肾衰竭ppt参考课件
合集下载
肾衰护理PPT课件
肾衰护理
演讲人：
目录
1. 什么是肾衰竭？ 2. 为何需要肾衰护理？ 3. 如何进行肾衰护理？ 4. 何时寻求专业帮助？ 5. 谁参与肾衰护理？
什么是肾衰竭？
什么是肾衰竭？
定义
肾衰竭是指肾脏功能急剧下降，无法有效排除体 内废物和多余水分。
根据病程分为急性肾衰竭和慢性肾衰竭。
什么是肾衰竭？
病因
常见病因包括糖尿病、高血压、肾小管疾病等。 早期识别病因有助于更好地进行护理和治疗。
这些可能是急性肾衰竭加重的信号。
何时寻求专业帮助？
并发症表现
如有心悸、高血压等并发症表现时，应及时联系 医生。
定期体检有助于早期发现潜在问题。
何时寻求专业帮助？
心理支持
如患者出现焦虑、抑郁等心理问题，建议寻求心 理咨询。
心理健康对于肾衰患者同样重要，影响治疗效果 。
谁参与肾衰护理？
谁参与肾衰护理？
关注心理健康、营养和运动等方面。
为何需要肾衰护理？
促进康复
科学的护理措施能够促进患者的康复，减少住院 时间。
结合家庭护理和社区支持，提高患者的依从性。
如何进行肾衰护理？
如何进行肾衰护理？
饮食管理
控制蛋白质、钠盐和液体的摄入，以减轻肾脏负 担。
可以咨询营养师制定个性化饮食计划。
如何进行肾衰护理？
医疗团队
包括肾脏科医生、护士、营养师和心理医生等。 多学科合作能够提供全面的护理方案。
谁参与肾衰护理？
家庭支持
家庭成员的支持和配合对于患者的护理至关重要 。
家庭教育和参与能提升患者的依从性。
谁参与肾衰护理？
患者自身
患者需要积极参与自我管理和健康教育。 增强自我护理意识，提高生活质量。
演讲人：
目录
1. 什么是肾衰竭？ 2. 为何需要肾衰护理？ 3. 如何进行肾衰护理？ 4. 何时寻求专业帮助？ 5. 谁参与肾衰护理？
什么是肾衰竭？
什么是肾衰竭？
定义
肾衰竭是指肾脏功能急剧下降，无法有效排除体 内废物和多余水分。
根据病程分为急性肾衰竭和慢性肾衰竭。
什么是肾衰竭？
病因
常见病因包括糖尿病、高血压、肾小管疾病等。 早期识别病因有助于更好地进行护理和治疗。
这些可能是急性肾衰竭加重的信号。
何时寻求专业帮助？
并发症表现
如有心悸、高血压等并发症表现时，应及时联系 医生。
定期体检有助于早期发现潜在问题。
何时寻求专业帮助？
心理支持
如患者出现焦虑、抑郁等心理问题，建议寻求心 理咨询。
心理健康对于肾衰患者同样重要，影响治疗效果 。
谁参与肾衰护理？
谁参与肾衰护理？
关注心理健康、营养和运动等方面。
为何需要肾衰护理？
促进康复
科学的护理措施能够促进患者的康复，减少住院 时间。
结合家庭护理和社区支持，提高患者的依从性。
如何进行肾衰护理？
如何进行肾衰护理？
饮食管理
控制蛋白质、钠盐和液体的摄入，以减轻肾脏负 担。
可以咨询营养师制定个性化饮食计划。
如何进行肾衰护理？
医疗团队
包括肾脏科医生、护士、营养师和心理医生等。 多学科合作能够提供全面的护理方案。
谁参与肾衰护理？
家庭支持
家庭成员的支持和配合对于患者的护理至关重要 。
家庭教育和参与能提升患者的依从性。
谁参与肾衰护理？
患者自身
患者需要积极参与自我管理和健康教育。 增强自我护理意识，提高生活质量。
急性肾衰竭ppt课件【42页】
GFR↓
少尿
14
１、ＡＲＦ临床表现
✓ 消化系统 恶心，呕吐 ✓ 呼吸系统 呼吸困难，憋气 ✓ 循环系统 高血压，心力衰竭 ✓ 神经系统 意识障碍，抽搐 ✓ 血液系统 出血倾向 ✓ 感染 ✓ 多器官功能衰竭 死亡率高达７０％
15
２、ＡＲＦ代谢紊乱
（1）氮质血症 ＡＲＦ，尿少 蛋白质代谢产物排出↓ 原始病因(创伤、烧伤) 组织分解↑ 血中非蛋白氮增高 呕吐、腹泻、昏迷
6
２、肾性急性肾衰竭常见病因及 占肾性ＡＲＦ的％
4% 5% 9%
7%
急性肾小管坏死 (肾缺血 肾毒素) 急性肾小球肾炎
急性间质性肾炎 （感染 药物） 急性肾血管疾病
75%
其它（慢性肾脏疾 病急剧加重等）
7
３、肾后性急性肾衰竭
急性尿路梗阻 常见原因：
输尿管结石、肾乳头坏死组织阻塞、 腹膜后肿瘤压迫、前列腺肥大和肿瘤 可逆性，如及时解除梗阻，肾功能可恢复
31
（二）维持体液平衡 ✓ 补液量＝显性失液量＋非显性失液量
－内生水量 ✓ 估算：进液量＝尿量＋５００ml
Байду номын сангаас32
（三）饮食和营养
✓ 碳水化合物、脂肪为主 ✓ 蛋白质限制为0.８g／（kg·d） ✓ 尽可能减少钠、钾、氯的摄入量
33
（四）高钾血症
血钾＞6.5mmol／L l0％葡萄糖酸钙 10ml 稀释后 IV 5％碳酸氢钠 100ml iv drip 50％葡萄糖50ml+胰岛素10u iv drip 口服离子交换树脂 透析
34
（五）代谢性酸中毒 ✓ 当ＨＣＯ３－＜１５mmol／Ｌ，可予 5
％碳酸氢钠１００～２５０ml静滴 ✓ 严重酸中毒，应立即透析
肾功能衰竭PPT课件
（三）尿路慢性阻塞
尿路结石、前列腺肥大
二、发展进程
肾
功
尿毒症
能
衰
竭
肾功能衰竭
的
临
肾功能不全
床
表
现
肾功能储备降低
25
50
75
100
内生性肌酐清除率占正常值的百分比（%）
三、发病机制
（一）健存肾单位学说 肾内两种肾单位：遭到
破坏功能完全丧失的肾单位；轻度损伤或仍属正常具有 代偿功能的健存肾单位。
（二）矫枉失衡学说 慢性肾功能衰竭时，甲状旁
②多尿：常见变化（＞2000ml/24h）
机制：①大量肾单位被破坏后，残存肾单位代偿性 血流↑，GFR↑→强迫性利尿；②原尿中溶质↑→渗透 性利尿；③髓袢受损→髓质高渗环境不能形成→尿 液浓缩功能减低。④肾远曲小管和集合管上皮细胞 受损→对ADH反应性↓→重吸收水↓
③少尿：CRF晚期表现
肾单位大量破坏，肾血流极度↓→GFR↓↓→原尿形 成↓→少尿。
（一）肾前性急性肾功能衰竭
肾前 性 肾 衰 （ prerenal failure ） 是指肾脏血液灌流量急剧减少所致的 急性肾功能衰竭。
1、病因
大出血、外科手术等→血容量↓ 急性心衰→心输出量↓ 过敏性休克→血管床容积↑
有效循环血量↓
交感-肾上腺髓质系统 和R-A-S↑ 肝肾综合征
肾小动脉收缩 肾血流灌注↓
Ⅱ、非少尿型急性肾功能衰竭
（一）少尿期
1、尿的变化
①尿量锐减：发病后尿量迅速减少而出 现少尿或无尿。
②尿成分改变：尿比重降低 、尿渗透压 降低、尿钠含量升高。
两种急性肾功能衰竭的主要区别
尿指标 尿比重 尿渗透压(mmol/L) 尿钠(mmol/L) 尿肌酐/血肌酐 尿钠排泄分数
尿路结石、前列腺肥大
二、发展进程
肾
功
尿毒症
能
衰
竭
肾功能衰竭
的
临
肾功能不全
床
表
现
肾功能储备降低
25
50
75
100
内生性肌酐清除率占正常值的百分比（%）
三、发病机制
（一）健存肾单位学说 肾内两种肾单位：遭到
破坏功能完全丧失的肾单位；轻度损伤或仍属正常具有 代偿功能的健存肾单位。
（二）矫枉失衡学说 慢性肾功能衰竭时，甲状旁
②多尿：常见变化（＞2000ml/24h）
