产后尿潴留护理PPT课件
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产后尿潴留的预防与处理2024PPT
留置导尿管的使用
对于局部镇痛的产妇，建议同时放 置留置导尿管。
间歇性膀胱引流的实施
如果产妇倾向于间歇性膀胱引流， 且配备人员充足，这可能是一种合 理的替代方案。
产后24小时内的评估方法
01
正常尿量的定义
正常尿量定义为 0.5mL/kg/h~1.5mL/kg/h。
02
03
尿量不足的判断标准
建议将尿量不足定义为<30mL/ 小时，对于70公斤的个体，大约 是0.5mL/kg/h。
产程中应用解痉镇静药物对排尿的影 响
产前或产程中应用大剂量的解痉镇静 药物如妊高征应用硫酸镁等，降低膀 胱张力而引起尿潴留。
留置尿管后的排尿问题
留置尿管后持续引流尿液，使膀胱处 于空虚状态，易引起膀胱张力消失， 影响排尿功能。
如何预防产后尿潴留
分娩时的预防措施
避免膀胱过度膨胀
分娩时需注意防止膀胱过度膨胀， 以减少尿潴留的可能。
常见护理产后尿潴留方法
诱导排尿法的实施
1
诱导排尿法的步骤
开启水龙头，让产妇听流水声，热敷膀胱区，温开水冲洗尿道外口周围。
2
诱导排尿法的注意事项
鼓励产妇坐起排尿，避免平躺或蹲立。
3
诱导排尿法的效果
该方法能刺激周围神经感受器而诱导排尿。
红外线膀胱理疗的应用
01
02
03
红外线膀胱理疗的原理
红外线膀胱理疗通过恢复平滑肌功能，促 进膀胱功能的恢复。
括约肌的水肿可能闭塞尿道内口，使 排尿不畅或无法排尿。
第二产程延长影响排尿反射的 第二产程延长可感能受会性降低膀胱对排尿
反射的感受性，从而引起尿潴留。
隐性尿潴留的识别
第二产程延长导致膀胱充血
妇产科病房技术尿潴留病人的护理课件
案例一：产后尿潴留的护理
总结词
产后尿潴留是常见的并发症，通过及时有效的护理措施，可以缓解症状并预防并 发症的发生。
详细描述
产后尿潴留是指产妇在分娩后无法自行排尿，导致膀胱过度充盈，甚至引起肾积 水等严重后果。护理措施包括热敷、按摩、诱导排尿以及药物治疗等，同时要关 注产妇的情绪变化，及时进行心理疏导。
。
案例三：妊娠期尿潴留的护理
要点一
总结词
要点二
详细描述
妊娠期尿潴留对孕妇和胎儿的健康都有较大影响，通过合 理的护理措施，可以改善症状并保障母婴健康。
妊娠期尿潴留主要是由于子宫压迫膀胱所致，表现为排尿 困难、尿频等症状。护理措施包括保持外阴清洁、鼓励孕 妇定时排尿、进行适当的膀胱功能锻炼等。对于症状较重 的孕妇，需要及时留置导尿管，并定期更换，以保持排尿 通畅。同时要关注孕妇的情绪变化，及时进行心理疏导， 增强其治疗信心。
膀胱功能锻炼
01
02
03
盆底肌肉锻炼
指导患者进行盆底肌肉的 收缩和舒张运动，增强膀 胱括约肌的力量。
排尿中断练习
在排尿过程中，指导患者 有意识地中断排尿，然后 再继续排尿，以增强膀胱 括约肌的控制力。
膀胱容量测定
定期进行膀胱容量测定， 了解患者膀胱容量的变化 情况，为制定排尿计划提 供依据。
心理护理与健康教育
案例二：妇科手术后尿潴留的护理
总结词
妇科手术后尿潴留的发生率较高，通过预防性护理和及时治疗，可以降低并发症的发生 率。
详细描述
妇科手术后尿潴留主要是由于手术创伤、麻醉影响以及术后疼痛等原因所致。预防措施 包括术前评估、术后定时评估排尿情况以及早期进行膀胱功能锻炼等。对于已经发生尿 潴留的病人，需要及时采取措施，如留置导尿管、膀胱冲洗等，以减轻症状并预防感染
产后尿潴留预防和管理护理课件
02
预防措施
产前教育
孕妇在产前应接受教育，了解产 后尿潴留的相关知识，包括其发
生原因、症状和治疗方法。
教育内容应包括如何预防尿潴留 ，如定期排尿、避免长时间憋尿
等。
孕妇应了解尿潴留对母婴的危害 ，提高预防意识。
产程中的干预
在产程中，医生应关注产妇的排尿情 况，及时发现并处理尿潴留的迹象。
产程中应鼓励产妇定时排尿，避免长 时间憋尿。
06
展望与未来研究方向
现有研究的局限性
研究样本量较小
