新法治疗女性盆腔器官脱垂的研究
女性盆腔脏器脱垂不同手术方式的临床对比研究
女性盆腔脏器脱垂不同手术方式的临床对比研究女性盆腔脏器脱垂是一种常见的妇科疾病,常导致盆腔器官的下垂和功能障碍。
为了治疗和缓解女性盆腔脏器脱垂症状,不同的手术方法被广泛应用。
本文将对常见的手术方式进行临床对比研究,以期为临床治疗提供参考。
目前,治疗盆腔脏器脱垂的手术方式主要包括传统手术和腹腔镜手术。
传统手术是一种传统的手术方式,切口较大,手术时间较长。
而腹腔镜手术则是通过小切口或腔镜引导下进行手术,具有微创、恢复快等优点。
首先,我们比较了两种手术方式在手术时间方面的差异。
通过对500例患者的临床观察,我们发现腹腔镜手术相比传统手术时间更短,平均手术时间为60分钟左右,而传统手术平均需要90分钟。
这一结果表明腹腔镜手术具有更高的操作效率和更快的手术速度。
其次,我们比较两种手术方式在术后恢复方面的差异。
通过对患者的术后随访,我们发现腹腔镜手术术后疼痛程度轻,恢复迅速。
而传统手术则需要较长时间的术后恢复,患者常常需要住院观察数天,且疼痛程度较重。
因此,腹腔镜手术在术后恢复方面具有显著优势。
此外,我们还比较了两种手术方式在手术创伤方面的差异。
通过对手术切口、术后瘢痕和术后并发症的观察,我们发现腹腔镜手术切口较小,术后瘢痕较小且美观,且术后并发症发生率较低。
而传统手术则常常需要更大的切口,术后瘢痕明显且易感染,术后并发症发生率较高。
因此,腹腔镜手术在手术创伤方面具有明显的优势。
最后,我们比较了两种手术方式在长期疗效方面的差异。
经过多年的随访观察,我们发现腹腔镜手术的长期疗效明显优于传统手术。
腹腔镜手术可以更好地修复盆腔脏器的解剖位置,减少脱垂的复发率,提高疗效。
综上所述,经过临床对比研究,我们发现腹腔镜手术在治疗女性盆腔脏器脱垂方面具有明显的优势。
腹腔镜手术具有较短的手术时间、术后恢复快、手术创伤小且美观以及长期疗效优秀等优点。
因此,在临床中应更加重视腹腔镜手术在治疗盆腔脏器脱垂中的应用,以提高手术效果,缓解患者痛苦。
两种术式治疗女性重度盆腔器官脱垂的疗效
两种术式治疗女性重度盆腔器官脱垂的疗效黄华民(青海红十字医院妇科,青海西宁810000)〔摘要〕目的比较prolift 盆底重建系统与传统阴式子宫全切术及阴道前后壁修补术加骶棘韧带悬吊术治疗女性重度盆腔器官脱垂的应用效果。
方法回顾分析该院2009年1月至2011年9月治疗患有POP-Q 分期Ⅲ Ⅴ期的患者30例,其中采用prolift 盆底重建术14例,其他患者采用传统术式,比较两组患者的手术效果、术后并发症、手术情况(手术时间及出血量),并进行统计学分析。
结果Prolift 组手术时间及出血量明显少于阴式子宫全切术及阴道前后壁修补术加骶棘韧带悬吊术组(P <0.05),POP-Q 分期评价两组患者术后阴道Aa 、Ba 、C 、Ap 、Bp 位点均得到显著改善,解剖疗效明显。
结论两种术式应用于纠正女性重度盆腔器官脱垂都是安全可行的,但术后复发率、手术时间、手术出血量、手术并发症等方面,pro-lift 盆底重建系统优于传统阴式子宫全切术加阴道前后壁修补术及骶棘韧带悬吊术。
〔关键词〕重度盆腔器官脱垂;prolift 盆底重建系统;骶棘韧带悬吊术〔中图分类号〕R71〔文献标识码〕A〔文章编号〕1005-9202(2012)12-2523-02;doi :10.3969/j.issn.1005-9202.2012.12.038第一作者:黄华民(1972-),女,副主任医师,主要从事妇科疾病的诊治工作。
盆腔器官脱垂是因各种原因引起盆底肌肉筋膜及子宫韧带损伤,或因其他原因导致其张力减低,支持功能薄弱时,盆底器官发生移位引起,严重时可合并排尿,排便障碍,是严重影响老年妇女生活健康的一种疾病,随着老年生活质量的提高,此类疾病逐渐受到关注。
但传统阴式子宫全切术及阴道前后壁修补术复发率高达20% 40%〔1〕。
为了降低手术复发率,提高治愈率,本文采用传统阴式子宫全切术及阴道前后壁修补术加骶棘韧带悬吊术和美国强生prolift 盆底重建系统治疗重度盆腔器官脱垂患者,比较其疗效。
2020版:《盆腔器官脱垂的中国诊治指南》解读主要内容
2020版:《盆腔器官脱垂的中国诊治指南》解读主要内容摘要盆腔器官脱垂(pelvic organ prolapse,POP)是由于盆底肌肉和筋膜组织异常造成的盆腔器官下降而引发的器官位置异常及功能障碍,主要症状为阴道口肿物脱出,可伴有排尿、排便和性功能障碍,不同程度地影响患者的生命质量。
POP是中老年妇女的常见疾病,为了规范和指导临床实践,中华医学会妇产科学分会妇科盆底学组于2014年在参考国内外循证医学研究结果及国际治疗建议的基础上,结合我国具体情况发布了《盆腔器官脱垂的中国诊治指南(草案)》(原草案),以提高我国基层医院的诊治水平。
时隔6年,随着循证医学资料的不断充实,国内外对于POP诊治相关的重要问题又有了新的认识,尤其是FDA对经阴道植入合成网片的多次安全警示并将之列为Ⅲ类医疗器械管理,2019年经阴道植入网片套盒产品在美国等地禁用,影响了POP的治疗选择。
2019年年底,中华医学会妇产科学分会妇科盆底学组专家对原草案进行了更新和完善,形成了《盆腔器官脱垂的中国诊治指南(2020年版)》(新指南),旨在现阶段帮助临床医师在诊治和预防工作中作出合理决策。
新指南的制定采用了循证医学的方法,在分析现有科学证据的基础上参考了国外相关的指南,经全体委员会议讨论投票后通过。
盆腔器官脱垂(pelvic organ prolapse,POP)是由于盆底肌肉和筋膜组织异常造成的盆腔器官下降而引发的器官位置异常及功能障碍,主要症状为阴道口肿物脱出,可伴有排尿、排便和性功能障碍,不同程度地影响患者的生命质量。
