尿液显微镜检验
尿相差镜检报告内容
尿相差镜检报告内容简介尿相差镜检是一种常用的尿液检测方法，通过显微镜观察尿液中的成分和结构，可以帮助医生诊断和监测多种疾病。
本报告将详细介绍尿相差镜检的结果及其可能的意义。
检测项目- 尿液颜色- pH值- 尿潜血- 尿红细胞- 尿蛋白- 尿白细胞- 尿上皮细胞- 结晶结果解读尿液颜色尿液颜色偏黄属于正常范围，这可能是由于饮食、水分摄入以及药物的影响。
pH值尿液的pH值为X，正常范围是X±0.5。
pH值的变化可能与肾功能、饮食习惯等因素相关。
尿潜血尿液中出现潜血阳性可能暗示泌尿系统的问题，如肾脏、膀胱或尿道的炎症、结石、感染等。
如果持续出现潜血阳性，请及时就医。
尿红细胞尿液中的红细胞数量超过正常范围，可能是泌尿系统的问题，如肾小球疾病、感染、结石等。
建议及时到医院进一步检查。
尿蛋白尿液中出现蛋白质阳性可能提示肾脏损伤或肾功能异常，如肾炎、糖尿病肾病等。
建议继续监测蛋白质含量，及时就医。
尿白细胞尿液中白细胞数量超过正常范围，可能是尿道或泌尿系统的感染所致，如尿路感染、肾盂肾炎等。
建议进行细菌培养以明确感染情况，并咨询医生给予相应治疗。
尿上皮细胞尿液中上皮细胞数量超过正常范围，可能是尿路或泌尿系统的炎症或损伤所致。
建议配合临床症状进一步检查，以确定病因。
结晶尿液中的结晶代表某些物质在尿液中过饱和度增高而形成。
结晶种类包括草酸钙结晶、磷酸钙结晶、草酸盐结晶等。
结晶种类的检测可以帮助判断肾结石的类型，对临床治疗方案的选择有一定参考意义。
注意事项1. 请在医生或专业人员的指导下进行进一步检查和治疗。
2. 报告结果仅为参考，具体解读需综合临床症状、体征和其他检查结果。
以上是尿相差镜检报告的内容，供参考。
如果您需要更加详细的解读和建议，请咨询医生或相关专业人员。
了解您的身体状况，并采取合适的治疗措施，才能更好地保护自己的健康。
尿液干化学分析仪和显微镜手工法检验尿常规的探究
尿液干化学分析仪和显微镜手工法检验尿常规的探究尿液是人体代谢产物的重要排泄物之一，在医学临床中，尿液检测是一种常见的辅助诊断方法。
尿液检验的内容多种多样，包括尿常规、尿蛋白、尿糖、尿酮体等指标，其中尿常规是最为基础的部分。
在尿液检验中，既有干化学分析仪检测尿常规的自动化快捷方法，也有显微镜手工法检验的细致、准确方法，两种方法各有优缺点，本文将探究它们在尿常规检测中的应用。
1. 尿常规检测的目的尿常规检测是指对尿液进行量和质的检测，其中量检测的指标包括尿量、排尿时间、排尿频率等，质检测的指标包括颜色、透明度、pH值、比重、蛋白质、糖类、酮体、亚硝酸盐、白细胞、红细胞等。
尿常规检测的目的是了解人体内代谢物质的排泄情况以及泌尿系统的健康状况，对于疾病的诊断和治疗都具有重要的参考价值。
2. 干化学分析仪检测尿常规干化学分析仪是一种自动化的设备，可以对尿液的各项指标进行快速、准确的检测。
样本加入试管后，经过干化，生成干凝块，然后将试管放入干化学分析仪中，系统会自动分析各项指标，报告尿液的量和质的指标。
干化学分析仪的优点在于自动化程度高，速度快，准确性高，适合于大规模、快速的尿常规检测。
但它的缺点在于不能对凝块进行细致的人工观察，例如判别白细胞、红细胞等细胞元素的类型、数量等。
3. 显微镜手工法检验尿常规显微镜手工法检验尿常规是一种传统的方法，需要经过人工操作和观察，包括用显微镜观察尿液中的各项指标，例如细胞形态、数量、结晶、氧化还原物、沉淀等。
手工法检验的结果依赖于检验人员的经验和观察技巧，需要借助显微镜的放大功能，验人员需要仔细观察每一个样本，确保结果的准确性。
手工法检验的优点在于可以准确观察细胞形态，判断白细胞、红细胞、上皮细胞、管型等的类型和数量，对肾小管疾病的分析更为准确。
此外，手工法检验还可以通过人工配比核对，保证试剂和样本的配比正确无误。
但手工法检验的缺点在于人工操作费时费力，且对于有大量样本的情况下不适用。
简述尿液实验室检验项目
简述尿液实验室检验项目尿液实验室检验是临床医学中一项重要的检测方法，通过对尿液的各项指标进行检测，可以了解患者的健康状况、诊断疾病、监测治疗效果等。