目前关于产后尿潴留的研究多以小样本为主，缺 乏大样本、多中心的深入研究。
干预措施单一
现有的预防和管理护理措施较为单一，缺乏综合 性的干预方案。
缺乏长期随访
现有研究对产后尿潴留的长期影响和预后关注不 足，缺乏长期随访和评估。
未来研究方向与展望
1 2 3
发生原因
生理变化
分娩过程中，膀胱受压、尿道括 约肌松弛等生理变化可能导致尿
潴留。
药物影响
产前或产后的某些药物可能影响膀 胱肌的正常收缩，导致尿潴留。
心理因素
紧张、焦虑等心理因素也可能影响 排尿。
症状与影响
症状
排尿困难、无法自行排尿、膀胱区胀 痛等。
影响
尿潴留可能导致膀胱过度膨胀、尿路 感染、肾积水等并发症，影响产妇的 恢复和健康。
成功案例二
某产妇在产后出现尿潴留，经过医护人员的耐心指导和心理疏导，成功克服了 心理障碍，恢复正常排尿。
失败案例反思
失败案例一
某产妇在产后出现尿潴留，由于医护人员处理不当，导致症状加重，甚至引发了 膀胱炎等并发症。
失败案例二
某产妇在产后出现尿潴留，由于缺乏必要的护理措施，症状持续时间较长，给产 妇带来了较大的痛苦和不便。
产后尿潴留PPT
局部麻醉或硬膜外麻醉可能会干扰神经传导，影响膀胱的 正常排尿功能。
心理因素及其他因素
心理压力对尿潴留的影响
产后压力大可能会导致自主神经功能紊乱，影响膀胱排尿。
1
其他病理状态
2
如产后出血、血块或肿瘤压迫尿道等情况，也可能导致尿潴 留的发生。
三 产后尿潴留的临床症状
产后尿潴留的定义及发生时间
产后尿潴留的医学定义
均衡的饮食
均衡饮食有助于维持正常的肠道功能，避 免便秘，进而减少对膀胱的压迫，预防尿 潴留的发生。
产后尿潴留的监测与评估
尿量和排尿频次记录
记录排尿量和频次对于评估产后妇女的恢复情况非常重要。异
1
常的记录可能是尿潴留的早期信号，需及时处理。
膀胱超声检查应用
2
在产后早期进行膀胱超声检查有助于评估膀胱的残余尿量， 是监测尿潴留的一个重要手段。通过超声可以直观了解膀胱
1
出现疼痛。
尿量减少或无尿
2
即便产妇有排尿尝试，仍可能表现为排尿困难，尿量减少或 完全无尿症状。
产后尿潴留识别的关键
排尿次数与尿量的观察
观察产后妇女的排尿次数与尿量，是识别尿潴留的简单 而直接的方法。
膀胱区触诊与B超检查
通过膀胱区的触诊，结合B超检查，可以有效确认尿潴留的 诊断，为临床提供依据。
四 产后尿潴留的诊断要点
发生率统计
根据临床数据，产后尿潴留的发生率在0.5%-5%之间，不 同地区和人群可能有所差异。
影响因素
影响尿潴留的产科因素
不同的分娩方式、产程时长、分娩时使用的麻醉方式均可能影
1
响产后尿潴留的发生。
患者个体差异
2
患者的年龄、既往尿路系统疾病史、产后活动量及液体摄入 量等个体差异也会影响尿潴留的情况。
心理因素及其他因素
心理压力对尿潴留的影响
产后压力大可能会导致自主神经功能紊乱，影响膀胱排尿。
1
其他病理状态
2
如产后出血、血块或肿瘤压迫尿道等情况，也可能导致尿潴 留的发生。
三 产后尿潴留的临床症状
产后尿潴留的定义及发生时间
产后尿潴留的医学定义
均衡的饮食
均衡饮食有助于维持正常的肠道功能，避 免便秘，进而减少对膀胱的压迫，预防尿 潴留的发生。
产后尿潴留的监测与评估
尿量和排尿频次记录
记录排尿量和频次对于评估产后妇女的恢复情况非常重要。异
1
常的记录可能是尿潴留的早期信号，需及时处理。
膀胱超声检查应用
2
在产后早期进行膀胱超声检查有助于评估膀胱的残余尿量， 是监测尿潴留的一个重要手段。通过超声可以直观了解膀胱
1
出现疼痛。
尿量减少或无尿
2
即便产妇有排尿尝试，仍可能表现为排尿困难，尿量减少或 完全无尿症状。
产后尿潴留识别的关键
排尿次数与尿量的观察
观察产后妇女的排尿次数与尿量，是识别尿潴留的简单 而直接的方法。
膀胱区触诊与B超检查
通过膀胱区的触诊，结合B超检查，可以有效确认尿潴留的 诊断，为临床提供依据。
四 产后尿潴留的诊断要点
发生率统计
根据临床数据，产后尿潴留的发生率在0.5%-5%之间，不 同地区和人群可能有所差异。
影响因素
影响尿潴留的产科因素
