围手术期评估制度

辽宁医学院附属第一医院

围手术期患者评估制度

1.为规范围手术期患者的护理行为，制定此评估制度。

2.通过对患者评估全面把握患者基本的现状和诊疗服务的需求,为制定适宜于患者的诊疗（手术）方案（计划）提供依据和支持。

3.患者病情评估的重点范围包括：住院患者评估、手术前评估、麻醉评估、危重病人评估、住院患者再评估,包括手术后评估、出院前评估等。

4.责任护士在评估过程中必要时与医生进行沟通。

5.普通患者病情综合评估应在24小时内完成,急诊患者在1 小时内完成，ICU患者应在15分钟完成，特殊情况除外。

6.对择期手术病人需评估病人的健康史、身心状况、诊断检查情况、手术分类及麻醉种类，对病人及家属进行评估，进行术前健康宣教。

7.术后需评估病人的生命体征、手术伤口有无疼痛，有无渗血、渗液，包扎是否牢固，敷料有无脱落或感染、引流液的量、性质、颜色，根据专科特点还需评估专科情况。8. 结合护理计划及健康教育计划及时完成评估，书写护理记录。