粪便隐血试验参考值临床意义
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而不易察觉。黏液量增多常见于各类肠炎、阿米巴痢疾、细 菌性痢疾等。
二、一般性状检查
❖ 2. 脓便和脓血便：细菌性痢疾以脓和黏液为主，脓中带血； 阿米巴痢疾以血为主，血中带脓，呈暗红色稀果酱样。当肠 道下段有病变，如痢疾、溃疡性结肠炎等，常表现为脓性或 脓血便，脓或血的量取决于炎症类型和程度。
❖ 3. 鲜血便：提示下消化道出血，常见于痔疮、肛裂、直肠 息肉、直肠癌等。 痔疮时鲜血多在排便后滴落在粪便上，而 其他疾患则鲜血附着于粪便表面。
一、粪便标本采集
❖ （二）寄生虫标本检查 ❖ 1、寄生虫检查应留取全部或24小时粪便。由于许多肠道
原虫和某些蠕虫卵有周期性排出现象，故对某些寄生虫及虫 卵的初筛检查，应采取三送三捡。 ❖ 2、从粪便中检测阿米巴滋养体等寄生虫原虫，应25℃保 温并在收集标本后30分钟内送检；蛲虫卵应在排便前从肛门 皱襞处取样并立即送检。
健康评估
高职高专护理、助产专业使用
目录
第一章 第二章 第三章 第四章 第五章 第六章 第七章 第八章 第九章 第十章
绪论 健康史评估 资料分析与护理诊断 常见症状评估 身体评估 心理与社会评估 临床实验检查 心电图检查 影像学检查 护理病历书写
第七章 临床实验检查 第三节 粪便检查
一、粪便标本采集
❖ 1.参考值 阴性。 ❖ 2.临床意义 ❖ 隐血试验阳性对消化道有出血疾病的诊断有一定意义，如
消化性溃疡活动期、 药物致胃肠黏膜损伤、肠结核、 钩虫 病、流行性出血热等可以表现阳性。 另外微镜检查
❖ 3.肠黏膜上皮细胞：正常粪便中很难发现肠道上皮细胞。 但在结肠炎、假膜性肠炎时，则上皮细胞明显增多。
❖ 4.巨噬细胞：正常粪便中无巨噬细胞，见于细菌性痢疾、 溃疡性结肠炎。
❖ 5.肿瘤细胞：正常粪便中无肿瘤细胞，乙状结肠癌和直肠 癌可查见成堆的肿瘤细胞。
三、显微镜检查
❖ （二）原虫 ❖ 肠道寄生虫病的粪便中能见到相应病原体，主要检查粪便中
二、一般性状检查
❖ （三）气味 ❖ 食物在肠道中经细菌作用后，产生吲哚、硫醇、粪臭素等
很多有臭味的蛋白质分解产物，因此粪便有一定臭味。 一般 素食者味轻，肉食者味重。 慢性肠炎、 胰腺疾病、结肠癌 、结肠溃疡合并感染时常有恶臭；脂肪和糖的消化不良时有 酸臭味；阿米巴痢疾有血腥臭味。
二、一般性状检查
❖ 4 .柏油样便：粪便呈稀薄、黏稠、黑色、有光泽，形似柏油 状，见于上消化道出血，隐血试验呈阳性；服用铋剂、活性 炭或中药后也可排出黑色便, 但无光泽，隐血试验呈阴性。
二、一般性状检查
❖ 5. 胶胨状便：多见于肠易激综合征患者腹部绞痛之后，也见 于过敏性结肠炎及某些慢性细菌性痢疾。 6、稀糊状或水样便：见于各种感染和非感染性腹泻，尤其 是急性胃肠炎。 小儿肠炎时粪便呈绿色稀糊状。假膜性肠炎 常排出大量黄绿色稀汁样便（超过3000ml），并含有膜状 物；艾滋病伴肠道隐孢子虫感染时，可排出为大量稀水样便 。
是否存在阿米巴鞭毛虫、孢子虫和纤毛虫等几类单细胞寄生 虫，主要用于诊断肠道寄生虫病和原虫感染。 ❖ （三）寄生虫卵 ❖ 粪便中检查到寄生虫卵是诊断肠道寄生虫感染最可靠、最 直接的依据。常见的寄生虫卵有蠕虫包括吸虫（血吸虫）、 绦虫（猪肉绦虫）、线虫（似蚓回线虫）等虫卵。 ❖ （四）食物残渣 ❖ 正常粪便中的食物残渣为已充分消化的无定形细小颗粒， 仅见偶见淀粉颗粒和脂肪小滴等。
❖ （四） 寄生虫体 ❖ 肠道寄生虫如蛔虫、蛲虫、绦虫等较大虫体可在粪便中肉
眼直接分辨，钩虫虫体需将粪便冲洗过筛方可见到。服用驱 虫剂后应查粪便中有无虫体，驱绦虫后应仔细寻找其头节。
三、显微镜检查
❖ （一） 细胞 1. 红细胞：正常粪便中无红细胞。当下消化道出血、炎症、结
