骨髓增生异常综合征 PPT

骨髓增生异常综合征患者的骨髓原
始细胞中有Auer小体的是（）
A.RA B.RAS
C.RAEB
D.RAEB-T
E.CMML
第四章
第一节 第二节 第三节
白血病
概述 急性白血病 慢性粒细胞白血病
第一节 概述
白血病是一类造血干
细胞的恶性克隆性疾 病。 在骨髓或其它造血组 织中白血病细胞大量 增生和蓄积，正常造 血受抑制，浸润全身 各组织与脏器，产生 相应的临床表现。


骨髓象：
1.骨髓增生旺盛。 如增生低下，称为 低增生性白血病。 2.出现大量白血病 性原始和（或）幼 稚细胞
腹部触诊—脾脏触诊
脾肿大分度：
轻度肿大——深吸气状态
下，脾脏下缘不超过锁骨 中线左肋缘2cm。 中度肿大——脾下缘位于 2cm到脐水平线之间。 重度肿大——超过脐水平 线。
实验室检查


外周血白细胞正常不 能排除白血病
血象：
1.白细胞：出现相当数量的原始及幼稚细 胞（白血病细胞）
约2/3的病人白细胞增高，可超过100×109/L， 称为高白细胞性白血病。 1/3白细胞数减低或正常，如＜ 1.0×109/L， 称为白细胞不增多性白血病


2.贫血和血小板减少
实验室检查
临床表现
4.器官和组织浸润的 表现
淋巴结及肝脾肿大：ALL 骨和关节疼痛：胸骨压痛，绿色瘤 中枢神经系统白血病：儿童ALL多见 齿龈肿胀、皮肤浸润：M4、M5 睾丸：儿童ALL 心肌、心包、肺、肾、胃肠等部位

பைடு நூலகம்肤浸润
4.中枢神经系统白血病多见于 A急粒 B急单 C慢粒 D慢淋 E儿童急淋

急性淋巴细胞白血病：L1 、L2、L3
临床表现
1.贫血（80%)

常为首发，进行性加重。
2.发热(70%)
低热——白血病引起 高热——继发 感染。
3.出血（40%）
皮肤、内脏、颅内出血 最主要原因：PLT减少 M3最常见，且易发DIC

2.急性白血病出血的最主要原因 是 A DIC B 血小板减少 C 纤维蛋白溶解 D AT-III减少 E 小血管被白血病细胞浸润破坏
急性白血病分型
1976年提出急性白血病FAB分型
80年代提出白血病的MIC-M分型 1999年提出WHO2000分型方法
急性白血病FAB分型

急性髓细胞白血病：
M0
急性髓细胞白血病微分化型 M1 急性粒细胞白血病未分化型 M2 急性粒细胞白血病部分分化型 M3急性早幼粒细胞白血病 M4急性粒-单核细胞白血病 M5急性单核细胞白血病 M6急性红白血病 M7急性巨核细胞白血病
6.慢粒最突出的特征是
A粒细胞显著增多，脾明显肿大
B乏力，低热，多汗
C腹胀，食后饱胀
D肝肿大 E骨痛明显
P405骨髓增生异常综合征（MDS）
又称——白血病前期
特点
骨髓异常增生活跃，病态造血 全血细胞减少
矛盾体
进行性贫血 肝脾肿大
MDS分为5型：
难治性贫血（RA） 环形铁粒幼细胞性难治性贫血（RAS） 难治性贫血伴原始细胞增多（RAEB） 难治性贫血伴原始细胞增多转化型
（RAEB-T） 慢性粒-单核细胞白血病（CMML）
原始细胞>30%
原始细胞<10%
7.急慢性白血病鉴别主要依靠
A肝脾淋巴结肿大 B发病急缓，病程长短
C骨髓增生程度，粒红比值
D外周血原始细胞的多少
E骨髓原始细胞的多少
白血病临床特点：
贫血 出血 感染 肝、脾、淋巴结肿大
第二节

急性白血病
Acute Leukemia
急性白血病是造血干细胞的恶性 克隆性疾病。骨髓中白血病细胞大量 增殖并浸润各种器官和组织,正常造血 受抑制，主要表现为贫血 、出血、发 热及浸润等