检测尿液红细胞的几种方法及临床应用分析
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２１ ０ ０年 ２月
中 国 民康 医学
Ｍｅ ｉａ ｏ ｒ ａ ｏ ｈ ｎ ｓ ｅ ｐ ｅｓ Ｈｅ ｌ ｄｃ ｌ ｕ ｎ ｆＣ ｉ ｅ ｅＰ ｏ ｌ ａｔ Ｊ ｌ ｈ
Ｆｅ ２０１ ｂ． ０ Ｖｏ ． ＳＨ Ｍ Ｎｏ． １２２ ４
第２ ２卷
下半月
第 ４期
【 医学检验 与Ｉ 】 临床
致 癌 性 ， 来 已属 禁 用 范 畴 。现 用 的试 剂 还 有 还 原 酚 酞 和 无 近 色孔雀绿等。
性血尿有重要价值 。肾小球血尿多为变形细胞 血尿 ， 或以其
为主的混合性血尿。非。 肾小球疾病的血尿 ， 则多为均一 性血 尿Ｅ 。以下方法 以相差显微镜为首选 。 ６ Ｊ ３ １ 普通显微镜法 ． ①非 染色法 ： 由于缺乏 色泽 对 比和立
１２ 试 管 法 ． 原 理 是 血 红 蛋 白 的亚 铁 血 红 素 与 氧 化 酶 的 结
新鲜尿中红细胞形 态对鉴 别 肾小球源 性和非 。小球 源 肾
构相似（ 但其结合 的蛋 白不 同） 而且有弱 过氧化物 酶活性 ， 能 催化过氧化氢放出新 生氧 ， 氧化 受体 氨基 比林使 之显 色 ， 借 以识别微 量 血红 蛋 白 的存在 。该 法 为 常量 法 ， 容易 观 察结 果 。过去联苯胺为常用的试剂 ， 反应灵 敏 ， 结果鲜 明， 因有 但
ห้องสมุดไป่ตู้
正常人尿 中排 出红 细胞甚少 ， 偶然一次 离心尿 内可不见 或偶见红细胞 ，４ ２ ｈ尿 中排 出的红 细胞数不 超过 １０万。离 ０
层尿液 ９ ， ｍｌ留下 １ 混匀 ， ｍｌ 吸取尿液 １ ， 入血细胞计数 滴 注 板 内， 共数 １ 大格红 细胞 ， ０个 计数血 细胞数 ， 红细胞 数男性
行 鉴 别 ， 陛血 尿 以小 红 细 胞 为 主 ， Ｖ小 于 血 中红 细 胞 的 肾 ＭＣ
ＭＣ 非肾性血尿以大红细胞为主 ， Ｖ大于血中红细胞的 Ｖ； ＭＣ ＭＣ Ｖ。肾性血尿 Ｒ Ｗ 增大 ， Ｄ 非肾性 血尿 Ｒ Ｗ 正 常。 Ｄ
３４ 尿液 中有形 成分 分析 ． 如 日本 的 Ｓ ｓ ｅｕ ｙｍ ｘ Ｆ一 １０ 可 ０，
２ １３ 尿沉渣镜 检标 准化 检测 尿液 红细胞数 ．． 准化尿沉渣计数板 内， 计算 出细胞数／ 。 ［ ２ ２ 尿 流式 细胞仪检测尿 中的红细胞数 ．
取新鲜尿液
１ｍｌ 心 （ ０ ｒｍ ｎ ５ ｎ后 ， ０ ２ ｌ 沉 渣 充 盈 到 标 ０ ， 离 １５ ０／ ｉ） ｍｉ 取 ．ｍ 尿
分析和评价结果 的可靠性 ， 对疾病的诊断非常重要 。
１ 尿 细胞 的定 性 检 测
其 原理以激光散
射强度 、 波幅 、 光强 度 、 幅等技 术识 别计 数尿 中红 细胞 荧 波 原理是 血红蛋 白中亚铁血 红素 数 。优点是操作简单 ， 快速 自动进样 ， 自动 分析 ， 于质量控 便 制 ，ｍｉ １ ｎ内可得 出结果 ； 重复性好 、 误差小 、 不受人 为因素影
