麻醉效果评定标准

麻醉效果评级标准
一、全麻效果评级标准
Ⅰ级：1、麻醉诱导平稳、无躁动、无呛咳及血液动力学的变化，插管顺利无损伤。
2、麻醉维持期深浅适度，既无明显的应急反应，又无呼吸循环的抑制，肌松良好，
为手术提供良好的条件。
3、麻醉结束，苏醒期平稳，既没有过早或过迟苏醒，呼吸和循环各项监测正常，肌
松恢复良好，拔管恰当，无不良反应。
4、无并发症。
Ⅱ级：1、麻醉诱导时稍有呛咳和血液动力学的改变。
2、麻醉维持期深度掌握不够熟练，血液动力学有改变，肌松尚可，配合手术欠理想。
3、麻醉结实缝皮时病人略由躁动，血压和呼吸稍有不平稳。
4、难以防止的轻度并发症。
Ⅲ级：1、麻醉诱导经过不平稳，插管有呛咳、躁动，血液动力学不稳定，应激反应强烈。
2、麻醉维持期深浅掌握不熟练，致使应激反应激烈，呼吸和循环的抑制或很不稳定，
肌松不良，配合手术勉强。
3、麻醉结束，病人苏醒冗长伴有呼吸抑制或缝皮时病人躁动、呛咳；被迫进行拔管，
拔管后呼吸恢复欠佳。
4、产生严重并发症。
二、椎管内麻醉（硬、腰、骶）效果评级标准
Ⅰ级：麻醉完善、无痛、肌松良好、安静，为手术提供良好条件，心肺功能和血流动力学
保持相对稳定。
Ⅱ级：麻醉欠完善，有轻度疼痛表现，肌松欠佳，有内脏牵引痛，需用镇静剂，血流动力
学有波动。（非病情所致）
Ⅲ级：麻醉不完善，疼痛明显或肌松较差，呻吟躁动，辅助用药后，情况有改善，但不够
理想，勉强完成手术。
Ⅳ级：需该其他麻醉方法，才能完成手术。
三、神经阻滞效果评级标准
（颈丛、臂丛、下肢神经等）
Ⅰ级：阻滞范围完善，病人无痛、安静，肌松满意，为手术提供良好条件；
Ⅱ级：阻滞范围欠完善，肌松效果欠满意，病人有疼痛表情；
Ⅲ级：阻滞范围不完善，疼痛较明显，肌松效果较差，病人出现呻吟、躁动，辅助用药后，
情况有所改善，但不够理想，勉强完成手术；
Ⅳ级：麻醉失败，需改用其他麻醉方法后才能完成手术。麻醉科工作制度
一、岗位责任制
1． 麻醉前要详细了解病情，认真检查麻醉药品、器具准备情况，严格执行操作规程及无菌操作制度。
2． 麻醉期间不得擅自离开岗位必须严密观察病情，做好必要监护。
3． 麻醉期间不得兼顾其他工作，如病情发生突变应迅速判其临床意义并及时向上级报告，同时告知术者，共同研究妥善处理。
4． 认真填写麻醉记录单。
5． 全麻及危重病人，须待病情许可后由麻醉者送回病房认真做好交接班。
写好麻醉小结及随访记录。
二、术前会诊、讨论

制度
1． 麻醉前一天由专人或担任麻醉病室访视病人。
2． 详细、全面了解病情选择麻醉方法、决定麻醉用药。
3． 向病人介绍麻醉方式及病人必须注意与配合的事项，解除病人思想顾虑。
4． 访视负责向全科报告病人情况，遇有疑难、危重病人的麻醉应全科进行讨论，选择适宜的麻醉方案。
5． 对麻醉中可能发生的问题提出积极的防范措施。
6． 认真填写术前会诊单。
三、术后访视制度
1． 麻醉者应在72小时内对麻醉后病人进行随访。
2． 将麻醉后有关情况记录在麻醉单上。
3． 遇有与麻醉有关的并发症，应会同病房主管医师共同处理意见，随访至情况好转。
4． 如发生麻醉意外、事故、差错或严重并发症的并例，应及时向医院主管部门报告，并及时组织全科讨论。
四、交接班制度
1． 遵守“接班不到，当班不走”的原则，特别危重病人正处于危险中不交班，应协同处理。
2． 交班内容包括：病人情况、麻醉经过、特殊用药、输血输液、管理药品等。
五、疑难危重病例讨论制度
1． 遇有疑难危重病例，应组织全科进行麻醉方案的探讨和选择。
2． 对每例病案的讨论应记录在册。
3． 对麻醉中可能发生的意外，做好应急防范措施。
4． 必要时向上级主管部门报告、备案。
5． 做好病人或家属的解释工作及办好签字手续。
六、安全防范制度
1． 经常开展安全医疗教育，加强麻醉人员的工作责任心。
2． 严格遵守各项操作规程和消毒隔离制度，定期检查实施情况。
3． 充分做好麻醉前的准备，严格检查各种抢救器具和备齐抢救药品。
4． 严格查对制度，熟悉使用药物的药理作用、配伍禁忌等。用过安培应保留至病人离开手术室后弃去，以便复查。
5． 使用易燃易爆麻醉药品时，严防起火baozha，各种麻醉气体钢筒颜色、标志醒目。
6． 施行椎管内神经阻滞，必须首先掌握气管内插管术。
七、业务学习制度
1． 平时以自学为主，每月定期进行小讲课一次。
2． 遇难危重病例麻醉后及时进行经验教训的探讨，提高理论水平。
3． 施用新麻醉药品前，应认真学习药物的药理性能，掌握适应症，处理并发症，做好应急措施。
4．积极参加学术活动和各类学习班，加强知识更新，积极撰写论文。
八、药品管理制度
1． 麻醉用药均凭处方领取，麻醉结束当日，由麻醉者书写处方，专人领取。
2． 麻醉药品实行“五专”管理，定期清点，保证供应，及时清理过期失效药物。
3． 麻醉药品如哌替啶、吗啡、芬太尼等，应加强保管，班班交接。
九、仪器、设备保管制度
1． 由专人负责保管贵重仪器，定

期维修、消毒。
2． 麻醉机用后应关闭各种开关，取下与病人呼吸道连接的各种装置，彻底清洗并消毒，特殊感染应按特殊感染常规处理。
3． 使用贵重仪器后，应在仪器使用卡上签名。
十、麻醉用具保管消毒制度
1． 由专人负责麻醉用具的请领、保管。
2． 各手术间的用具管理由当天在该手术间实施麻醉者负责，如有丢失或损坏，应及时报告、处理、补充。
3． 定期维修和校准仪表收据。
4． 麻醉咽喉镜等用具福尔马林熏蒸或用过氧乙酸或酒精浸泡。
5． 注射器，输液管，硬膜外导管，牙垫等推广一次性用品。
6．椎管内麻醉用具用关于，高压灭菌消毒，提倡一次性。