产后尿潴留护理PPT课件

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预防
对于剖宫产术后，尤其因头盆不称致 第二产程延长，胎头不正而行剖宫产术者 ，拔出尿管后也易致尿潴留。预防拔管后 尿潴留，关键是要尽量缩短置管时间，根 据尿意和膀胱充盈度来决定放尿时间，可 减少术后尿潴留发生。
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处理方法
在无菌技术下导尿
导尿
新斯的明肌注 、开塞 露纳肛法 、哈乐口服
药物治疗
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留置导尿管的护理
⑤定期更换引流袋及尿管，应注意无菌操 作，并用碘伏棉球行会阴部擦洗2次/天，防 止泌尿系统感染；⑥尽可能减少导尿管与 储尿袋接口的拆卸次数，在尿液清亮和无 尿路感染时，避免冲洗膀胱，尿袋3d更换1 次，以减少尿路感染机会；
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尿潴留
药物影响
精神因素
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产程延长
由于第二产程延长，使原先受胎头先露压迫的
膀胱三角区黏膜进一步充血、水肿，并发展到
膀胱底部、尿道括约肌水肿、充血及会阴部肿
胀，增加了产后尿潴留的机会。这说明第二产
程延长的初产妇明显比经产妇易发生产后尿潴 留。
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腹压下降
产后腹压突然降低、腹壁松弛、膀胱容积突然
增大。
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按摩穴位法和向穴位进 行药物注射法
穴位应用
听流水声、热敷、 按摩法、热气熏蒸 法
诱导排尿
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诱导排尿
听流水声：应用条件反射减缓排尿抑制，促使患者产生尿意而排 尿。可让产妇听流水声或者用温水对会阴进行冲洗。 热敷法：把热水袋或热毛巾放在产妇下腹膀胱处，使松弛的腹肌 因感到热力而收缩，升高腹压，促进排尿。 按摩法：把手放在产妇下腹膀胱处，沿左右方向轻轻按摩约20次， 再用手掌自膀胱底部向下移动按压，促进排尿，使膀胱余尿减少。 热气熏蒸法：患者取蹲位，把盛有热水的水盆放在患者会阴部，
尿道周围神经感受器受到水蒸气的刺激而促进排尿。
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穴位应用
穴位应用法可使用按摩穴位法和向穴位进行药物注射
法。
1.产后尿潴留中医学多认为是气血亏虚、膀胱气化失 司、肾阳不足而致，与肾、脾、肺、膀胱、三焦、任 脉有关。中极穴为膀胱募穴，辅以三阴交、足三里合 用三穴可以补益气血，通调水道，促进膀胱气化和水
合宫缩屏气用力，使产程延长，致使胎头压迫
膀胱时间延长，也是发生尿潴留的原因之一。
2.产前或产程中应用大剂量的解痉镇痛药， 降低膀胱张力而致尿潴留。
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精神因素
环境改变，或因产后体虚，起床后发生
晕厥现象等一系列因素引起精神过度紧
张，导致不能排出小便。
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预防
提供舒 适环境
正常分娩产妇
耐心解释产后排尿的重 要性并鼓励安慰产妇消 除焦虑紧张情绪、指导 产妇慢起以防产后晕厥
疼痛刺激
产后会阴侧切或会阴撕裂造成外阴创伤疼痛，
使支配膀胱的神经功能紊乱，反射性地引起膀
胱括约肌痉挛而发生产后尿潴留。另外由于外
阴创伤惧怕伤口撕裂而不敢用力排尿，导致尿
潴留。
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药物影响
1.无痛分娩技术的使用 使用无痛分娩后，产程
中产妇膀胱敏感度降低，导致不能自行排出小
便，特别时在第二产程中，产妇不能很好的配
液运行。起到补肾益气而利小便的作用。
2.足三里穴位注射新斯的明
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穴位应用
穴位应用法可使用按摩穴位法和向穴位进行药物注射法。
1. 按摩穴位操作方法为：站在产妇右侧，操作者沿穴位逆时针
及顺时针方向各按摩3—5min，由轻到重，掌握好强度，然后让 产妇放松小腹，用力解小便。
2.足三里穴位注射新斯的明
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导尿
在诱导排尿无效时，临床上常采用无菌 导尿术留置导尿管导尿，然而有报道尿路医
院感染的发生及其相关因素进行调查时，发
现导尿所致的尿路感染是最直接、最严重的
相关因素。
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导尿
解除尿潴留时，应注意控制尿液放出 的速度，不可过快；对于极度充盈的膀胱 ，第1次放出尿液不可超过1000ml，应分次 放出尿液，以避免在1次放出大量尿液后出 现出冷汗、面色苍白、低血压、膀胱出血 等情况。
药物治疗
1.肌肉注射新斯的明：新斯的明对膀胱平滑肌的兴奋
作用较强，可为产后尿潴留的病人肌肉注射新斯的明 0.5 mg～1 mg，以促使膀胱平滑肌收缩而排尿。 2. 开塞露纳肛法：柯国琼等利用排便促使排尿的神经 反射原理，采用开塞露纳肛，促使逼尿肌收缩，内括
约肌松弛而导致排尿，效果快速，有效率达100%。
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留置导尿管的护理
留置导尿管的护理 ①应选择对尿路刺激小、大小适合的导尿 管，保持导尿管的通畅，防止扭曲受压或 折叠；②注意观察尿袋中尿液的性质、尿 量、颜色及尿袋的位置等，病人下床活动 时注意尿袋的高度不应超过耻骨联合的水 平；③嘱病人多喝水，尿量每日不少于 2500ml，增加尿液对尿路的冲洗作用，减 少尿路感染④间歇开放引流和训练逼尿肌 功能，每2~3h开放1次，可预防膀胱萎缩
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产后尿潴留
产后尿潴留
定义
原因
预防 处理
留置导尿护理
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定义
产后6h～8h膀胱有尿而不能自行排出者，称为产后
尿潴留。
它是产科常见并发症之一，常影 响子宫收缩，导致阴道出血量增 多，给产妇增加痛苦，也是造成 产后泌尿系统感染的重要因素。
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发病原因
多种原因
腹压下降
疼痛刺激
产程延长
剖宫产产妇
根据尿意和膀胱充盈度 来决定放尿时间，关键 是要尽量缩短置管时间。
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预防 嘱产妇多饮开水，争取尽早下床排尿 。对产妇做好心理护理，提供一个隐蔽的环 境，尽可能协助产妇去厕所排尿并给其充足 的时间，不要催促产妇排尿，避免有人在旁 使其紧张，让其自我放松，过分地紧张或担 忧更有碍排尿，解除紧张、焦虑情绪及疼痛 所引起的顾忌。