疾病重要 的诊断依 据 ， 是规 范尿 液分析 的重 要 内容 ， 今 也 迄 为止 尚无一种 自动化仪器能代替镜检 ， 其缺 点是不能 检出血 红蛋 白尿液 ， 规范化沉渣 镜检 操作 较为繁 琐 ， 为获得 准确 的 试验结果要有高素质 的工作人员 和标 准化 的检 验仪 器。 ２ １ １ 过筛法 留新鲜 晨尿 ， ．． 混合 后直 接滴入血 红细胞 计
检 测 尿 液 红 细 胞 的 几 种 方 法 及 临 床 应 用 分 析
李 月翠
（ 章丘市妇幼保健院 ， 山东 章 丘
２ ５０ ） ５ ２ ２
ｄｉ１ ．９ ９ ．ｓ ．６ ２ ３９ ２ １ ．４ １０ ｏ：０ ３ ６￣ ｉ ｎ １７ —０ ６ ．０ ０ ０ ．２ ｓ 中 图 分 类 号 ： Ｒ ４ ．２ ４ ６ １ 文献标识码 ： Ｂ 文 章 编 号 ： １７ —０ ６ （０ ０ ０ ６ ２ ３ ９ ２ １ ）４—０ ９ ０ ４ ３— ２
响等 。其 缺点是尿 液分 析仪昂贵 ， 干扰 因素多 ， 响计 数结 影 果。因此 ， 仪器 出现报警 时必须 作镜检 分析 ， 力求达 到尿流
式细胞仪 、 干化学 与人工镜 检互 补 ， 以提 高尿红 细胞 的检测
质 量 ［ｌ ５。 ３ 鉴 别 尿 液 中细 胞 形 态
果 的因素较多 ， 常有假 阴性 和假 阳性 出现 ， 因此 ， 尿沉渣 中的 细胞数与试带法结果并无一致关系 。
蛋 白与试剂 中单克 隆结合并 显色 ， 断尿 中有无 细胞 。该法 判 是尿红细胞 的鉴别 诊断法 ， 阳性率低 ， 过于敏感 ， 假 但 不适合
常 规 尿 红 细胞 的检 测 。 ２ 尿 红 细 胞 定 量 检 查 ２１ 显微镜尿红细胞定量检测 ． 该 方 法 是 当 今 肾泌 尿 系 统
１ １ 干化学尿红细胞检查 ．
有弱过氧化物酶样作用 ， 可使试带 中的过 氧化 酶（ Ｏ ） 出 Ａ ２放
新生氧 ， 将邻联 甲苯胺受体氧化成 蓝色化合 物。该法 即刻 检
出尿 中红细胞或游离血红蛋 白， 即可作为红 细胞镜检 的筛 选
法 ， 可弥 补 镜 检 不 能发 现红 细胞 不 足 。缺 点 是 影 响 测 定 结 又
体感 ， 易鉴别 。② 染色法 （ 不 甲基绿色 ， 晶紫 一沙 黄染色 ， 结
瑞 氏染 色 ） 增 加 形 态 鉴 别 特 征 。 可
１３ 单克隆抗体免疫尿红细胞检查 ．
尿液 中红 细胞 或血红
３ ２ 相差显微镜法 ．
３ ３ 血液分析仪 ．
红细胞立体感强 ， 易于鉴别 。
可 通过测 定红 细胞 的 ＭＣ Ｖ和 Ｒ Ｗ 进 Ｄ
＜３万 ／ ， ｈ 女性 ＜４万 ／ Ｅ ｈ 。
心后 的尿液 ， 每高倍视 野平 均可见 到 １～２个 红细 胞为异 常
表现… 。病理性血尿 对诊 断泌尿 系统疾 病均 有 临床诊 断参 考价值 。目前 ， 测尿 红细胞 的方 法有 尿红细 胞定性 检测 、 检