不同的分娩方式、产程时长、分娩时使用的麻醉方式均可能影
1
响产后尿潴留的发生。
患者个体差异
2
患者的年龄、既往尿路系统疾病史、产后活动量及液体摄入 量等个体差异也会影响尿潴留的情况。
产后尿潴留的观察与护理ppt课件
观察面色、 精神，询问 主诉
鼓励进食高 热量食物
在家属搀扶、陪 伴下床如厕、解 尿
先坐后站，有个 过渡、适应
;.
7
产后观察不同点 ❖顺产后护士最头痛的事情：
产后尿潴留
;.
8
产后尿潴留的原因
;.
9
产后尿潴留的原因
;.
10
产后尿潴留的原因
侧切缝合的产妇因惧怕切口疼痛，不感用力排尿，致膀胱 过度充盈而失去应有的收缩功能，导致尿潴留。
;.
16
产后尿潴留观察及护理 2、
;.
17
产后尿潴留的观察及护理 3、
;.
18
产后尿潴留的观察及护理 4、
;.
19
产后尿潴留的观察及护理 5、
;.
20
产后尿潴留的观察及护理 6、
;.
21
产后尿潴留的观察及护理
;.
22
护理 措施
产后尿潴留的预防
心理护理
顺产后有侧切或正中切的产妇肯定会有伤口疼痛， 此时应做好产后及时排尿的重要性宣教，解除产 妇对于伤口的顾虑。
肛门坠胀感？
会阴伤口情况 肛门痔疮情况
进食情况
肿胀程度？患者的主观感觉？
鼓励进食，重视主诉、查看面色、防止 跌倒！
有无在产后4小时内排尿？膀胱充盈程度？ 宫底高度、位置？
产后解尿情况
;.
5
产后观察不同点 ❖顺产后易发生的安全隐患：
跌 倒
;.
6
❖跌倒的预防：
了解总产程 时间
知晓产时 出血情况
产后观察不同点
L/O/G/O
产后产妇的观察及护理
;.
1
产后观察共同点
❖无论是剖宫产还是顺产，除生命体征外都应该观察：
产后尿潴留讲课PPT课件
物理治疗
电刺激疗法：通 过电刺激促进膀 胱收缩，改善排 尿功能
生物反馈疗法： 通过生物反馈设 备，帮助患者了 解膀胱状态，提 高排尿意识
针灸疗法：通过 针灸刺激穴位， 促进膀胱收缩， 改善排尿功能
膀胱训练：通过 定时排尿，提高 膀胱容量，改善 排尿功能
手术治疗
手术适应症：适用于保守治疗无效、病情严重、有手术指征的患者 手术方式：包括膀胱造瘘术、膀胱切除术、尿道成形术等 手术风险：包括出血、感染、尿瘘等 术后护理：包括引流管护理、尿液观察、饮食指导等
日常护理
保持良好的生活习惯，避免过度劳累和紧张 保持良好的饮食习惯，避免辛辣刺激性食物 保持良好的卫生习惯，注意个人卫生和清洁 定期进行身体检查，及时发现并治疗疾病
饮食调理
避免刺激性食物：如辛辣、 油腻、咖啡因等
多喝水：增加尿量，促进排 尿
增加纤维摄入：如蔬菜、水 果等，促进肠道蠕动
避免便秘：多吃富含纤维的 食物，如蔬菜、水果等，避
PART 3
产后尿潴留的治疗
药物治疗
药物选择：根 据病情选择合 适的药物，如 抗炎药、解痉
药等
药物剂量：根 据病情和患者 体质，确定合 适的药物剂量
药物用法：口 服、注射、外 用等，根据病 情和患者体质 选择合适的用
药方式
药物副作用： 了解药物的副 作用，注意观 察患者用药后 的反应，及时 调整用药方案
疾病危害
影响生活质量：尿潴留可能导致患者出现尿频、尿急、尿痛等症状，影响患者的日常生 活和工作。
增加感染风险：尿潴留可能导致尿路感染，严重时可能导致肾盂肾炎等并发症。
影响心理健康：尿潴留可能导致患者出现焦虑、抑郁等心理问题，影响患者的心理健康。
影响生育能力：尿潴留可能导致患者出现不孕不育等问题，影响患者的生育能力。
产后尿潴留护理查房PPT
临床表现
尿潴留：产妇产 后不能自行排尿
膀胱充盈：膀胱 内充满尿液，但 无法排出
排尿困难：产妇 感到排尿时疼痛 或不适
尿频尿急：产妇 感到频繁的尿意 和尿急感
诊断方法
病史询问：了解产妇分娩过程、尿潴留症状等 查体检查：观察产妇腹部、膀胱区情况，检查膀胱压等 影像学检查：如超声、CT等，进一步了解尿潴留原因 实验室检查：如尿常规、尿培养等，排除其他疾病
感谢您的观看
注意事项与并发症预防
保持会阴部清洁：及时更换尿布，避免感染
预防便秘：多吃富含纤维的食物，保持大便 通畅