机制：①大量肾单位被破坏后，残存肾单位代偿性 血流↑，GFR↑→强迫性利尿；②原尿中溶质↑→渗透 性利尿；③髓袢受损→髓质高渗环境不能形成→尿 液浓缩功能减低。④肾远曲小管和集合管上皮细胞 受损→对ADH反应性↓→重吸收水↓
③少尿：CRF晚期表现
肾单位大量破坏，肾血流极度↓→GFR↓↓→原尿形 成↓→少尿。
（一）肾前性急性肾功能衰竭
肾前 性 肾 衰 （ prerenal failure ） 是指肾脏血液灌流量急剧减少所致的 急性肾功能衰竭。
1、病因
大出血、外科手术等→血容量↓ 急性心衰→心输出量↓ 过敏性休克→血管床容积↑
有效循环血量↓
交感-肾上腺髓质系统 和R-A-S↑ 肝肾综合征
肾小动脉收缩 肾血流灌注↓
Ⅱ、非少尿型急性肾功能衰竭
（一）少尿期
1、尿的变化
①尿量锐减：发病后尿量迅速减少而出 现少尿或无尿。
②尿成分改变：尿比重降低 、尿渗透压 降低、尿钠含量升高。
两种急性肾功能衰竭的主要区别
尿指标 尿比重 尿渗透压(mmol/L) 尿钠(mmol/L) 尿肌酐/血肌酐 尿钠排泄分数
肾衰竭(医学课件)
肾衰竭(医学课件) xx年xx月xx日CATALOGUE目录•肾衰竭概述•肾衰竭的病理生理•肾衰竭的治疗•肾衰竭的预防与康复•肾衰竭与慢性肾脏病•肾衰竭的中医治疗01肾衰竭概述定义肾衰竭是指肾功能部分或完全丧失，导致体内代谢产物和毒素排泄障碍，引发一系列临床表现的综合征。
分类急性肾衰竭、慢性肾衰竭。
定义与分类病因与发病机制急性肾衰竭病因：肾前性因素（如血容量减少、肾脏灌注不足）、肾实质损伤（如急性肾小管坏死、肾脏炎症、药物性肾损伤等）、肾后性因素（如尿路梗阻）。
慢性肾衰竭发病机制：肾小球滤过率下降，导致水、电解质和酸碱平衡紊乱，以及氮质血症。
病因：慢性肾小球肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病等。
发病机制：慢性肾脏病变导致肾单位功能逐渐受损，出现肾功能不全。
急性肾衰竭临床表现：少尿或无尿、氮质血症、高钾血症、水、电解质和酸碱平衡紊乱等。
诊断：根据病史、临床表现和实验室检查综合判断。
慢性肾衰竭临床表现：肾功能不全逐渐进展，出现乏力、食欲减退、恶心、呕吐、贫血、高血压、心力衰竭等。
诊断：根据病史、临床表现和实验室检查综合判断，同时需排除急性肾损伤的可能。
临床表现与诊断02肾衰竭的病理生理肾小球滤过率下降肾小球滤过率是评估肾功能的重要指标，肾衰竭患者肾小球滤过率明显下降，导致体内代谢废物和毒素排出受阻。
肾小管浓缩功能障碍肾小管是肾脏的重要组成部分，肾小管浓缩功能障碍可导致患者出现多尿、夜尿等症状，严重时会影响水、电解质平衡。
肾功能障碍肾衰竭患者肾功能受损，尿量减少，可能导致水潴留和低钠血症等水代谢紊乱现象。
水代谢紊乱电解质平衡对维持人体正常生理功能至关重要，肾衰竭患者可能出现低钾、低钙、高磷等电解质紊乱现象。
电解质紊乱水电解质平衡紊乱代谢性酸中毒肾衰竭患者由于肾脏排泄功能下降，体内酸性代谢产物潴留，可导致代谢性酸中毒。
代谢性碱中毒肾衰竭患者由于肾脏排泄功能下降，体内碱性物质潴留，同时酸性代谢产物减少，可导致代谢性碱中毒。
急性肾衰竭PPT课件
对于由药物或毒物引起的急性肾衰竭，应立即停用相关药物或毒物，并采取措施促 进药物或毒物的排出，以减轻肾脏负担。
对于由缺血或外伤引起的急性肾衰竭，应尽快恢复肾脏的血液供应，并采取措施减 轻肾脏的损伤。
药物治疗
利尿剂
纠正酸碱平衡失调的药物
用于减轻水肿、降低血压和排出多余 水分，常用药物有呋塞米、氢氯噻嗪 等。
高免疫力。
预后评估
肾功能恢复情况
急性肾衰竭患者肾功能恢复情况是评估预后的关 键指标。患者应定期复查肾功能，观察肌酐、尿 素氮等指标的变化。
年龄与基础疾病
老年人和伴有严重基础疾病的患者恢复期较长， 预后相对较差。
病因及病理类型
不同病因和病理类型的急性肾衰竭恢复情况存在 差异。例如，由急性肾小管坏死引起的急性肾衰 竭恢复较好，而由恶性高血压或血管炎引起的急 性肾衰竭恢复较差。
治疗时机与方法
早期诊断和及时治疗有助于改善预后。采用合适 的透析治疗和药物治疗方案也是影响预后的关键 因素。
06 急性肾衰竭的案例分析
案例一：急性肾衰竭的早期诊断与治疗
总结词
早期诊断与及时治疗对于急性肾衰竭至关重要，可以显著提高治愈率。
详细描述
患者李某因突发腰痛、尿量减少就诊，经检查确诊为急性肾衰竭。医生根据患者病情，采取了早期治疗措施，包 括控制血压、利尿、抗炎等，同时密切监测肾功能指标。经过及时治疗，患者病情得到有效控制，肾功能逐渐恢 复。
急性肾衰竭ppt课件
目 录
• 急性肾衰竭概述 • 急性肾衰竭的病理改变 • 急性肾衰竭的治疗 • 急性肾衰竭的预防与护理 • 急性肾衰竭的康复与预后 • 急性肾衰竭的案例分析
01 急性肾衰竭概述
定义与分类
定义
急性肾衰竭是指由于各种原因导 致的肾功能急速下降，引起水、 电解质和酸碱平衡失调的临床综 合征。
对于由缺血或外伤引起的急性肾衰竭，应尽快恢复肾脏的血液供应，并采取措施减 轻肾脏的损伤。
药物治疗
利尿剂
纠正酸碱平衡失调的药物
用于减轻水肿、降低血压和排出多余 水分，常用药物有呋塞米、氢氯噻嗪 等。
高免疫力。
预后评估
肾功能恢复情况
急性肾衰竭患者肾功能恢复情况是评估预后的关 键指标。患者应定期复查肾功能，观察肌酐、尿 素氮等指标的变化。
年龄与基础疾病
老年人和伴有严重基础疾病的患者恢复期较长， 预后相对较差。
病因及病理类型
不同病因和病理类型的急性肾衰竭恢复情况存在 差异。例如，由急性肾小管坏死引起的急性肾衰 竭恢复较好，而由恶性高血压或血管炎引起的急 性肾衰竭恢复较差。
治疗时机与方法
早期诊断和及时治疗有助于改善预后。采用合适 的透析治疗和药物治疗方案也是影响预后的关键 因素。
06 急性肾衰竭的案例分析
案例一：急性肾衰竭的早期诊断与治疗
总结词
早期诊断与及时治疗对于急性肾衰竭至关重要，可以显著提高治愈率。
详细描述
患者李某因突发腰痛、尿量减少就诊，经检查确诊为急性肾衰竭。医生根据患者病情，采取了早期治疗措施，包 括控制血压、利尿、抗炎等，同时密切监测肾功能指标。经过及时治疗，患者病情得到有效控制，肾功能逐渐恢 复。
急性肾衰竭ppt课件
目 录
• 急性肾衰竭概述 • 急性肾衰竭的病理改变 • 急性肾衰竭的治疗 • 急性肾衰竭的预防与护理 • 急性肾衰竭的康复与预后 • 急性肾衰竭的案例分析
01 急性肾衰竭概述
定义与分类
定义
急性肾衰竭是指由于各种原因导 致的肾功能急速下降，引起水、 电解质和酸碱平衡失调的临床综 合征。
慢性肾衰竭新ppt课件
16
尿毒症各种症状的发生机制
• 尿毒症毒素：影响细胞的基本功能，引起 组织器官功能异常
小分子物质（< 300 D），如尿素、肌酐 中分子物质（300－12000D），如PTH、 高分子物质（>12000D），如β2-微球蛋白、糖基化终末产物、瘦
素
• 水、电解质及酸碱平衡失调
• 内分泌激素产生及代谢障碍
腺功能降低，甲状腺功能异常 • 一些激素的代谢清除 2021精选ppt 下降 ，如胰岛 33
