盆底重建术治疗盆腔脏器脱垂26例论文
改良全盆底重建手术治疗女性盆腔器官脱垂的效果观察
改良全盆底重建手术治疗女性盆腔器官脱垂的效果观察胡雪峰【摘要】Objective To observe the effect of modiifed total pelvic lfoor reconstruction operation for the treatment of female pelvic organ prolapse. MethodsSelect 80 cases patients with total pelvic floor reconstruction, Divided into the experimental group and the control group with 40 cases in each group, the experimental group were treated with modiifed total pelvic floor reconstruction operation, the control group was given traditional full basin reconstruction operation.ResultsThe experimental operation post tube and hospitalization time were shorter than the control group; the experimental group the complications were less than that in the control group.Conclusion The modiifed total pelvic lfoor reconstruction operation for the treatment of female pelvic organ prolapse and obvious effect.%目的：对改良全盆底重建手术治疗女性盆腔器官脱垂的效果观察。
前盆底重建术在治疗女性盆腔器官脱垂中的应用
前盆底重建术在治疗女性盆腔器官脱垂中的应用王建霞【摘要】目的探讨前盆底重建术在女性盆腔器官脱垂中的临床疗效.方法对85例本院收治的盆腔器官脱垂Ⅱ～Ⅳ期的患者行前盆底重建术.分析术后患者恢复情况、临床疗效及并发症,随访其复发率及生活满意度.结果患者手术时间为(90.2±5.6) min,术中出血(120.2±20.5) mL,术后平均住院时间7.1d,85例患者手术均获得成功.患者术后主观评分明显高于术前,无复发患者.术后出现血肿3例,会阴疼痛4例,补片侵蚀6例,经积极治疗后均缓解.结论前盆底重建术可有效治疗前盆腔脏器脱垂,远期疗效待进一步探讨.%Objective To explore the clinical efficacy of anterior pelvic reconstruction in pa tients with anterior pelvic organ prolapse. Methods Eighty - five patients with POP stage II ~ IV from our hospital underwent anterior pelvic reconstruction. The postoperative recovery, the clinical efficacy, complications, and follow-up of relapse rate and life satisfaction were analyzed. Results Operative time was (90.2 + 5.6) min, blood loss was (120.2 + 20.5) mL, mean postoperative hos pital stay was 7.1 d and 85 patients had successful operations. Patients' satisfactions were signifi cantly higher than the preoperative. Patients had no recurrence. Postoperative hematoma occurred in 3 cases, perineal pain in 4 cases, and patch erosion in 6 cases. After active treatment, all were eased. Conclusion Anterior pelvic floor reconstruction surgery can be effective in treating anterior pelvic organ prolapse, but the long- term effects shouldbe further explored.【期刊名称】《实用临床医药杂志》【年(卷),期】2011(015)024【总页数】3页(P96-98)【关键词】前盆底重建术;盆腔脏器脱垂;补片【作者】王建霞【作者单位】江苏省江阴市中医院妇产科,江苏江阴,214400【正文语种】中文【中图分类】R622;R686.3女性盆底功能障碍(PFD)又称为盆底缺陷,表现为子宫等盆腔器官脱垂(POP)及压力性尿失禁(SUI)等[1]。