饮食调整：增加水分摄入，避免辛辣、刺激 性食物
避免长时间留置尿管：定期更换尿管，减少 感染机会
观察尿液颜色：如出现血尿、脓尿等异常情 况，及时报告医生
预防尿路感染：保持尿道口清洁，避免憋尿
建立信任关系：与患者建立良好的 信任关系，增强患者的安全感
患者基本信息
姓名、年龄、性别、职业 孕周、分娩方式、产程时间 产后尿潴留发生时间、持续时间 既往病史、家族史、用药史
患者基本情况：姓名、年 龄、孕周、分娩方式等
病情评估
尿潴留发生时间、持续时 间、症状表现等
膀胱充盈情况：膀胱残余 尿量、膀胱逼尿肌收缩力 等
病因及诱因分析：产程过 长、产后出血、膀胱肌麻 痹等
并发症风险评估：泌尿系 统感染、产后出血加重等
护理问题与措施
护理问题：患者尿 潴留的原因及症状
护理措施：针对尿 潴留的护理方案和 注意事项
护理问题：患者心 理状况及情绪变化
护理措施：心理疏 导和情绪调节的方 法和技巧
留置导尿操作
操作前准备：清洁尿道口，确 保无菌操作环境
操作步骤：插入尿管，固定尿 管，尿液引流
产后尿潴留的护理PPT专业课件
传导功能，不能使膀胱逼尿肌收缩及括约肌舒张而影响排 尿；产程较长，膀胱和尿道受胎先露压迫过久，导致膀胱、 尿道黏膜充血水肿，张力变低而产生尿潴留。
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2
1．3 腹壁由于妊娠时长期持久扩张，产后发生松弛，腹 压下降，无力排尿。
1．4 产后会阴侧切或会阴撕裂造成外阴创伤疼痛， 使支 配膀胱的神经功能紊乱，反射性地引起膀胱括约肌痉挛而 发生产后尿潴留。
产后尿潴留的护理
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1
1 病因
由于产后疲乏，产妇急于入睡，而不愿意排尿，引起尿潴 留。由于产妇在分娩过程中，膀胱三角区受胎头先露部的 压迫时间过久，引起膀胱张力低，导致尿潴留，会阴部的 肿胀疼痛， 阴道的损伤， 可在排尿时引起疼痛。由于疼痛
反射可导致尿道括约肌反射性痉挛，可造成排尿困难，还 有不习惯平卧床上排尿等因素。
1．1 自然分娩后2—4小时或剖宫产拔除尿管后，未督促 产妇排空膀胱；产妇不习惯在床上排尿而导致尿潴留。
1．2 产妇在分娩过程中，胎儿对膀胱特别是膀胱三角区 的压迫，造成黏膜充血、水肿，肌张力降低，从而影响膀 胱张力感受器的冲动，中断了向大脑排尿中枢的传导作用； 胎先露长时问压迫产妇盆底神经， 造成神经麻痹，影响其
4.2 中频脉冲治疗法 产科一种乳房按摩仪，电脑模式中治疗尿潴 留， 两个电极片分别放在骶尾部和膀胱区， 电极片下面放温湿 纱布，紧贴皮肤 ，包上腹带，脉冲治疗25 m i n，效果较好，适 合于顺产和侧切产后的患者，术后患者因有切口，不适合此方 法。
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6
4.3 满肠通便排尿法 根据排便和排尿的初级中枢都在脊髓 的腰骶段， 且排便和排尿的过程都有盆神经参与的原理， 灌肠后， 随着排便动作， 即盆神经兴奋引起膀胱通尿肌收
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2
1．3 腹壁由于妊娠时长期持久扩张，产后发生松弛，腹 压下降，无力排尿。
1．4 产后会阴侧切或会阴撕裂造成外阴创伤疼痛， 使支 配膀胱的神经功能紊乱，反射性地引起膀胱括约肌痉挛而 发生产后尿潴留。
产后尿潴留的护理
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1
1 病因
由于产后疲乏，产妇急于入睡，而不愿意排尿，引起尿潴 留。由于产妇在分娩过程中，膀胱三角区受胎头先露部的 压迫时间过久，引起膀胱张力低，导致尿潴留，会阴部的 肿胀疼痛， 阴道的损伤， 可在排尿时引起疼痛。由于疼痛
反射可导致尿道括约肌反射性痉挛，可造成排尿困难，还 有不习惯平卧床上排尿等因素。