（十）免疫功能失调
• 体液和细胞免疫功能都可受影响 • 易于并发感染 • 感染是CRF病人的主要死亡原因之一
2021精选ppt
34
主要内容
• 定义
• 流行病学
• 病因
• 发病机制
• 临床－病理表现
• 诊断与鉴别诊断
• 后期表现：判断力丧失、易激惹、行为改
变、幻觉、妄想、焦虑、昏睡、昏迷等
2021精选ppt
29
（六）呼吸系统症 状
• 肺水肿，胸膜炎、胸腔积液
• 肺部感染，结核，肺炎
• 肺内转移性钙化
2021精选ppt
30
（七）皮肤症状
• 瘙痒常见 • 面色萎黄 • 尿素随汗排出，在皮肤表面
形成一层尿素霜
2021精选ppt
肾毒性药物
特征 ❖ 最常见者是氨基糖甙类、造影剂、甘露醇 ❖ 病肾组织耐受性差，易引起近端小管细胞溶酶
体的破坏和细胞坏死 处理 ❖ 尽量不用，确实必要，小剂量 ❖ 一旦造成肾功恶化，立即停药 ❖ 根据药物生化特性可202考1精选虑ppt 血透析或腹透速去5除2
营养治疗
优质低蛋白饮食
• “低蛋白”——能满足人体基本生理需要， 又不摄入过多的氮 • “优质”——富含必需氨基酸的蛋白质
肾功能衰竭ppt课件
肾功能不全
renal insufficiency
1
肾脏的生理功能
排泄功能： 代谢产物、药物、毒物； 调节功能： 水电解质、酸碱平衡； 内分泌功能： 肾素、EPO；
2
一、概述
（一）概念 指各种原因严重损害肾脏功能，导
致各种代谢废物在体内储留，并有水、 电解质和酸碱平衡紊乱，以及内分泌功 能障碍，从而出现一系列症状和体征， 这种临床综合征被称为肾功能不全。 肾功能衰竭 renal failure
54
• 高磷血症（晚期严重少尿时）
1）少尿，排磷减少 2） PTH分泌增多，加强溶骨， 骨磷释放增多
55
• 低钙血症
1） [Ca] ×[P] 35--40 2） 1，25-（OH）2D3合成减少
肠钙吸收减少 3）高血磷，肠道分泌入肠腔的磷酸根与 钙结合，减少肠道吸收钙。 4）尿毒症时，血中滞留的某些毒性物质 可损伤胃肠粘膜，使钙的吸收减少
70
尿毒症时机体机能代谢变化
71
1.神经系统
⑴尿毒症脑病 表现为头昏头痛、烦躁、记忆力减退等， 严重者可出现惊厥和昏迷。
⑵周围神经病变 主要表现为乏力、下肢疼痛，晚期可有 膝反射和跟腱反射消失。
机制：毒物引起神经细胞变性； 电解质和酸碱平衡紊乱 肾性高血压
72
2. 心血管系统
是尿毒症病人死亡的主要原因之一，主要包括： ⑴ 高血压
严重患者可出现肺水肿、纤维蛋白性胸膜炎和肺钙化等 病变。
74
4.消化系统
最早出现、最突出的症状，主要表现为食欲减退、恶心、 呕吐、口腔炎和口腔溃疡、消化道出血等。
主要机制： ⑴氮质血症 尿素弥散进入肠腔↑ 产氨↑ 氨刺激消化道粘 膜，产生炎症和溃疡；
⑵肾损伤 胃泌素灭活↓ 加上PTH促进胃泌素的释放
renal insufficiency
1
肾脏的生理功能
排泄功能： 代谢产物、药物、毒物； 调节功能： 水电解质、酸碱平衡； 内分泌功能： 肾素、EPO；
2
一、概述
（一）概念 指各种原因严重损害肾脏功能，导
致各种代谢废物在体内储留，并有水、 电解质和酸碱平衡紊乱，以及内分泌功 能障碍，从而出现一系列症状和体征， 这种临床综合征被称为肾功能不全。 肾功能衰竭 renal failure
54
• 高磷血症（晚期严重少尿时）
1）少尿，排磷减少 2） PTH分泌增多，加强溶骨， 骨磷释放增多
55
• 低钙血症
1） [Ca] ×[P] 35--40 2） 1，25-（OH）2D3合成减少
肠钙吸收减少 3）高血磷，肠道分泌入肠腔的磷酸根与 钙结合，减少肠道吸收钙。 4）尿毒症时，血中滞留的某些毒性物质 可损伤胃肠粘膜，使钙的吸收减少
70
尿毒症时机体机能代谢变化
71
1.神经系统
⑴尿毒症脑病 表现为头昏头痛、烦躁、记忆力减退等， 严重者可出现惊厥和昏迷。
⑵周围神经病变 主要表现为乏力、下肢疼痛，晚期可有 膝反射和跟腱反射消失。
机制：毒物引起神经细胞变性； 电解质和酸碱平衡紊乱 肾性高血压
72
2. 心血管系统
是尿毒症病人死亡的主要原因之一，主要包括： ⑴ 高血压
严重患者可出现肺水肿、纤维蛋白性胸膜炎和肺钙化等 病变。
74
4.消化系统
最早出现、最突出的症状，主要表现为食欲减退、恶心、 呕吐、口腔炎和口腔溃疡、消化道出血等。
主要机制： ⑴氮质血症 尿素弥散进入肠腔↑ 产氨↑ 氨刺激消化道粘 膜，产生炎症和溃疡；
⑵肾损伤 胃泌素灭活↓ 加上PTH促进胃泌素的释放
肾衰竭护理PPT课件
增强信心，树立战 胜疾病的信念
肾衰竭的预防
预防措施
1 控制高血压：保持血压稳定，避免剧烈运动 2 控制糖尿病：控制血糖水平，定期监测 3 健康饮食：低盐、低脂、优质蛋白饮食 4 避免滥用药物：避免长期使用肾毒性药物 5 定期体检：定期进行尿常规、肾功能检查 6 保持良好的生活习惯：戒烟限酒，适当运动，保持良好的心理状态
04
慢性肾衰竭是 指肾功能逐渐 下降，通常由 长期疾病、高 血压、糖尿病 等引起
肾衰竭的病因
01
慢性肾小 球肾炎
02
糖尿病肾 病
03
高血压肾 病
04
肾小管间 质性疾病
05
药物性肾 损伤
06
遗传性肾 病
07
肾血管疾 病
08
尿路梗阻
09
感染性疾 病
10
其他原因 导致的肾 功能衰竭
肾衰竭的症状
水肿：身体组 织出现水肿， 尤其是下肢和 眼睑
肾衰竭护理PPT课件
x
目录
01 肾衰竭概述 02 肾衰竭的护理 03 肾衰竭的预防 04 肾衰竭的治疗
肾衰竭概述
肾衰竭的定义
01
肾衰竭是指肾 脏功能丧失， 无法正常过滤 血液中的废物 和多余的水分
02
肾衰竭分为急 性肾衰竭和慢 性肾衰竭
03
急性肾衰竭是 指短时间内肾 功能突然下降， 通常由疾病、 药物或中毒引 起
定期检查
01
定期进行尿常规、肾功能检 查
03
定期进行肾脏B超检查
05
保持良好的饮食习惯，避免 高盐、高糖、高脂肪食物
02
监测血压、血糖、血脂等指 标
04
保持良好的生活习惯，避免 过度劳累和熬夜
肾衰竭的预防
预防措施
1 控制高血压：保持血压稳定，避免剧烈运动 2 控制糖尿病：控制血糖水平，定期监测 3 健康饮食：低盐、低脂、优质蛋白饮食 4 避免滥用药物：避免长期使用肾毒性药物 5 定期体检：定期进行尿常规、肾功能检查 6 保持良好的生活习惯：戒烟限酒，适当运动，保持良好的心理状态
04
慢性肾衰竭是 指肾功能逐渐 下降，通常由 长期疾病、高 血压、糖尿病 等引起
肾衰竭的病因
01
慢性肾小 球肾炎
02
糖尿病肾 病
03
高血压肾 病
04
肾小管间 质性疾病
05
药物性肾 损伤
06
遗传性肾 病
07
肾血管疾 病
08
尿路梗阻
09
感染性疾 病
10
其他原因 导致的肾 功能衰竭
肾衰竭的症状
水肿：身体组 织出现水肿， 尤其是下肢和 眼睑
肾衰竭护理PPT课件
x
目录
01 肾衰竭概述 02 肾衰竭的护理 03 肾衰竭的预防 04 肾衰竭的治疗