以下是尿液实验室检验的常见项目：一、尿液一般检查1.尿液颜色：正常尿液颜色为淡黄色至黄色，颜色加深可能与饮水量、饮食、药物等因素有关，也可能提示有疾病的存在，如血尿、黄疸等。
2.尿液透明度：正常尿液应该呈透明状，如果尿液出现浑浊，可能提示有尿路感染、结石、肿瘤等疾病。
3.尿比重：尿比重可以反映肾脏的浓缩功能，正常值为1.015-1.025，尿比重增高或降低都可能提示肾脏功能异常。
4.尿酸碱度：尿酸碱度反映肾脏的酸碱调节能力，正常值为4.5-8.0，如果尿酸碱度出现异常，可能提示有代谢性疾病或泌尿系统疾病。
5.尿蛋白定性试验：尿蛋白定性试验可以检测尿液中是否存在蛋白质，正常结果为阴性，如果呈阳性，可能提示有肾脏疾病或高血压等。
6.尿蛋白定量试验：尿蛋白定量试验可以检测尿液中蛋白质的含量，正常值为小于150mg/d，如果含量超标，可能提示有肾脏疾病或其它系统疾病。
7.尿糖定性试验：尿糖定性试验可以检测尿液中是否存在葡萄糖，正常结果为阴性，如果呈阳性，可能提示有糖尿病或肾小管疾病等。
8.尿糖定量试验：尿糖定量试验可以检测尿液中葡萄糖的含量，正常值为小于2.86mmol/L（mg/dL），如果含量超标，可能提示有糖尿病等疾病。
9.尿酮体定性试验：尿酮体定性试验可以检测尿液中是否存在酮体，正常结果为阴性，如果呈阳性，可能提示有糖尿病酮症酸中毒等疾病。
10.尿酮体定量试验：尿酮体定量试验可以检测尿液中酮体的含量，正常值为小于100mg/dL（mg/L），如果含量超标，可能提示有糖尿病酮症酸中毒等疾病。
二、尿液化学检查1.尿潜血试验：尿潜血试验可以检测尿液中是否存在血红蛋白或肌红蛋白等物质，正常结果为阴性，如果呈阳性，可能提示有尿路感染、结石、肿瘤等疾病。
2.尿亚硝酸盐试验：尿亚硝酸盐试验可以检测尿液中是否存在亚硝酸盐，正常结果为阴性，如果呈阳性，可能提示有尿路感染等疾病。
nccls尿液显微镜镜检标准
nccls尿液显微镜镜检标准
NCCLS（National Committee for Clinical Laboratory Standards）是一个非营利组织，致力于开发和发布临床实验室标准和指南。
NCCLS的标准涵盖了临床实验室的多个领域，包括尿液显微
镜镜检。
尿液显微镜镜检是临床实验室常用的一种检验方法，用于检测尿液中的各种细胞、晶体、细菌和其他物质的存在和数量。
NCCLS针对尿液显微镜镜检，发布了一些标准和指南，以确
保在不同的实验室中进行该项检验时，结果的准确性和可重复性。
这些标准和指南可能包括以下内容：
1. 操作规范：包括对尿液样本的收集、保存和转运的要求，以及尿液显微镜镜检的技术操作步骤和方法。
2. 质量控制：要求实验室定期进行内部和外部质量控制，以确保仪器、试剂和操作的准确性和可靠性。
3. 报告解读标准：提供了对不同尿液成分的检测结果的解读标准和参考范围，以及对不同疾病和情况下尿液显微镜镜检结果的解释和临床意义。
4. 培训和教育：提供有关尿液显微镜镜检操作和结果解读的培训和继续教育的建议。
需要注意的是，具体的NCCLS尿液显微镜镜检标准可能随着
时间的推移而有所改变，因此使用时应参考最新的标准和指南。
此外，不同国家和地区的临床实验室也可能有自己的标准和指南。
尿液显微镜检验注意事项
尿液显微镜检验注意事项尿液显微镜检验是一种常见的临床检查方法，用于评估尿液中的细胞、晶体、细菌等微观结构。
下面是进行尿液显微镜检验时需要注意的事项：1. 采集新鲜尿液：尿液显微镜检验需要使用新鲜的尿液样本，最好是早晨第一次排尿的中段尿液。
因为这样的尿液样本更能反映全天尿液的情况，更有利于分析和判断。
2. 保存尿液样本：如果无法立即送检，应将尿液样本保存在4摄氏度以下的冰箱中，并且在24小时内进行检查。
长时间保存可以使尿液发生变化，可能会影响结果的准确性。
3. 清洁尿液容器：使用无菌的尿液容器进行采集，容器表面应干净无菌，以免混入外源性微生物或异物。
4. 多次采样：如果初次尿液样本检查结果异常，建议进行多次采样检查以确定结果的准确性。
