阿替卡因麻醉效果观察

发表时间：2011-9-1 来源：《中外健康文摘》2011年第18期供稿作者：严江铮[导读] 近年来，无痛概念在临床治疗中的重要性日益提高，临床上对口腔局部麻醉药提出了更高要求。

严江铮（江苏省南通市通州区兴仁镇兴仁医院江苏南通226371）

【中图分类号】R614【文献标识码】A【文章编号】1672-5085 (2011)18-0447-01 阿替卡因肾上腺素注射液(碧兰麻)是口腔用局部麻醉剂，属酰胺类。它的组织穿透性和扩散性较强，系阻断注射部位神经纤维的神经传导起麻醉作用。给药2-3分钟后即出现麻醉效果，可持续约60分钟。牙髓麻醉时可缩短，缩短2-3倍时间。阿替卡因溶液中添加了十万分之一肾上腺素的作用在于收缩局部血管，延缓麻醉剂进入全身循环，维持局部组织浓度，同时亦可减少出血量，尤其适用于口腔局部麻醉。我科于2009年以来，采用阿替卡因局麻，取得了较为满意的疗效，现介绍如下：

1 资料与方法

1.1临床资料在口腔科需要局麻的患者如拔牙、固定修复、需要制备的基牙及髓病治疗的牙齿，采用单盲随机选取实验组60例，对照组48例，共108例。其中男70例，女38例，年龄12-75岁之间(不含高血压、糖尿病患者)。

1.2方法实验组采用阿替卡因(法国碧兰公司1.7ml/支)进行局麻。对照组采用2%利多卡因(山东华鲁制药有限公司5ml/支)进行局麻。两组按治疗要求施行局部浸润麻醉或神经传导阻滞麻醉。

2 疗效评价标准

采用日本石川修二对疼痛的分级标准进行评价：优：麻醉完全，患者自觉无疼，无任何痛苦表情；良：麻醉良好，患者有轻度不适感，可顺利进行操作；可：麻醉有效，患者感到疼痛，需忍耐才可完成操作；失败：麻醉无效，患者感到剧烈疼痛，操作难以进行。

3 结果

见表1。

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优良可失败

实验组25 32 1 2

对照组15 23 6 4

4 讨论

近年来，无痛概念在临床治疗中的重要性日益提高，临床上对口腔局部麻醉药提出了更高要求。阿替卡因肾上腺素注射液作为口腔专用局麻药与利多卡因相比，麻醉效果更可靠、更安全。阿替卡因属酰胺类局麻药，局麻的作用机理与其他局麻药相似，但阿替卡因又有其独特之处，其特殊的分子结构不仅提高了阿替卡因的脂溶性，使其具有更强的组织渗透性和扩散性，提高了阿替卡因在神经纤维内的浓度，增强了麻醉的作用，而且使阿替卡因能被细胞浆中的酯酶水解，增加了使用的安全性。阿替卡因采用适合口腔麻醉特点的封闭剂型，配套弹夹式加压注射器和一次性小直径注射针头，操作简便，有利于保证无菌无痛及加压注射操作。目前，国内口腔临床使用的利多卡因，用于后牙只能采用神经阻滞的方法进行麻醉，麻醉效果并不十分理想，而阿替卡因由于穿透力强，只要采用黏膜下浸润麻醉就能达到理想的效果，简化了操作难度，提高了麻醉效果，减少了血肿、感染、神经损伤等并发症的发生。阿替卡因麻醉有效率达到97%，明显高于利多卡因，值得在口腔科推广使用。