肾衰竭概述
肾衰竭的定义
01
肾衰竭是指肾 脏功能丧失， 无法正常过滤 血液中的废物 和多余的水分
02
肾衰竭分为急 性肾衰竭和慢 性肾衰竭
03
急性肾衰竭是 指短时间内肾 功能突然下降， 通常由疾病、 药物或中毒引 起
定期检查
01
定期进行尿常规、肾功能检 查
03
定期进行肾脏B超检查
05
保持良好的饮食习惯，避免 高盐、高糖、高脂肪食物
02
监测血压、血糖、血脂等指 标
04
保持良好的生活习惯，避免 过度劳累和熬夜
急性肾衰竭-课件PPT课件
异常
与肾功能受损有关
• 2.活动无耐力 与氮质血症、酸中毒有关
• 3.体液过多
与肾小球滤过率下降，尿量减少有关
• 4.有体液不足的危险 与肾功能不全，尿量过多有关。
• 5.焦虑
患者焦虑不安，与病情发展有关
• 6.有感染的危险 与免疫功能减退有关
五、护理目标
• 1.患者出入量平衡，无皮下水肿，体重稳定，生 命体征正常。
七、护理评价
• 1.患者尿量正常。 • 2.患者自感良好，水肿减轻，血压稳定。 • 3.肾功能恢复，无并发症出现。 • 4.患者对疾病基本了解，并学会基本预防。
三、护理评估
• 多尿期：尿量逐渐增多，24小时尿量超过400ml 表示进入多尿期，此后尿量成倍增加，但此时尿 比重低，此期大约持续2~3周。
• 恢复期：尿量基本恢复正常，此期一般需要3~12 个月，但少数患者可转为慢性肾衰竭。
三、护理评估
• （2）体格检查 • 除常规全面体检外，要注意动态观察患者的呼吸
三、护理评估
• 2.身心状况 （1）主要表现 典型病程可分为三期：
少尿期----多尿期----恢复期 少尿期（无尿期）：尿量少，每日尿量少 于
400ml，或少于100ml（无尿），一般持 续1~2 周，伴有各系统并发症，患者出现恶心、呕吐、 头痛、嗜睡、昏迷、贫血等症 状，同时可出现水 、电解质紊乱和酸碱失 衡，此期还易并发感染。
• 急性肾功能衰竭按病因可分为三类：肾前 性、肾后性、肾性
• 主要临床表现为：进行性氮质血症，水、 电解质和酸碱平衡失调，多数有少尿或无 尿表现，为无尿型；少数患者尿量并不减 少，为非少尿型。
三、护理评估
• 1.健康史 • 急性肾衰竭疾病急，因此注意详细询问病人有
与肾功能受损有关
• 2.活动无耐力 与氮质血症、酸中毒有关
• 3.体液过多
与肾小球滤过率下降，尿量减少有关
• 4.有体液不足的危险 与肾功能不全，尿量过多有关。
• 5.焦虑
患者焦虑不安，与病情发展有关
• 6.有感染的危险 与免疫功能减退有关
五、护理目标
• 1.患者出入量平衡，无皮下水肿，体重稳定，生 命体征正常。
七、护理评价
• 1.患者尿量正常。 • 2.患者自感良好，水肿减轻，血压稳定。 • 3.肾功能恢复，无并发症出现。 • 4.患者对疾病基本了解，并学会基本预防。
三、护理评估
• 多尿期：尿量逐渐增多，24小时尿量超过400ml 表示进入多尿期，此后尿量成倍增加，但此时尿 比重低，此期大约持续2~3周。
• 恢复期：尿量基本恢复正常，此期一般需要3~12 个月，但少数患者可转为慢性肾衰竭。
三、护理评估
• （2）体格检查 • 除常规全面体检外，要注意动态观察患者的呼吸
三、护理评估
• 2.身心状况 （1）主要表现 典型病程可分为三期：
少尿期----多尿期----恢复期 少尿期（无尿期）：尿量少，每日尿量少 于
400ml，或少于100ml（无尿），一般持 续1~2 周，伴有各系统并发症，患者出现恶心、呕吐、 头痛、嗜睡、昏迷、贫血等症 状，同时可出现水 、电解质紊乱和酸碱失 衡，此期还易并发感染。
• 急性肾功能衰竭按病因可分为三类：肾前 性、肾后性、肾性
• 主要临床表现为：进行性氮质血症，水、 电解质和酸碱平衡失调，多数有少尿或无 尿表现，为无尿型；少数患者尿量并不减 少，为非少尿型。
三、护理评估
• 1.健康史 • 急性肾衰竭疾病急，因此注意详细询问病人有
肾衰竭演示ppt课件
肾衰竭
汇报人：XXX 2024-01-19
目录
• 肾衰竭概述 • 急性肾衰竭 • 慢性肾衰竭 • 并发症与合并症处理 • 营养支持与饮食调整 • 药物治疗与替代治疗 • 预防与康复管理策略
01
肾衰竭概述
定义与分类
定义
肾衰竭是指肾脏功能部分或全部 丧失的病理状态，分为急性和慢 性两种类型。
分类
急性肾衰竭和慢性肾衰竭，前者 起病急骤，病程较短；后者起病 隐匿，病程较长。
诊断
根据病史、临床表现和实验室检查结果进行诊断。实验室检 查包括尿常规、肾功能检查（如血肌酐、尿素氮等）、电解 质检查等。必要时可进行肾脏影像学检查或肾活检以明确诊 断。
02
急性肾衰竭
病因及危险因素
肾前性病因
肾性病因
血容量减少、有效动脉血容量降低和肾内 血流动力学改变等。
缺血和肾毒素导致的肾小管坏死，以及双 侧尿路梗阻或孤侧单侧肾患者单侧单侧肾 患者出现单侧肾损伤。
必要时进行机械通气。
消化系统并发症
肾衰竭患者可出现消化道出血、 肝损害等消化系统并发症。治疗 时需调整饮食结构，使用保护胃
肠黏膜药物及肝酶诱导剂等。
神经系统并发症
部分患者可出现尿毒症脑病、周 围神经病变等神经系统并发症。 治疗时需进行透析治疗以清除毒 素，使用营养神经药物及改善微
循环药物等。
05
营养支持与饮食调整
透析治疗。
低钠血症
部分患者可出现低钠血症，表现为 乏力、恶心、呕吐等。治疗时需限 制水分摄入，适当补充钠盐。
酸碱平衡紊乱
肾衰竭患者易出现酸碱平衡紊乱， 如代谢性酸中毒。治疗时需根据血 气分析结果，调整酸碱平衡，如使 用碳酸氢钠等药物。
心血管系统并发症及处理
汇报人：XXX 2024-01-19
目录
• 肾衰竭概述 • 急性肾衰竭 • 慢性肾衰竭 • 并发症与合并症处理 • 营养支持与饮食调整 • 药物治疗与替代治疗 • 预防与康复管理策略
01
肾衰竭概述
定义与分类
定义
肾衰竭是指肾脏功能部分或全部 丧失的病理状态，分为急性和慢 性两种类型。
分类
急性肾衰竭和慢性肾衰竭，前者 起病急骤，病程较短；后者起病 隐匿，病程较长。
诊断
根据病史、临床表现和实验室检查结果进行诊断。实验室检 查包括尿常规、肾功能检查（如血肌酐、尿素氮等）、电解 质检查等。必要时可进行肾脏影像学检查或肾活检以明确诊 断。
02
急性肾衰竭
病因及危险因素
肾前性病因
肾性病因
血容量减少、有效动脉血容量降低和肾内 血流动力学改变等。
缺血和肾毒素导致的肾小管坏死，以及双 侧尿路梗阻或孤侧单侧肾患者单侧单侧肾 患者出现单侧肾损伤。
必要时进行机械通气。
消化系统并发症
肾衰竭患者可出现消化道出血、 肝损害等消化系统并发症。治疗 时需调整饮食结构，使用保护胃
肠黏膜药物及肝酶诱导剂等。
神经系统并发症
部分患者可出现尿毒症脑病、周 围神经病变等神经系统并发症。 治疗时需进行透析治疗以清除毒 素，使用营养神经药物及改善微
循环药物等。
05
营养支持与饮食调整
透析治疗。
低钠血症
部分患者可出现低钠血症，表现为 乏力、恶心、呕吐等。治疗时需限 制水分摄入，适当补充钠盐。
酸碱平衡紊乱
