健康。
希望每位男性朋友都能够重视前列腺健康，定期进行前列腺检查，保障自己的健康。
前列腺炎的自测与康复怎么做？
前列腺炎的自测与康复怎么做？
前列腺炎是一种在男性群体中非常常见的疾病，这是一种会引起全身或局部症状的疾病。
前列腺炎除了症状明显，前列腺炎的自测与康复也要有个了解，一般可以通过排尿情况自我检测的。
1、慢性前列腺炎简单的自测方法 如发现自己有以上三种类型中的一种类型症状，男性朋友可在每天用热水坐浴1～2次，每次持续20分钟，水温要始终保持在50摄氏度，连续治疗5天，如果发现身体的症状减轻或消失，则很可能正在患慢性前列腺炎。
这种自测方法简单使用方便，患者可在家中
自行进行，确定了之后及时去医院接受治疗，不要引起其他的疾病。
急性前列腺炎的诊断一般不困难，主要是根据病史、症状、直肠指诊及血尿常规检查。
2.男性如果平常想要知道自己是不是患有前列腺炎这类疾病，应该对自己的排尿情况多加关注，前列腺炎的患者，通常会
表现出尿频尿急和尿不净等膀胱刺激征，患者可以根据这些症状表现进行判断。
3.至于前列腺炎的康复问题，前列腺炎的患者应该选择一些正规的男科医院，通过服用一些具有清热利湿功效的药物，对前列腺炎的情况进行治疗，情况比较严重的需要通过静脉点滴抗生素来进行治疗。
4.平常男性要注意多喝一些温开水，注意自己生殖器的清洁卫生问题，平常要尽量避免吸烟喝酒的情况，要注意多参加体育锻炼，多吃一些新鲜的水果和蔬菜。
临床医学诊断基础：慢性前列腺炎的检查项目
（1）直肠指检：是前列腺炎的常规检查。
指检时，前列腺大小不等，表面不规则，部分腺体变硬或有小的硬结，大多数有轻度压痛。
（2）前列腺液检查：一次检查的阴性结果，不能轻易排除本病；而阳性结果一般能作出慢性前列腺炎的诊断。
（3）细菌学检查：有助于诊断和治疗。
阳性结果即可诊断为细菌性慢性前列腺炎。
（4）前列腺穿刺活体组织检查（活检）：对慢性前列腺炎的诊断有决定性意义，但对区别细菌或非细菌性前列腺炎则意义不大。
因为一般方法即能作出明确诊断，所以在临床上本法并不常用。
（5）超声波检查：在慢性前列腺炎的部分病人中，因局部渗出、纤维化、粘连而使包膜反射不光滑，严重时包膜界限不清；腺体形态规则，左右对称，内部可见局限性反射减少等。
本项检查可供临床参考。
（6）免疫测定：应用特异性抗原O凝集试验，有82%慢性大肠杆菌性前列腺炎病人血清中的大肠杆菌抗体升高，而只患有大肠杆菌性尿道炎病人和正常人血清中的大肠杆菌抗体都较低。
但此项检查目前应用较少，有待深入研究。
2024慢性前列腺炎诊疗指南与疗法
2024慢性前列腺炎诊疗指南与疗法
慢性前列腺炎（Chronic Prostatitis，CP）是一种男性特有性的慢性肿瘤，在临床上主要表现为性功能障碍、尿频及尿急等，常伴有骨盆疼痛、尿流症状及膀胱痉挛等。
长期以来，慢性前列腺炎被认为是一种不可预测和难以治愈的疾病，目前在临床上治疗慢性前列腺炎仍存在很大的困难。
一、慢性前列腺炎诊断标准
国际领先的慢性前列腺炎更新诊断标准（NIH-CPSI）自1995年开始使用，包括三个基本认定条件：
1.经历过任意期限的前列腺症状；
2.病情经过多方面检查证实；
3.未发现其他病因，排除了其他疾病。
二、慢性前列腺炎治疗规范
1.症状治疗
根据慢性前列腺炎的病因及症状和实验室检查结果，给予适当治疗，具体主要包括：
（1）服用抗生素治疗：通常抗生素治疗主要包括抗原球菌素类、氨基糖苷类、头孢菌素类、碳青霉烯类、β-内酰胺类、其他抗生素等等。
（2）应用药物：针对不同症状可以使用复方利尿剂、抗癌药、血管扩张剂等。
（3）物理治疗：物理治疗一般有超声波热治疗、电刺激、腹腔镜手术等。
2.药物治疗
药物治疗中，抗生素广泛用于诊断性治疗。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
慢性前列腺炎的诊断标准
慢性前列腺炎的症状五花八门，有些症状，如腰痛容易与骨科疾病相混淆；另一些症状如直肠坠胀容易与肛肠疾病相混淆；而腹股沟、睾丸不适又容易与阴囊内的病变相混淆。
那么，如何诊断慢性前列腺炎，将慢性前列腺炎与其它易混淆的疾病区别开来呢?
首先应该了解病史，多数患者在慢性前列腺炎的诊断之前都会有过尿路感染的病史，出现过尿频、尿痛等尿道炎的症状。
有些人曾有过慢性前列腺炎的一些症状，只是误诊为骨科或者肛肠科疾病而没有得到诊断。
其次要询问症状，虽然有一部分慢性前列腺炎患者仅仅有单一症状甚至全无症状，但是大多数患者多有两个，甚至两个以上的症状，可称之为慢性前列腺炎的症候群。
出现前列腺炎症候群的患者，应注意认真给予检查，即使一次或某项检查阴性，也不能轻易除外该病。
然后要进行直肠指检，医生用手指伸进患者的肛门内检查。
发现前列腺表面不平，质硬，有局限性压痛提示前列腺炎症；医生同时做前列腺按摩，按出的前列腺液中白细胞数目超过每个高倍视野15个有诊断价值。
在这里有两点需要特别强调指出的：
1、非专科医生因种种原因往往不做肛检，仅凭患者的主观症状就轻率诊断慢性前列腺炎，这是非常有害的，不但使不少并非本病的患者长期服药，造成很大的麻烦和浪费，而且还使他们承受药物副作用的伤害和精神上的痛苦。
2、一次前列腺镜检阴性并不能除外慢性前列腺炎，这是因为慢性前列腺炎本来就可以时重时轻，而且在检查时流出的一、两滴前列腺液也可能恰好不是炎症病灶处的分泌液。
因此，患者出现慢性前列腺炎症候群时，最好到泌尿外科专科看病，若一次前列腺液检查阴性，不妨过一段时间再复查一至两次，选择症状较重的时候复查可能更有利于诊断。
另外，做前列腺液细菌培养，最好做尿液和前列腺液分段定位培养，发现致病细菌生长有诊断意义。
同时做药物敏感试验有利于选择抗生素。
必要时，还可进行尿路造影、尿道镜检查、B超检查、锌元素含量测定、血清抗体检查等，以帮助诊断慢性前列腺炎，并发现梗阻、结石等慢性前列腺炎的诱发因素。
总之，如果病人没有尿路感染和全身症状；具有慢性前列腺炎的症状；前列腺液检查白细胞超过每个高倍视野15个；前列腺液培养有致病细菌生长；就可诊断为慢性前列腺炎。
符合上述诸条件标准，仅仅没有症状者称为隐性前列腺炎。
详细咨询，也可以加我QQ1790932179。