因为尿液的组成和性质有时会因个体差异、饮食、药物等因素的影响而发生变化。
5. 注意尿液容器封闭性：尿液容器应具有良好的封闭性，避免尿液中的物质挥发和外界污染的影响。
6. 注意尿液的采集方法：尿液是从中段尿流采集的，在开始排尿后几秒钟再采集的尿液样本。
一般采集约20~30毫升的尿液样本，不需要采集太多或太少。
7. 检查前尿液标本的温度：在进行尿液显微镜检验之前，应先将尿液样本恢复至室温。
因为尿液样本在低温下可能出现沉淀或结晶，不利于显微镜的观察。
8. 观察方法：在显微镜下观察尿液时，需要调节放大倍数和焦距，以获得清晰的显微观察图像。
观察时，注意防止灯光反射，同时也要避免观察时间过长，以免影响眼睛健康。
9. 记录观察结果：观察尿液显微镜检验结果时，应以客观、准确的方式记录每个项目的数量和形态描述。
这些记录将用于医生的进一步分析和诊断。
10. 注意卫生操作：尿液样本在检验过程中需要严格遵循卫生操作，防止交叉感染的发生。
操作过程中务必佩戴手套，避免将尿液直接接触到皮肤或黏膜上。
尿液显微镜检验是一种简单有效的临床检查方法，通过以上注意事项的遵守，可以更好地保证检验结果的准确性，为临床诊断提供更有价值的依据。
尿液检查-显微镜检查
吞噬细胞
形态：比白细胞大，含吞噬细胞 意义：泌尿道急性炎症，常伴白细胞增加。
上皮细胞
尿中所见上皮细胞有： 肾小管、肾盂、输尿管、膀胱、尿道等处脱落。 鳞状上皮细胞 移行上皮细胞 肾小管上皮细胞
1. 正常鳞状上皮细胞（扁平上皮细 胞）
正常 : 尿液中可见少量。 来源：来自尿道前段和阴道黏膜的表层。 形状：
一旦确定，进一步检查的重点是作膀胱镜检查和 CT 检查等。 非肾性血尿疾病主要有：肾结石症、泌尿道肿瘤、前列腺肥大等 病程短，费用低，治疗效果好，预后好
临床意义
1. 生理： 剧烈运动，冷水浴，久站，重体力劳动后可
出现暂时性镜下血尿。
2. 病理： (1) 泌尿系统自身疾病： (2) 全身其他系统的疾病： (3) 泌尿系统附近器官的疾病：
尿液沉渣定量 检查
尿沉渣检验的操作步骤
收集全部尿液
尿液，并作记录
用量筒准确量取全部
取混匀 10ml 尿液置于刻度离心管中 1500r/min, 离心 10min 离心后吸取上清液 9ml 倾去
充分混匀，剩余 1ml 尿沉淀液
充池
计数 10 个大方格中的红细胞、白细胞和管
型数。
1 小时尿有形成分计数法
白细胞形态：
完整白细胞
脓细胞 闪光细胞
白细胞（ WB C）
白细胞（未染色）
脓细胞（未染色）
炎症时白细胞发生变异或已死亡，其外形变得不规 则，结构不清，称为脓细胞，其往往成团分布。
参考值
直接镜检法： 0~3/HPF 离心镜检法： 0~5/HPF 镜下脓尿：尿液白细胞＞ 5/HPF
尿中白细胞形态受下列因素影响：
① 尿 pH 增多，如 pH 为 6.8 ，白细胞容易 破坏， pH 8.4 时，白细胞可于数分钟内破坏。 ② 尿液稀释和尿渗透压降低，使尿中白细胞 解体。
尿液显微镜检验
(1)红细胞：正常尿液内没有红细胞或偶见红细胞,尿液离心沉淀后每个高倍镜视野下不超过3个。
急、慢性肾小球肾炎，肾盂肾炎，肾结核，泌尿道肿瘤，泌尿道结石，肾下垂，肾樱塞等，尿中红细胞增多。
出血性疾病或剧烈运动、血循环障碍等导致肾小球通透性增加,尿内红细胞增多。
(2)白细胞：是人体内负责保卫工作的细胞之一,可对外来的细菌进行包围和消灭。
正常人尿液中可以有少量白细胞,离心后尿沉渣中每个高倍镜视野不超过5个。
肾小球肾炎时尿中白细胞可以略有增加。
大量增多则见于泌尿系统炎症，如肾盂肾炎、膀胱炎、尿道炎、前列腺炎、肾结核等。
(3)上皮细胞：正常人尿中可有少量脱落的上皮细胞。
尿液中上皮细胞明显增多，提示该细胞脱落部位有病变。
①扁平上皮细胞：来自尿道，尿中出现该细胞表示尿道粘膜表面有炎症。
少量出现则无临床意义。
②小圆上皮细胞：来自肾小管。
也可来自尿路任何部位的粘膜深层。
故尿中出现该细胞时很难判定病变部位。
若于管型内见到此种细胞、则是诊断肾小管病变的有力依据。
肾移植后排异反应，尿中也可出现成片的小圆上皮细胞。