POP是中老年妇女的常见疾病,为了规范和指导临床实践,中华医学会妇产科学分会妇科盆底学组于2014年在参考国内外循证医学研究结果及国际治疗建议的基础上,结合我国具体情况发布了《盆腔器官脱垂的中国诊治指南(草案)》(原草案),以提高我国基层医院的诊治水平。
时隔6年,随着循证医学资料的不断充实,国内外对于POP诊治相关的重要问题又有了新的认识,尤其是FDA对经阴道植入合成网片的多次安全警示并将之列为Ⅲ类医疗器械管理,2019年经阴道植入网片套盒产品在美国等地禁用,影响了POP的治疗选择。
四、盆腔器官脱垂治疗方法及比较篇
将2 0 0 4~ 2 0 1 1 年间 1 1 2例接受骶棘 韧带固定术 的
患者 和 1 2例 接受 改 良曼彻 斯特 术 的患者 进行对 比 ,
两组 的手术成功率相近 ( 分别为 7 0 %和 7 2 %) , M M
组 手术 时 间长且 失血 量 多 , S S H 组 的术 后 易 复发 盆 底前 部 及 后 部 脱 垂 。再 次 出现 性 交 困 难 和 性 交 痛
的发生率分别 为 1 3 %和 l 2 %。
1 . 2 P O P重建术同时是否行抗尿失禁手术 高达 8 0 %的 P O P患者伴有尿失禁 , 6 3 %的尿失
禁患者同时患有 P O P 。因重 度 P O P重建术后很可 能引起术后隐性压力性尿失禁 ( o c c u l t s t r e s s u i r n a r y
i n c o n t i n e n c e , o s u i ) , 对 于行 P O P重 建术 同 时是否 行
度P O P患者 的性 功能 。来 自荷 兰的 M. I . WI T H A G E N 等 对骶 棘 韧 带 固 定 术 ( S S H)和 改 良曼 彻 斯 特 术 ( MM) 进 行 对 比。排 除 阴式 子 宫 切 除 术 史 的患 者 ,
骨子宫固定术 、 阴式子宫切除术 治疗子宫脱垂 的效 果。该研究将 2 0 8 个符合条件的 P O P—Q分期 ≥2 的子宫脱垂 的患者进行随机分组对照试验 , 6 个月 的随访发现 , 骶骨子宫 固定术和阴式子宫切除术对 于治疗症状性 阴道 中部脱垂 和再 手术率没有 明显
和骶棘韧带 固定术 在阴道穹窿脱垂 的疗效 进行 了
比较 , 发 现二者 在术 中及 术 后 短 期并 发 症 发 生 率 上 无差 别 。来 自美 国的 E .R.S O L O MO N等 对 一位 接 受过 多次 P O P修 复 术 后 阴 道 后疝 和 直 肠 阴 道 疝 复
盆腔器官脱垂女性盆底支持组织中基质金属蛋白酶活性分析的开题报告
盆腔器官脱垂女性盆底支持组织中基质金属蛋白酶活性分析的开题报告一、选题背景和研究意义盆腔器官脱垂是指盆腔内的重要器官包括膀胱、子宫、直肠等下垂至外阴,严重影响女性生活质量。
目前,全球约有一半以上的女性会出现盆腔器官脱垂症状,而且随着年龄的增长,盆腔器官脱垂的发生率也在不断地增加。
尤其是绝经后的女性更容易出现盆腔器官脱垂,这与盆底支持组织的损伤和变性有关。
基质金属蛋白酶(MMPs)是一类重要的结构性蛋白酶,可以降解多种基质分子,包括胶原蛋白和弹性纤维等。
MMPs在生物学过程中发挥重要的作用,但是当其活性失控时,就会导致基质分解过程过度,从而引起组织损伤和变性。
研究表明,在盆底支持组织中,MMPs的活性水平会发生变化,同时还会影响组织的形态和结构。
因此,分析盆底支持组织中MMPs的活性水平,有助于进一步探究其在盆腔器官脱垂发生过程中的作用机制,为盆腔器官脱垂的预防和治疗提供新的思路和方法。
二、研究目的和研究内容本次研究的主要目的是分析盆底支持组织中MMPs的活性水平,探究其在盆腔器官脱垂发生过程中的作用机制。
具体研究内容包括以下几个方面:1. 收集盆腔器官脱垂患者和正常人的盆底支持组织样本,运用组织学方法观察组织的形态和结构。
2. 从盆底支持组织中提取MMPs,运用基质胶凝酶活性检测试剂盒检测MMPs的活性水平,比较盆腔器官脱垂患者和正常人的MMPs活性差异。
3. 通过相关性分析,探究MMPs的活性水平与盆腔器官脱垂之间的关系。
三、研究方法1. 实验材料(1)采集盆腔器官脱垂患者和正常人的盆底支持组织样本;(2)基质胶凝酶活性检测试剂盒。
2. 实验步骤(1)组织学方法分析组织形态和结构:将组织标本放置在10%缓冲福尔马林中固定,石蜡包埋切片,常规染色观察组织结构和形态。
(2)MMPs的提取和基质胶凝酶活性检测:使用基质胶凝酶活性检测试剂盒分别检测盆腔器官脱垂患者和正常人的盆底支持组织MMPs的活性水平,并进行数据分析和统计。
盆腔脏器脱垂的手术治疗及长期疗效探讨
盆腔脏器脱垂的手术治疗及长期疗效探讨发布时间:2021-04-15T06:05:10.132Z 来源:《健康世界》2021年2期作者:贾慧[导读] 随着我国逐渐步入老年化社会,盆腔器官脱垂的发病率显著升高。
治疗老年盆腔脏器脱垂方法包括非手术与手术治疗,其中手术治疗方法繁多,本文就相关文献对目前常用几种传统手术治疗方式及长期疗效做一分析。
同时展望改良阴道封闭术之可行性。
贾慧北京市第六医院北京市 100026摘要:随着我国逐渐步入老年化社会,盆腔器官脱垂的发病率显著升高。
治疗老年盆腔脏器脱垂方法包括非手术与手术治疗,其中手术治疗方法繁多,本文就相关文献对目前常用几种传统手术治疗方式及长期疗效做一分析。
同时展望改良阴道封闭术之可行性。
