产后尿潴留的中医治疗及护理要点
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作 者 单 位 ：广 州 中 医 药 大 学第 一 附属 医 院 产 科 （广州 ５１０４０５）
பைடு நூலகம்
转 ，小 便通 畅 。常用取 穴配伍 ，可 补虚 益气 ，通 利 三焦 ， 疏 通水 道 ，使 膀 胱 开 阖有 度 。气 海 温 补 下 焦 ，补 益 肾 气 ；中极为 膀胱 之募 穴 ，能 调节 膀 胱 功 能 ；足 三里 调 补 肺脾 ，使水 道通 畅 ；三 阴交 、阴 陵泉属足 太 阴脾 经 ，所谓 “阴陵开通 于水道 ”，故 能健 脾利水 ，助气 化利 小便 。 ２．２ 按摩 治疗 操 作 者用 中指指 端对着 产妇 中极 穴 ， 示 指及无 名指 的指端 对 着 气 冲穴 ，顺 时针 方 向 与逆 时 针方 向各 按摩 ３—５分钟 ，刺 激膀 胱肌 肉收缩从 而 引起 排 尿 ，排 尿后再 用手 掌 自膀胱底 部 向下 推移 按压 ，以减 少 膀胱残余 尿 量 … 。 ２．３ 中药 外敷 及理 疗 中药外敷 选择 以温经 通 络 ，行 气 导滞 为法 ，药用 莱菔 子 、大腹 皮 、厚 朴 、吴茱 萸 、小茴 香 各 ３０ｇ，用纱 布包 蒸 后 热 敷 于 神 阙和 气 海 穴 。 同 时 加 用 ＴＤＰ照灯 或 微 波 照射 治 疗 膀 胱 区 １５～２０分 钟 。 通 过热 能及 微波 的效应 ，进入 人体组 织后 松弛平 滑 肌 ， 解 除膀 胱括 约肌 的痉挛 ，从而 促进尿 液排 出 。 ３ 护 理 要 点 ３．１ 心 理调 护 护 理人 员要 以关心 、热情 的态 度 与产 妇 沟通 ，正确 地 向其解 释引起 产后 尿潴 留的原 因 ，以消 除产妇 的产 后 的不安 和疑虑 ；对会 阴切 口疼痛 、担 心切 口裂 开者 ，耐心解 释排 尿 不 会影 响 到会 阴 切 口且 能 促 进子 宫收缩 的好 处 。 ３．２ 生活护 理 加 强排 尿 困难患者 的生 活护理 ，做 好 饮 食 、睡眠 等生 活指 导 ，嘱 产妇 充 分 卧 床休 息 ，同时 增 强营 养 ，进食 汤 类食 物 ，鼓 励 多 喝水 。协 助患 者 排 尿 ， 观察 膀胱 充盈 程度 ，按 压宫 底 ，观察特别 是第 一次 排尿 的尿 量 、色 泽 、有 无腹 痛 及 残余 量 等 ，做 好 护 理记 录及 床头 交接 班 。 ３．３ 协助 排尿 护理 根据分 娩 和身体 的具体 情 况 ，鼓 励尽 早下 床活 动 。对 不 习惯 仰 卧排 尿 者 ，可 在 扶持 下 采取 半坐 位或 下蹲位 ，采取 正 确 的 姿势 和利 用 腹 压排 尿 。发生 尿潴 留 时 ，可 行 膀 胱 区热 敷 ，或 用 温 水 洗 外 阴 ，或尿道 的各 种神经 诱导 ，如 听水声 等 。协 助产 妇在
关键词：产后；尿潴留；中医；护理
ｄ０ｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００３—８９１４．２０１１．１０．０９７ 文 章 编 号 ：１００３—８９１４（２０１１）一１０—２１０４—０２
产后 尿潴 留是 指产后 膀胱 内充 满尿液 但不 能 自行 排 出的症 状 ，是 产 后 的常 见 并 发症 之 一 。产 后 尿潴 留 是产 后子 宫复 旧不 全及 产 后 出血 的危 险 因素 ，影 响 产 妇 的产 后康 复 ，也 是 引起 产 后 泌尿 系 统 感染 的重 要 因 素 之一 。 中医在该 病 的治 疗 方 面 具有 确 切 的疗 效 ，配 合 现代 护理 ，可 以提高产 后康 复 的质量 ，降低 产后尿 潴 留的发 生率 ，减少并 发症 的发 生 。 １ 产后 尿潴 留 的原 因分 析 １．１ 西 医病 因 病 理 １．１．１ 压 迫 在 分 娩过 程 中，胎 头对 膀 胱压 迫 过 久 ， 加之 阴道助 产术 使子 宫 下段 过度 扩 张 ，对 膀胱 产 生 牵 拉和挫 伤 ，加重膀 胱粘 膜充 血水肿 。 １．１．２ 心理 产 妇 由于 外 阴 创 伤惧 怕 疼 痛 或惧 怕 会 阴伤 口感染 裂开 而不 敢用力 排尿 。 １．１．３ 神经 支配 产后 会 阴疼 痛使 支 配 膀 胱 的神 经 系统 功能 紊乱 ，反 射性 引起 膀胱 括约 肌功能 痉挛 。 １．１．４ 麻醉 药 的作 用 采 用 无 痛 分娩 及 剖 官 产术 后 应用 镇痛 泵 ，麻 醉镇 痛药 物影 响膀胱 的收缩 ，导致 排尿 不 畅或尿潴 留。 １．１．５ 习惯 因 素 产 后 卧床 ，饮 水 减少 ，不 习惯 卧床 排 尿 而 导 致 排 尿 困难 。 １．２ 中 医病 因病 机 《诸 病 源 候 论 ·妇 人 产 后 病 诸 候 》云 ：“因产 水 血 俱 下 ，津 液 竭 燥 ，胞 内热 结 ，则 小 便 不通 也 。 …… 因产 动 气 ，气 转 于 胞 ，胞转 屈 辟 ，不 得小 便故 也 。”由此 可见 ，中医“产后 小 便不 通 ”的病 因病 机 是 产后经 脉损 伤 ，气 血 亏 虚 ，肾气 受损 ，膀 胱气 化 失 司 所 致 。 ２ 中医治疗 方法 ２．１ 针 灸 治 疗 常 用 穴 为 气 海 、中极 、足 三 里 （双 侧 ）、阴陵泉 （双侧 ）、三 阴交 （双 侧 ）。采用平 补平 泻 手 法 ，力求 小腹 部穴 位针感 下传 至会 阴部 ，下肢 穴位针 感 上 传至 大腿 部 。每 日两 次 ，每 次 ３０分钟 ，直 至症 状 好
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光 明 中 医 ２０１１年 １０月 第 ２６卷 第 １Ｏ期 ＣＪＧＭＣＭ Ｏｃｔｏｂｅｒ ２０１１．Ｖｏｌ ２６．１０
【护 理 论 坛 】
产 后 尿潴 留 的 中医治疗 及 护理 要 点
赵 永 红
摘要：探讨产后尿潴留的西医病因及中医病机，总结临床上行之有效的中医治疗方法和护理要 点，预防尿潴留的发生并及时纠 正尿潴留，从而避免更多产后并发症的发生。
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转 ，小 便通 畅 。常用取 穴配伍 ，可 补虚 益气 ，通 利 三焦 ， 疏 通水 道 ，使 膀 胱 开 阖有 度 。气 海 温 补 下 焦 ，补 益 肾 气 ；中极为 膀胱 之募 穴 ，能 调节 膀 胱 功 能 ；足 三里 调 补 肺脾 ，使水 道通 畅 ；三 阴交 、阴 陵泉属足 太 阴脾 经 ，所谓 “阴陵开通 于水道 ”，故 能健 脾利水 ，助气 化利 小便 。 ２．２ 按摩 治疗 操 作 者用 中指指 端对着 产妇 中极 穴 ， 示 指及无 名指 的指端 对 着 气 冲穴 ，顺 时针 方 向 与逆 时 针方 向各 按摩 ３—５分钟 ，刺 激膀 胱肌 肉收缩从 而 引起 排 尿 ，排 尿后再 用手 掌 自膀胱底 部 向下 推移 按压 ，以减 少 膀胱残余 尿 量 … 。 ２．３ 中药 外敷 及理 疗 中药外敷 选择 以温经 通 络 ，行 气 导滞 为法 ，药用 莱菔 子 、大腹 皮 、厚 朴 、吴茱 萸 、小茴 香 各 ３０ｇ，用纱 布包 蒸 后 热 敷 于 神 阙和 气 海 穴 。 同 时 加 用 ＴＤＰ照灯 或 微 波 照射 治 疗 膀 胱 区 １５～２０分 钟 。 通 过热 能及 微波 的效应 ，进入 人体组 织后 松弛平 滑 肌 ， 解 除膀 胱括 约肌 的痉挛 ，从而 促进尿 液排 出 。 ３ 护 理 要 点 ３．１ 心 理调 护 护 理人 员要 以关心 、热情 的态 度 与产 妇 沟通 ，正确 地 向其解 释引起 产后 尿潴 留的原 因 ，以消 除产妇 的产 后 的不安 和疑虑 ；对会 阴切 口疼痛 、担 心切 口裂 开者 ，耐心解 释排 尿 不 会影 响 到会 阴 切 口且 能 促 进子 宫收缩 的好 处 。 ３．