③尾形上皮细胞：多来自肾盂，有时也来自输尿管及膀胱颈部．尿中出现该细胞不易判定病变部位。
(4)管型：管型是在肾小管内形成的，呈管状。
它的出现对肾脏疾病诊断具有重要意义。
①透明管型：偶尔可在正常人尿中见到。
②细胞管型：管型内所合细胞量超过管型体积的1／3时，称细胞管型。
根据所含细胞的不同分以下几种：红细胞管型：管型内含有大量红细胞，表示肾小球病变。
常见于急性肾炎与慢性肾炎急性发作。
白细胞管型：管型内含有许多白细胞(或脓细胞，表示肾小管内有炎症变化。
常见于肾盂肾炎。
上皮细胞管型：由脱落的肾小管上皮细胞粘合而成。
见于肾小管病变。
③颗粒管型：透明管型内含有l／3以上的颗粒,称颗粒管型，表示肾脏有损害。
但在发热时也可能出现此种管型。
颗粒型多见于以下几种情况：细颗粒管型：见于慢性肾炎或急性肾炎后期。
粗颗粒管型：见于慢性肾炎或药物中毒、重金属中毒引起的肾小管损伤。
尿液显微镜检查的质量控制流程
尿液显微镜检查的质量控制流程下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
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尿液有形成分显微镜检查
尿液有形成分显微镜检查一、不离心镜检法方法：直接混匀新鲜尿液1滴涂片显微镜检查。
结果：管型，以低倍镜视野全片至少20个视野所见的平均值报告；细胞，以高倍镜至少10个视野所见的最低——最高数的范围报告；尿结晶等，以每高倍视野所见数换算为半定量的“-、+-、1+、2+、3+”等级报告。
二、离心镜检法方法：取新鲜混匀尿液10ml,在400g离心力（约1000转/min）条件下离心5分钟后，倾倒或吸弃上清尿液，留取底部约0.2ml尿液，混匀显微镜检查。
结果：管型，以低倍镜视野全片至少20个视野所见的平均值报告；细胞，以高倍镜至少10个视野所见的最低——最高数的范围报告；尿结晶等，以每高倍视野所见数换算为半定量的“-、+-、1+、2+、3+”等级报告。
三、离心染色镜检法方法：Stenheimer-Malbin染色法：结晶紫和沙黄；Stenheimer染色法：阿利新蓝和派若宁B；或0.5%甲苯胺蓝染色。
需要制备特定涂片，如浓缩涂片、印片或细胞离心涂片等。
结果：不同染色结果报告各不一致。
四、计数板定量镜检法（1小时尿沉渣计数）方法：患者先排尿弃去，准确采集3h内的全部尿液N ml。
取混匀尿液10ml，1500r/min离心5分钟，吸去上层尿液9ml,留下1ml，充分混匀后，取混匀尿沉渣充入牛鲍血细胞计数板内。
计数10个大方格的细胞、计数20个大方格的管型，然后换算成1h尿液中细胞和管型的数量。
计算：1小时细胞数=10个大方格的细胞总数*1000/10*N/31小时管型数=20个大方格的细胞总数/2*1000/10*N/3式中：1000为ul换算为ml；10为尿液浓缩倍数；N为3h内的全部尿液量ml。
参考：红细胞男性<3万/小时；红细胞女性<4万/小时.白细胞男性<7万/小时；白细胞女性<14万/小时.管型<3400个/小时。
实验四尿液理化及显微镜检查
磺基水杨酸法 原理：磺基水杨酸在略低于蛋白质等电点的酸性 环境下，其阴离子与蛋白质氨基酸的阳离子结合，生成不溶性的蛋白盐而沉淀。 操作：试管2支，各加１ml尿液，一管对照另一管加20％磺基水杨酸0.1ml，轻轻混匀1min后观察结果。 结果判断：与对照管通明度一致- 黑色背景下轻微浑浊+/- 不加黑色背景可见浑浊但无颗粒+ 明显浑浊并出现颗粒++ 浑浊更明显出现絮状物+++ 严重浑浊出现大量絮块++++ 评价：敏感，假阳性率高，适出现结晶，取决于这些物质在尿液中的溶解度、浓度、pH、温度及胶体状况等因素。当促进与抑制结晶析出的动态平衡被打破时，就可见结晶析出。结晶多来自饮食，一般无重要临床意义。
尿酸钠结晶 各种磷酸盐结晶
A and C: 草酸钙结晶
and D: 尿酸结晶
感谢各位的观看
2 尿蛋白定性