肾衰竭患者易出现酸碱平衡紊乱， 如代谢性酸中毒。治疗时需根据血 气分析结果，调整酸碱平衡，如使 用碳酸氢钠等药物。
心血管系统并发症及处理
慢性肾衰竭病人的护理Ppt【共49张PPT】
三、临床表现
神经肌肉系统
早、中、晚期表现。 尿毒症脑病（中枢神经系统异常）
淡漠、注意力不集中、焦虑幻觉、癫痫发作。
“尿毒症不安腿”（周围神经异常） 下肢灼热感、蚁走感、活动后减轻致不断活
动下肢。
三、临床表现
皮肤 “尿毒症面容”
顽固性皮肤瘙痒：
与尿毒症毒素、钙盐沉积于皮肤及神经末
梢炎有关。
尿素霜： 尿素在皮肤表面沉积形成结晶所致。
感染：WBC趋化、吞噬和杀菌能力减弱。
三、临床表现
呼吸系统
尿素在皮肤表面沉积形成结晶所致。
酸中毒大呼吸。 优选慢性肾衰竭病人的护理Ppt
贫血（必有症状）失血、毒素抑制RBC生
限盐限水、利尿剂、 糖尿病和高血压的患者。
尿毒症性支气管炎、肺炎、胸膜炎等。 系尿素等代谢产物对胃肠道粘膜刺激引起。
干性心包炎、心包积液、心包填塞。 肺部和尿路感染常见。
肾功能进一步下降，出现消化道症状和贫血。
一、概 述
慢性肾衰竭分期 肾功能衰竭期：
Ccr < 25ml / min；Scr > 450umol / L； BUN > 20mmol / L；症状明显。 肾功能极度下降，出现各系统症状。
一、概 述
慢性肾衰竭分期
尿毒症期 Ccr < 10ml / min Scr > 707umol / L；
四、实验室及其他检查
¢ 肾功能 Ccr降低，Scr和BUN升高。 血Ca＋＋ ＜2mmol／L；血磷＞17mmol／L。
¢ B超 双肾缩小
五、诊断要点
三方面资料
各系统症状和体征； Ccr降低，Scr和BUN升高； B超双肾缩小。
慢性肾衰竭分期诊断
慢性肾功能衰竭中医治疗PPT精品医学课件
+ 饮食治疗也非常重要，这一点西医非常重 视，中医也有其独到之处。西医饮食疗法 的目的是为了减轻肾脏的负担，延缓肾衰 的进程，中医则认为药食同源，通过饮食 的方式也可以达到治病防病的目的。那么， 有许多针对慢性肾衰的食疗方，可以在治 疗时配合应用，如老鸭炖虫草、芡实粳米 粥等。
+ 近年来，一些中药如冬虫夏草、大黄、以 及一些活血化瘀药物对慢性肾衰的治疗作 用已得到现代医学研究的证实，并且被西 医肾脏病专家所推崇，广泛地用于临床， 足以证明中医治疗所具有的优势。中医肾 脏病学者也研制出了一些临床实践证明有 良好治疗作用的中成药物，如保肾片、尿 毒清颗粒、海昆肾喜等。
+ 在治疗中，我们还注意针对肾功能的不同阶段， 采取不同的策略，达到不同的目的。在慢性肾衰
的早中期，即血肌酐低于450µmol/L时，这时病人 的临床症状多不明显，治疗的重点是延缓病程的
进展；到后期阶段，即血肌酐超过450µmol/L以上 时，这时病人的临床症状较为突出，应在延缓病 程进展的同时，设法改善患者的临床症状，如恶 心呕吐、水肿、乏力、皮肤搔痒等症状，使患者 具有相对较好的生活质量。对于已进入透析治疗 的病人，则采用中药保护残余肾功能，以达到充
10g.
+ 适应证：Scr<707mmol/l为宜，对于厌食、 恶心呕吐、腹痛腹泻频繁，不能纳药者尤 佳。终末期尿毒症效果较差，一般不选本 法治疗，有痔疮等肛门疾患不宜灌肠，有 严重贫血、高血压、出血，或大便溏薄甚 或腹泻每日3次以上者，应慎用此法。
+ 辨证灌肠：常分为湿热及气血亏虚兼湿热 等型，不同患者有不同的类型生大黄30g,蒲 公英30g,，丹参20g,，桂枝10g,附片10g,益 母草20g,，浓煎200ml保留灌肠，每日1—— ——2次，7天为一疗程，。
慢性肾衰竭小讲课课件ppt课件
03
CATALOGUE
慢性肾衰竭的治疗
药物治疗
药物治疗概述
药物治疗是慢性肾衰竭治疗的重 要手段之一，主要通过药物来控 制病情、缓解症状、保护肾功能
。
常用药物
包括降压药、降脂药、抗凝药、促 红素等，每种药物的作用机制和适 用情况不同，需在医生指导下使用 。
注意事项
药物治疗需长期坚持，定期复查肾 功能和电解质，根据病情调整药物 剂量和种类。
案例三：肾移植后的生活与管理
总结词
积极生活，科学管理
详细描述
患者王先生在接受肾移植后，积极调整生活 方式，科学管理病情，成功恢复了正常生活
和工作。
THANKS
感谢观看
肾功能受损与代谢障碍
肾功能受损
随着慢性肾衰竭的发展，肾脏的滤过功能逐渐下降，导致体内代谢废物和毒素的 排泄障碍。
代谢障碍
肾功能受损导致机体代谢过程中的物质交换出现障碍，引起一系列的代谢紊乱症 状，如酸碱平衡失调、电解质紊乱等。
水、电解质平衡紊乱
水潴留
肾功能受损导致水排泄障碍，引起水潴留，可能出现水肿、 高血压等症状。
控制血糖
糖尿病患者应积极控制血糖水平，避免高血糖对肾脏的损害。遵循医生建议，合理使用降糖药物或胰 岛素，并注意饮食控制和增加运动量。
定期检查与监测
定期检查
定期进行肾功能检查，监测肾脏功能状况。及时发现和处理肾功能异常，有助于延缓慢 性肾衰竭的进展。
监测症状
留意身体症状，如水肿、高血压、贫血等，及时就医诊治。同时，注意观察尿液变化， 如尿量、颜色、浑浊度等，以便及时发现肾脏问题。
05
CATALOGUE
慢性肾衰竭的案例分享
案例一：早期发现与治疗
慢性肾衰竭教学查房ppt课件
筛查方法
预防措施
控制高血压和糖尿病等慢性疾病，改 善生活习惯，如戒烟、限酒、合理饮 食等，以降低慢性肾衰竭的发生风险 。
定期进行肾功能检查、尿液检查、肾 脏超声等检查手段，以便早期发现慢 性肾衰竭。
早期诊断与治疗的重要性
01
02
03
早期诊断
通过定期筛查和体检，早 期发现慢性肾衰竭，有利 于治疗和延缓病情进展。
肾功能进展
肾功能损害一旦发生，将不可逆转地持续进展，最终导致终末期肾病，需要肾脏 替代治疗。
酸碱平衡紊乱
酸碱平衡
肾脏通过调节尿液的酸碱度来维持机体的酸碱平衡，当肾功 能受损时，酸碱平衡调节能力下降。
酸碱紊乱表现
可能出现酸中毒或碱中毒，表现为呼吸深快、恶心呕吐、意 识障碍等症状。
钙磷代谢异常
钙磷代谢
诊断标准
慢性肾衰竭的诊断主要依据血肌酐、尿素氮升高，肾小球滤过率下降，以及相 应的临床表现和病史。根据血肌酐水平，慢性肾衰竭可分为代偿期、失代偿期 、衰竭期和尿毒症期。
02
慢性肾衰竭的病理生理
Chapter
肾功能损害与进展
肾功能损害
随着年龄的增长或各种慢性肾脏疾病的进展，肾脏的结构和功能逐渐受损，表现 为肾小球滤过率下降、血肌酐升高。
慢性肾衰竭教学查房ppt课件
汇报人：可编辑 2024-01-11
目录
• 慢性肾衰竭概述 • 慢性肾衰竭的病理生理 • 慢性肾衰竭的治疗方法 • 慢性肾衰竭的护理与康复 • 慢性肾衰竭的预防与控制
01
慢性肾衰竭概述
Chapter
定义与分类
定义
慢性肾衰竭是指各种慢性肾脏病进行 性发展，导致肾功能不可逆性减退， 直至丧失，并出现一系列症状和代谢 紊乱的临床综合征。
慢性肾功能衰竭PPT【共48张PPT】
“风湿病”,关节
• 内分泌系统： PTH增高，…….