尿 红 细 胞 定 量 检 测 及 尿 红 细 胞 的形 态 鉴 别 。如 何 选 用 、 理 合
中 国 民康 医学
Ｍｅ ｉａ ｏ ｒ ａ ｏ ｈ ｎ ｓ ｅ ｐ ｅｓ Ｈｅ ｌ ｄｃ ｌ ｕ ｎ ｆＣ ｉ ｅ ｅＰ ｏ ｌ ａｔ Ｊ ｌ ｈ
Ｆｅ ２０１ ｂ． ０ Ｖｏ ． ＳＨ Ｍ Ｎｏ． １２２ ４
第２ ２卷
下半月
第 ４期
【 医学检验 与Ｉ 】 临床
致 癌 性 ， 来 已属 禁 用 范 畴 。现 用 的试 剂 还 有 还 原 酚 酞 和 无 近 色孔雀绿等。
性血尿有重要价值 。肾小球血尿多为变形细胞 血尿 ， 或以其
为主的混合性血尿。非。 肾小球疾病的血尿 ， 则多为均一 性血 尿Ｅ 。以下方法 以相差显微镜为首选 。 ６ Ｊ ３ １ 普通显微镜法 ． ①非 染色法 ： 由于缺乏 色泽 对 比和立
１２ 试 管 法 ． 原 理 是 血 红 蛋 白 的亚 铁 血 红 素 与 氧 化 酶 的 结
新鲜尿中红细胞形 态对鉴 别 肾小球源 性和非 。小球 源 肾
构相似（ 但其结合 的蛋 白不 同） 而且有弱 过氧化物 酶活性 ， 能 催化过氧化氢放出新 生氧 ， 氧化 受体 氨基 比林使 之显 色 ， 借 以识别微 量 血红 蛋 白 的存在 。该 法 为 常量 法 ， 容易 观 察结 果 。过去联苯胺为常用的试剂 ， 反应灵 敏 ， 结果鲜 明， 因有 但
ห้องสมุดไป่ตู้
正常人尿 中排 出红 细胞甚少 ， 偶然一次 离心尿 内可不见 或偶见红细胞 ，４ ２ ｈ尿 中排 出的红 细胞数不 超过 １０万。离 ０
层尿液 ９ ， ｍｌ留下 １ 混匀 ， ｍｌ 吸取尿液 １ ， 入血细胞计数 滴 注 板 内， 共数 １ 大格红 细胞 ， ０个 计数血 细胞数 ， 红细胞 数男性
行 鉴 别 ， 陛血 尿 以小 红 细 胞 为 主 ， Ｖ小 于 血 中红 细 胞 的 肾 ＭＣ
ＭＣ 非肾性血尿以大红细胞为主 ， Ｖ大于血中红细胞的 Ｖ； ＭＣ ＭＣ Ｖ。肾性血尿 Ｒ Ｗ 增大 ， Ｄ 非肾性 血尿 Ｒ Ｗ 正 常。 Ｄ
３４ 尿液 中有形 成分 分析 ． 如 日本 的 Ｓ ｓ ｅｕ ｙｍ ｘ Ｆ一 １０ 可 ０，
２ １３ 尿沉渣镜 检标 准化 检测 尿液 红细胞数 ．． 准化尿沉渣计数板 内， 计算 出细胞数／ 。 ［ ２ ２ 尿 流式 细胞仪检测尿 中的红细胞数 ．
取新鲜尿液
１ｍｌ 心 （ ０ ｒｍ ｎ ５ ｎ后 ， ０ ２ ｌ 沉 渣 充 盈 到 标 ０ ， 离 １５ ０／ ｉ） ｍｉ 取 ．ｍ 尿
分析和评价结果 的可靠性 ， 对疾病的诊断非常重要 。
１ 尿 细胞 的定 性 检 测
其 原理以激光散
射强度 、 波幅 、 光强 度 、 幅等技 术识 别计 数尿 中红 细胞 荧 波 原理是 血红蛋 白中亚铁血 红素 数 。优点是操作简单 ， 快速 自动进样 ， 自动 分析 ， 于质量控 便 制 ，ｍｉ １ ｎ内可得 出结果 ； 重复性好 、 误差小 、 不受人 为因素影