加热乙酸法 原理：加热可使蛋白变性凝固，然后加醋酸使得尿液的pH接近蛋白质的等电点，有利于蛋白质下沉。 操作：2/3试管尿液，用试管夹夹住试管底部，倾斜试管使上1/3尿液处煮沸，加5%乙酸2d～３d，再加热至沸腾，观察结果。 结果判断： 清晰- 黑色背景下轻微浑浊+/- 明显浑浊无颗粒+ 明显浑浊有较多颗粒++ 大量絮状物有部分沉淀+++ 絮块状大量沉淀++++ 评价：最为经典也最为准确的尿蛋白定性方法。 特异性强
参考值
WBC＜5个/HPF RBC ＜3个/HPF 扁平上皮或大圆上皮细胞少许/HPF 通明管型偶见/LPF
细胞
尿红细胞 正常人尿中排出红细胞数量甚少，24h尿中排出红细胞数多不超过100万。 在新鲜标本沉渣中，典型的红细胞形态呈两面凹的圆盘形，淡黄色；在低渗的环境下，红细胞吸水胀大破裂，血红蛋白从细胞中逸出，成为一个大小不等的空环，则称影细胞（shadow cell）；在浓缩尿液中，由于渗透压增高，细胞中的水分减少，红细胞常表面带刺，呈皱缩状。
初级护师：尿液显微镜检查
初级护师：尿液显微镜检查显微镜检查：尿液显微镜检查包括有机沉淀物(红细胞、白细胞、脓细胞、上皮细胞、精子、管型等)和无机物(结晶性沉淀)。
1)红细胞：正常人尿内无或偶见红细胞，如离心沉淀后的尿沉渣在每高倍视野中平均见到3个以上红细胞，称镜下血尿。
常见于急、慢性肾炎、肾结核、泌尿道结石、肿瘤及出血性疾病
2)白细胞及脓细胞：如每高倍视野中超过5个即为增多，称镜下脓尿。
如果尿中出现大量白细胞和脓细胞，则表示泌尿系统
有化脓性炎症。
对成年妇女应注意与生殖系统炎症相鉴别。
3)上皮细胞：正常人尿内不易见或偶见上皮细胞，出现大量上皮细胞，常表示泌尿系统有炎症。
4)管型：是蛋白质在肾小管内凝集而成的圆柱物，可含有细胞。
正常人尿内不应出现，当尿内出现多量管型时，表示肾实质有病变。
尿沉渣全自动分析仪与显微镜检测法在尿常规检验中的应用效果比较
尿沉渣全自动分析仪与显微镜检测法在尿常规检验中的应用效果比较尿常规检验是临床常规检查中的一个重要部分，通过检测尿液的颜色、透明度、比重、pH值、蛋白质、葡萄糖、酮体、亚硝酸盐、白细胞、红细胞、上皮细胞等指标，可以帮助医生了解患者的肾脏功能、泌尿系统疾病、糖尿病、感染情况等。
目前，尿常规检验通常采用尿沉渣全自动分析仪和显微镜检测法两种方法，本文将从这两种方法的原理、优缺点以及在尿常规检验中的应用效果等方面进行比较。
一、尿沉渣全自动分析仪尿沉渣全自动分析仪是一种将尿液放在试管中，通过离心沉淀法将尿液分离为上清液和沉淀物，然后通过图像分析技术，快速、准确地对沉渣中的颗粒进行分类计数的仪器。
它可以自动对尿液中的红细胞、白细胞、上皮细胞等进行分析，大大提高了尿常规检验的效率和准确性。
1.优点（1）高效快速：尿沉渣全自动分析仪可以在几分钟之内完成对尿液中各种颗粒的检测和分析，大大缩短了检验所需的时间。
（2）准确可靠：采用图像分析技术，能够对沉渣中的颗粒进行准确的分类和计数，避免了人工操作中可能出现的误差。
（3）自动化程度高：全自动分析仪可以实现尿液的自动分离、沉渣中颗粒的自动识别和计数，无需人工干预，降低了操作技能要求。
2.缺点（1）成本较高：尿沉渣全自动分析仪的设备价格较高，对医院或实验室的经济压力较大。
（2）维护费用高：设备的日常维护和维修费用也比较高，需要医院或实验室有相应的资金支持。
二、显微镜检测法显微镜检测法是传统的尿沉渣检验方法，通过将尿液放在载玻片上，在显微镜下观察和计数尿液中的红细胞、白细胞、颗粒管型等。
这种方法主要依靠人的肉眼观察和手工计数，存在主观性和操作技能要求较高的缺点。
1.优点（1）设备简单：显微镜检测法无需高级设备，只需显微镜和载玻片等简单的实验器材。
（2）成本低：相比较于尿沉渣全自动分析仪，显微镜检测法的设备成本和维护费用都要低得多，对于一些经济条件较差的医院或实验室更为适合。
尿液显微镜检验(PPT精选课件)
古钱币状红细胞
棘状红细胞
18
尿中异常红细胞
形态各异的红细胞
大小不一的红细胞
19
小RBC
棘状RBC
正常RBC
20
小结
血尿中 的红细胞
正常 红细胞
异常 红细胞
