校园流行性腮腺炎爆发的原因分析及对策

校园流行性腮腺炎爆发的原因分析及对策

【摘要】目的观察探讨校园流行性腮腺炎爆发的原因，总结其处理对策。方法选取新丰镇中心小学2010年3月至2010年6月1496名学生，共分为6个年级23个班，其中发生流行性腮腺炎的学生84名，对其爆发疫情的相关资料进行调查研究分析。结果接受调查的学校流行性腮腺炎的爆发率为5.6%，其中以六年级爆发流行性腮腺炎的比例最高，有32例，占38.1%，84例患腮腺炎的学生接种28例，接种率为33.3%，免疫史及免疫期限之间对比存在明显差异（p＜0.05），具有统计学意义。结论未及时报告疫情以至于失去最佳治疗时机，免疫接种率较低，免疫接种期限较长，是爆发校园流行性腮腺炎的主要原因，及时上报疫情、提高人群免疫接种率及缩短免疫接种期限是其主要的处理对策。

【关键词】校园流行性腮腺炎处理对策免疫接种

流行性腮腺炎简称流腮，常见于春季，以儿童与青少年高发，是常见的一种呼吸道传染疾病。通常是由于腮腺炎病毒对腮腺进行侵犯所引起，继而侵犯神经系统、各种腺组织、心脏、肝、肾及关节等器官，主要以飞沫传播为主，一般潜伏2~3周即发病。其主要的临床表现为一侧或两侧腮腺肿大，呈现出半球形，以耳垂为中心，其边缘模糊不清，表面发热并出现角痛，咀嚼、张口时会感到局部疼痛[1]。本文通过观察探讨校园流行性腮腺炎爆发的原因，总结其处理对策如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料选取新丰镇中心小学2010年3月至2010年6月1496名学生，共分为6个年级23个班，其中发生流行性腮腺炎的学生84名，年龄在8~13岁，平均年龄为10.5岁，男59例，女25例，首例爆发于2009年3月15日，其中4月10日~5月2日为第一次高峰期，5月13日~5月23日为第二次高峰期，其中一至六年级爆发例数分别为3、7、11、14、17、32例，主要临床表现为发热、双侧腮腺肿大、单侧腮腺肿大等，对其爆发疫情的相关资料进行调查研究分析。

1.2 调查方法对爆发流行性腮腺炎的学生开展1比2的配对式调查，选择1例发病的学生，2名配对的学生作为参照，进行性别、年龄、免疫接种情况、发病时间等信息对比分析，总结爆发校园流行性腮腺炎的原因，协助寻找对应的处理措施，注意尽量选取同一个班级的未发病的学生作为对照，尽可能降低偏差值。

1.3 统计学方法本组数据经卡方软件v1.61检验，以p<0.05为有统计学意义。

2 结果

2.1 流行病学调查结果接受调查的学校流行性腮腺炎的爆发率

为5.6%，其中以六年级爆发流行性腮腺炎的比例最高，有32例，占38.1%，84例患腮腺炎的学生接种28例，接种率为33.3%，免疫史及免疫期限之间对比存在明显差异（p＜0.05），具有统计学意义。

见表1

表1 24例患者流行病学统计分析[n(%)，n=84]

2.2 实验室检测与临床表现结果 84例患者中发热59例（70.2%），腮腺双侧肿大35例（41.7%），腮腺单侧肿大45例（5

3.6%），腮腺疼痛84例（100%），无出现1例并发症。经血清检查检出有腮腺炎特异性igm抗体35例，确诊为流行性腮腺炎疫情爆发。

3 讨论

3.1 校园流行性腮腺炎爆发的原因

主要原因如下：（1）发现有首发病例并在其出现症状后，无及时采取相应措施，包括隔离并立即就医，以至于延误确诊时间及上报疫情的时间，往往造成首发病例成为了重要的传染源，最终引起学校内疫情全面爆发，推动校园内出现第一次的发病高峰期，同时，由于流行性腮腺炎的病毒产生抗体的时间通常较长，约需要15d，而使用疫苗的保护率也只在75%~91%，效果尚不理想，导致了随后会陆续继发类似的病例，促使爆发第二次的发病高峰期。（2）发病

人群主要集中爆发在六年级，占38.1%，由于六年级学生基本在2003年开始入学，此时全国已将麻风腮的疫苗全面纳入计划免疫的管理范畴，但进口的疫苗价格均偏高，因此校园内学生的接种率大部分达不到理想的免疫水平，本文调查发现，六年级发病学生中无免疫史的占57.1%，可见此年龄段的接种率均偏低，容易造成易感人群的日益积累，也是造成六年级学生中爆发率最高的主要原因[2]。（3）经本文调查分析，84例发病的学生中免疫期限≤5年占28.6%，免疫期限＞5年占71.4%，有无免疫史的学生发病率对比存在显著差异，具有统计学意义，可见大部分学生的抗体水平均较低，已达不到能有效保护机体的水平，导致发病率较高，而低年级的学生由于接种率相对较高，并且多数为近年内进行免疫接种，因此表现为较少发病、无发病。

3.2 针对校园流行性腮腺炎爆发原因制定相应的预防控制措施

针对本文校园内爆发的疫情，相应制定出以下的综合性防控措施：（1）全面加强晨午检的制度，严格管理传染源：全面加强晨午检的制度，对于缺勤学生的健康状况进行观察、追踪，致力于对病例做到早发现、早隔离、早报告、早治疗，将患病的学生隔离在家或将其送入医院治疗隔离，患者在隔离期发病直至肿大的腮腺完全消失为止，通常治疗时间≥21d，完全治愈后，应持有医院出具的复课证明才可回校复课。（2）完全隔绝传播的途径：校园在发病后的观察期内应督促接触者每天应以淡盐水进行漱口，保持教室内空

气清新，常规每天进行适当消毒及湿式扫除。（3）对易感人群进行保护：发生疫情的期间，学校不可收入新生，禁止校园内组织大型的集体性活动。积极采取各种宣教，全面提高学生及其家长预防流行性腮腺炎的相关知识，及时配合学校开展各种应急接种的工作[3]。

综上所述，未及时报告疫情以至于失去最佳治疗时机，免疫接种率较低，免疫接种期限较长，是爆发校园流行性腮腺炎的主要原因，及时上报疫情、提高人群免疫接种率及缩短免疫接种期限是其主要的处理对策。

参考文献

[1] 刘君，黄辉，郑清秀等，一起小学生流行性腮腺炎爆发疫情的流行病学分析[j]，疾病检测，2007，22（12）：861-862.

[2] 吴松润，司徒荣阮，开平市某镇学生流行性腮腺炎爆发的流行病学调查及处理措施评价[j]，热带医学杂志，2006，6（9）：1024-1026.

[3] 陈胜利，任宏伟，杨建伟，流行性腮腺炎爆发的流行病学调查分析[j]，当代医学，2009，15（2）：158-160.