盆底重建术治疗女性盆底脱垂的临床疗效观察论文
围手术期观察观察术中脏器损伤情况、手术时
间、术中出血量、尿管留置时间、术后住院时间等指标。术后 近期（６周内）并发症情况：发热、局部感染、会阴区血肿、排 尿困难、混合性或急迫性尿失禁等。 １．２．２．２术后远期并发症观察术后随访时间：１个月、３ —６个月、１２个月、４２个月。观察网片侵蚀、暴露、感染及脱 出，有无脱垂复发、下尿路症状、性交困难等情况。 １．２．３疗效评定嘱患者膀胱截石位行ｖｏｓａｌｖａ动作，使脱 垂达到患者病史中最大程度，依据各点最低评分为准，确定 脱垂程度评价，行ＰＯＰ－Ｑ分度。判定标准：０度、Ｉ度为客观 治愈；阴道壁、宫颈、宫颈任何一点达到Ⅱ度及Ⅱ度以上为 复发。 １．２．４生活质量及社会经济学评估对随诊患者进行生活
１．２．１手术材料本研究Ｐｒｏｌｉｆｔ盆底重建术采用美国强生 公司提供的Ｇｙｎｅｃａｒｅ Ｐｒｏｌｉｆｔ修复系统，包括聚丙烯网片、穿 刺器、穿刺套管和固定套管芯。
１．２．２手术观察指标及疗效评价
１．２．２．１
余６６例均为Ｏ度。Ａ组在随访时间内均未见复发，客观治
愈率为１００％，明显优于Ｂ组（７６．７％）。 ２．４远期并发症 ２．４．１网片侵蚀相关并发症Ａ组：网片侵蚀ｌＯ例，分别 出现在术后６、１０、１１、１７、３０个月，患者主诉为阴道血性分泌 物，妇检阴道壁毛糙感、条索硬结、外露可见。其中４例因网 片侵蚀暴露超过１ ｃｍ２再次住院修补治疗，另６例予以抗炎 及欧维婷软膏局部用药等治疗后，目前好转。阴道分泌物状 况：４例患者有阴道血性分泌物，因网片侵蚀引起，手术修补 及局部雌激素治疗后随访，分泌物正常无侵蚀。２例术后６ 个月滴虫性阴道炎再发使网片侵蚀加重。 ２．４．２排尿情况Ａ组：新发尿失禁４例。其中２例术前 仅尿频，术后半年尿失禁症状明显，现术后１７个月压力性尿 失禁又见好转；另１例患者行后路Ｐｒｏｌｉｆｉ盆底重建术后，出
改良盆底重建术在盆腔脏器脱垂中的应用
改良盆底重建术在盆腔脏器脱垂中的应用摘要】目的探讨改良盆底重建术在盆腔脏器脱垂中的可行性及有效性。
方法 :对2008年10月-2012年12月45例盆腔脏器脱垂(POP分度Ⅲ-Ⅳ度)患者行经阴道全子宫切除术+改良盆底重建术。
结果平均手术时间为120分钟，平均术中出血量为200ml，手术后患者症状体征完全改善，但患者感外阴坠胀不适及双下肢疼痛，经营养神经对症治疗后好转。
随访期间2例出现排尿困难，1例经保守治疗后好转，1例剪断网片后好转。
5例出现网片侵蚀反应。
结论改良全盆底重建术是治疗POP的有效方法，其复发率低,短期疗效稳定,长期疗效有待进一步观察。
【关键词】盆腔脏器脱垂经阴道子宫切除术改良盆底重建术网片［中图分类号］R713 ［文献标识码］A ［文章编号］1810－5734(2013)07－03－02盆腔脏器脱垂(POP)是盆底组织退化、创伤、先天发育不良或者某些疾病引起损伤、张力减低导致其支持功能减弱，使女性生殖器官和相邻脏器向下移位，临床表现为阴道前壁脱垂、阴道后壁脱垂和子宫脱垂。
随着老年人口的增加，女性患盆底疾病的人也越来越多,给社会带来巨大的经济负担。
据报道,POP患者手术率11%,其中约1/4会复发。
切除脱垂子宫及阴道前后壁修补术等传统术式有手术效果差、阴道缩短、术后疼痛、住院时间长及易复发等缺点。
而Prolift网片费用昂贵，在我们基层县级医院使用范围窄，针对传统手术中的问题及费用问题,改良全盆底重建术,是用相对费用低廉的美国强生医疗器械有限公司生产的GYNEMESH×PS 10cm×15cm网片，手术前预先修剪成合适的形状,从盆底前、中、后3个区域重建盆底,以全面纠正盆底缺陷。
1 资料与方法1.1 研究对象及手术方式 :选择2008年10月至2012年12月在谷城县人民医院妇科行手术治疗的45例POP患者,其POP-Q分度为Ⅲ-Ⅳ度,所有患者术前测残余尿为0ml。
应用全盆底重建术治疗重度盆腔器官脱垂临床探究
数据差异具有统计学意义。 ２ 结果
经统计，所有患者手术时间为３８～１０５ｍｉｎ，平均手术时 间为（６２±１３）ｍｉｎ，出血量为４５～３１０ｍＬ，平均出血量为（１４０ ±７０）ｍＬ。其中２例患者术后尿潴留置尿管１周，其余患者 均在术后２ｄ左右自主排尿。
ＩＬ６（μｇ／Ｌ）
治疗后
狋
２３．８±４．１ ４５．７０８
３６．４±４．５ ２７．３３０
１４．４８８
０．０００
犘 ０．０００ ０．０００
治疗前 ８６．５±１２．０ ８６．４±１１．８
０．０４２ ０．９６７
ＴＮＦα（ｍｍｏｌ／Ｌ）
治疗后
狋
２１．５±２．５ ３７．１２０
３２．５±８．４ ２６．０４９
８．７８６