肠癌和直肠息肉等，粪便中可见到红细胞。 肠道炎症时，红 细胞一般伴随白细胞出现，细菌性痢疾红细胞少于白细胞， 常散在分布，形态正常；阿米巴痢疾以红细胞为主，多成堆 出现并有残碎现象。 2. 白细胞：正常粪便中可偶见白细胞。肠道炎症和痢疾时，白 细胞增多，其数量多少与炎症轻重及部位有关。 肠炎时白细 胞轻微增多，散在分布；细菌性痢疾时可见大量白细胞；过 敏性肠炎和肠道寄生虫病时，粪便中可见较多嗜酸粒细胞。
❖ 7、米泔样便：呈白色淘米水样，内含有黏液片块、量大、 稀水样，见于重症霍乱、副霍乱。
二、一般性状检查
❖ 8、白陶土样便：见于各种原因引起的阻塞性黄疸，提示胆 道完全梗阻。 9、异常形状便：细条状便提示直肠和肛门狭窄，见于直肠 癌、 肛裂。球形硬便见于便秘或老年人；乳凝块便见于乳儿 消化不良、婴儿腹泻，粪便中可见黄白色乳凝块，也可见蛋 花汤样便。
二、一般性状检查
❖ （一）量 ❖ 正常人大多每日排便一次，约为100 ~ 300g，粪便量的
多少受进食量、食物种类和消化器官功能状态的影响。 ❖ （二） 颜色与性状 ❖ 正常的成人粪便为黄褐色圆柱形软便，婴儿呈黄色或金
黄色糊状便。病理情况下，粪便性状颜色可以下改变： ❖ 1. 黏液便：正常粪便中含有少量黏液，因与粪便均匀混合
四、粪便隐血试验：参考值、临床意义
❖ 粪便隐血试验（fecal occult blood test，FOBT）是指消化 道少量出血，红细胞被消化破坏，粪便外观无异常变化， 肉 眼无法判断，用显微镜也无法证实的出血。为避免饮食中过 氧化物对化学法粪便隐血检测的干扰，采集标本前三天需禁 食肉类、动物血、铁剂或维生素C 等。
❖ （一）常规检查标本 ❖ 1、使用清洁干燥一次性有盖的粪便盒留取新鲜标本，不得
混有尿液或其他物质，如做细菌学检查应将标本盛于无菌的 加盖容器内立即送检。 ❖ 2、采集标本时，尽量采集黏液、 脓血等异常成分；外观 无异常时，要从粪便的多点采集标本。 ❖ 3、一般检查需采集自然排出的大约5~10g新鲜粪便；对 必须检查而无便者可用肛门指诊采集粪便。粪便标本采集后 立即送检，一般不超过1小时。
二、一般性状检查
❖ 2. 脓便和脓血便：细菌性痢疾以脓和黏液为主，脓中带血； 阿米巴痢疾以血为主，血中带脓，呈暗红色稀果酱样。当肠 道下段有病变，如痢疾、溃疡性结肠炎等，常表现为脓性或 脓血便，脓或血的量取决于炎症类型和程度。
❖ 3. 鲜血便：提示下消化道出血，常见于痔疮、肛裂、直肠 息肉、直肠癌等。 痔疮时鲜血多在排便后滴落在粪便上，而 其他疾患则鲜血附着于粪便表面。
一、粪便标本采集
❖ （二）寄生虫标本检查 ❖ 1、寄生虫检查应留取全部或24小时粪便。由于许多肠道
原虫和某些蠕虫卵有周期性排出现象，故对某些寄生虫及虫 卵的初筛检查，应采取三送三捡。 ❖ 2、从粪便中检测阿米巴滋养体等寄生虫原虫，应25℃保 温并在收集标本后30分钟内送检；蛲虫卵应在排便前从肛门 皱襞处取样并立即送检。
健康评估
高职高专护理、助产专业使用
目录
第一章 第二章 第三章 第四章 第五章 第六章 第七章 第八章 第九章 第十章
绪论 健康史评估 资料分析与护理诊断 常见症状评估 身体评估 心理与社会评估 临床实验检查 心电图检查 影像学检查 护理病历书写
第七章 临床实验检查 第三节 粪便检查
一、粪便标本采集
❖ 1.参考值 阴性。 ❖ 2.临床意义 ❖ 隐血试验阳性对消化道有出血疾病的诊断有一定意义，如
消化性溃疡活动期、 药物致胃肠黏膜损伤、肠结核、 钩虫 病、流行性出血热等可以表现阳性。 另外微镜检查
❖ 3.肠黏膜上皮细胞：正常粪便中很难发现肠道上皮细胞。 但在结肠炎、假膜性肠炎时，则上皮细胞明显增多。
❖ 4.巨噬细胞：正常粪便中无巨噬细胞，见于细菌性痢疾、 溃疡性结肠炎。
❖ 5.肿瘤细胞：正常粪便中无肿瘤细胞，乙状结肠癌和直肠 癌可查见成堆的肿瘤细胞。
三、显微镜检查
❖ （二）原虫 ❖ 肠道寄生虫病的粪便中能见到相应病原体，主要检查粪便中
