中国卫生建设、改革与发展

效果评价
在我国国民生产总值很低的情况下，用仅占
GDP3%左右的卫生投入，较好地满足了社会最基本
的医疗卫生需求，改善了国民健康水平。1978年， 世界卫生组织在阿拉木图召开的会议上，曾将中 国的医疗卫生体制推崇为世界范围内基层卫生推 动计划的典范。
中国卫生发展历程
1、创建阶段（1949～1978）
问题
3、卫生发展活力不断增强的阶段（1993～2002

效果
卫生改革与发展取得了重大成就，医疗卫 生机构活力增强，技术水平迅速提高，多渠道 办医的服务格局基本形成，有效缓解了“看病 难”等突出矛盾。同时，对社会主义市场经济 条件下发展医疗卫生、保障人民健康进行了各 种意义深远的探索，积累了丰富的经验。
卫生发展活力不断增强的阶段（1993-2002）

着力改善民生时期（2003-2009）
中国卫生发展历程
1、创建阶段（1949～1978）
总政策 面向工农兵 预防为主 团结中西医
卫生工作与群众运动相结合
中国卫生发展历程
1、创建阶段（1949～1978）
具体措施： 建立了城乡基层卫生；
建立了城市医疗保险（公费与劳保医疗）和
药品收支两条线管理和药品招标采购试点
中国卫生发展历程
3、卫生发展活力不断增强的阶段（1993～2002
四是现代化医疗技术引进空前加快。

医学检验技术、CT、MRI、PET-CT等数字化
医学影像技术、器官移植技术、人类辅助生殖
技术得到快速发展，腔镜技术和介入技术广泛 应用，基因诊断治疗技术逐步推广
中国卫生发展历程
农村合作医疗制度；
政府承担全部公共卫生资金；
控制了卫生服务的筹资和提供系统的费用；
广泛开展爱国卫生运动。
中国卫生发展历程
1、创建阶段（1949～1978）
政策特点
卫生事业发展被置于社会发展的优先地位。
确立了卫生政策的四项核心原则。
社会公平的理念与价值成为卫生政策的核心。
中国卫生发展历程
1、创建阶段（1949～1978）
中国卫生建设、改革与发展
吴述银
中国卫生建设、改革与发展

卫生建设成就 卫生发展历程
卫生改革进展
中国卫生建设成就


人民健康水平不断提高
重大传染病防治取得了明显进展 建立起遍及城乡的医疗卫生服务体系 建立和完善医疗保险制度 妇女儿童卫生保健水平进一步提高
中国卫生建设成就
1、人民健康水平不断提高
2、解放思想，增加供给阶段（1978～1992）
效果
形成了以公有制为主体，多种形式、
多种渠道办医的新格局。调动了医疗机构
和医务人员的积极性，医疗服务供给大幅
度增加，有效缓解了突出矛盾。
中国卫生发展历程
3、卫生发展活力不断增强的阶段（1993～2002
问题
一是医疗资源配置不合理。“二八倒置”。 “合作”转为“竞争” 二是城乡居民医疗费用快速增长。“公费解
新农合
中国卫生建设成就
5、妇女儿童卫生保健水平进一步提高

妇女儿童是一个国家卫生保健的重点，其健
康水平代表着人口的总体健康状况。

孕产妇产前检查率90%，住院分娩率达到83%， 婴儿死亡率、5岁以下儿童死亡率大幅下降。
中国卫生发展历程

创建阶段（1949-1978）
解放思想，增加供给阶段（1978-1992）
健康水平指标 期望寿命(岁) 婴儿死亡率(‰) 孕产妇死亡率(1/10 万) 1949 35 200 1500 2011 73.0 12.1 26.1
中国卫生建设成就
2、重大传染病防治取得了明显进展

全国甲、乙类法定传染病发病率从1949年的 20000/10万下降到263.52/10万

20世纪ห้องสมุดไป่ตู้0年代，因传染病和寄生虫病死亡人数

医药卫生资源短缺。“1978年人均医疗卫生费用12元

卫生服务效率低。“平均主义”、“大锅饭”
资源分配不均和浪费现象突出。“无病拿药、小病大 看”，“一人公费、全家享受”

中国卫生发展历程
2、解放思想，增加供给阶段（1978～1992）
（1）恢复卫生秩序，将工作重心转移到医药卫生服 务上来。普遍整顿、全面提高、重点建设
体”，“创收趋强”。
中国卫生发展历程
3、卫生发展活力不断增强的阶段（1993～2002
政策措 施
一是医疗卫生服务体系和监督体系改革的深度广度明显 加大。 1996年制定“以农村为重点，预防为主，中西 医并重，依靠科学与教育，动员全社会参与，为人民 健康服务，为社会主义现代化建设服务”卫生工作方 针。
中国卫生发展历程
2、解放思想，增加供给阶段（1978～1992）
政策措施
一是鼓励多渠道办医。 二是借鉴农村联产承包责任制和国有企业改
革的做法，放权、让利、搞活，鼓励创收和自我
发展的政策。
三是改革收费制度，自主支配财务收支，允
许开展有偿服务，允许劳务提成。 四是高度重视初级卫生保健和计划免疫。
中国卫生发展历程

1998年12月《国务院关于建立城镇职工基本医疗保 险制度的决定》颁布，城镇职工基本医疗保险开始在 全国建立。
中国卫生发展历程
3、卫生发展活力不断增强的阶段（1993～2002
三是加强医药生产流通与监管工作。

药品价格开始由市场调节
允许集体、个人、私营等多种经济成分进入药品
流通领域

降低了设立药厂的准入标准
居全国人口死因中的第一位，现在已降至第九
位。

多年来实现了大灾之后无大疫。
中国卫生建设成就
3、建立起遍及城乡的医疗卫生服务体系

城市，市医院和社区卫生服务中心（站） 农村三级医疗预防保健网：县级医疗机构， 乡镇卫生院和村卫生室
中国卫生建设成就
4、建立和完善医疗保险制度

城镇职工医保
城镇居民医保
以经济建 设为中心
中国卫生发展历程
2、解放思想，增加供给阶段（1978～1992）
（2）实行“多渠道办医”和“简政放权”政
策，努力缓解“看病难”。 随着改革的成功，居民收入水平和医疗服务 需求快速提高，凸显医疗资源严重短缺，医疗卫 生服务能力严重不足，普遍出现了“看病难”、
“住院难”、“手术难”问题。
区域卫生规划 积极发展社区卫生服务 进行了医疗机构分类管理：非营利性和营利性 鼓励社会力量发展卫生事业
中国卫生发展历程
3、卫生发展活力不断增强的阶段（1993～2002 二是探索新的城乡医疗保险制度。

国务院启动了江苏镇江市和江西九江市的“城镇职工
基本医疗保险制度制定”改革试点，探索整合原有的
公费医疗和劳保医疗制度。