２ 生活护 理 加 强排 尿 困难患者 的生 活护理 ，做 好 饮 食 、睡眠 等生 活指 导 ，嘱 产妇 充 分 卧 床休 息 ，同时 增 强营 养 ，进食 汤 类食 物 ，鼓 励 多 喝水 。协 助患 者 排 尿 ， 观察 膀胱 充盈 程度 ，按 压宫 底 ，观察特别 是第 一次 排尿 的尿 量 、色 泽 、有 无腹 痛 及 残余 量 等 ，做 好 护 理记 录及 床头 交接 班 。 ３．３ 协助 排尿 护理 根据分 娩 和身体 的具体 情 况 ，鼓 励尽 早下 床活 动 。对 不 习惯 仰 卧排 尿 者 ，可 在 扶持 下 采取 半坐 位或 下蹲位 ，采取 正 确 的 姿势 和利 用 腹 压排 尿 。发生 尿潴 留 时 ，可 行 膀 胱 区热 敷 ，或 用 温 水 洗 外 阴 ，或尿道 的各 种神经 诱导 ，如 听水声 等 。协 助产 妇在
关键词：产后；尿潴留；中医；护理
ｄ０ｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００３—８９１４．２０１１．１０．０９７ 文 章 编 号 ：１００３—８９１４（２０１１）一１０—２１０４—０２
产后 尿潴 留是 指产后 膀胱 内充 满尿液 但不 能 自行 排 出的症 状 ，是 产 后 的常 见 并 发症 之 一 。产 后 尿潴 留 是产 后子 宫复 旧不 全及 产 后 出血 的危 险 因素 ，影 响 产 妇 的产 后康 复 ，也 是 引起 产 后 泌尿 系 统 感染 的重 要 因 素 之一 。 中医在该 病 的治 疗 方 面 具有 确 切 的疗 效 ，配 合 现代 护理 ，可 以提高产 后康 复 的质量 ，降低 产后尿 潴 留的发 生率 ，减少并 发症 的发 生 。 １ 产后 尿潴 留 的原 因分 析 １．１ 西 医病 因 病 理 １．１．１ 压 迫 在 分 娩过 程 中，胎 头对 膀 胱压 迫 过 久 ， 加之 阴道助 产术 使子 宫 下段 过度 扩 张 ，对 膀胱 产 生 牵 拉和挫 伤 ，加重膀 胱粘 膜充 血水肿 。 １．１．２ 心理 产 妇 由于 外 阴 创 伤惧 怕 疼 痛 或惧 怕 会 阴伤 口感染 裂开 而不 敢用力 排尿 。 １．１．３ 神经 支配 产后 会 阴疼 痛使 支 配 膀 胱 的神 经 系统 功能 紊乱 ，反 射性 引起 膀胱 括约 肌功能 痉挛 。 １．１．４ 麻醉 药 的作 用 采 用 无 痛 分娩 及 剖 官 产术 后 应用 镇痛 泵 ，麻 醉镇 痛药 物影 响膀胱 的收缩 ，导致 排尿 不 畅或尿潴 留。 １．１．５ 习惯 因 素 产 后 卧床 ，饮 水 减少 ，不 习惯 卧床 排 尿 而 导 致 排 尿 困难 。 １．２ 中 医病 因病 机 《诸 病 源 候 论 ·妇 人 产 后 病 诸 候 》云 ：“因产 水 血 俱 下 ，津 液 竭 燥 ，胞 内热 结 ，则 小 便 不通 也 。 …… 因产 动 气 ，气 转 于 胞 ，胞转 屈 辟 ，不 得小 便故 也 。”由此 可见 ，中医“产后 小 便不 通 ”的病 因病 机 是 产后经 脉损 伤 ，气 血 亏 虚 ，肾气 受损 ，膀 胱气 化 失 司 所 致 。 ２ 中医治疗 方法 ２．１ 针 灸 治 疗 常 用 穴 为 气 海 、中极 、足 三 里 （双 侧 ）、阴陵泉 （双侧 ）、三 阴交 （双 侧 ）。采用平 补平 泻 手 法 ，力求 小腹 部穴 位针感 下传 至会 阴部 ，下肢 穴位针 感 上 传至 大腿 部 。每 日两 次 ，每 次 ３０分钟 ，直 至症 状 好
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光 明 中 医 ２０１１年 １０月 第 ２６卷 第 １Ｏ期 ＣＪＧＭＣＭ Ｏｃｔｏｂｅｒ ２０１１．Ｖｏｌ ２６．１０
【护 理 论 坛 】
产 后 尿潴 留 的 中医治疗 及 护理 要 点
赵 永 红
摘要：探讨产后尿潴留的西医病因及中医病机，总结临床上行之有效的中医治疗方法和护理要 点，预防尿潴留的发生并及时纠 正尿潴留，从而避免更多产后并发症的发生。