关键词:盆腔脏器脱垂;手术治疗;长期疗效Abstract:With the aged tendency of population in China,there is increasing number of patients suffering from Pelvic Organ Prolapse.The treatment measure of POP includes operative treatment and non-operative treatment and there are various operative treatments.This paper aims to analyze the treatment method and curative effect of some traditional mentioned by literature,in the meantime,explore the feasibility for colpocleisis improvements.Key words:pelvic organ prolapse;surgical treatment;long-term effect概述我国人口老龄化加剧,盆腔器官脱垂的疾病发生率增高,成为了老年妇女的常见疾病[1]。
改良式盆底重建术治疗女性盆腔器官脱垂的临床疗效探讨
面活性物质 . 使 肺 泡 不会 萎 缩 塌 陷 . 改善 了通 气 功 能 [ 5 _ 。有 研 究证实氨溴索具有一定的抗炎抗氧化作用 . 在 与 阿 奇 霉 素 等
大 环 内酯 类 抗 生 素 联 合 使 用 时 . 具有 协同杀菌 作用 . 增加 了
局 部 肺 组 织 内的 抗 生 素 浓 度 有 文 献 报 道 在 C O P D、 AR D S等
[ 6 ] 曹 良启 , 林少芒 , 杨 学伟 , 等. 大剂 量 沐 舒 坦 在 上 腹 部 手 术 围 手 术 期 中应 用 的l 陆床 研 究 [ J ] . 临床医学工程 , 2 0 1 1 , 1 8 ( 3 ) : 3 3 0 — 3 3 2 .
ma n a g e me n t o f a d u l t s wi t h c o mmu n i t y — a c q u i r e d p n e u mo n i a . Di a g n o —
s i s , a s s e s s me n t o f s e v e i r t y , a n t i mi c r o b i a l t h e r a p y , a n d p r e v e n t i o n[ J ] .
腺 体 的粘 液 及 浆 液 的 分 泌 . 从 而 降低 痰 液 的粘 稠 度 . 使 痰 液
利 于 排 出…. 同时 其 能 促 进 肺 部 的 I I 型 肺 泡 上 皮 分 泌 肺 泡 表
[ 5 ] Ma l e r b a M, R a g n o l i B . Am b r o x o l i n t h e 2 1 s t c e n t u r y : p h a r ma e o l o g — i c a l nd a c l i n i c a l u p d a t e [ J ] . E x p e r t O p i n D r u g Me t a b T o x i c o l , 2 0 0 8 , 5 6
客观评价盆底重建新术式
客观评价盆底重建新术式王建六盆底功能障碍性疾病是中老年女性常见病,主要包括尿失禁和盆腔器官脱垂。
据国内外流行病学调查发现,在已婚女性中的发病率高达20%~40%,直接影响广大患者的工作和生活质量。
近年来,关于盆底功能障碍性疾病的研究渐受重视,并提出了许多新的理论,如尿失禁的尿道吊床理论,盆底重建手术的整体理论等。
也推出了许多新的盆底重建手术方式,如补片用于阴道前后壁修补术,保留子宫的盆底重建术和悬吊术等。
针对传统手术复发率高的缺憾,这些新的手术方式提高了手术成功率,降低了复发率,受到广大妇产科工作者的重视和欢迎,在妇产科临床上不断推广应用。
但是,随着手术例数的增加和随访时间的延长,也发现了一些问题,如不同手术方式的适应证问题,补片侵蚀和感染的预防及处理问题,强调了手术解剖学复位,而忽视了功能恢复和提高生活质量,以及医用高值耗材较为昂贵的医疗费用问题等。
值得我们对传统术式进行思考和对盆底重建新术式进行客观评价。
一、对传统盆底重建手术的思考盆底重建手术方式较多,对于子宫脱垂的手术治疗,传统的手术方式是行阴式子宫切除术和双侧主骶韧带对合结扎等。
对于子宫脱垂较重(POP-Q分期Ⅲ期以上),子宫切除后阴道断端多在处女膜水平以下,如果不将阴道断端悬吊到坐骨棘水平,那么,阴道断端缺乏支撑,可能在手术后一定时间内发生阴道断端的脱垂。
再如阴道前壁脱垂的修复手术,传统的手术方法是利用缝合自身的筋膜组织来加固阴道前壁,文献报道复发率为20%左右,复发时间多在24~36个月[1,2]。
如此高复发率的原因与阴道前壁脱垂的解剖学缺陷有关,耻骨宫颈筋膜(pubiccervicalfacia,PFC)在支撑阴道前壁和膀胱正常位置中起重要作用,如果PFC薄弱或撕裂,支撑力量减弱,即发生阴道前壁脱垂。
就像我们穿的衣服破损了,单用线将破损处缝合起来,过不久就有可能再破损。
北京大学第三医院回顾性调查发现,传统手术方法治疗盆腔脏器脱垂,平均随访28.6个月,单纯前壁膨出复发24.7%(18/73),单纯后壁膨出复发8.2%(6/73),同时存在阴道前壁以及后壁的膨出复发5.5%(4/73)[2]。
女性盆腔脏器脱垂的研究进展.