以往手术是最为主要的治疗盆腔器官脱垂重度患者的 方式，直到２００４年相关学者提出了盆地修复系统技术理念， 基于网片充 当 人 工 内 置 筋 膜 与 韧 带，从 而 提 供 长 久 的 支 持 力。网带经由闭孔路径继而穿过耻骨宫颈韧带，再经过盆筋 膜腱弓，穿过臀部路径，且与此同时对患者阴道侧壁不足进 行一定的更正纠偏，最终达到对薄弱的盆底进行有效彻底的 修复，并恢复正常阴道的“香蕉状”轴向，加大腹部压力时，只 会使得阴道闭合，而不至于直接对直肠进行作用造成后壁脱 垂的复发情况，不对患者阴道粘膜进行切除，从而有效地保 留了患者阴道的深度以及宽度。实际所涉及的解剖变异情 况对于手术安全性方面的影响相对较低，因此符合微创相关 理念。此次探究中 ２６ 例 （９２．８％）获 得 术 后 的 有 效 治 愈，这 与 相关文献报道的９２．０％～９４．７％的治愈率接近。其中２
全盆底重建术治疗老年女性盆腔器官脱垂的临床研究
1.2.1治疗方法
两组患者术前均常规进行凝血功能和肝肾功能检查，通过宫颈细胞学检查和盆腔超声排除其他器质性病变，对于脱垂组织出现破溃患者涂抹倍美力软膏2周。观察组患者使用全盆底重建术进行治疗，即采用椎管内麻醉，手术取膀胱截石位，使用Prolift网片，对子宫进行常规切除，于阴道黏膜下方注入生理盐水，将阴道膀胱间隙分离，将阴道黏膜切开，一直分离至阴道宫颈黏膜，于患者两侧闭孔前内缘做4 mm切口，作为第一穿刺点，而后分别于患者大腿内侧第一穿刺点下方2 cm、外侧1 cm处做第二穿刺点[2]，沿中线将阴道后壁纵向切开，将患者两侧的阴道直肠间隙均分离至坐骨棘、骶棘韧带，于肛门两侧3 cm、下方3 cm处做第三穿刺点，通过第一穿刺点将引导器置入，沿水平方向穿过闭孔，沿盆腔筋膜腱弓进入患者阴道旁间隙，将引导器取出，将前补片带入，而后再自第三穿刺点将引导器置入，由患者坐骨直肠凹陷移动至骶棘韧带下方，再从坐骨棘内侧2 cm处穿出，带入后补片，铺平前后补片，并调整好固定带，对阴道前后壁黏膜进行间断缝合，保持术后可容纳2指。术后给予患者普罗雌烯胶囊，口服，1粒/次，2~3次/周，连续服用6个月。
1.临床资料与方法
1.1ห้องสมุดไป่ตู้床资料
收集2015年4月至2016年4月我院收治的盆腔器官脱垂老年患者60例，采用随机数字法分为两组，30例患者接受传统阴式修补术，作为对照组，30例患者接受全盆底重建术，作为观察组，观察组患者年龄60~71岁，平均年龄64.39±5.87岁，绝经时间7~14年，平均时间9.95±3.27年，病程2~9年，平均病程6.22±2.97年，对照组患者年龄61~73岁，平均年龄64.61±5.96岁，绝经时间6~13年，平均时间9.27±3.04年，病程2~10年，平均病程5.94±2.59年，两组患者的一般资料各项指标无显著性差异（P>0.05），具有可比性。
改良全盆底重建手术治疗女性盆腔器官脱垂的效果观察
ｄ ｏ ｉ：１ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｉ ｓ ｓ ｎ １ ６ ７ ４－９ ３ ０ ８ ． ２ （ １ １ ５ ． （ ） ６ ． ０５ ９
在 手术 前 ，给 予 两 组患 者 常 规检 查 ，排 除 患 者子 宫 病 变 、卵 巢病 变 以 及宫 颈 病变 等 。进 人 手 术室 后 患 者仰 卧 ，双 腿 放 置于 腿 架 上 ，将臀 部 移 到床 边 ，能最 大 限度 的的将 会 阴暴 露 ，采 用硬 模 外 全 麻 ，进 行 常 规 阴式 子 宫切 除 术 ，并将 患者 腹 腔腹 膜 关 闭 。然 后进 行 盆 腔悬 吊 ，在 阴道 壁粘 膜 下 注射 生 理盐 水 使 得水 垫 形 成 ，
能 衰 竭 而死 亡 ；２例重 症 缺 血 缺 氧性 脑 病 患 者 出 院时 存 在 轻度 肢
１ ６ （ １ ７ ）： １ ０ ８ — １ ０ ９ ．
体 运动 障碍 ；１ 例硬 脑膜 下 血肿 患者 出院 时有左 眼视 力 下降 现象 。
３
严俊 ，于布为 体外循环理 想灌 注的循证 医学探 讨
从 尿道 口下 ２ ｃ ｒ ｏ 将 患者 阴道前 壁 进行 切 开 ，直到 阴壁 断端 位 置 ，
改良式盆底重建术治疗女性盆腔器官脱垂的临床疗效探讨
面活性物质 ． 使 肺 泡 不会 萎 缩 塌 陷 ． 改善 了通 气 功 能 ［ ５ ＿ 。有 研 究证实氨溴索具有一定的抗炎抗氧化作用 ． 在 与 阿 奇 霉 素 等
大 环 内酯 类 抗 生 素 联 合 使 用 时 ． 具有 协同杀菌 作用 ． 增加 了
局 部 肺 组 织 内的 抗 生 素 浓 度 有 文 献 报 道 在 Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ、 ＡＲ Ｄ Ｓ等
［ ６ ］ 曹 良启 ， 林少芒 ， 杨 学伟 ， 等． 大剂 量 沐 舒 坦 在 上 腹 部 手 术 围 手 术 期 中应 用 的ｌ 陆床 研 究 ［ Ｊ ］ ． 临床医学工程 ， ２ ０ １ １ ， １ ８ （ ３ ） ： ３ ３ ０ — ３ ３ ２ ．
