诊断学复习重点总结(1)

一、名词解释

1、发热：是指机体在致热原作用下或各种原因引起体温调节中枢的功能障碍，体温升高超出正常范围。

2、问诊：是医生通过对患者或相关人员的系统询问获取病史资料，经过综合分析而做出临床诊断的一种诊法。

3、Virchow淋巴结：胸部肿瘤如肺癌可向右侧锁骨上或腋窝淋巴结转移，胃癌多向左侧锁骨上淋巴结转移，因此处系胸导管进颈静脉的入口，这种肿大的淋巴结称为Virchow淋巴结。常为胃癌、食道癌转移的标志

4、Musset征：指与颈动脉搏动一致的点头运动，见于严重主动脉瓣关闭不全。

5、麻痹性斜视：由支配眼肌运动的神经核、神经或眼外肌本身器质性病变所产生的斜视，多由颅脑外伤、鼻咽癌、脑炎、脑膜炎、脑脓肿、脑血管病变所引起。

6、老年环：指角膜边缘及周围出现灰白色混浊环，多见于老年人。是类脂质沉着的结果

7、Kayser-Fleischer 环：角膜边缘出现黄色或棕褐色的色素环，环的外缘较清晰，內缘较模糊，是铜代谢障碍的结果，见于肝豆状核变性。

8、近反射：双眼内聚、瞳孔缩小和晶状体的调节统称为近反射。（眼球运动受动眼、滑车、外展3对脑神经支配）

9、颈部的两大三角区域颈前三角为胸锁乳突肌内缘、下颌骨下缘与前正中线之间的区域；颈后三角为胸锁乳突肌的后缘、锁骨上缘与斜方肌前缘之间的三角

10、Oliver 征：指主动脉弓动脉瘤时，由于心脏收缩时瘤体膨大将气管压向后下，因而没随心脏搏动可以出到气管的向下拽动（大量胸腔积液、积气、纵隔肿瘤及单侧甲状腺肿大可将气管推向健侧，而肺不张、肺硬化、胸膜粘连可将气管拉向患侧）

11、肺尖，突出于锁骨之上，其最高点近于锁骨的胸骨端，达第一胸椎的水平，距锁骨上缘约3cm

12、三凹征：因气流不能顺利进入肺内，故当吸气时呼吸机收缩，造成肺内负压极度增高，从而引起锁骨上窝、胸骨上窝及肋间隙向内凹陷。属于吸气性呼吸困难（常见于气管阻塞、气管肿瘤及气管异物与之对应的呼气性呼吸困难常见于支气管哮喘，慢阻肺）

13、语音震颤：为被检查者发出语音时，声波起源于喉部，沿气管，支气管及肺泡传到胸壁所引起共鸣的振动，可由检查者的手触及，又称触觉震颤。（其强弱取决于气管，支气管是否通畅，胸壁传导是否良好而定）

14、胸膜摩擦感：指记性胸膜炎时，因纤维蛋白沉着于两层胸膜，使其表面变为粗糙，呼吸时脏层和壁层胸膜相互摩擦，可由检查者手感觉到

15、库斯莫尔呼吸，亦称酸中毒大呼吸：指严重代谢性酸中毒时，病人可出现节律不齐，呼吸深而大、不感呼吸困难的呼吸。（该呼吸有利于排出较多的CO2，从而缓解代谢性酸中毒，常见于尿毒症、糖尿病酮症酸中毒等症状）