1．1 自然分娩后2—4小时或剖宫产拔除尿管后，未督促 产妇排空膀胱；产妇不习惯在床上排尿而导致尿潴留。
1．2 产妇在分娩过程中，胎儿对膀胱特别是膀胱三角区 的压迫，造成黏膜充血、水肿，肌张力降低，从而影响膀 胱张力感受器的冲动，中断了向大脑排尿中枢的传导作用； 胎先露长时问压迫产妇盆底神经， 造成神经麻痹，影响其
4.2 中频脉冲治疗法 产科一种乳房按摩仪，电脑模式中治疗尿潴 留， 两个电极片分别放在骶尾部和膀胱区， 电极片下面放温湿 纱布，紧贴皮肤 ，包上腹带，脉冲治疗25 m i n，效果较好，适 合于顺产和侧切产后的患者，术后患者因有切口，不适合此方 法。
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4.3 满肠通便排尿法 根据排便和排尿的初级中枢都在脊髓 的腰骶段， 且排便和排尿的过程都有盆神经参与的原理， 灌肠后， 随着排便动作， 即盆神经兴奋引起膀胱通尿肌收
产后尿潴留ppt课件免费
产时预防
正确用力
产妇在生产过程中应学会 正确用力，避免因过度用 力导致的产道损伤，从而 减少尿潴留的发生。
及时处理产程停滞
如出现产程停滞等情况， 应及时采取措施，避免因 产程过长导致尿潴留。
导尿术
在必要情况下，可考虑使 用导尿术协助排尿，以预 防尿潴留的发生。
产后预防
及时排尿
产妇在产后应及时排尿，避免长 时间憋尿导致尿潴留。
物理治疗
根据病情，可采用电刺激、温热疗法等物理 治疗方法，促进膀胱血液循环。
药物治疗
在医生指导下，可适当使用药物进行治疗。
心理支持
情绪疏导
关注产妇的情绪变化，及时进行 心理疏导，缓解焦虑、抑郁等不
良情绪。
健康教育
向产妇及其家属介绍产后尿潴留 的相关知识，提高认知水平。
家属支持
鼓励家属给予产妇关爱和支持， 共同应对尿潴留问题。
THANKS
感谢观看
不适。病因ຫໍສະໝຸດ 010203
04
产程过长
长时间的分娩过程可能导致膀 胱和尿道受到压迫，造成神经
麻痹和排尿困难。
会阴部损伤
分娩过程中会阴部的撕裂伤或 侧切伤口可能导致疼痛和排尿
障碍。
精神紧张
分娩后的精神紧张和焦虑可能 导致膀胱括约肌痉挛，影响排
尿。
药物影响
产前和产后使用的某些药物可 能对排尿中枢产生抑制作用，
症状观察
观察产妇是否有尿意、排尿困难、腹部胀痛 等症状。
辅助检查
如超声检查、尿常规等，以进一步确诊。
治疗方法
药物治疗
物理治疗
使用药物如拟胆碱能药物，以刺激膀胱收 缩，促进排尿。
如热敷、按摩等，刺激膀胱肌肉收缩，促 进尿液排出。
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尿Biblioteka 留药物影响精神因素
4
产程延长
由于第二产程延长，使原先受胎头先露压迫的
膀胱三角区黏膜进一步充血、水肿，并发展到
膀胱底部、尿道括约肌水肿、充血及会阴部肿
胀，增加了产后尿潴留的机会。这说明第二产
程延长的初产妇明显比经产妇易发生产后尿潴 留。
5
腹压下降
产后腹压突然降低、腹壁松弛、膀胱容积突然
增大。
6
Company
LOGO
产后尿潴留
产后尿潴留
定义
原因
预防 处理
留置导尿护理
2
定义
产后6h～8h膀胱有尿而不能自行排出者，称为产后
尿潴留。
它是产科常见并发症之一，常影 响子宫收缩，导致阴道出血量增 多，给产妇增加痛苦，也是造成 产后泌尿系统感染的重要因素。
3
发病原因
多种原因
腹压下降
疼痛刺激
产程延长
疼痛刺激
产后会阴侧切或会阴撕裂造成外阴创伤疼痛，
使支配膀胱的神经功能紊乱，反射性地引起膀
胱括约肌痉挛而发生产后尿潴留。另外由于外
阴创伤惧怕伤口撕裂而不敢用力排尿，导致尿
潴留。
7
药物影响
1.无痛分娩技术的使用 使用无痛分娩后，产程
中产妇膀胱敏感度降低，导致不能自行排出小
便，特别时在第二产程中，产妇不能很好的配
11
预防
对于剖宫产术后，尤其因头盆不称致 第二产程延长，胎头不正而行剖宫产术者 ，拔出尿管后也易致尿潴留。预防拔管后 尿潴留，关键是要尽量缩短置管时间，根 据尿意和膀胱充盈度来决定放尿时间，可 减少术后尿潴留发生。