ｍａ ｎ ａ ｇ ｅ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ ａ ｄ ｕ ｌ ｔ ｓ ｗｉ ｔ ｈ ｃ ｏ ｍｍｕ ｎ ｉ ｔ ｙ — ａ ｃ ｑ ｕ ｉ ｒ ｅ ｄ ｐ ｎ ｅ ｕ ｍｏ ｎ ｉ ａ ． Ｄｉ ａ ｇ ｎ ｏ —
ｓ ｉ ｓ ， ａ ｓ ｓ ｅ ｓ ｓ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ ｓ ｅ ｖ ｅ ｉ ｒ ｔ ｙ ， ａ ｎ ｔ ｉ ｍｉ ｃ ｒ ｏ ｂ ｉ ａ ｌ ｔ ｈ ｅ ｒ ａ ｐ ｙ ， ａ ｎ ｄ ｐ ｒ ｅ ｖ ｅ ｎ ｔ ｉ ｏ ｎ［ Ｊ ］ ．
腺 体 的粘 液 及 浆 液 的 分 泌 ． 从 而 降低 痰 液 的粘 稠 度 ． 使 痰 液
利 于 排 出…． 同时 其 能 促 进 肺 部 的 Ｉ Ｉ 型 肺 泡 上 皮 分 泌 肺 泡 表
［ ５ ］ Ｍａ ｌ ｅ ｒ ｂ ａ Ｍ， Ｒ ａ ｇ ｎ ｏ ｌ ｉ Ｂ ． Ａｍ ｂ ｒ ｏ ｘ ｏ ｌ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ２ １ ｓ ｔ ｃ ｅ ｎ ｔ ｕ ｒ ｙ ： ｐ ｈ ａ ｒ ｍａ ｅ ｏ ｌ ｏ ｇ — ｉ ｃ ａ ｌ ｎｄ ａ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｕ ｐ ｄ ａ ｔ ｅ ［ Ｊ ］ ． Ｅ ｘ ｐ ｅ ｒ ｔ Ｏ ｐ ｉ ｎ Ｄ ｒ ｕ ｇ Ｍｅ ｔ ａ ｂ Ｔ ｏ ｘ ｉ ｃ ｏ ｌ ， ２ ０ ０ ８ ， ５ ６
改良盆底重建治疗盆腔脏器脱垂的疗效分析
ｓｒｅ ） 得 了满意 的效 果 。现 已广泛 地 应 用 于 临床 治 疗 盆 ｕｇ ｒ 取 ｙ 腔 脏器 脱 垂 。 研究 将 改 良盆底 重 建 治疗 和 传统 盆底 重 建术 本 的 手术 时 间 、 院天 数 、 中 出血量 等 指标 进 行对 比 ． 报 道 住 术 现
如下 ： １ 资 料 与 方 法 １１一 般 资 料 ．
１ 。 研 究组 盆 腔 脏 器 脱 垂 均 治 愈 ， 访 ６个 月 后 未 发 现 手 ） 随 术 并 发 症 ， 后 １个 月无 复发 。对 照 组 ４例 复 发 ， 发 现 手 术 未
术 并 发 症
表 １ 不 同 方 法 治 疗 盆 腔 脏 器 脱 垂 比较 （＋ ） ｘ ｓ
２１ ０ ０年 ５ ７月本 院 共收 治 ３ ～ ６例 盆腔 脏器 脱 垂 患者 。其
盆腔 脏 器脱 垂 评估 指 示点 （ Ｏ — Ｐ Ｐ Ｑ分类 法 ） 均为 Ｉ～ Ⅲ度 。年
’ 为 ３ ～ ２岁 。 龄 ４５ 随机 将 ３ ６例 患者 分 为两 组 ， 即研 究组 和 对 照 组 。研 究组 盆 腔脏 器 脱垂 患 者采 用 改 良盆 底 重建 治 疗 ． 照 对 组 盆 腔 脏器 脱 垂患 者 采用 传 统盆 底 重建 术 。两组 间 年 龄 、 盆
术 前 均 进 行 Ｐ Ｐ Ｑ分 类 法评 估 ， 常规 ， 常规 ， 电 Ｏ— 血 尿 心 图， 输血 四项 等准 备 。 有 患者 均 进行 宫 颈病 理 学检 查 ， 除 所 排
宫 颈 疾病 ； 行子 宫 内膜 活 检 ， 除子 宫 内膜 病 变 ， 行 Ｂ超 进 排 进 检 查 排 除 子 宫 肌瘤 、 宫 腺 肌 症 、 宫 内膜 异 位 症 等 妇 科 疾 子 子 病 。对 照组 进行 阴式子 宫 切 除术 和双 侧 主 骶 韧带 对 合结 扎 。 研 究组 进 行 改 良盆 底重 建 治疗 。
全盆底重建术治疗盆腔脏器脱垂的临床研究
全盆底重建术治疗盆腔脏器脱垂的临床研究【摘要】目的探讨全盆底重建术治疗盆腔脏器脱垂的方法及效果。
方法收集近两年来我院收治的盆腔脏器脱垂的患者50例的临床资料。
结果全部患者手术平均时间为120 min，每张网片放置时间平均为13 min，术中出血量平均110 ml，住院时间平均7 d。
术后恢复良好，回访6个月至1年，未见脱垂复发，阴道无明显缩短，无性交困难。
结论全盆底重建术手术不但可以保留患者的子宫，且手术时间短、创伤小、出血少，疗效可靠，具有很好的临床应用前景。
【关键词】盆腔脏器脱垂；全盆底重建术；网片1 资料与方法1.1 一般资料本组女性患者共计50例，均为经产妇，年龄42～75岁，病史2～30年，单纯性子宫脱垂18例（脱垂分度ⅱ～ⅲ度）；子宫脱垂合并阴道前后壁膨出14例；全子宫切除术后阴道穹窿脱垂18例。
1.2 术前准备术前完善各项检查，排除子宫及双侧附件病变。
1.3 手术方法采用腰硬联合麻醉。
麻醉成功后取膀胱截石位。
常规消毒外阴及阴道，铺无菌巾，将两侧小阴唇分别缝合固定于大阴唇外侧，暴露术野，置入阴道拉钩，再次消毒阴道宫颈。
金属导尿管导尿，探查膀胱底位置，宫颈钳夹宫颈前后唇，去甲肾上腺素0.25 mg+生理盐水200 ml注入阴道膀胱间隙，于膀胱沟处切开阴道前壁、分离阴道膀胱间隙至尿道口下方1.5 cm处，于左右耻骨降支外缘大阴唇外侧皮肤皱褶平尿道外口水平处切开皮肤0.5 cm。
