产后尿潴留的预防与护理

产后尿潴留的预防与护理
临床工作中产科经常会发生产后尿潴留。

产后尿潴留是指产后8小时，由于各种原因出现暂时性排尿功能障碍，使全部或部分尿液不能从膀胱排出，是产科常见的并发症之一。

若处理不及时，可增加尿路感染机会，影响子宫收缩，导致产后出血，使产妇精神紧张，给产妇带来极大的痛苦。

1产后尿潴留的原因
1.1心理因素由于产妇会阴侧切,惧怕疼痛或惧怕切口裂开而不敢用力排尿,导致产后尿潴留。

1.2第二产程延长由于产时产程延长，膀胱和尿道受胎先露压迫过久，导致膀胱括约肌麻痹、膀胱尿道粘膜水肿充血，使其紧张度感受性降低，失去弹性及收缩力，而导致发生尿潴留。

1.3产后未及时排尿产妇由于产后疲乏，不习惯床上排尿。

1.4腹部由于妊娠时持久扩张，产后发生松弛，负压下降无力排尿。

2产后尿潴留的护理措施
2.1心理护理很多产妇因心里紧张，害怕产后不能自行排尿，应安慰鼓励病人，向其解释尿潴留发生原因，增强其自信心，克服其紧张心理，使其顺利排尿。

2.2物理治疗法
2.2.1解除产妇对排尿引起会阴部疼痛的顾虑，对不习惯在床上排尿的产妇，应协助其下床排尿。

2.2.2用温开水冲洗尿道口，并利用条件反射让产妇听流水声，使其产生尿意，促使排尿。

2.2.3用热毛巾或热水袋置于病人下腹部，边敷边按摩刺激膀胱收缩，并有利于局部血液循环，促使排尿。

2.2.4病人取蹲位，将盛有开水的盆置于病人会阴部，利用水蒸气刺激尿道周围神经感受器而促进排尿。

2.3药物治疗法
2.3.1开塞露纳肛法利用排便促使排尿的神经反射原理，采用开塞露纳肛，促使膀胱逼尿肌收缩，内括约肌松弛而导致排尿，此法方便快捷，被临床广泛应
用。

2.3.2肌肉注射新斯的明0.5-1毫克，可以促使膀胱平滑肌收缩而促使排尿。

2.4中医针灸法对于反复排尿不尽，可采用中医针灸穴位疗法。

2.5导尿对采用上述措施仍无效者，应在严格无菌操作下行导尿术，膀胱充盈者首次放出尿量应不超过1000毫升，切速度不宜过快，以免引起膀胱粘膜充血、出血等问题。

留置尿管期间应每日更换引流袋，遵医嘱使用抗生素预防感染，一般留置尿管定时开放4小时一次，锻炼膀胱的收缩功能，24-48小时后拔出导尿管，自行排尿。

3产后尿潴留预防措施
3.1严密观察产程，积极处理各种原因引起的产程延长，改善产妇的一般情况，以免产妇疲劳。

尽量减少不必要的阴道检查和反复导尿，以防外阴、尿道水肿及尿路感染而致产后尿潴留。

3.2对会阴切口疼痛、担心切口裂开者，应耐心向产妇解释，使其认识到排尿不会使会阴切口裂开，并能促进子宫收缩减少产后出血的好处。

3.3指导产妇产后多喝水，并积极督促产妇产后4-6小时内下床，采取正确的姿势和利用腹压排尿。

综上所述，我们应避免产程过长，产前产后均及时督促排尿，密切观察评估膀胱充盈情况及膀胱残余尿量，积极采取干预措施，防范产后尿潴留的发生，一旦发生则及时采取上述相应措施，以减轻产妇焦虑，利于身体恢复健康。

参考文献
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[2]姜文美.沈珍素.56例产后尿潴留分析与护理.实用护理杂志，1999,15[3]吴幼清，王晓燕，刘敏，贾媛黎；产后尿潴留的原因分析及防治对策[J]；当代护士；2004,12。