12
处理方法
在无菌技术下导尿
导尿
新斯的明肌注 、开塞 露纳肛法 、哈乐口服
药物治疗
剖宫产产妇
根据尿意和膀胱充盈度 来决定放尿时间，关键 是要尽量缩短置管时间。
10
预防 嘱产妇多饮开水，争取尽早下床排尿 。对产妇做好心理护理，提供一个隐蔽的环 境，尽可能协助产妇去厕所排尿并给其充足 的时间，不要催促产妇排尿，避免有人在旁 使其紧张，让其自我放松，过分地紧张或担 忧更有碍排尿，解除紧张、焦虑情绪及疼痛 所引起的顾忌。
17
导尿
在诱导排尿无效时，临床上常采用无菌 导尿术留置导尿管导尿，然而有报道尿路医
院感染的发生及其相关因素进行调查时，发
现导尿所致的尿路感染是最直接、最严重的
相关因素。
18
导尿
解除尿潴留时，应注意控制尿液放出 的速度，不可过快；对于极度充盈的膀胱 ，第1次放出尿液不可超过1000ml，应分次 放出尿液，以避免在1次放出大量尿液后出 现出冷汗、面色苍白、低血压、膀胱出血 等情况。
20
留置导尿管的护理
⑤定期更换引流袋及尿管，应注意无菌操 作，并用碘伏棉球行会阴部擦洗2次/天，防 止泌尿系统感染；⑥尽可能减少导尿管与 储尿袋接口的拆卸次数，在尿液清亮和无 尿路感染时，避免冲洗膀胱，尿袋3d更换1 次，以减少尿路感染机会；
21
Company
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尿道周围神经感受器受到水蒸气的刺激而促进排尿。
14
穴位应用
穴位应用法可使用按摩穴位法和向穴位进行药物注射
法。
1.产后尿潴留中医学多认为是气血亏虚、膀胱气化失 司、肾阳不足而致，与肾、脾、肺、膀胱、三焦、任 脉有关。中极穴为膀胱募穴，辅以三阴交、足三里合 用三穴可以补益气血，通调水道，促进膀胱气化和水
药物治疗
1.肌肉注射新斯的明：新斯的明对膀胱平滑肌的兴奋
作用较强，可为产后尿潴留的病人肌肉注射新斯的明 0.5 mg～1 mg，以促使膀胱平滑肌收缩而排尿。 2. 开塞露纳肛法：柯国琼等利用排便促使排尿的神经 反射原理，采用开塞露纳肛，促使逼尿肌收缩，内括
约肌松弛而导致排尿，效果快速，有效率达100%。
按摩穴位法和向穴位进 行药物注射法
穴位应用
听流水声、热敷、 按摩法、热气熏蒸 法
诱导排尿
13
诱导排尿
听流水声：应用条件反射减缓排尿抑制，促使患者产生尿意而排 尿。可让产妇听流水声或者用温水对会阴进行冲洗。 热敷法：把热水袋或热毛巾放在产妇下腹膀胱处，使松弛的腹肌 因感到热力而收缩，升高腹压，促进排尿。 按摩法：把手放在产妇下腹膀胱处，沿左右方向轻轻按摩约20次， 再用手掌自膀胱底部向下移动按压，促进排尿，使膀胱余尿减少。 热气熏蒸法：患者取蹲位，把盛有热水的水盆放在患者会阴部，
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留置导尿管的护理
留置导尿管的护理 ①应选择对尿路刺激小、大小适合的导尿 管，保持导尿管的通畅，防止扭曲受压或 折叠；②注意观察尿袋中尿液的性质、尿 量、颜色及尿袋的位置等，病人下床活动 时注意尿袋的高度不应超过耻骨联合的水 平；③嘱病人多喝水，尿量每日不少于 2500ml，增加尿液对尿路的冲洗作用，减 少尿路感染④间歇开放引流和训练逼尿肌 功能，每2~3h开放1次，可预防膀胱萎缩
液运行。起到补肾益气而利小便的作用。
2.足三里穴位注射新斯的明
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穴位应用
穴位应用法可使用按摩穴位法和向穴位进行药物注射法。
1. 按摩穴位操作方法为：站在产妇右侧，操作者沿穴位逆时针
及顺时针方向各按摩3—5min，由轻到重，掌握好强度，然后让 产妇放松小腹，用力解小便。
2.足三里穴位注射新斯的明
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合宫缩屏气用力，使产程延长，致使胎头压迫
膀胱时间延长，也是发生尿潴留的原因之一。