分别向两侧锐性分离膀胱阴道间隙，达耻骨体，于左侧膀胱阴道间隙插入导引器，保护膀胱，沿导引器方向插入穿刺针，沿闭孔内侧缘穿破闭孔膜，旋转穿刺针，针尖于左侧皮肤切口处穿出，带入导丝，同法穿刺右侧。
于第一穿刺孔外1 cm、下2 cm处切开皮肤切0.5 cm，于左侧膀胱阴道间隙插入导引器，保护膀胱，沿导引器方向沿闭孔内下缘插入穿刺针，穿破闭孔膜，旋转穿刺针，针尖于左侧皮肤切口处穿出，带入导丝，同法穿刺右侧。
由导丝将两翼吊带引出于皮肤，平铺网带于阴道膀胱间隙，分别4号丝线缝合固定于网片于两侧膀胱宫颈韧带，4号丝线缝合固定网片于尿道下方膀胱宫颈筋膜，牵引两侧皮肤外网片，调整网片于合适的松紧度，allis 钳钳夹阴道后壁穹隆，直肠阴道间隙注射盐水，自阴道后壁阴道口处纵行切开阴道后壁黏膜，向两侧顿锐性分离阴道直肠间隙，直达双侧坐骨棘和骶棘韧带。
改良全盆底重建手术治疗女性盆腔器官脱垂的疗效观察
改 良全盆 底 重 建 手 术 治 疗 女 性 盆 腔器 官 脱 垂 的疗 效 观 察
汪培 青 （ 河南省民权县人 民医院 ， 河南 民权 ４ ７ ６ ８ ０ ０ ）
［ 摘
要】 目的 ： 观察改 良全盆底重建手术治疗女性盆腔器 官脱垂 的临床疗 效。方法 ： 将７ ０例女性 盆腔器官脱垂 患者分 为
义（ Ｐ＞０ ． ０ ５ ） ， 具有 可 比性 。 １ ． ２ 方法 ： 两组术 前均进行 常规 检查 。观察组 行改 良全盆底
１ ． ４ 统 计 学 方法 ： 采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ３ ． ０软 件进 行 数据 的统 计 分
析， 用均数 ±标准差 （ ± ｓ ） 表示计量资料 ， 并用 ｔ 检验 和 检 验， 尸＜０ ． ０ ５为差异有统计学意义 。
例， ４度 ９例 ， 盆腔缺陷 １ ３例 。两组一般资料差异无统计学 意
［ １ ］ 陈绍敏 ． 腹部 Ｂ超与阴道 Ｂ超在异 位妊娠 诊断 中的 比 较分析 ［ Ｊ ］ ． 河北 医学 ， ２ ０ １ ２ ， １ ８ （ ２ ） ： １ ９ ３ ． ［ ２ ］ 张亚莉 ． 腹部 Ｂ超与 阴道 Ｂ超在异位 妊娠诊 断 中的比 较研究 ［ Ｊ ］ ． 齐齐哈尔 医学院学报 ， ２ ０ １ ３ ， （ １ Ｉ ） ： １ ６ ５ ４ ． ［ ３ ］ 邹美林 ． 经腹部 Ｂ超联合 阴道 Ｂ超在 异位妊娠诊 断价
值的探讨［ Ｊ ］ ．中国医药导刊 ， ２ ０ １ ２ ， １ ４ （ １ ０ ） ： １ ６ ８ ６ ． 【 收稿 日期 ： ２ ０ １ ４— ０ ４—１ ０．编校 ： 王丽娜 ］
近于子宫 ， 干扰 因素 比较少 ， 图像 比腹 部 Ｂ超 清楚 ， 对 于子 宫 腔内部 回声更清晰 ， 可 以对 内膜 和附 件等进行 十分 详细 的检
盆底重建术在盆腔脏器脱垂中的临床应用
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盆 底 重 建 术在 盆 腔 脏器 脱 垂 中的 临床应 用
周 密， 李 均 ， 飞泉 胡
（ 充 市 中心 医 院妇 产 科 ・ 北 医 学 院第 二 临 床 医 学 院 ， 川 南 充 ６７ ０ ） 南 川 四 ３０ ０
【 要 】 目 的 探 讨 盆 底 重 建 术 治疗 盆腔 脏 器 脱 垂 （ ０Ｐ 的 有 效 性 与 可 行 性 。 方 法 摘 Ｐ ）
根 据 国 际 尿 控 协 会 制 定 的
Ｐ － 定 量检 查诊 断 标 准 ， ２ 例 Ⅱ－ Ｉ． 盆腔 脏 器脱 垂 患者 采 用 Ｇ ｎｃｒ ｒｌｔ 片进 行 盆底 重 建 术 。 结 果 手 ＯＰＱ 对 ６ － Ｖ￣ ， ｔ ｙ ｅａｅＰ ｏｉ 网 ｆ 术 时 间 平 均 ６ ｎ 术 中 出血 平 均 １０ｍｌ随 访 ３ ２个 月 ， １ｍｉ， ２ ， ～１ 全部 治 愈 ； 有 肛 门 胀 感 ， 耐 受 ， 患 者 无 近 期 并 发 症 。 ２例 可 余
结论 采用盆底重建术治疗 Ｐ ＯＰ安 全 、 效 ， 后 并 发 症 少 ， 得 推 广 ， 仍 需长 期 随 访 。 有 术 值 但
【 键 词】 盆 腔 脏 器脱 垂 ； 复 网 片 ；盆 底 重 建 关 修 【 中图 分 类 号】 Ｒ ７ １ １ 【 献标 识 码 】 Ａ 文 【 章编 号１ Ｉ Ｉ１ ． ９ ９ ｉｉ ｎ １ ７ － ５ １ ２ １ ． ２ ０ ２ 文 Ｘ） ０ ３ ６ ／． ｓ． ６ ２３ １ ． ０ １ １ ． ３ ： ｓ 。
Ａｐ ｉ ａ ｉ ｎ ｏ ｌ ｉ ｅ ｏ ｔ ｕ ｔｏ ｎ ｔ ｅ ｔ ｅ ｔ ｏ ｐｌｃ ｔｏ ｆｐｅ ｖ ｃ ｒ ｃ ｎｓ ｒ ｃ ｉ ｎ ｉ ｒ ａ ｍ ｎ ｆ
改良盆底重建术在盆腔脏器脱垂中的应用
改良盆底重建术在盆腔脏器脱垂中
的应用
盆底重建术是一种常见的手术，它可以用于治疗盆腔脏器脱垂，例如膀胱脱垂、子宫脱垂和直肠脱垂。
盆底重建术的目的是通过重建盆底肌群的结构和功能，以便支撑盆腔器官，从而改善症状和生活质量。
改良盆底重建术是一种新型的盆底重建手术，它能够更好地修复盆底肌体的力量和功能，从而使得手术效果更加稳定可靠，并且可以减少术后出血和感染等并发症的发生。