①大红细胞 ②小红细胞 ③棘形红细胞 ④环形红细胞
⑤新月形红细胞
⑥颗粒形红细胞 ⑦皱缩红细胞 ⑧影细胞 ⑨红细胞碎片
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临床意义
• 判断血尿是肾源性还是非肾源性 • 1．肾源性血尿 • 2．非肾源性血尿： • ⑴暂时性镜下血尿 • ⑵泌尿系统自身疾病 • ⑶其它疾病
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肾脏疾病与肾外泌尿疾病的鉴别
肾脏疾病
肾外泌尿系统疾病
1.尿中红细胞少，蛋白 尿中红细胞多，蛋白少 多
2.尿中有红细胞，伴有 无肾小管上皮细胞或管 肾小管上皮细胞或管型 型 ，尿中有红细胞
23
临床意义
❖泌尿系统自身疾病: 炎症、结石、创伤、肿瘤 ❖泌尿系统临近器官疾病: 前列腺炎、盆腔炎等 ❖全身出血性疾病：如ITP、血友病等
类管型、假管型、脂肪滴
无
盐类：磷酸盐结晶、尿酸结晶、尿酸钠结
机
晶、草酸钙结晶、马尿酸结晶
成 结晶 病理结晶：胱氨酸结晶、胆固醇结晶、亮
分
氨酸结晶、酪氨酸结晶等
药物结晶：磺胺药物结晶、放射造影剂结
晶等
3
主要内容
一、尿液沉渣的检测方法 二、尿液沉渣形态学检验
4
一、尿液沉渣的检测方法 尿沉渣直接涂片法 尿沉渣定量计数法
白细胞
⑴完整白细胞：圆形，直径10～14um，不染色核较模糊， 浆内颗粒清晰可见；分散存在。 ⑵闪光细胞：急性肾盂肾炎，低渗条件下，可见 中性 粒细胞胞质内颗粒呈布朗分子运动，由于光折射在油镜 下可见灰蓝色发光现象，似星状闪光，称为闪光细胞。 ⑶脓细胞：陈旧尿中的白细胞，胞浆可因均质化而呈明 胶样。炎症时，在炎症过程中破坏或死亡的中性粒细胞 外形多变，不规则，结构模糊，浆内充满粗大颗粒，核 不清楚，细胞常成团，边界不清，已为死亡细胞。
10.5 尿液显微镜检查
粒管型---有粗大的紫红色颗粒。③细胞管型---细胞核淡或 深蓝色，细胞质红色。④蜡样管型---红色或紫色。⑤脂肪 管型---无色或黄色 4）其他：鳞状上皮细胞---淡粉红或紫红色，移行上皮细胞 肾小管上皮细胞---紫红色。
由自动进样系统、流动计数池、显微镜和计算机控制系统组成。 流动计数池大小与标准载玻片相同，有4个大格，总容积1μl，每 个大方格又分为25个小方格，每个小方格容积为0.01μl。 ①标本离心浓缩50倍。 ②进样。 ③观察流动计数池中央视野中的有形成分；计数1个小方格内细胞数，结 果 乘以100，或计数10个小方格内的细胞总数乘以10，换算出1μl尿液中 的细胞数。计数1个大方格内管型数，结果×4，即得出1μl尿液中的管型 数。 ④若有形成分含量较多，也可采用未离心标本直接计数。 ⑤结果报告方式同尿液有形成分定量计数板法。 ⑥注明标本是否离心。
（三）尿液有形成分染色检查法
1.结晶紫-沙黄（Sternheimer-Malbin，S-M）染色法
（1）S-M染色液 Ⅰ液：结晶紫3.0g，草酸铵0.8g，95%乙醇20.0ml，溶解后加蒸 馏水80.0ml， 冷藏保存。 Ⅱ液：沙黄0（safranin 0）0.25g，95%乙醇10.0ml，溶解后加 蒸馏水至100.0ml，冷藏保存。 应用液： Ⅰ、Ⅱ液按3:97比例混合过滤，贮棕色瓶，室温保存
•①标本离心浓缩50倍；②混匀后充入计数室；③显微镜计数与 报告方法同标准化沉渣定量计数板法；④最好采用非离心尿液
（2）操作：①标本离心、沉淀、浓缩50倍混匀； ②0.2ml沉渣+染液20μl； ③3min后制片镜检；
若标本中有形成分含量较多，也可采用未离心标本直接染色。
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1.细胞
2.管型
二、尿液沉渣形 态学检验
3.结晶
4.精子
5.细菌
医学检验系
二、尿沉渣形态学检查
(1).红细 胞
(4).吞噬 细胞
1.细胞
(2).白 细胞
(3).上皮 细胞
医学检验系
⑴ 红细胞(RBC)
