颈椎病常见手法复位

1?仰头摇正法：适用于枕寰、寰枢关节的旋转式错位。

患者仰卧，低枕。

术者一手托其枕部，一手托其下颌，使病人头部上仰（仰头可使C2-7 颈椎后关节闭锁成“定点”），侧转，嘱病人放松颈肌
缓慢动2-3 下），待头转到最大角度时，稍加有限度的“闪动力”，即可使错位的关节复位，此操作中有时可听到关节复位的弹响“咯得”声。

也可取坐位操作
2?低头摇正法：适于颈椎2-6 后关节旋转式错位。

患者侧卧、
平枕、低头（中段颈椎错位者约屈20 度。

下段颈椎错位者前屈须大于30 度）术者一手轻拿其后颈，以拇指按压于错位的横突后隆起处下方作为“定点”，另一手托其面颊部作为“动点”，以枕部为支点，转动头部，当摇头至最大角度时，动点的手用有限的“闪动力”，“定点”的拇指按压成阻力，使关节在动中因“定点”的阻力而复位。

缓慢复位法根据需要可重复2-3 次。

3?侧头摇正法：适于颈椎2-6钩突关节旋转式错位及侧弯、
侧摆式错位。

患者侧卧、低枕、头前屈，术者一手托其耳区头部，另一手轻拿其后颈，拇指“定点”于错位之横突下方，将头搬起呈侧屈状作摇头活动，动作同低头摇正法。

4?俯卧摇肩法：适用于第5颈椎至第2胸椎间的旋转式错位。

患者侧卧、平枕，上肢垂直，手置臀部，术者立其后方，用拇、食
指夹于错位关节的横突前后方，另一手扶于肩部，作向前推、向后
拉的摇动，“定点”作对抗阻力，使旋转错位在摇动中复正，此法与低头摇正法复位原理及适应症相同，只是“动点”在下，改为摇肩，使作用力易于达到颈胸交界处。

尤其对上位颈椎失稳的患者，可避免因低头摇正角度过大而损伤上颈段。

注意摇肩时先将其肩向
下推，以免关节闭锁影响复位。

5?侧向搬正法：适用于颈椎2-6侧弯、侧摆式错位的钩突关
节错位。

患者仰卧，术者立于床头，一手拿其后颈并以拇指按住患 椎横突侧方并向隆起处按压 （侧摆者只按一点，侧弯者由下而上按
压）。

另一手托住下颌并以前臂贴其面颊部， 两手合作将患者头向 上牵引并屈向健侧再屈向患侧， （让错位关节先开后合），当颈屈 向患侧至最大角度时，拇指“定点”不放松，，并与“动点”手协
同作扳、按、牵联合“闪动力”以使错位关节复位， 有时病人可改 用侧卧位，去枕，用抬头作侧扳按动作， 与侧头摇正法相同，抬头 角度加大。

C6-T2侧摆、侧弯式错位者，可将“动点”改为推肩拉 肩法，此法必须使错位椎间侧屈活动度加大才能成功。

6?挎角搬按法： 适于 C2-6 后关节错位，或关节滑膜嵌顿，且
关节肿胀者。

患者取健侧卧位， 低枕，将头偏向健侧前屈， 充分展 开患椎关节，术者双手拇指轻力弹拨其颈部紧张肌腱（提肩胛肌、 夹肌多见） 作滑膜嵌顿的诱导松解， 使嵌顿的滑膜退出， 并揉捏颈 肌使之放松。

然后一手拇指“定点“于肿胀隆起的偏下方， 另一手 扶对侧头面部，将头搬起屈向健侧前外 45 度，再搬头向患侧后外 45度，如此斜向扳按压该隆突关节，重复 2-3 次即可复平。

7?俯卧冲压法（旋转分压法）：适于颈胸交界区（C6-T3）的
关节错位。

以C7棘突左偏，T1棘突右偏伴压痛为例，患者俯卧于软枕上，头在床边悬空，面向颈部放松。

术者立于床头，右手掌根部按于C 7棘突左侧，力点落在椎板（棘突根）部，左手掌根部按于T1-T3 棘突右旁作定点，令患者深呼吸，当其呼气时，术者双手用有限度的冲压力下按，右手“动点力“稍加大，可重复2-3 次，由于术者双手作用力方向不同，对旋转式错位较易复正。

对滑脱式错位，可改为双拇指同按于后突的椎旁两侧，在双掌牵位头颈时双拇指加按压力，以达到牵引推正之目的。

本法亦常用于胸椎段错位。

?
8?侧卧推正法：适用于各种前后滑脱式错位，对颈轴变直，
反张者有效，患者侧卧，平枕、低头，术者用拇指、一指夹持后突棘突两旁椎板处作“定点”，另一手托其下颌，使头作前屈后仰活动。

当仰头时，“定点”之手稍加力向前推动，使反张的椎体在运动中被推正。

滑脱较重者，用牵引下推正较易成功，或取仰卧位于推正时加牵引力，亦可复正。