改良盆底重建术不需要进一步地切开肌群，而是利用辅助器械在小束的肌及韧带之间缝合形成支撑和收紧的网状结构，从而实现盆底肌群的再造和加强。
改良盆底重建术可以顺利地治疗盆腔脏器脱垂，经过几周的康复和恢复，患者的生活质量得到了明显的提高。
术后还要注意饮食和运动等方面的细节，以保证手术的持续稳定性。
盆腔脏器脱垂是一种常见的女性健康问题，尤其是在更年期时，女性更容易出现膀胱脱垂、子宫脱垂和直肠脱垂等情况。
这些症状对于患者的日常生活产生了负面影响，包括排尿困难、性生活不适、慢性疼痛等。
改良盆底重建术的出现，为这些患者提供了一种新的治疗方法。
相比传统的手术方式，改良盆底重建术具有更稳定的手
术效果和更低的并发症风险。
因此，它正在得到越来越多患者的青睐，并被广泛地应用于临床实践中。
总之，改良盆底重建术是一种非常有效的治疗盆腔脏器脱垂的手术方式。
它的出现不仅为患者提供了更好的治疗选择，而且为医学界带来了新的技术和想法。
我们相信，通过持续的研究和实践，改良盆底重建术将更加完善和优化，为患者的健康带来更多的福祉。
盆底悬吊术治疗盆腔脏器脱垂的术后并发症的护理
盆底悬吊术治疗盆腔脏器脱垂的术后并发症的护理摘要】我院2012年元月至2012年12月之间收治的因盆腔多个部位缺陷的病人26例，目的探讨盆腔脏器脱垂26例采用盆底悬吊术治疗的术后并发症的护理措施。
方法护理重点是注意阴道渗血、渗液变化，保持外阴清洁；观察尿液、下腹部体征及血压的变化，指导患者定时排尿，鼓励患者多饮水，预防感染，同时坚持盆底肌肉的锻炼，避免腹内压升高等诱因，预防复发。
结果经术后随访，26例患者均治愈，目前尚无复发病例。
结论认为做好精心的护理是保证手术成功的关键。
【关键词】盆腔脏器脱垂盆底悬吊术术后并发症护理随着人口进入老龄化，盆腔脏器脱垂的发病率逐年上升，此类疾病以老年患者居多，发病率逐年增多，常合并内科疾病，特别是子宫脱垂、阴道前后壁脱垂、压力性尿失禁等疾病，虽然不像癌症那样危及患者生命，但它严重影响老年人的身心健康和生活质量。
传统手术创伤大，术后恢复慢，术后复发率高。
近年来，为降低手术复发率，国内外学者采取了应用聚丙烯网片行盆底悬吊术治疗盆腔脏器脱垂，取得较好的效果，该术式具有范围小、时间短、效果佳等优点，但术后有并发症发生的危险，如发现不及时或处理不当，会影响患者康复。
我院针对手术并发症进行预防和护理，收到良好效果。
现报告如下：1 临床资料1.1一般资料我院妇科在2012年元月至2012年12月之间收治盆腔脏器脱垂病人26例，平均年龄60岁（43-75岁），病程2-30年，同时伴有尿失禁9例，高血压14例，2例病人为曾行阴式子宫全切+阴道前后壁修补术后复发患者，17例术中切除子宫，其他2例保留子宫。
POP-Q评分法，分度均在Ⅲ度以上的病人行聚丙烯网片盆底悬吊术，分成三组：第一组（随机）11例病人应用完整的Gynecare prolift全盆网片，第二组（身高150-160㎝）9例病人根据身高、骨盆大小对Gynecare prolift全盆网片做了适应的修剪，第三组（身高均小于150㎝），6例病人行改良的10×15㎝大小的聚丙烯网片（Gynecare prolift）修补。
盆底重建术治疗盆腔脏器脱垂临床分析
盆底重建术治疗盆腔脏器脱垂临床分析摘要】目的探讨应用网片的全盆底重建术治疗盆腔器官脱垂的疗效、临床应用及基层医院普及价值。
方法选择经盆腔器官脱垂定量分期法(POP-Q)诊断盆腔脏器脱垂的23例患者进行全盆底重建术,术后定期随访并观察疗效。
结果23例患者因子宫脱垂、阴道后壁脱垂引起的不良症状基本消失。
结论全盆底重建术保持了盆底解剖结构及功能完整性，具有疗效满意、术后复发率低、术后生命质量满意的优点，远期疗效有待进一步观察。
【关键词】全盆底重建术盆腔脏器脱垂盆腔器官脱垂(POP)是指任何有生殖道膨出表现的生殖道支持组织缺陷,是老年妇女常见的盆底功能障碍性疾病，在多产妇中发病率高，给患病老年妇女带来极大地痛苦。
传统的切除脱垂子宫及提升膀胱颈等传统术式有阴道缩短、术后疼痛、住院时间长、复发率高等缺点。
针对传统手术中的问题。
近年Prolift全盆底网片盆底修复手术的应用，使得此手术近期成功率明显提高，但存在一定的复发率及术后网片排异率较高，价格昂贵，患者多数承受不了。
本研究针对上述问题，使用价格相对低廉的聚丙烯材料自制成网片进行悬吊手术，（即“协和”全盆底重建术），对POP 进行解剖复位,改善症状,恢复功能,降低复发的微创手术。
1 资料与方法1.1 一般资料2009年10月-2012年8月在我院诊断为盆腔脏器脱垂的患者,采用POP定量(POP-Q)分度法，选择至少1个盆腔部位解剖缺陷≥Ⅲ度，同时合并至少2个部位解剖缺陷的重度POP，排除合并压力性尿失禁，需要手术的患者共23例[1]分期Ⅱ期或Ⅱ期以上者10例,年龄54～70岁，均为经产妇。
前盆腔缺陷(阴道前壁、膀胱缺陷)8例,其中合并轻度尿失禁4例;中盆腔缺陷(子宫、穹隆缺陷)4例;后盆腔缺陷(阴道后壁、直肠缺陷)1例。
其中有内科合并症者8人，占（34.8%）均为合并糖尿病或高血压。
均无吸烟及激素替代治疗病史。