疾病重要 的诊断依 据 ， 是规 范尿 液分析 的重 要 内容 ， 今 也 迄 为止 尚无一种 自动化仪器能代替镜检 ， 其缺 点是不能 检出血 红蛋 白尿液 ， 规范化沉渣 镜检 操作 较为繁 琐 ， 为获得 准确 的 试验结果要有高素质 的工作人员 和标 准化 的检 验仪 器。 ２ １ １ 过筛法 留新鲜 晨尿 ， ．． 混合 后直 接滴入血 红细胞 计
检 测 尿 液 红 细 胞 的 几 种 方 法 及 临 床 应 用 分 析
李 月翠
（ 章丘市妇幼保健院 ， 山东 章 丘
２ ５０ ） ５ ２ ２
ｄｉ１ ．９ ９ ．ｓ ．６ ２ ３９ ２ １ ．４ １０ ｏ：０ ３ ６￣ ｉ ｎ １７ —０ ６ ．０ ０ ０ ．２ ｓ 中 图 分 类 号 ： Ｒ ４ ．２ ４ ６ １ 文献标识码 ： Ｂ 文 章 编 号 ： １７ —０ ６ （０ ０ ０ ６ ２ ３ ９ ２ １ ）４—０ ９ ０ ４ ３— ２
响等 。其 缺点是尿 液分 析仪昂贵 ， 干扰 因素多 ， 响计 数结 影 果。因此 ， 仪器 出现报警 时必须 作镜检 分析 ， 力求达 到尿流
式细胞仪 、 干化学 与人工镜 检互 补 ， 以提 高尿红 细胞 的检测
质 量 ［ｌ ５。 ３ 鉴 别 尿 液 中细 胞 形 态
果 的因素较多 ， 常有假 阴性 和假 阳性 出现 ， 因此 ， 尿沉渣 中的 细胞数与试带法结果并无一致关系 。
蛋 白与试剂 中单克 隆结合并 显色 ， 断尿 中有无 细胞 。该法 判 是尿红细胞 的鉴别 诊断法 ， 阳性率低 ， 过于敏感 ， 假 但 不适合
常 规 尿 红 细胞 的检 测 。 ２ 尿 红 细 胞 定 量 检 查 ２１ 显微镜尿红细胞定量检测 ． 该 方 法 是 当 今 肾泌 尿 系 统
１ １ 干化学尿红细胞检查 ．
有弱过氧化物酶样作用 ， 可使试带 中的过 氧化 酶（ Ｏ ） 出 Ａ ２放
新生氧 ， 将邻联 甲苯胺受体氧化成 蓝色化合 物。该法 即刻 检
出尿 中红细胞或游离血红蛋 白， 即可作为红 细胞镜检 的筛 选
法 ， 可弥 补 镜 检 不 能发 现红 细胞 不 足 。缺 点 是 影 响 测 定 结 又
体感 ， 易鉴别 。② 染色法 （ 不 甲基绿色 ， 晶紫 一沙 黄染色 ， 结
瑞 氏染 色 ） 增 加 形 态 鉴 别 特 征 。 可
１３ 单克隆抗体免疫尿红细胞检查 ．
尿液 中红 细胞 或血红
３ ２ 相差显微镜法 ．
３ ３ 血液分析仪 ．
红细胞立体感强 ， 易于鉴别 。
可 通过测 定红 细胞 的 ＭＣ Ｖ和 Ｒ Ｗ 进 Ｄ
＜３万 ／ ， ｈ 女性 ＜４万 ／ Ｅ ｈ 。
心后 的尿液 ， 每高倍视 野平 均可见 到 １～２个 红细 胞为异 常
表现… 。病理性血尿 对诊 断泌尿 系统疾 病均 有 临床诊 断参 考价值 。目前 ， 测尿 红细胞 的方 法有 尿红细 胞定性 检测 、 检
尿 红 细 胞 定 量 检 测 及 尿 红 细 胞 的形 态 鉴 别 。如 何 选 用 、 理 合