2.产前或产程中应用大剂量的解痉镇痛药， 降低膀胱张力而致尿潴留。
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精神因素
环境改变，或因产后体虚，起床后发生
晕厥现象等一系列因素引起精神过度紧
张，导致不能排出小便。
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预防
提供舒 适环境
正常分娩产妇
耐心解释产后排尿的重 要性并鼓励安慰产妇消 除焦虑紧张情绪、指导 产妇慢起以防产后晕厥
4
产程延长
由于第二产程延长，使原先受胎头先露压迫的
膀胱三角区黏膜进一步充血、水肿，并发展到
膀胱底部、尿道括约肌水肿、充血及会阴部肿
胀，增加了产后尿潴留的机会。这说明第二产
程延长的初产妇明显比经产妇易发生产后尿潴 留。
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腹压下降
产后腹压突然降低、腹壁松弛、膀胱容积突然
增大。
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产后尿潴留
产后尿潴留
定义
原因
预防 处理
留置导尿护理
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定义
产后6h～8h膀胱有尿而不能自行排出者，称为产后
尿潴留。
它是产科常见并发症之一，常影 响子宫收缩，导致阴道出血量增 多，给产妇增加痛苦，也是造成 产后泌尿系统感染的重要因素。
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发病原因
多种原因
腹压下降
疼痛刺激
产程延长
疼痛刺激
产后会阴侧切或会阴撕裂造成外阴创伤疼痛，
使支配膀胱的神经功能紊乱，反射性地引起膀
胱括约肌痉挛而发生产后尿潴留。另外由于外
阴创伤惧怕伤口撕裂而不敢用力排尿，导致尿
潴留。
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药物影响
1.无痛分娩技术的使用 使用无痛分娩后，产程
中产妇膀胱敏感度降低，导致不能自行排出小
便，特别时在第二产程中，产妇不能很好的配
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预防
对于剖宫产术后，尤其因头盆不称致 第二产程延长，胎头不正而行剖宫产术者 ，拔出尿管后也易致尿潴留。预防拔管后 尿潴留，关键是要尽量缩短置管时间，根 据尿意和膀胱充盈度来决定放尿时间，可 减少术后尿潴留发生。
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处理方法
在无菌技术下导尿
导尿
新斯的明肌注 、开塞 露纳肛法 、哈乐口服
药物治疗
剖宫产产妇
根据尿意和膀胱充盈度 来决定放尿时间，关键 是要尽量缩短置管时间。
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预防 嘱产妇多饮开水，争取尽早下床排尿 。对产妇做好心理护理，提供一个隐蔽的环 境，尽可能协助产妇去厕所排尿并给其充足 的时间，不要催促产妇排尿，避免有人在旁 使其紧张，让其自我放松，过分地紧张或担 忧更有碍排尿，解除紧张、焦虑情绪及疼痛 所引起的顾忌。
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导尿
在诱导排尿无效时，临床上常采用无菌 导尿术留置导尿管导尿，然而有报道尿路医
院感染的发生及其相关因素进行调查时，发
现导尿所致的尿路感染是最直接、最严重的
相关因素。
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导尿
解除尿潴留时，应注意控制尿液放出 的速度，不可过快；对于极度充盈的膀胱 ，第1次放出尿液不可超过1000ml，应分次 放出尿液，以避免在1次放出大量尿液后出 现出冷汗、面色苍白、低血压、膀胱出血 等情况。