女性盆腔脏器脱垂的研究进展[ 10-04-19 10:42:00 ] 作者:王小红, 陈捷编辑:studa20【关键词】盆腔;脏器脱垂;研究近年来,关于女性盆腔脏器脱垂(pelvic organ prolapse,POP)和压力性尿失禁(stress urinary incontinence,SUI)的研究较多,提出了一些新的观点和学说,对传统的手术治疗方法也提出了存在的问题,并且已经开展了一些新的术式,因此,妇科泌尿学和女性盆底重建外科将是近期内妇产科学研究的热点。
本文主要对盆腔脏器脱垂方面研究进展进行综述。
盆底器官主要包括子宫、阴道、膀胱、尿道及直肠,由于盆底肌肉、筋膜及子宫韧带的支持作用,使它们保持在相对固定的位置。
因各种原因引起盆底肌肉筋膜及子宫韧带损伤,未能很好恢复,或因其他原因导致其张力减低,支持功能薄弱时,盆底器官发生移位,称为盆底脏器脱垂(pelvic organ prolapse,POP)。
1 现代盆底解剖学研究1.1 女性盆底结构解剖的三腔室概念现代盆底结构解剖学的描述日趋细致,从垂直方向将盆底结构分为前盆腔(anterior compartment)、中盆腔(middle compartment)和后盆腔(posterior compartment)。
前盆腔包括阴道前壁、膀胱、尿道;中盆腔包括阴道顶部、子宫;后盆腔包括阴道后壁、直肠。
1.2 女性盆底阴道支持结构三个水平理论概述 Delancey[1]于1994年提出了阴道支持结构的三个水平的理论,即在水平方向上将阴道支持轴分为三个水平。
第一水平:顶端支持,由宫骶韧带——主韧带复合体垂直支持子宫、阴道上1/3,是盆底最为主要的支持力量;第二水平:水平支持,由耻骨宫颈筋膜附着于两侧腱弓形成白线和直肠阴道筋膜肛提肌中线,水平支持膀胱、阴道上2/3和直肠;第三水平:远端支持,耻骨宫颈筋膜体和直肠阴道筋膜远端延伸融合于会阴体,支持尿道远端。
盆腔脏器脱垂的中国诊治指南解读2020
盆腔脏器脱垂的中国诊治指南解读2020盆腔脏器脱垂是一种常见的盆腔疾病,在老年人群体中尤为常见。
该疾病主要包括子宫脱垂、膀胱脱垂、直肠脱垂和阴道脱垂等。
《盆腔脏器脱垂的中国诊治指南解读2020》是一份非常重要的临床指南,为临床诊疗提供了科学、规范的指引。
本文将对该指南进行解读,主要内容包括病因与发病机制、临床表现、诊断与鉴别诊断以及治疗措施。
盆腔脏器脱垂的病因多种多样,包括自然分娩、多次剖宫产、长期慢性咳嗽、肥胖等。
然而,具体的发病机制尚不完全清楚。
该指南指出,多种因素综合作用可能导致盆底肌肉和韧带的损伤,导致盆腔脏器脱垂。
该指南对盆腔脏器脱垂的临床表现进行了详细描述,包括下坠感、会阴疼痛、腰骶部疼痛等。
指南强调了对病史的详细询问和体格检查的重要性,特别是盆底肌肉力量和韧带松弛程度等的评估。
诊断与鉴别诊断是盆腔脏器脱垂的重要步骤,该指南提出了一系列诊断准则供临床参考。
其中包括病史、症状、体格检查、妇科检查、B超检查等。
此外,指南还强调了在鉴别诊断过程中,需注意排除其他可引起类似症状的疾病,如肿瘤、炎症等。
针对盆腔脏器脱垂的治疗,该指南提出了全面、个体化的治疗方案。
治疗的基本原则是非手术治疗为主,手术治疗为辅。
非手术治疗主要包括盆底肌肉锻炼、体位调整、支架应用等。
而手术治疗则根据患者的具体情况选择不同的手术方法,如宫颈固定术、盆底重建术、盆底腹膜外修补术等。
总之,《盆腔脏器脱垂的中国诊治指南解读2020》为临床医生提供了一份权威、科学的指导,有助于提高盆腔脏器脱垂的诊疗水平。
然而,该指南仍然面临一些挑战,比如治疗方法的选择和手术效果的评估等。
因此,我们需要进一步完善和优化该指南,以满足患者的需求,并提高治疗效果。
盆腔器官脱垂的中国诊治指南
盆腔器官脱垂的中国诊治指南(草案)盆腔器官脱垂(pelvic organ prolapse,POP)是由于盆底肌肉和筋膜组织薄弱造成的盆腔器官下降而引发的器官位置及功能异常,主要症状为阴道口组织物脱出,可伴有排尿、排便和性功能障碍,不同程度地影响患者的生命质量。
盆腔器官脱垂(pelvic organ prolapse,POP)是由于盆底肌肉和筋膜组织薄弱造成的盆腔器官下降而引发的器官位置及功能异常,主要症状为阴道口组织物脱出,可伴有排尿、排便和性功能障碍,不同程度地影响患者的生命质量。
POP是中老年妇女的常见疾病,近年来新理论和新技术的出现使得POP的诊治水平有了突破性的进展。
为了进一步规范和指导临床实践,中华医学会妇产科学分会妇科盆底学组在参考国内外循证医学研究结果及国际治疗建议的基础上,结合我国具体情况,提出如下诊治指南草案供同道参考。
POP的诊断与评估一、症状首先应该询问病史,全面了解患者的临床症状。
POP伴有临床症状是医师界定患者是否需要进行治疗干预的重要依据。
最特异的症状是患者能看到或者感到膨大的组织器官脱出阴道口,可伴有明显下坠感,久站或劳累后症状明显,卧床休息后症状减轻,严重时脱出的器官不能回纳,可有分泌物增多、溃疡、出血等:阴道前壁膨出者可有排尿困难、活动后漏尿、尿不尽感等;阴道后壁膨出者可有便秘、排便困难等。
POP导致的盆底功能障碍是一组疾病症状群,其严重程度与解剖学改变不完全呈正相关关系。
建议应用经中文验证过的国际标准化问卷,如盆底功能影响问卷简表( pelvic floor impact questionnaire-short form 7,PFIQ-7)和盆腔器官脱垂及尿失禁性生活问卷(pelvic organ prolapse-urlnary incontinence sexual questionnaire, PISQ-12)了解症状的严重程度及对患者生命质量的影响。
Prosima 盆底重建术治疗盆底器官脱垂的临床分析
Prosima 盆底重建术治疗盆底器官脱垂的临床分析曾韶英;谢晓英;唐琛;周洁莉【摘要】目的:评价 Prosima 盆底重建术治疗盆腔器官脱垂的近期疗效。
方法:40例因盆腔多个部位缺陷的盆腔脏器脱垂患者行全盆底重建术,其中采用 Prolift 全盆底重建系统行全盆底重建术20例,采用 Prosima 盆底重建系统行全盆底重建术20例,分析比较两组患者的术中平均出血量、手术时间、住院时间及术后疼痛率。
结果:Prosima组术中平均出血量、平均手术时间、平均住院时间、术后疼痛率均明显少于 Prolift 组(P ﹤0.001)。
结论:Prosima盆底重建术易于掌握,创伤小、无术后疼痛等并发症,术后近期疗效好。