细胞数量：肉眼血尿 镜下血尿(RBC>3/HPF) 形态： （1）均一性红细胞血尿 （2）非均一性红细胞血尿
★白细胞管型，提示肾实质有细菌感染性病变，见于
急性肾盂肾炎、肾脓肿、间质性肾炎、急性肾小球肾
炎；非感染性炎症的肾病综合征、红斑狼疮肾炎；肾
移植排斥反应(可见淋巴细胞管型)。
医学检验系
1. 透明管型
主要由T-H蛋白构成。
规则圆柱体，大小、长短不一致；通常两边平行
，两端钝圆 ，平直或 弯曲 ，质地菲薄， 可有少
许颗粒或细胞粘附在管型外或包含于其中。
碱性尿液中或稀释时可溶解消失，无色透明；折
光性较差， 观察时视野调暗。
医学检验系
透明管型 （其他为黏液丝）
医学检验系
无 机 成 分
结晶 病理结晶：胱氨酸结晶、胆固醇结晶、亮 氨酸结晶、酪氨酸结晶等
药物结晶：磺胺药物结晶、放射造影剂结 晶等
医学检验系
主要内容
一、尿液沉渣的检测方法
二、尿液沉渣形态学检验
医学检验系
一、尿液沉渣的检测方法
尿沉渣直接涂片法
尿沉渣定量计数法
尿沉渣定量计数板法 尿沉渣定量显微镜图像工作站法
大圆上皮细胞：来自于肾盂、输尿管、膀胱及尿道 等处的移行上皮组织的表层脱落而来。细胞较大 尾形上皮细胞：来自于上述器官的中层。细胞呈梨
形、纺锤形有尾。大多来自于肾盂，又叫肾盂上皮
细胞 小圆上皮细胞：来自于上述器官的底层。胞体类似 于肾小管上皮细胞，但体圆、核小
医学检验系
尿液中的上皮细胞
棘形红细胞比率 尿中蛋白含量
<5％ 不伴有蛋白增加
医学检验系
（2）白细胞(WBC)
细胞数量：肉眼脓尿
镜下脓尿（WBC>5/HPF）
形态：
（1）完整白细胞
（2）闪光细胞
（3）脓细胞
医学检验系
白细胞
⑴完整白细胞：圆形，直径10～14um，不染色核较模糊
，浆内颗粒清晰可见；分散存在。
⑵闪光细胞：急性肾盂肾炎，低渗条件下，可见 中性 粒细胞胞质内颗粒呈布朗分子运动，由于光折射在油镜 下可见灰蓝色发光现象，似星状闪光，称为闪光细胞。 ⑶脓细胞：陈旧尿中的白细胞，胞浆可因均质化而呈明
⑤新月形红细胞 ⑥颗粒形红细胞 ⑦皱缩红细胞 ⑧影细胞 ⑨红细胞碎片
医学检验系
血 尿 中 的红细胞
异 常 红细胞
临 床 意 义
判断血尿是肾源性还是非肾源性 1．肾源性血尿 2．非肾源性血尿：
⑴暂时性镜下血尿 ⑵泌尿系统自身疾病
⑶其它疾病
医学检验系
肾脏疾病与肾外泌尿疾病的鉴别
肾脏疾病 1.尿中红细胞少，蛋白 多 肾外泌尿系统疾病 尿中红细胞多，蛋白少
见于急性肾小球肾炎、慢性肾炎急性发作、肾出
血、肾充血、急性肾小管坏死、肾移植排斥反应
、肾梗死、肾静脉血栓形成、恶性高血压、狼疮
性肾炎、亚急性心内膜炎、lgA肾病等．
医学检验系
红细胞管型
医学检验系
红细胞管型
医学检验系
(2)白细胞管型(white cell cast)
管型中含由退化变性坏死的白细胞(或脓细胞)， 一般为中性粒细胞。 ★正常尿中无白细胞管型
（3）混合性血尿
医学检验系
尿的红细胞与白细胞
医学检验系
红细胞
电子显微镜图象
光学显微镜图象
医学检验系
尿液中红细胞
医学检验系
尿中异常红细胞
古钱币状红细胞
棘状红细胞
医学检验系
尿中异常红细胞
形态各异的红细胞
大小不一的红细胞
医学检验系
小RBC
棘状RBC 正常RBC
医学检验系
小
结
正 常 红细胞 ①大红细胞 ②小红细胞 ③棘形红细胞 ④环形红细胞
医学检验系
红细胞镜检注意事项
1、红细胞注意与脂肪球、污染酵母菌、球形草
酸钙结晶区别
2、红细胞多时可致蛋白假阳性
3、注意单纯血尿与血脓尿的区别
4、有时潜血与镜检结果不一致
医学检验系
尿液不新鲜 潜血阳性、镜检阴 性 尿液不等渗 强碱性尿
误认
镜检阳性、潜血阴性 干化学试带失效 大量VitC等还原性物质干扰
尿沉渣染色法
医学检验系
1. 直接涂片法
又称混匀一滴尿法，取一滴尿于载玻片上，直接用显
微镜观察尿液各种有形成分
方法学评价
简便、易行、快捷，适用于急诊病人。
阳性率低，重复性差，易漏诊。
适用于肉眼浑浊的尿液。
医学检验系
报告方式: 细胞
低值-高值／HP
管型
参考值: WBC
低值-高值/LP
医学检验系
专用尿沉渣检测计数板