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留置导尿管的护理
⑤定期更换引流袋及尿管，应注意无菌操 作，并用碘伏棉球行会阴部擦洗2次/天，防 止泌尿系统感染；⑥尽可能减少导尿管与 储尿袋接口的拆卸次数，在尿液清亮和无 尿路感染时，避免冲洗膀胱，尿袋3d更换1 次，以减少尿路感染机会；
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尿道周围神经感受器受到水蒸气的刺激而促进排尿。
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穴位应用
穴位应用法可使用按摩穴位法和向穴位进行药物注射
法。
1.产后尿潴留中医学多认为是气血亏虚、膀胱气化失 司、肾阳不足而致，与肾、脾、肺、膀胱、三焦、任 脉有关。中极穴为膀胱募穴，辅以三阴交、足三里合 用三穴可以补益气血，通调水道，促进膀胱气化和水
药物治疗
1.肌肉注射新斯的明：新斯的明对膀胱平滑肌的兴奋
作用较强，可为产后尿潴留的病人肌肉注射新斯的明 0.5 mg～1 mg，以促使膀胱平滑肌收缩而排尿。 2. 开塞露纳肛法：柯国琼等利用排便促使排尿的神经 反射原理，采用开塞露纳肛，促使逼尿肌收缩，内括
约肌松弛而导致排尿，效果快速，有效率达100%。
按摩穴位法和向穴位进 行药物注射法
穴位应用
听流水声、热敷、 按摩法、热气熏蒸 法
诱导排尿
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诱导排尿
听流水声：应用条件反射减缓排尿抑制，促使患者产生尿意而排 尿。可让产妇听流水声或者用温水对会阴进行冲洗。 热敷法：把热水袋或热毛巾放在产妇下腹膀胱处，使松弛的腹肌 因感到热力而收缩，升高腹压，促进排尿。 按摩法：把手放在产妇下腹膀胱处，沿左右方向轻轻按摩约20次， 再用手掌自膀胱底部向下移动按压，促进排尿，使膀胱余尿减少。 热气熏蒸法：患者取蹲位，把盛有热水的水盆放在患者会阴部，
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留置导尿管的护理
留置导尿管的护理 ①应选择对尿路刺激小、大小适合的导尿 管，保持导尿管的通畅，防止扭曲受压或 折叠；②注意观察尿袋中尿液的性质、尿 量、颜色及尿袋的位置等，病人下床活动 时注意尿袋的高度不应超过耻骨联合的水 平；③嘱病人多喝水，尿量每日不少于 2500ml，增加尿液对尿路的冲洗作用，减 少尿路感染④间歇开放引流和训练逼尿肌 功能，每2~3h开放1次，可预防膀胱萎缩
液运行。起到补肾益气而利小便的作用。
2.足三里穴位注射新斯的明
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穴位应用
穴位应用法可使用按摩穴位法和向穴位进行药物注射法。
1. 按摩穴位操作方法为：站在产妇右侧，操作者沿穴位逆时针
及顺时针方向各按摩3—5min，由轻到重，掌握好强度，然后让 产妇放松小腹，用力解小便。
2.足三里穴位注射新斯的明
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合宫缩屏气用力，使产程延长，致使胎头压迫
膀胱时间延长，也是发生尿潴留的原因之一。
2.产前或产程中应用大剂量的解痉镇痛药， 降低膀胱张力而致尿潴留。
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精神因素
环境改变，或因产后体虚，起床后发生
晕厥现象等一系列因素引起精神过度紧
张，导致不能排出小便。
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预防
提供舒 适环境
正常分娩产妇
耐心解释产后排尿的重 要性并鼓励安慰产妇消 除焦虑紧张情绪、指导 产妇慢起以防产后晕厥