20人已绝经，平均绝经年龄（50±5）岁。
盆底重建术在女性盆腔器官脱垂的应用
盆底重建术在 女性盆腔 器 官脱 垂 的应 用
侯 涛① 丘媚妮① 吴成 勇① 李境① 梁惠① 戴仕 芬① 李晓辉①
ｗ ｅ ｒ ｅ ｏ ｂ ｓ ｅ ｒ ｖ ｅ ｄ ，ｐ ｒ ｅ ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ａ ｎ ｄ ｐ ｏ ｓ ｔ ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｐ Ｏ Ｐ － Ｑ ｓ ｃ ｏ ｒ ｅ ｐ ｏ ｉ ｎ ｔ ｓ ａ ｎ ｄ ｑ ｕ ａ ｌ ｉ ｔ ｙ ｏ ｆ ｌ ｉ ｆ ｅ ｗ ａ ｓ ｃ ｏ ｍｐ ａ ｒ ｅ ｄ ． Ｒ ｅ ｓ ｕ ｌ ｔ ： ３ ０ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗ ｅ ｒ ｅ ｃ ｕ ｒ ｅ ｄ ａ ｆ ｔ ｅ ｒ ｓ ｕ ｒ ｇ ｅ ｒ ｙ ，ｐ ｏ ｓ ｔ ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｐ Ｏ Ｐ — Ｑ ｐ ｏ ｉ ｎ ｔ ｓ ｓ ｃ ｏ ｒ ｅ ｗ ｅ ｒ ｅ ｓ ｉ ｇ ｎ ｉ ｉ ｆ ｃ ａ ｎ ｔ ｌ ｙ ｂ ｅ ｔ ｔ ｅ ｒ ｔ ｈ ａ ｎ ｂ ｅ ｆ ｏ ｒ ｅ ｓ ｕ ｒ ｇ ｅ ｒ ｙ ． Ｑｕ ａ ｌ ｉ ｔ ｙ ｏ ｆ ｌ ｉ ｆ ｅ ｉ ｎ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ １ ｙ ｅ ａ ｒ ａ ｆ ｔ ｅ ｒ ｓ ｕ ｒ ｇ ｅ ｙ ｒ ｗ ａ ｓ ｓ ｉ ｇ ｎ ｉ ｉ ｆ ｃ ｎｔ ａ ｌ ｙ ｉ ｍ ｐ ｒ ｏ ｖ ｅ ｄ ｆ Ｐ ＜ ０ ． ０ １ ） ． Ａ ｆ ｔ ｅ ｒ １ ｙ ｅ ａ ｒ ．
ｔ ｈ ｅ ｒ ｅ ｗａ ｓ １ ｅ ａ ｓ ｅ ｗｉ ｔ ｈ ｍｉ ｌ ｄ ｕ ｒ ｇ ｅ ｉ ｎ ｃ ｏ ｎ ｔ ｉ ｎ ｅ ｎ ｃ ｅ ，１ ｃ ａ ｓ ｃ ｗｉ ｔ ｈ ｎ ｅ ｗ－ｏ ｎ ｓ ｅ ｔ ｍｉ ｌ ｄ ｓ ｒ ｔ ｅ ｓ ｓ ｕ ｒ ｉ ｎ ａ ｒ ｙ ｉ ｎ ｃ ｏ ｎ ｔ ｉ ｎ ｅ ｎ ｃ ｅ， １ ｃ ａ ｓ ｅ ｗｉ ｔ ｈ ｍｅ ｓ ｈ ｅ ｘ ｐ ｏ ｓ ｅ ｄ， １ ｃ ａ ｓ ｅ ｗｉ ｔ ｈ ｍｅ ｓ ｈ ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ｕ ｒ ｅ ，
盆底重建术治疗盆腔脏器脱垂(附36例报告)
过妇科检查评价术后解剖复位情况 ， 有无并发症 ，
如 网片侵 蚀 、阴道 血肿 、膀胱 直肠 等 周 围脏 器损 伤 症状 等 。
２ 结 果
２ ． １ 手术 及 住 院情 况 手术 时 间 （ ７ １ ． ５ ２±２ ３ ． １ ２）
ｍｉ ｎ ，术 中出血 量 （ ８ ３ ． ４ １ ±２ ６ ． ５ ６）ｍ ｌ ，术 中无 膀
尿失禁者术后 １ 例 出现轻度尿失禁 ，予盆底肌 肉 锻炼及中药治疗后改善 。 排尿 困难 １ 例， 便秘 １ 例， 盆腔慢性疼痛 １ 例。３ 例患者术后 ５ － ６ 个月恢复
性 生活 ，未诉 明显不 适 。术 后 均无 大 出血及 膀 胱
一
剪 阴道前壁黏膜 ，用可吸收线连续缝合阴道前壁
黏膜。全盆腔重建方法 ： 在上述操作基础上 ，再 于宫 颈骶 韧带 和 阴道 口下 缘 上 ２ ｃ ｍ 处经 阴道 黏膜 注人生理盐水 ，纵行切开阴道黏膜 ，暴露直肠 阴 道 间 隙 ，沿 间 隙潜行 分 离 至双 侧骶 棘 韧带 并 可触
１ １ 例， 行Ｐ ｒ ｏ ｌ ｉ ｆ ｔ 前盆底重建 ２ ５ 例； 其中Ⅲｏ ～ Ⅳｏ
子宫脱垂 同时行 阴式全子宫切除 ２ ｌ 例 ，伴有重 度压力性尿失禁者同时行无张力尿道中段 吊带术
３例 。 １ ． ２ 手术方法 采 用 全 麻 ，患 者 取 膀 胱 截 石 位 ， 常规 消毒 铺 巾 ， 术 前 排空 膀胱 。前 盆 腔重建 方 法 ： 以生 理 盐水 做 水 压分 离 膀胱 阴道筋 膜 ，沿 阴道 前
浙江临床 医学２ ０ １ ３ 年６ 月第 １ ５ 卷第６ 期
・
８ ５ ５・
盆底重建术治疗盆腔脏器脱垂 （ 附３ ６ 例报告 ）
改良盆底重建治疗盆腔脏器脱垂疗效分析
改良盆底重建治疗盆腔脏器脱垂疗效分析
刘春玲
【期刊名称】《当代医学》
【年(卷),期】2011(017)019
【摘要】目的观察改良盆底重建术治疗盆腔脏器脱垂的临床疗效.方法将收治的46例盆腔器官脱垂患者随机分为对照组和观察组各23例.对照组采用传统行阴式子宫切除及阴道壁修补术,观察组行改良盆底重建术.结果两组患者手术顺利.观察组阴道前壁脱垂全部得到纠正;随访12个月有1例出现复发,有效率95.65%;未见手术并发症.对照组有5例复发,2例出现尿潴留,3例主诉有尿频、尿急等新发下尿路症状,观察组保留尿管时间和平均住院天数明显小于对照组(P<0.01).结论改良盆底重建术治疗盆腔脏器脱垂安全有效.