医学检验系
方法学评价
直接涂片法：
简便、快速、省成本,阳性率太低、又不定量 ,适用于血尿、浓尿标本,并逐步被淘汰。
离心法： 敏感性及阳性率高于上法,仍然不定量，方法 有待于标准化。适用于肾病科及日常工作。
沉渣定量板法:
使用了一次性器材,避免标本之间交叉污染， 操作标准化、结果量化、有可比性。
酸钙结晶区别
2、红细胞多时可致蛋白假阳性
3、注意单纯血尿与血浓尿的区别
4、有时潜血与镜检结果不一致
医学检验系
尿中红细胞及类似有形成分的鉴别
名称
红细胞 酵母菌 脂肪球
形态
无色椭圆形 无色正圆形
折光性
弱 强 强
大小
一致 不 不
排列
无规律 有规律 不一致
加蒸馏水
破坏 不破坏
化学试验
隐血（+） 隐血（—）
单核细胞
淋巴细胞
医学检验系
中性粒细胞
闪光细胞
胀大白细胞
脓细胞团（见 于炎症，白细 胞变性、坏死 粘连）
医学检验系
临床意义
1.泌尿系统炎症：肾盂肾炎、膀胱炎。 2.生殖系统疾病：女性阴道炎、宫颈炎和附件炎， 前列腺炎。女性生殖系统炎症成团脓细胞伴鳞状上皮 细胞增多。
3.肾移植排斥反应：出现大量淋巴细胞和单核细胞
尿液显微镜检查
临床检验基础与输血 教研室
概
述
尿沉渣(urinary sediment)是指尿液排出体外经
离心沉淀，在显微镜下看到的有形成分。
医学检验系
有 机 成 分
细胞 红细胞、白细胞、上皮细胞等 透明管型、红细胞管型、白细胞管型、上 管型 皮细胞管型型 其他 胆红素结晶管型、血液管型等 类管型、假管型、脂肪滴 盐类：磷酸盐结晶、尿酸结晶、尿酸钠结 晶、草酸钙结晶、马尿酸结晶
中性粒细胞 组织细胞
医学检验系
⑷ 吞噬细胞
比 白 吞 细 胞 噬 大 细 2 胞 倍
医学检验系
吞噬细胞 （胞浆含大 量颗粒，趋向 一红细胞）
吞噬细胞 （吞噬白细胞）
医学检验系
临床意义
尿中出现呑噬细胞提示泌尿道急性炎症 见于急性肾盂肾炎、膀胱炎、尿道炎等 常伴有白细胞、脓细胞和细菌存在
医学检验系
0-2/HP
RBC
管型
0-偶见/HP
0-偶见/LP
医学检验系
2.尿沉渣定量计数法
（1）尿沉渣定量计数板法 （2）尿沉渣定量分析法
医学检验系
尿 沉 渣 定 量 分 析 板
NCCLS推荐的一次性尿沉渣定量分析板。 每块板上有 10 个大格，即可放 10 个样品。每个大 格的管察体积约7μl，其中划有刻度的计数区的总体 积为精确的1μl。每个计数区分为10个中格，每个中 格又划分为16个小格。也就是说，1μl体积的样品， 在这里被精密地分成160个小格。
医学检验系
临床意义
①肾小管上皮细胞: 增多提示肾小管病变。见于急性肾小 管肾炎、肾病综合征、肾小管间质性炎症。肾移植术后l 周出现较多的肾小管上皮细胞，随后逐渐恢复正常，如 发生排斥反应，再度大量出现 ②移形上皮细胞: 大量移行上皮细胞出现时提示相应 部位的炎症或坏死性病变。膀胱炎时，可大量大圆上 皮细胞或成片脱落；肾盂肾炎时，常见尾形上皮细胞 增多 ③鳞状上皮细胞: 尿中大量出现或片状脱落，或伴白 细胞、脓细胞，多见于尿道炎；女性患者，应排除阴 道分泌物的污染
肾功能衰竭、急性肾盂肾炎、肾瘀血、恶性高血压
、肾动脉硬化、肾病综合征等。
医学检验系
2. 细胞管型
★概念： 含有脱落细胞、粘附于凝结的蛋白质 之中而形成的管型。
★分类：红细胞管型、白细胞管型及上皮细胞管
型。
医学检验系
(1)红细胞管型(red cell cast)
★正常尿中无红细胞管型
★病理情况：提示肾小球疾病和肾单位内有出血，
胶样。炎症时，在炎症过程中破坏或死亡的中性粒细胞
外形多变，不规则，结构模糊，浆内充满粗大颗粒，核 不清楚，细胞常成团，边界不清，已为死亡细胞。
医学检验系
白细胞
放大倍数1000，Giemsa染色
放大倍数400，不染色
医学检验系
嗜中性白细胞
(无染色)
嗜中性白细胞
(染色)
医学检验系
白细胞
医学检验系
中性粒细 胞
淡黄色双凹盘状
不破坏 苏丹III染色（+）
精子头部
淀粉颗粒
无色椭圆形
无色类圆形
较强
弱 较弱
不
不 不 不
无规律
无规律 无规律 无规律