高血压发生机制
肾性骨营养不良（肾性骨病）
慢性肾衰竭的主要并发症
急性并发症
–急性左心衰竭；其它心脑血管病变
–高钾血症； –尿毒症脑病
–急性感染；
– 大出血；
慢性并发症
–肾性贫血 –肾性骨病，肌病
–周围神经炎
–继发性淀粉样变(2-MG升高) –其它
慢性肾衰主要临床表现(II)
各系统表现
可能的误诊
• 消化系统：厌食，恶心，…….
肝炎，胃癌...
• 血液系统: 贫血，出血， 查”
“再障”,“贫血待
• 心血管系统：高血压，动脉硬化，心包炎
“心肌病”
• 呼吸系统: 气短，“尿毒症肺”
间质性肺炎
• 神经系统： 尿毒症脑病，周围神经炎
癫痫，中风 ，
• 骨骼系统：肾性骨病 炎
呼吸系统: 气短，“尿毒症肺” 间质性肺炎
骨骼系统：肾性骨病
“风湿病”,关节炎
明显肾前性因素，高蛋白饮食，心衰， 脱水，高分解状态等。
• 甲状旁腺激素（PTH) EPO，1,25(OH)2 D 3等(矫枉失衡学说)
CRF饮食:合理的结构与摄入量 实现透析的生理性：具备肾小管功能；
• β2－MG（ β2微球蛋白〕
小管内液 Fe++的生成 氧自由基增多 ATP合成增加 补体旁路激活 (C3途经)
膜攻击复合物形成 (C5b-9)
肾小管萎缩 间质纤维化 肾单位
进行性损坏
总结
• 慢性肾衰的发展是多种因素共同作用的 结果！
慢性肾衰病理表现
•肾 小 球 硬 化
•肾 间 质 纤 维 化 • 肾 血 管 损 伤：
慢性肾衰竭护理PPT课件
x
慢性肾衰竭 护理PPT课 件
目录
01. 慢性肾衰竭概述 02. 慢性肾衰竭的护理要点 03. 慢性肾衰竭的并发症及护理 04. 慢性肾衰竭患者的日常生活
管理
1慢性肾衰竭概 述病因和发病机制病因：高血压、 糖尿病、肾小球
肾炎等 1
临床表现：乏力、 4
食欲减退、恶心 呕吐、水肿、高
血压等
发病机制：肾小 球滤过率下降，
治疗原则和方法
控制血压：通过药物 和饮食控制血压，预 防高血压并发症
饮食管理：低盐、低 蛋白、低磷饮食，避 免加重肾脏负担
药物治疗：根据病情使 用利尿剂、降压药、抗 凝血药等药物
透析治疗：根据病情选 择血液透析、腹膜透析 等治疗方法
肾脏移植：适用于终末 期肾衰竭患者，提高生 活质量和生存率
2
慢性肾衰竭的 护理要点
4
慢性肾衰竭患者 的日常生活管理
运动和休息
运动：适当进行 有氧运动，如散 步、慢跑、瑜伽 等，以增强体质， 提高免疫力。
01
运动时间：根据 个人身体状况和 医生建议，选择 合适的运动时间 和强度。
03
02
04
休息：保持充足 的休息和睡眠， 避免劳累和熬夜， 有助于缓解病情。
休息环境：保持 安静、舒适的休 息环境，有助于 提高睡眠质量。
04
05
动脉粥样硬化：控制血 脂，避免高脂肪食物
血栓形成：预防血栓形 成，定期检查凝血功能
消化系统并发症
食欲减退：患者可 能出现食欲减退、 恶心、呕吐等症状， 需要调整饮食结构，
增加营养摄入。
消化道出血：部分 患者可能出现消化 道出血，需要密切 观察病情，及时采
取止血措施。
肠道感染：患者免 疫力低下，容易发 生肠道感染，需要 保持良好的卫生习 惯，预防感染发生。
慢性肾衰竭 护理PPT课 件
目录
01. 慢性肾衰竭概述 02. 慢性肾衰竭的护理要点 03. 慢性肾衰竭的并发症及护理 04. 慢性肾衰竭患者的日常生活
管理
1慢性肾衰竭概 述病因和发病机制病因：高血压、 糖尿病、肾小球
肾炎等 1
临床表现：乏力、 4
食欲减退、恶心 呕吐、水肿、高
血压等
发病机制：肾小 球滤过率下降，
治疗原则和方法
控制血压：通过药物 和饮食控制血压，预 防高血压并发症
饮食管理：低盐、低 蛋白、低磷饮食，避 免加重肾脏负担
药物治疗：根据病情使 用利尿剂、降压药、抗 凝血药等药物
透析治疗：根据病情选 择血液透析、腹膜透析 等治疗方法
肾脏移植：适用于终末 期肾衰竭患者，提高生 活质量和生存率
2
慢性肾衰竭的 护理要点
4
慢性肾衰竭患者 的日常生活管理
运动和休息
运动：适当进行 有氧运动，如散 步、慢跑、瑜伽 等，以增强体质， 提高免疫力。
01
运动时间：根据 个人身体状况和 医生建议，选择 合适的运动时间 和强度。
03
02
04
休息：保持充足 的休息和睡眠， 避免劳累和熬夜， 有助于缓解病情。
休息环境：保持 安静、舒适的休 息环境，有助于 提高睡眠质量。
04
05
动脉粥样硬化：控制血 脂，避免高脂肪食物
血栓形成：预防血栓形 成，定期检查凝血功能
消化系统并发症
食欲减退：患者可 能出现食欲减退、 恶心、呕吐等症状， 需要调整饮食结构，
增加营养摄入。
消化道出血：部分 患者可能出现消化 道出血，需要密切 观察病情，及时采
取止血措施。
肠道感染：患者免 疫力低下，容易发 生肠道感染，需要 保持良好的卫生习 惯，预防感染发生。
肾衰竭讲课PPT课件
诊断标准：根据患者的临床表现、 实验室检查和影像学检查结果进行 综合评估，确定肾衰竭的诊断。
影像学检查：如超声、CT等，可以 观察肾脏形态和结构，协助诊断肾 衰竭。
PART THREE
肾功能衰竭会导致体内毒素积累，引起恶心、呕吐、腹泻等症状。 肾衰竭会导致电解质紊乱，引发心律失常、肌肉痉挛等问题。 长期肾衰竭会导致贫血、免疫力下降，增加感染的风险。 肾衰竭还会影响钙磷代谢，导致骨质疏松、骨折等并发症。
定期记录患者情况，如体 重、尿量等
保持室内空气清新，避免 患者感染
合理安排患者饮食，保证 营养均衡
鼓励患者进行适当的运动， 增强体质
定期记录患者血压、心率等生 理指标
观察患者尿液颜色、尿量等变 化
记录患者食欲、体重等生活状 况
及时发现并记录异常情况，如 呼吸困难、心悸等
定期复查：每3-6 个月进行一次肾功 能检查，监测病情 变化。
定义：通过人工方法清除血液 中的毒素和多余水分，以维持 肾功能
原理：利用半透膜原理，将血 液与透析液进行物质交换
分类：血液透析和腹膜透析
注意事项：保持血管通路通畅， 控制好血压和液体摄入量
定义：将健康肾脏移植给肾衰竭患者
适用人群：年龄在18-60岁之间，身体健康状况良好，且血型、HLA配型合适的患者
PART FOUR
药物治疗是肾 衰竭治疗的重 要手段之一， 可以缓解症状、 延缓病程进展。
常用的药物包括 利尿剂、降压药、 降脂药、降糖药 等，需根据患者 具体情况选择合
适的药物。
药物治疗需要 长期坚持，并 密切监测药物 副作用，及时 调整治疗方案。