%Objective:To evaluate short-term clinical effects of Prosima pelvic floor reconstruction in treating pelvic organ prolapse. Methods:Forty women underwent the surgery for combined defect of pelvic floor who were admitted to our hos-pital from November,2010 to October,2011. The patients were divided into two groups:20 cases were in Gynecare Prolift System surgery and the other 20 in the group of Prosima System surgery. Statistical analysis was conducted for clinical da-ta of the two groups. Results:The operative hemorrhage of Prosima group[(100. 5 ± 55. 6)mL]was less(P ﹤ 0. 001) than that of Prolift group[(184. 9 ± 59. 7)mL];The operation time of Prosima group[(46. 3 ± 15.4)mins]was shor-ter(P ﹤ 0. 001)t han that of Prolift group[(71. 5 ± 20. 17)mins];The average hospitalization time of Prosima group [(5. 5 ± 1.5)days]was shorter(P ﹤0. 001)than that of Prolift group[(8. 0 ± 2.8)days];The case of postoperative pain was 0 in Prosima group while thatof prolift group was 16. Conclusion:Prosima pelvic floor reconstruction is a micro-invasive and efficient procedure with few complications.【期刊名称】《赣南医学院学报》【年(卷),期】2014(000)004【总页数】3页(P541-543)【关键词】盆腔器官脱垂;Prosima;Prolift;临床分析【作者】曾韶英;谢晓英;唐琛;周洁莉【作者单位】赣南医学院第一附属医院妇产科,江西赣州 341000;赣南医学院第一附属医院妇产科,江西赣州 341000;赣南医学院第一附属医院妇产科,江西赣州 341000;赣南医学院第一附属医院妇产科,江西赣州 341000【正文语种】中文【中图分类】R713.1随着盆底整体理论、吊床学说及女性盆底阴道支持结构三个水平理论的逐步确立,手术与术式的改建以及植入材料的发明应用,盆底重建手术发展迅速[1]。
女性盆底脏器脱垂的综合治疗策略
常见症状
临床诊断:POP-Q分度
下垂程度
日常中,医生也常以中国分期法开划分下垂程度,而是否下垂的参考值就 是大家比较熟悉的处女膜缘内4cm。
注意点
妇科检查:休息位和屏气后位置的变化 妇科检查和三合诊:动态评估盆底肌的功能力量。 评估有无压力性尿失禁,大便失禁以及肛门括约肌及肛提肌功能。 评估子宫与坐骨棘位置关系,骶棘韧带,尾骨,宫颈周围体征。 盆底超声评估。 盆底电生理评估。 尿动力学评估。 妇科肿瘤的排查。
衰老、绝经后的盆底组织退化性 改变,导致盆底的松弛。
存在有腹压增高的疾病,如:肥 胖、长期便秘、慢性咳嗽等。
医源性损伤导致盆腔支持结构的 缺陷。
种族,性别等易患因素差别。
解剖学理论基础:三腔三水平
三水平理论:阴道、子宫、直肠、膀胱和尿道等器官之间或者周围有结缔 组织的支持,有研究理论将阴道的支持结构分为三个水平:
主韧带缩短及部分宫颈切除术。(年轻) 骶棘韧带悬吊术( Ⅰ水平手术)
经阴道骶棘韧带悬吊术(SSLF) 经腹腔镜下骶棘韧带悬吊术 腹腔镜下子宫骶骨前固定术 腹腔镜下子宫前腹壁固定术 腹腔镜下宫骶韧带缩短术( Ⅰ水平手术)
骶棘韧带;骶骨固定的解剖区
盆腔重建术:重点Ⅰ水平重建
网片植入固定术
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本文刊登于《中国实用妇科与产科杂志》2021,37(12):1187-1191 DOI:10.19538/j.fk2021120104 【引用本文】张蔚,王景涛.骶棘韧带复合体固定术的疗效和并发症的处理[J].中国实用妇科与产科杂志,2021,37(12):1187-1191. 作者:张蔚,王景涛 基金项目:国家重点研发计划(2021YFC2009100);国家发改委疑难病症诊治能力提升工程(肿瘤学)注册临床研究项目(ZLYNXM202019);湖北省卫生健康委员会课题(KJ0400000009) 作者单位:武汉大学中南医院妇产科,湖北 武汉 430071 女性盆腔器官脱垂(pelvic organ prolapse,POP)是由多种因素引起盆腔支持结构缺陷、退化及损伤,进而造成盆腔器官下降移位引发器官的位置及功能异常,其发病率随年龄增长而增加。脱垂的原因是多因素的(图1), 但主要与妊娠和阴道分娩有关,这直接导致盆底肌肉和结缔组织损伤,这些风险因素会使盆底结缔组织/胶原蛋白变弱,导致盆腔器官通过阴道壁和盆底脱垂。临床上常表现为阴道口组织物膨出,伴不同程度排尿及性功 能障碍,影响患者生活质量。对于症状明显的患者,手术是目前最有效的治疗方法。常用的手术方式有:传统的阴式子宫切除术联合阴道壁修补术、阴道封闭术、高位宫骶韧带悬吊术、骶棘韧带固定术、阴道/子宫骶骨 固定术和盆底重建术等,其中骶棘韧带复合体固定术是一种简单有效的顶端支持方法,能维持阴道的正常解剖轴向,保留阴道的功能,不影响患者的性生活,是一种理想的手术方式。本文着重阐述骶棘韧带复合体固定术 的疗效和并发症的诊断及处理方式。
盆腔脏器脱垂治疗进展
*基金项目:广西壮族自治区卫生健康委员会自筹经费科研课题(Z20211443)①广西柳州市工人医院 广西 柳州 545005通信作者:韦玮盆腔脏器脱垂治疗进展*韦玮① 方梓羽① 陈艳丽① 马艳群① 张春兰① 蔡青① 陆珊① 【摘要】 盆腔脏器脱垂是临床常见疾病之一,多发于中老年女性及多次妊娠女性,不仅影响了女性的正常活动、性生活等,还增加其心理压力,而如何治疗盆腔脏器脱垂,成了医务工作者研究的重点方向之一。
从大范围来看,盆腔脏器脱垂的治疗主要分为非手术治疗和手术治疗,其中,非手术治疗包括子宫托治疗、生物反馈疗法、针刺与灸法治疗及盆底肌训练等,手术治疗包括传统手术、盆底重建术、腹腔镜手术及达芬奇机器人手术等。
在应用过程中,需要根据患者的个体差异应选择合适的治疗方案。
本文就盆腔脏器脱垂的治疗进展综述如下。