二、一般性状检查
❖ （三）气味 ❖ 食物在肠道中经细菌作用后，产生吲哚、硫醇、粪臭素等
很多有臭味的蛋白质分解产物，因此粪便有一定臭味。 一般 素食者味轻，肉食者味重。 慢性肠炎、 胰腺疾病、结肠癌 、结肠溃疡合并感染时常有恶臭；脂肪和糖的消化不良时有 酸臭味；阿米巴痢疾有血腥臭味。
二、一般性状检查
❖ 4 .柏油样便：粪便呈稀薄、黏稠、黑色、有光泽，形似柏油 状，见于上消化道出血，隐血试验呈阳性；服用铋剂、活性 炭或中药后也可排出黑色便, 但无光泽，隐血试验呈阴性。
二、一般性状检查
❖ 5. 胶胨状便：多见于肠易激综合征患者腹部绞痛之后，也见 于过敏性结肠炎及某些慢性细菌性痢疾。 6、稀糊状或水样便：见于各种感染和非感染性腹泻，尤其 是急性胃肠炎。 小儿肠炎时粪便呈绿色稀糊状。假膜性肠炎 常排出大量黄绿色稀汁样便（超过3000ml），并含有膜状 物；艾滋病伴肠道隐孢子虫感染时，可排出为大量稀水样便 。
是否存在阿米巴鞭毛虫、孢子虫和纤毛虫等几类单细胞寄生 虫，主要用于诊断肠道寄生虫病和原虫感染。 ❖ （三）寄生虫卵 ❖ 粪便中检查到寄生虫卵是诊断肠道寄生虫感染最可靠、最 直接的依据。常见的寄生虫卵有蠕虫包括吸虫（血吸虫）、 绦虫（猪肉绦虫）、线虫（似蚓回线虫）等虫卵。 ❖ （四）食物残渣 ❖ 正常粪便中的食物残渣为已充分消化的无定形细小颗粒， 仅见偶见淀粉颗粒和脂肪小滴等。
❖ （四） 寄生虫体 ❖ 肠道寄生虫如蛔虫、蛲虫、绦虫等较大虫体可在粪便中肉
眼直接分辨，钩虫虫体需将粪便冲洗过筛方可见到。服用驱 虫剂后应查粪便中有无虫体，驱绦虫后应仔细寻找其头节。
三、显微镜检查
❖ （一） 细胞 1. 红细胞：正常粪便中无红细胞。当下消化道出血、炎症、结
肠癌和直肠息肉等，粪便中可见到红细胞。 肠道炎症时，红 细胞一般伴随白细胞出现，细菌性痢疾红细胞少于白细胞， 常散在分布，形态正常；阿米巴痢疾以红细胞为主，多成堆 出现并有残碎现象。 2. 白细胞：正常粪便中可偶见白细胞。肠道炎症和痢疾时，白 细胞增多，其数量多少与炎症轻重及部位有关。 肠炎时白细 胞轻微增多，散在分布；细菌性痢疾时可见大量白细胞；过 敏性肠炎和肠道寄生虫病时，粪便中可见较多嗜酸粒细胞。
❖ 7、米泔样便：呈白色淘米水样，内含有黏液片块、量大、 稀水样，见于重症霍乱、副霍乱。
二、一般性状检查
❖ 8、白陶土样便：见于各种原因引起的阻塞性黄疸，提示胆 道完全梗阻。 9、异常形状便：细条状便提示直肠和肛门狭窄，见于直肠 癌、 肛裂。球形硬便见于便秘或老年人；乳凝块便见于乳儿 消化不良、婴儿腹泻，粪便中可见黄白色乳凝块，也可见蛋 花汤样便。
二、一般性状检查
❖ （一）量 ❖ 正常人大多每日排便一次，约为100 ~ 300g，粪便量的
多少受进食量、食物种类和消化器官功能状态的影响。 ❖ （二） 颜色与性状 ❖ 正常的成人粪便为黄褐色圆柱形软便，婴儿呈黄色或金
黄色糊状便。病理情况下，粪便性状颜色可以下改变： ❖ 1. 黏液便：正常粪便中含有少量黏液，因与粪便均匀混合
四、粪便隐血试验：参考值、临床意义
❖ 粪便隐血试验（fecal occult blood test，FOBT）是指消化 道少量出血，红细胞被消化破坏，粪便外观无异常变化， 肉 眼无法判断，用显微镜也无法证实的出血。为避免饮食中过 氧化物对化学法粪便隐血检测的干扰，采集标本前三天需禁 食肉类、动物血、铁剂或维生素C 等。
❖ （一）常规检查标本 ❖ 1、使用清洁干燥一次性有盖的粪便盒留取新鲜标本，不得
混有尿液或其他物质，如做细菌学检查应将标本盛于无菌的 加盖容器内立即送检。 ❖ 2、采集标本时，尽量采集黏液、 脓血等异常成分；外观 无异常时，要从粪便的多点采集标本。 ❖ 3、一般检查需采集自然排出的大约5~10g新鲜粪便；对 必须检查而无便者可用肛门指诊采集粪便。粪便标本采集后 立即送检，一般不超过1小时。