【总页数】2页(P61-62)
【作者】刘春玲
【作者单位】463000,河南省驻马店市中心医院
【正文语种】中文
【相关文献】
1.改良盆底重建术治疗女性盆腔脏器脱垂效果探讨 [J], 陈莉莉
2.改良盆底重建术治疗女性盆腔脏器脱垂的临床研究 [J], 王阿娟
3.改良盆底重建治疗盆腔脏器脱垂的疗效分析 [J], 蒋素玲
4.经腹腔镜子宫骶骨固定术及改良全盆底重建术治疗盆腔脏器脱垂的临床疗效对比
[J], 王慧玲; 赵维楠
5.女性盆腔脏器脱垂采用改良盆底重建术治疗的安全性与可行性研究 [J], 郭红侠因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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盆底重建术治疗盆腔脏器脱垂26例分析[摘要] 目的评价盆底重建术治疗盆腔脏器脱垂(pop)的临床疗效及可行性。
方法对经盆腔脏器脱垂定量分期法(pop-q)诊断为盆腔脏器脱垂的26例患者进行盆底重建术，应用聚丙烯网片，术后定期随访并观察疗效。
结果 26例患者因子宫脱垂、阴道前后壁脱垂引起的不良症状全部消失。
结论盆底重建术是治疗盆腔器官脱垂的安全微创、经济可行、减少复发的一种有效手术方法。
[关键词] 盆底重建术；盆腔脏器脱垂
[中图分类号] r711.23 [文献标识码] a[文章编号] 1005-0515（2011）-07-247-01
盆腔脏器脱垂(pop)是指任何有生殖道膨出表现的生殖道支持组织缺陷，发病率很高，给社会带来巨大的经济负担。
据报道，pop 患者手术几率为11%，其中约1/4会复发[1]。
切除脱垂子宫及提升膀胱颈等传统术式有手术效果差、阴道缩短、术后疼痛、住院时间长及易复发等缺点。
针对传统手术中的问题，盆底重建学家提出pop 手术的目的应是解剖复位，改善症状，恢复功能，降低复发的微创手术，并且逐步确立盆底整体理论[2]、吊床学说[3]及女性盆底阴道支持结构[4]三个水平理论。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2008年1月-2009年12月，我科诊断为盆腔脏器脱垂的患者，按国际尿控协会制定的盆腔器官脱垂定量分期法(pop-q)[5]分期ⅱ期或ⅱ期以上者26例，年龄53～68岁，均为经
产妇。
前盆腔缺陷(阴道前壁、膀胱缺陷)13例，其中合并轻度尿失禁6例；中盆腔缺陷(子宫、穹窿缺陷)8例；后盆腔缺陷(阴道后壁、直肠缺陷)5例。
术前宫颈液基细胞学检查（tct）排除宫颈病变，诊断性刮宫排除子宫内膜病变。
1.2 方法患者取膀胱截石位，导尿排空膀胱，常规行阴式子宫切除术，将左侧子宫圆韧带、子宫骶韧带、子宫主韧带、前后腹膜缝合于左侧阴道穹窿黏膜。
同法处理右侧，留线不打结(备阴道顶端固定用)。
行前盆底悬吊术:阴道前壁下注入生理盐水形成水垫，尿道口下方2cm纵向切开阴道前壁黏膜，向两侧分离至双侧盆内筋膜腱弓。
左第一穿刺点:在盆内筋膜腱弓距耻骨附着处1cm处进针，经闭孔外上线穿过闭孔，在腹股沟处平尿道外口4cm皮肤切口穿出，退出穿刺针，保留丝线于穿刺孔内。
左第二穿刺点:在盆内筋膜腱弓近坐骨棘2cm处进针，经闭孔外下线穿过闭孔，于第一穿刺点向下2cm外向1cm穿出皮肤，退出穿刺针，保留丝线于穿刺孔内。
同法处理右侧。
引导带状网片穿过闭孔，将已裁剪好的大小适合的蝶形网片平铺于膀胱表面，牵拉网带，适度收紧，固定网片。
连续缝合阴道前壁黏膜及阴道残端，收紧阴道侧穹窿肠线打结，固定阴道顶端。
剪除会阴部皮肤黏膜交界，分离阴道后壁黏膜。
钝性分离皮下组织暴露肛提肌，缝合双侧肛提肌，收紧会阴，缝合阴道后壁黏膜，丝线缝合外阴。
术后1、3、6、9、12个月随访，询问患者术后康复情况、有无不适主诉、阴道分泌物情况、性生活情况等，同时行妇科检查是否
有侵蚀，再进行pop-q分期判定。
2 结果 26例患者手术全部经阴道完成，效果满意，成功率100%。
未伤及膀胱、直肠等临近器官。
阴道组织弹性好，平均长度7～9cm，无阴道狭窄发生。
术中、术后未出现盆腔脏器穿孔、血管、神经损伤、大出血以及术后排便排尿困难等。
无1例发生院内感染等情况。
术后随访1、3、6、9、12个月，未发现有网片侵蚀及性生活改变，全部患者脱垂均得到纠正。
3 讨论盆腔脏器脱垂(pop)是各种原因引起的骨盆底结构缺损导致的盆底功能障碍性疾病，临床表现为前盆腔(阴道前壁、膀胱)或中盆腔(子宫和穹窿)或(和)后盆腔(阴道后壁、直肠)的不同程度的膨出。
膨出可局限于某一部位，亦可多个部位同时存在。
因此术前对脱垂患者情况的全面评估是至关重要的。
目前不少学者认为pop的病因是由于子宫旁和阴道上方两旁的结缔组织损伤或主韧带和宫骶韧带复合体完整性缺失以及盆膈虚
弱而导致子宫和阴道穹窿位置下移，并且认为治疗盆底功能障碍的基本原理是用解剖的复位达到功能的恢复，其精髓在于支持和重建。
因此手术仍是最有效的治疗方法。
但传统术式有手术效果差、阴道缩短、术后疼痛、住院时间长及易复发等缺点。
新式的盆底重建术能有效解决盆底重建手术复发率高的问题。
推测原因可能是新式的盆底重建术通过网片进行盆腔的重建纠正了盆底的薄弱，加强了盆底的支持，并且因为不需要切除阴道黏膜，可以有效地保留阴道的深度和宽度，在膀胱和直肠功能恢复的同时，实现了阴道功能
的恢复[5]。
而且当行手术者技术熟练后，可避免严重的并发症，术后恢复快。
聚丙烯网片，其采用单股编织技术制，柔软且隆起少，不易引起瘢痕化；采用密接编织方法形成的纤维交联，也便于网片在各个方向上耐受各种张力，保证了网片在被剪成各种形状时不会滑脱；同时网片具有的多孔特点，有利于周围组织的生长，也能更好地与组织结合。
此外，本研究术中、术后未出现盆腔脏器穿孔、血管、神经损伤、大出血以及术后排便排尿困难等手术并发症。
这些结果都说明了新式的盆底重建术治疗pop有明显效果，而且更加安全实用。
总之，盆底重建术手术时间短，出血少，改善尿失禁，能有效预防阴道顶端脱垂，操作简单，是治疗pop的安全微创、经济可行、减少复发的一种有效手术方法。
另外，新式的盆底重建术手术方式主、客观治愈率高，复发率低，且可很好纠正原有尿失禁情况，在pop伴尿失禁患者中有较强的应用前景。
参考文献
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中国实用妇科与产科杂志,2006,22(5):398-400.
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中的应用[j].同济大学学报医学版,2005,6(11):5.
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