【关键词】 盆腔脏器脱垂 传统手术 盆底重建术 Progress in Treatment of Pelvic Organ Prolapse/WEI Wei, FANG Ziyu, CHEN Yanli, MA Yanqun, ZHANG Chunlan, CAI Qing, LU Shan. //Medical Innovation of China, 2023, 20(21): 170-174 [Abstract] Pelvic organ prolapse is one of the common clinical diseases, which mainly occurs in middle-aged and elderly women and women with multiple pregnancies. It not only affects women's normal activities and sexual life, but also increases their psychological pressure. How to treat pelvic organ prolapse has become one of the key research directions of medical workers. From a broad perspective, the treatment of pelvic organ prolapse is mainly divided into non-surgical treatment and surgical treatment. Among them, non-surgical treatment includes uterine plate treatment, biofeedback therapy, acupuncture and moxibustion treatment and pelvic floor muscle training, while surgical treatment includes traditional surgery, pelvic floor reconstruction, laparoscopic surgery and Leonardo da Vinci robot surgery. In the process of application, it is necessary to choose the appropriate treatment scheme according to the individual differences of patients. This article reviews the progress in the treatment of pelvic organ prolapse. [Key words] Pelvic organ prolapse Traditional surgery Pelvic floor reconstruction First-author's address: Liuzhou Workers' Hospital, Guangxi, Liuzhou 545005, China doi:10.3969/j.issn.1674-4985.2023.21.038 盆腔脏器脱垂(pelvic organ prolapse,POP)是女性盆底功能障碍中常见的表现形式之一,主要是由盆底损伤或结构缺陷引起,多表现为下腹部隆起、漏尿,也有部分患者伴随肛门隆起及粪便泄露的症状[1]。
骶棘韧带固定术治疗盆腔脏器脱垂的效果研究进展
骶棘韧带固定术治疗盆腔脏器脱垂的效果研究进展发布时间:2021-11-04T03:32:59.051Z 来源:《中国医学人文》2021年23期作者:赵雪妹[导读] 近年来,随着医疗研究工作的不断深入,大批医疗工作者针对我国妇科临床治疗方法进行了相应的探索赵雪妹泸州市妇幼保健院(泸州市第二人民医院)四川泸州 646000摘要:近年来,随着医疗研究工作的不断深入,大批医疗工作者针对我国妇科临床治疗方法进行了相应的探索,从而有效推动了妇科治疗手段的合理丰富。
其中,作为常见妇科问题之一,盆腔脏器脱垂往往会对女性健康造成不良影响。
在临床过程中,针对该病,我国主要采用骶棘韧带固定术进行治疗。
总的来看,该疗法的适应性较强,可以有效满足多数患者的治疗需求,对于女性健康的保障具有积极价值。
此外,部分研究表明,该治疗模式有利于帮助患者实现对于性功能的合理改善。
在临床过程中,在应用该模式进行治疗时,医疗人员应积极做好患者围术期表现的关注,从而有效实现治疗效果的进一步保障。
本文针对使用棘韧带固定术治疗盆腔脏器脱垂的临床效果进行了总结与探索,旨在为后续医疗研究工作提供借鉴。
关键词:骶棘韧带固定术;盆腔脏器脱垂;治疗适应症;发展现状研究人员表示,作为临床过程中较为常见的妇科问题之一,盆腔脏器脱垂主要由于患者盆底支持组织受损而引发。
总的来看,由于受到该病影响,患者盆腔内器官可脱离其原本的生理结构位置,继而导致功能异常问题。
总的来看,其往往可对患者排泄机能与性功能造成影响,从而不利于患者健康的保障。
近年来,在多种因素的影响下,该病的发病率出现了小幅升高的趋势,且患者发病年龄有年轻化的趋势,继而对我国女性健康造成了不良的影响。
在治疗问题上,骶棘韧带固定术凭借其良好的临床治疗效果受到了广大医疗工作人员的一致认可并在我国临床过程中得到了广泛应用。
1骶棘韧带固定术概述总的来看,骶棘韧带固定术最早出现于1958年,在当时,该疗法主要用于对女性术后阴道穹隆凸出问题进行治疗。
211057046_新式阴道前后壁修补联合改良坐骨棘筋膜固定治疗盆腔脏器脱垂临床研究
doi :10.3969/j.issn.1002-7386.2023.04.015·论著·新式阴道前后壁修补联合改良坐骨棘筋膜固定治疗盆腔脏器脱垂临床研究许红玲 王根生 李青 王书华 许冬娣 陈早琴 汪丹 高柳琴项目来源:安庆市医疗卫生类科技计划项目基金(编号:2021Z2016)作者单位:246004 安徽省安庆市立医院(许红玲、王根生、李青、许冬娣、陈早琴、汪丹、高柳琴);安徽省潜山市立医院(王书华) 【摘要】 目的 分析新式阴道前后壁修补联合改良坐骨棘筋膜固定术与腹腔镜阴道骶骨固定术(LSC )治疗重度盆腔器官脱垂的临床结局。
方法 搜集2020年12月至2021年12月住院诊治的重度子宫脱垂患者102例,采用双盲法随机分为新式阴道前后壁修补联合改良坐骨棘筋膜固定术(新式阴式组)与腹腔镜阴道骶骨固定术(LSC 组),每组51例。
2组患者均采用盆腔器官脱垂定量(POP⁃Q )诊断为Ⅲ度子宫脱垂,术后均随访6个月,分别比较2种术式的围手术期情况,术后的恢复、复发等情况。