药物治疗需在 医生指导下进 行，患者需按 时服药，不可 自行增减剂量 或更换药物。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
38
(二)矫枉失衡学说 (Trade-off hypothesis)
肾衰竭
目录
1 肾功能不全的基本发病环节
2
急性肾功能衰竭
3
慢性肾功能衰竭
4
尿毒症
概述
正常肾功能： • 排泄功能 • 调节功能 • 内分泌功能
3
肾的生理功能 排泄功能： 代谢产物、药物、毒物； 调节功能： 水电解质、酸碱平衡； 内分泌功能： 肾素、EPO；
1,25(OH)2VitD3
4
正常肾功能的实现
6
第一节 急性肾功能衰竭
◆ 急性肾功能衰竭(acute renal failure, ARF) 各种原因引起肾泌尿功能在短时间内
急剧降低，导致机体内环境严重紊乱的病 理过程。临床主要表现为少尿或无尿、高 钾血症、代谢性酸中毒和氮质血症等。
7
一、病因和分类
◆肾前性 病因：肾血流量下降 特点：无肾实质损害
恢复期
24
少尿期－内分泌异常
少尿期
尿的改变 氮质血症 水钠潴留 高钾血症 代谢性酸中毒 其它 高镁血症、高磷血症、低钙血症
多尿期
恢复期
25
多尿期
少尿期 多尿期
肾血流量和肾小球滤过功能恢复
尿量
400～5000ml/d
肾小管重吸收功能尚不完善 渗透性利尿 肾小管阻塞解除,肾间质水肿消退
脱水、低钠、低钾
25 50 75 100
内生肌酐清除率占正常值的% 36
三、发病机制 ➢ 健存肾单位学说 ➢肾小球过度滤过学说 ➢ 矫枉失衡学说
37
(一)健存肾单位学说 (Intact nephron hypothesis)
慢性肾脏疾病时，部 分肾单位轻度受损或保持 完整功能，称为健存肾单 位(intact nephron)。
• 肾小球滤过 • 肾小管重吸收与分泌 • 内分泌
共同基础：
肾细胞结构和功能的正常
5
肾衰竭的概念
任何原因引起的肾泌尿功能障碍，使代谢废物 及毒性物质不能排出体外，导致水、电解质和酸碱 平衡紊乱，并伴有肾内分泌功能障碍的病理过程， 称为肾衰竭。
根据病程长短和发病急缓可分为急性、慢性 肾衰竭和尿毒症。
害，使肾单位进行性破坏、肾泌尿功能和 内分泌功能严重障碍，从而导致代谢产物 潴留、水、电解质紊乱的病理过程。
30
一、病 因
肾疾病： 慢性肾小球肾炎 继发性肾病 尿路慢性阻塞 全身性疾病： 高血压，糖尿病
31
32
33
34
»多 囊 肾
35
二、慢性肾衰的发展过程
பைடு நூலகம்
临 床 表 现
无症状期
尿毒症 肾功能衰竭 肾功能不全 肾储备功能降低
恢复期 低比重尿
26
恢复期
少尿期
多尿期 恢复期
肾小管上皮修复，肾功恢复 机体内环境基本恢复稳定 肾功能恢复需要半年到一年时间
27
非少尿型急性肾衰
◆不表现出少尿或无尿（ ＞400-600ml/d) ◆病理损害轻，可有尿浓缩障碍，可检出细胞和管型 ◆存在有氮质血症 ◆少尿型和非少尿型ARF可相互转化
水肿 低钠血症 细胞水肿
恢复期
22
少尿期－高血钾症
少尿期 多尿期
尿的改变 氮质血症 水钠潴留 高钾血症 代谢性酸中毒 其它
尿钾排出减少 细胞内钾外释 摄入钾过多
恢复期
23
少尿期－代谢性酸中毒
少尿期 多尿期
尿的改变 氮质血症 水钠潴留 高钾血症 代谢性酸中毒 其它
肾排酸功能降低 体内固定酸生成增多
有效循环血量↓
肾血管收缩
肾血流灌注急剧↓
肾小球滤过率↓
肾前性急性肾功能衰竭 (功能性肾衰)
9
(二) 肾性急性肾功能衰竭 (Intrarenal acute renal failure)
肾小管坏死
肾小球损伤 肾实质损害
肾间质疾患
GFR↓ 肾性急性肾功能衰竭
(器质性肾衰)
10
(三) 肾后性急性肾功能衰竭 (Postrenal acute renal failure)
28
四、防治的病理生理基础
(一) 治疗原发病
(二) 对症治疗
➢ 严格控制入液量
➢ 处理高钾血症 ➢ 纠正代谢性酸中毒 ➢ 控制氮质血症 ➢ 透析疗法
1.腹膜透析 2.血液透析
29
第三节 慢性肾功能不全
◆ 慢性肾功能衰竭(chronic renal failure, ARF) 由各种慢性肾疾病引起肾实质严重损
见于从肾盂到尿道的尿路急性梗阻
11
二、发病机制 缺血 中毒
肾实质细胞损伤
功能
管球反馈
肾血流
结构破坏
原尿回漏 肾小管梗阻
GFR
12
（一）肾缺血的损伤作用
肾灌注压降低
BP 80～160 mmHg
BP<80 mmHg
肾血管舒张或收缩
肾血管收缩
肾血流自身调节
肾血流失去自身调节
GFR不变
GFR降低
13
肾入球小动脉收缩 ❖ 肾素-血管紧张素系统活性增高 ❖ 前列腺素生成减少（PGE2 、PGI2) ❖ 儿茶酚胺增加 肾缺血再灌注损伤
14
正常
内皮细胞
血流
急性肾衰时
内皮细胞肿胀 血流减少 内皮细胞损伤 血小板聚集
15
（二）肾小管坏死与原尿返流
原尿由损伤的肾小管上皮间隙渗入细胞间质 16
（三）肾小管阻塞
坏死的肾小管上皮脱落阻塞管腔
17
三、临床经过和表现
（一）少尿期 (oliguria stage)
（二）多尿期 (diuresis stage) （三）恢复期 (recovery stage)
18
三、临床经过和表现
少尿期 多尿期
尿的改变 氮质血症 水钠潴留 电解质紊乱 代谢性酸中毒 其它
少尿或无尿 血尿、蛋白尿、管型尿 低比重尿 尿钠高
恢复期
19
两种急性肾衰少尿期尿液变化比较
尿比重 尿渗透压mmol/L 尿钠mmol/L 尿/血肌酐比 尿蛋白 尿常规
功能性急性肾衰 >1.020 >500 <20 >40:1
功能性肾衰 严重时引起器质性病变
◆肾性 病因：肾小管坏死、肾实质性疾病 特点：肾小管坏死多由肾缺血、肾中毒引起
急性肾小管坏死引起ARF可分为少尿 型和非少尿型 ◆肾后性 病因：肾以下尿路梗阻 特点：早期无肾实质损害 长时间梗阻可导致肾器质性损害
8
(一) 肾前性急性肾功能衰竭 (Prerenal acute renal failure)
阴性或微量 正常
器质性急性肾衰 <1.015 <400 >40 <20:1
＋～＋＋＋＋ 各种管型和细胞
20
少尿期－氮质血症
少尿期 多尿期
尿的改变 氮质血症 水钠潴留
体内氮源性代谢产物不能排出 血中非蛋白氮含量增高
高钾血症
代谢性酸中毒
其它