16、负性心尖搏动：指心脏收缩时心尖部胸壁搏动内陷。见于黏连性心包炎或心包与周围组织广泛黏连，左室移位亦可引起。

17、Austin Flint杂音：由于中、重度主动脉瓣关闭不全导致左室舒张期容量负荷过高，使二尖瓣基本处于半关闭状态，呈现相对狭窄而产生杂音。

18、Graham Steell杂音：杂音柔和、较局限、称舒张期递减型、吹风样，于吸气末增强，常合并P2亢进。常见于二尖瓣狭窄伴明显肺动脉高压。

19、水脉冲：搏动骤起骤落，犹如潮水涨落。P163

20、奇脉：是指吸气时搏动明显减弱或消失，系左心室搏血量减少所致。P163

21、枪击音：在外周较大动脉表面，常选择股动脉，轻放听诊器模型体件时可闻及与心跳一

致短促如射枪的声音。

22、舟状腹：严重患者前腹壁凹陷几乎粘近脊柱，肋弓、髂嵴及耻骨联合显露，使腹外形如舟状，见于恶病质如结核病、恶性肿瘤等慢性消耗性疾病。

23、胸膜炎三联症：指腹膜炎患者常有腹肌紧张、压痛与反跳痛，亦称腹膜刺激征。P179

24、墨菲征阳性：在吸气过程中发炎的胆囊下移时碰到用力按压的拇指，即可引起疼痛，此为胆囊疼痛，如因剧烈疼痛而致吸气中止称为墨菲征阳性。

25、移动性浊音：指因体位不同而出现浊音区变动的现象。

26、中性粒细胞的核象变化：指病理情况下，中性粒细胞核象可发生变化，出现核左移或核右移的现象。

27、核左移：周围血中出现不分叶核粒细胞的百分率增高时称为核左移。常见于急性化脓性感染、急性失血、急性中毒及急性溶血反应等。

28、核右移：周围血中若出现中性粒细胞核出现5叶或更多分叶，其百分率超过3%者，见于巨幼细胞贫血及造血功能衰退，亦见于亢进药物代谢。

29、类白细胞反应：是指机体对某些刺激因素而产生的类似白血病反应的血象反应。

30、红细胞沉降率：（ESR或血沉率）：是指红细胞在一定条件下沉降的速率。

31、血细胞比容：HCT，又称血细胞压积（PCV），指红细胞在血液中所占容积的比值。

32、血细胞体积分布宽度，RDW，是反映外轴血红细胞体积异质的参数。

33、肾血浆清除率：指双肾于单位时间内能将若干毫升血浆中所含的某物质全部加以清除

34、高钾血症：指血清钾超过5.5mmol/L。

35、心肌肌钙蛋白（cTn）肌肉收缩的调节蛋白

36、呼吸困难：指患者主观感到空气不足，呼吸费力，客观上表现呼吸运动用力，严重时可出现张口呼吸，鼻翼扇动，端坐呼吸甚至发绀，呼吸辅助机参与呼吸运动，并且可有呼吸频率，深度，节律的改变

37、呕血：是上消化道疾病或全身性疾病所致的急性上消化道出血，血液经口腔呕出。常伴有黑便。

38、便血：是指消化道出血，血液由肛门排出。

39、

二、简答

1、致热源的分类：

①外源性致热原：包括各种微生物病原体及其产物，如细菌、病毒、真菌及细菌毒素；

炎性渗出物及无菌性坏死组织；抗原抗体复合物；某些类固醇物质；多糖体成分及多核苷酸、淋巴细胞激活因子。

②内源性热源：又称白细胞致热原，如白介素、肿瘤坏死因子及干扰素等。

2、热型定义及代表疾病:

①稽留热：是指体温恒定的维持在39-40℃以上的高水平，达数天或数周，24小时内体温波动范围不超过1℃.常见于大叶性肺炎、斑疹伤寒及伤寒高热期。

②弛张热：又称败血症热型。体温常在39℃以上，波动幅度大，24小时内波动范围超过2℃.常见于败血症、风湿热、重症肺结核及化脓性炎症等。

③间歇热：体温骤升达高峰后持续数小时，又迅速降至正常水平，无热期（间歇期）可持续1天至数天，如此高热期与无热期反复交替出现。常见于疟疾、急性肾盂肾炎。

④波状热：体温逐渐上升达39℃或以上，数天后又逐渐下降至正常水平，持续数天后又逐渐升高，如此反复多次。见于布氏杆菌病。

⑤回归热：体温急剧上升至39℃或以上，持续数天后又骤然下降至正常水平。见于回归热、