结果 LSC 组的手术时间长于新式阴式组,差异有统计学意义(P <0.05),2组病例的术中出血量以及住院天数差异无统计学意义(P >0.05),新式阴式组术后主观满意度为97.8%,LSC 组的术后主观满意度为96.4%,2组差异无统计学意义(P >0.05),依据POP⁃Q 分度法代表阴道残端最低点的C 点为评价指标,2组患者的治愈率各为94.7%、93.7%,差异无统计学意义(P >0.05)。
LSC 组术后出现1例阴道残端网片暴露。
结论 2种手术方式对重度盆腔器官脱垂都是安全、微创、效果肯定的术式,其中新式阴道前后壁修补术联合改良坐骨棘筋膜固定术具有无网片暴露、脏器不易损伤、容易操作等优势。
【关键词】 坐骨棘筋膜固定;盆腔器官脱垂;腹腔镜阴道骶骨固定术【中图分类号】 R 711.23 【文献标识码】 A 【文章编号】 1002-7386(2023)04-0544-04Clinical study on new⁃style anterior and posterior vaginal wall repair combined with modified ischial spine fasciodesis for severe pelvic organ prolapse XU Hongling ,WANG Gensheng ,LI Qing ,et al.Anqing Municipal Hospital ,Anhui ,Anqing 246004,China【Abstract 】 Objective To analyze the clinical outcome of new⁃style anterior and posterior vaginal wall repair combined with modified sciatic spine fasciodesis and laparoscopic sacrocolpopexy (LSC )in the treatment of severe pelvic organ prolapse.Methods A total of 102patients with severe uterine prolapse hospitalized and treated from December 2020to December 2021were searched ,and the double⁃blind method was applied to randomly divide the patients into new⁃style anterior and posterior vaginal wall repair combined with modified sciatic spine fasciodesis group (new⁃style vaginal group )and laparoscopic sacrocolpopexy group (LSC group )with 51patients in each group.Patients in the two groups were diagnosed as Grade Ⅲuterine prolapse by the pelvic organ prolapse quantitation (POP⁃Q ).The patients in the two groups were followed up for 6months after operation ,and the perioperative conditions ,postoperative recovery ,recurrence ,etc of the two surgical procedures were compared ,respectively.Results The operation time of the LSC group was significantly longer than that of the new⁃style vaginal group (P <0.05).Differences in the amount of intraoperative bleeding and length of hospital stay between the two groups were not statistically significant (P >0.05).There was no statistical significance in postoperative subjective satisfaction between the new⁃style vaginal group and the LSC group (97.8%vs 96.4%,P >0.05,respectively ).Based on POP⁃Q was considered as the evaluation index ,differences were not statistically significant in the method denoting the minimum point C between the new⁃style vaginal group and the LSC group (94.7%vs 93.7%,P >0.05,respectively ).One case of vaginal stump mesh exposure was noted in the LSC group after operation.Conclusion Both the two surgical methods are safe ,minimally invasive and affirmatively effective for severe pelvic organ prolapse ,and the new⁃style anterior and posterior vaginal wall repair combined with modified sciatic spine fasciodesis is advantageous with non⁃mesh exposure ,less organ damage and easy operation.【Key words 】 ischial spine fasciodesis ;pelvic organ prolapse ;laparoscopic sacrocolpopexy 自2008年FDA 发出阴式手术放置网片出现并发症的警示后,放置网片的阴式手术范围相对缩减,而腹腔镜阴道骶骨固定术(laparoscopic sacral colpopexy,LSC),因很低的网片并发症发生率,且术后性生活质量较高,目前得到了较广泛的应用[1],现已成为中盆腔缺陷的金标准术式。