恢复期
21
少尿期－水钠潴留
少尿期 多尿期
尿的改变 氮质血症 水钠潴留 高钾血症 代谢性酸中毒 其它
(二)矫枉失衡学说 (Trade-off hypothesis)
肾衰竭
目录
1 肾功能不全的基本发病环节
2
急性肾功能衰竭
3
慢性肾功能衰竭
4
尿毒症
概述
正常肾功能： • 排泄功能 • 调节功能 • 内分泌功能
3
肾的生理功能 排泄功能： 代谢产物、药物、毒物； 调节功能： 水电解质、酸碱平衡； 内分泌功能： 肾素、EPO；
1,25(OH)2VitD3
4
正常肾功能的实现
6
第一节 急性肾功能衰竭
◆ 急性肾功能衰竭(acute renal failure, ARF) 各种原因引起肾泌尿功能在短时间内
急剧降低，导致机体内环境严重紊乱的病 理过程。临床主要表现为少尿或无尿、高 钾血症、代谢性酸中毒和氮质血症等。
7
一、病因和分类
◆肾前性 病因：肾血流量下降 特点：无肾实质损害
恢复期
24
少尿期－内分泌异常
少尿期
尿的改变 氮质血症 水钠潴留 高钾血症 代谢性酸中毒 其它 高镁血症、高磷血症、低钙血症
多尿期
恢复期
25
多尿期
少尿期 多尿期
肾血流量和肾小球滤过功能恢复
尿量
400～5000ml/d
肾小管重吸收功能尚不完善 渗透性利尿 肾小管阻塞解除,肾间质水肿消退
脱水、低钠、低钾
25 50 75 100
内生肌酐清除率占正常值的% 36
三、发病机制 ➢ 健存肾单位学说 ➢肾小球过度滤过学说 ➢ 矫枉失衡学说
37
(一)健存肾单位学说 (Intact nephron hypothesis)
慢性肾脏疾病时，部 分肾单位轻度受损或保持 完整功能，称为健存肾单 位(intact nephron)。
• 肾小球滤过 • 肾小管重吸收与分泌 • 内分泌
共同基础：
肾细胞结构和功能的正常
5
肾衰竭的概念
任何原因引起的肾泌尿功能障碍，使代谢废物 及毒性物质不能排出体外，导致水、电解质和酸碱 平衡紊乱，并伴有肾内分泌功能障碍的病理过程， 称为肾衰竭。
根据病程长短和发病急缓可分为急性、慢性 肾衰竭和尿毒症。
害，使肾单位进行性破坏、肾泌尿功能和 内分泌功能严重障碍，从而导致代谢产物 潴留、水、电解质紊乱的病理过程。
30
一、病 因
肾疾病： 慢性肾小球肾炎 继发性肾病 尿路慢性阻塞 全身性疾病： 高血压，糖尿病
31
32
33
34
»多 囊 肾
35
二、慢性肾衰的发展过程
பைடு நூலகம்
临 床 表 现
无症状期
尿毒症 肾功能衰竭 肾功能不全 肾储备功能降低
恢复期 低比重尿
26
恢复期
少尿期
多尿期 恢复期
肾小管上皮修复，肾功恢复 机体内环境基本恢复稳定 肾功能恢复需要半年到一年时间
27
非少尿型急性肾衰
◆不表现出少尿或无尿（ ＞400-600ml/d) ◆病理损害轻，可有尿浓缩障碍，可检出细胞和管型 ◆存在有氮质血症 ◆少尿型和非少尿型ARF可相互转化
水肿 低钠血症 细胞水肿
恢复期
22
少尿期－高血钾症
少尿期 多尿期
尿的改变 氮质血症 水钠潴留 高钾血症 代谢性酸中毒 其它
尿钾排出减少 细胞内钾外释 摄入钾过多
恢复期
23
少尿期－代谢性酸中毒
少尿期 多尿期
尿的改变 氮质血症 水钠潴留 高钾血症 代谢性酸中毒 其它
肾排酸功能降低 体内固定酸生成增多
有效循环血量↓
肾血管收缩
肾血流灌注急剧↓
肾小球滤过率↓
肾前性急性肾功能衰竭 (功能性肾衰)
9
(二) 肾性急性肾功能衰竭 (Intrarenal acute renal failure)
肾小管坏死
肾小球损伤 肾实质损害
肾间质疾患
GFR↓ 肾性急性肾功能衰竭
(器质性肾衰)
10
(三) 肾后性急性肾功能衰竭 (Postrenal acute renal failure)
28
四、防治的病理生理基础
(一) 治疗原发病
(二) 对症治疗
➢ 严格控制入液量
➢ 处理高钾血症 ➢ 纠正代谢性酸中毒 ➢ 控制氮质血症 ➢ 透析疗法
1.腹膜透析 2.血液透析
29
第三节 慢性肾功能不全
◆ 慢性肾功能衰竭(chronic renal failure, ARF) 由各种慢性肾疾病引起肾实质严重损
见于从肾盂到尿道的尿路急性梗阻
11
二、发病机制 缺血 中毒
肾实质细胞损伤
功能
管球反馈
肾血流
结构破坏
原尿回漏 肾小管梗阻
GFR
12
（一）肾缺血的损伤作用
肾灌注压降低
BP 80～160 mmHg
BP<80 mmHg
肾血管舒张或收缩
肾血管收缩
肾血流自身调节
肾血流失去自身调节
GFR不变
GFR降低
13
肾入球小动脉收缩 ❖ 肾素-血管紧张素系统活性增高 ❖ 前列腺素生成减少（PGE2 、PGI2) ❖ 儿茶酚胺增加 肾缺血再灌注损伤
14
正常
内皮细胞
血流
急性肾衰时
内皮细胞肿胀 血流减少 内皮细胞损伤 血小板聚集
15
（二）肾小管坏死与原尿返流
原尿由损伤的肾小管上皮间隙渗入细胞间质 16
（三）肾小管阻塞
坏死的肾小管上皮脱落阻塞管腔
17
三、临床经过和表现
（一）少尿期 (oliguria stage)
（二）多尿期 (diuresis stage) （三）恢复期 (recovery stage)
18
三、临床经过和表现
少尿期 多尿期
尿的改变 氮质血症 水钠潴留 电解质紊乱 代谢性酸中毒 其它
少尿或无尿 血尿、蛋白尿、管型尿 低比重尿 尿钠高
恢复期
19
两种急性肾衰少尿期尿液变化比较
尿比重 尿渗透压mmol/L 尿钠mmol/L 尿/血肌酐比 尿蛋白 尿常规
功能性急性肾衰 >1.020 >500 <20 >40:1
功能性肾衰 严重时引起器质性病变
◆肾性 病因：肾小管坏死、肾实质性疾病 特点：肾小管坏死多由肾缺血、肾中毒引起
急性肾小管坏死引起ARF可分为少尿 型和非少尿型 ◆肾后性 病因：肾以下尿路梗阻 特点：早期无肾实质损害 长时间梗阻可导致肾器质性损害
8
(一) 肾前性急性肾功能衰竭 (Prerenal acute renal failure)
阴性或微量 正常
器质性急性肾衰 <1.015 <400 >40 <20:1
＋～＋＋＋＋ 各种管型和细胞
20
少尿期－氮质血症
少尿期 多尿期
尿的改变 氮质血症 水钠潴留
体内氮源性代谢产物不能排出 血中非蛋白氮含量增高
高钾血症
代谢性酸中毒
其它
恢复期
21
少尿期－水钠潴留
少尿期 多尿期
尿的改变 氮质血症 水钠潴留 高钾血症 代谢性酸中毒 其它