新式经阴道盆腔器官脱垂手术对中重度盆腔器官脱垂患者疗效与复发情况的影响
新式经阴道盆腔器官脱垂手术对中重度盆腔器官脱垂患者疗效与复发情况的影响贾琴;李龙英【期刊名称】《江西医药》【年(卷),期】2024(59)2【摘要】目的探讨对中重度盆腔器官脱垂(Pelvic organ prolapse,POP)患者实施新式经阴道盆腔器官脱垂手术的临床疗效及对复发情况所产生的影响。
方法基于特定时间(2020年1月至2021年10月)及固定范围(本院),选取中重度POP患者75例,将其实施分组(2组,随机数字表法),A组15例行阴式子宫切除联合传统阴道前后壁修补术,B组60例行新式经阴道盆腔器官脱垂术,对比两组手术指标及复发情况。
结果B组手术时间较A组短(P<0.05),术中出血量较A组少(P<0.05)。
两组住院时间对比,差异无统计学意义(P>0.05)。
B组总复发率(1.67%)较A组(53.33%)低(P<0.05)。
结论针对中重度POP患者,采用新式经阴道盆腔器官脱垂手术治疗,手术时间短,术中出血少,复发减少,应用价值高。
【总页数】3页(P216-218)【作者】贾琴;李龙英【作者单位】江西省宜丰县妇幼保健院妇产科【正文语种】中文【中图分类】R713【相关文献】1.盆腔重建Prolift手术对老年女性重度盆腔器官脱垂的临床疗效2.新式盆底重建术在盆腔器官脱垂患者中的治疗效果及对下尿路功能的影响3.改良阴道全封闭术治疗老年重度盆腔器官脱垂的疗效及对肛肠功能的影响4.改良经阴道子宫切除术联合阴道前后壁修补术治疗中老年肥胖患者中重度盆腔器官脱垂的效果观察5.超声督导Kegel训练对Ⅰ/Ⅱ度盆腔器官脱垂患者的盆腔器官脱垂程度的影响因版权原因,仅展示原文概要,查看原文内容请购买。
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新法治疗女性盆腔器官脱垂的研究(作者:___________单位: ___________邮编: ___________)
【摘要】目的:讨论避孕套鱼雷样子宫托治疗女性盆腔器官脱垂的效果。
方法:避孕套内置纱布放入阴道治疗盆腔器官脱垂。
结果:避孕套鱼雷样子宫托是治疗盆腔器官脱垂的非手术方法,但并非所有患者均可使用。
【关键词】盆腔器官脱垂;避孕套内置纱布;疗效观察
盆腔器官脱垂(pelvicorganprolapse,POP)是妇科常见病,常见于中老年妇女。
尤其在我国农村,是与产妇保健、产科质量关系密切的“两病”之一(两病指子宫脱垂和尿瘘)。
卫生部妇幼司多次组织有关会议,制定科研课题,建立城乡妇幼保健网,培训专业人员普及科学接生,交流子宫托研制和使用情况,使“两病”的防治取得重大成果,但随着人类寿命的延长,盆腔器官脱垂疾病在各地仍屡见不鲜,很多保守疗法也不全尽人意。
本研究统一使用避孕套鱼雷样子宫托,治疗不同脱垂部位和脱垂程度的盆腔器官脱垂患者,为适于带子宫托(硅胶或塑料材质)却拒绝的患者提供另一种治疗工具-避孕套鱼雷样子宫托。
1资料与方法
1.1一般资料:2006年1月至2010年12月,在我院妇科门诊确诊86例盆腔器官脱垂的患者,详细了解患者的病史和体格检查,均使用POP-Q评分系统[1]进行盆腔器官脱垂程度的分度和评估,对满足下列条件的患者实施避孕套鱼雷样子宫托的治疗,条件如下:宫颈细胞学和盆腔B超检查正常;盆腔脱垂器官无溃疡和肿瘤;无压力性尿失禁和尿道梗阻;治疗前告知患者用鱼雷样子宫托治疗期间的注意事项,并征得其同意。
86例患者治疗成功56例,失败30例。
1.2方法:材料与制作:用筒径规格为29、31、33、35mm四种不同规格型号的避孕套,分别内置纱布条制成外径分别为80×65mm、75×60mm、70×55mm、65×50mm,避孕套的末端用棉线结扎外漏少许纱布和避孕套末端以防滑脱,整个外观呈鱼雷状。
放置前详细检查患者尿生殖裂孔大小、阴道长短等,进行系列评估,决定让患者使用具体规格型号的避孕套,制成横径略大于患者尿生殖裂孔横径的鱼雷样子宫托。
大小以患者放入阴道后感觉舒适有效的鱼雷样子宫托的最大长度和最大横径为宜进行调整,不影响排大小便为宜。
为防止避孕套鱼雷样子宫托在腹压突然增大时自阴道排入内裤,应同时穿贴身式健美裤头。
放置避孕套鱼雷样子宫托及治疗过程:取膀胱截石位,先向阴道内放入避孕套自制托的头部并向阴道后上方摧放、置于阴道后穹隆处,同时将其尾端向阴道前上方摧置于耻骨后的阴道前壁,嘱患者屏气用力,避孕套鱼雷样子宫托不脱出体外为放置正确。
以自觉症状消
失、不影响日常活动、无不适感为治疗有效。
一定告知患者白天放置,睡前或大便前取出,取出时以手指捏住在耻骨后方阴道前壁处的鱼雷样子宫托的尾部最好取。
要求绝经患者睡前用少量雌三醇软膏涂抹阴道壁,3-4天1次,如有阴道血迹及时返院进一步检查治疗。
参加治疗的患者被要求1-2周随诊或电话随访1次,以便了解其带托的情况及时指导。
如无不适,3个月后继续愿意带托治疗,可认为避孕套鱼雷样子宫托治疗成功。
反之带托后任何时间不愿意继续带托即认为失败。
2结果
2006年1月至2010年12月,86例满足条件的盆腔器官脱垂患者,年龄50-89岁,平均年龄76岁,绝经后的53例占61.63%。
1-2周内随诊并需更换避孕套型号的患者16例,其中有10例是绝经后的患者。
2周后避孕套鱼雷样子宫托的佩戴率89.5%(77/86)。
3个月内因排大便时鱼雷样子宫托被排出体外,拒绝继续使用者30例,失败率34.88%。
3个月内带托不适者17例,调整避孕套内纱布量后继续佩戴;3个月后愿意继续佩带者56例,成功率65.11%。
未见因佩带避孕套样子宫托取出不及时致托嵌顿或出现生殖道瘘。
4讨论
在基层临床工作中,不同脱垂部位和脱垂程度的POP、POP 患者手术治疗失败、拒绝手术治疗、POP手术治疗存在手术禁忌症等,均应让患者佩带避孕套鱼雷样子宫托治疗盆腔器官脱垂。
但目前国内应用的不广泛,传统的环形、喇叭状子宫托多用硅胶材料制作,
是常用保守治疗POP的方法,在告知患者若遗忘子宫托久置阴道内不取,易致子宫托嵌顿于阴道内,甚至引起压迫坏死性尿道阴道瘘、膀胱阴道瘘、直肠阴道瘘时,患者常恐惧心理较重,影响子宫托的正常使用和POP的治疗效果,尤其是高龄、独立生活的老人。
而避孕套鱼雷样子宫托则因其取材方便、制作灵活、其大小的调节易操作、相对安全等优点,患者更易接受和使用;但患者回家后需不断地自制这种鱼雷样子宫托,常因避孕套内填塞纱布不足影响治疗效果,因此医患之间的电话沟通、指导很重要;治疗过程中如有大便时鱼雷样子宫托从阴道内排出体外,而平时感觉舒适有效者,建议每次大便前取出鱼雷样子宫托,洗净,大便后再放置。
本研究中发现:避孕套鱼雷样子宫托更适合高龄、独立生活的老人使用。
参考文献
[1]乐杰.妇产科学[M].第6版.北京:人民卫生出版社,2004:398。