如何远离产前产后抑郁

抑郁症的三大主要表现
抑郁情绪
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表现
高兴不起来、总是忧愁伤感、甚至悲观绝望 自觉脑子不好使，记不住事，思考问题困难。患 者觉得脑子空空、变笨了。 不爱活动，浑身发懒。走路缓慢，言语少等。严 重的可能不吃不动，生活不能自理。
情绪低落 思维迟缓 运动抑制
她们怎么了？......
怀孕了！！！
• 妊娠、分娩是一自然生物学过 程，同时又是一个情绪、情感 复杂多变期。 • 在此过程中，孕产妇要经历各 种生理的适应性变化，承受社 会、经济、家庭关系、自身角 度的转变与随之而来的问题、 矛盾和压力。
四、发病率及临床表现
• 权威部门的统计数字显示，在孕期及产 后，有50％～70％的孕产妇会出现轻度 抑郁症状，其中10％～15％为抑郁症。 • 从患病时间上划分，抑郁症又可以分为 产前抑郁症和产后抑郁症。 • 抑郁症的高发年龄是35～40岁，而高龄 产妇正处于这一特殊时期，因此，高龄 产妇比适龄产妇患抑郁症的几率要大。 • 另外，不自信的高龄孕产妇更易患抑郁 症。 • 症状：为情绪低落、焦虑、烦躁、易怒、 负罪感、头脑不清、思维混乱等，而有 自杀倾向则是孕妇抑郁症最严重的表现。
孕产期心理保健知识讲座
——如何远离产前产后抑郁
重庆国宾妇产医院 主任医师 胡丽砂
一、怀孕的感觉——准妈妈日记
• 怀孕感觉好奇妙，那是很多 不同的滋味缠绕在一起有激 动、有欣喜、有快乐、有幸 福，还有不安和羞涩。 • 当了20多年的女儿，叫了20 多年的妈妈，却从来没有思 考过妈妈这个词的真正涵义。 此刻，当我第一次依妈妈的 身份写下“妈妈”这两个字 时，才体会到这个词的份量 • 虽然都是同一个词，但为人 子女和为人父母者，对这个 词的理解是完全不同的，心 境也是完全不一样的。
3、神经性抑郁：多数产妇以往有神经病的 病史，在分娩后原有的不良情绪体验加 重、身体不适、情绪不稳、易发脾气、 睡眠不安等。
五、远离抑郁的保健方法
1、和谐的家庭关系是远离抑郁的基础 2、是家庭每一个成员共同努力的结果
1、告诫法：
• 在您的孕期生活中，要经 常这样告诉自己不要生气， 不要着急，宝宝正在看着 呢。
五、围产期生理心理及情绪变化特点
孕期 早孕期 心理生理变化
1、早孕反应：疲乏、恶心、 呕吐、厌食、情绪不稳定、易 激荵、敏感 2、性欲减退 胎动使准妈咪确实感受到小生 命的存在，“胎儿是一个独立 的人”的观点逐渐增强了，这 是母子关系的开始
情绪变化特点 焦虑一方面是对自身的焦虑，另一方面是对妊娠过
二、不幸案列重现之一
• 冯女士今年33岁是个自信而好强的 人，三年前刚刚结婚便考上博士研 究生的她，为了顺利取得博士学位， 跟丈夫商量暂时不要孩子。 • 今年，冯女士如愿拿到了博士学位， 不久又得知自己怀孕，本来是双喜 临门的好事，但冯女士怎么也高兴 不起来，而且怀孕6个月以来，她 的情绪波动比较大，总是担心自己 是高龄产妇，难产的几率大，甚至 怀疑分娩会有生命危险，因此常常 失眠，遇事不冷静，甚至坐立不安， 恐惧感与日俱增。 • 医生通过相关检查，确定冯女士患 的是孕妇抑郁症。
1、产前抑郁
• 产前抑郁症是近年来出现 的一种新的孕期心理疾病， • 是孕妇对丈夫产生了一些 新的或者不合理的期望， 内心的需求没有被满足时， 故产生各种负面情绪。
2.产后抑郁
• 产后抑郁 (ppd)1950提出。随着半个多 世纪以来对PPD认识的不断加深，目前 认为PPD并不是一个独立的疾病，而是 特发于女性产后这一特殊时段的抑郁症 • 对 于PPD起病时间的界定，从产后1天 至产后12个月都有提及，甚至认为可以 发生在产前。 • 美国精神障碍分类与第四版诊断标准 (DSMⅣ)将PPD的起病时间定为产后4周 内； • 但在2013年5月新颁布的DSM5中已取消 PPD的概念，取而代之的是围生期抑郁， 特指从妊娠开始至产后4周内发生的。
• 别忘了虽然已为人母，但仍是 老公的娇妻、父母的爱女，谁 也不可能只做24小时全职妈妈， 所以要给自己换个角色享受娇 妻爱女的权力。
2、转移法：
• 有时，消除烦恼的最好办法就 是离开那种使您不愉快的情境， 可以通过一项能引起您喜欢的 活动，如听音乐、看画册、郊 游等等，使您的情绪由焦虑转 向欢乐。 • 象《飘》中女主角郝思佳面对 困境时所说"明天再想"，就是一 种转移法，将注意力转移到一 些愉快的事情，关注自己的喜 好，不仅思维上转移，还可以 身体力行参与力所能及的愉快 活动。
• 昨天我还是一个没有长大的女孩，喜欢撒 娇，喜欢依赖，不懂理家，不懂照顾自己。 可是，当我知道自己怀孕，我觉得自己好 像突然就长大了。从此以后，我的肩上就 多了一份沉甸甸的牵挂和责任 • 生命真是很奇妙，而一个小生命的诞生历 程更是奇妙， • 这其中，除了辛苦、疼痛，更多的是幸福。 是的，怀孕的女人是幸福的！ • 我就是那个这艰辛、这痛苦准备好了的幸 福的女人！
8、膳食调节
• 孕妇还应注意，不要过多地食用巧克力、甜食等。因为， 过量地食用这些食物可使您体液酸性化，血中儿茶酚胺水 平增高，从而出现烦躁不安，爱发脾气，容易伤感等消极 情绪。 • 可以食香蕉，调节情绪
9、良好的睡眠
• 充足睡眠对准妈妈健康十分重要，也影响到腹中胎儿身体 状况。孕妇易疲倦，总想睡，有时又睡不着 • 规律的作息时间，充足的睡眠 • 一项调查显示，临产前一个月内夜间睡眠少于6小时的孕 妇，分娩过程比睡眠7小时以上的孕妇长;另外，睡眠少于 6小时的孕妇剖腹产几率更大。 • 正确的睡姿应采取左卧的姿势。这样，不但有利于孕妇将 来的分娩，而且有利于胎儿的生长发育。
晚孕期 分娩临近
晚期是等待的时期，同意也是充满 希望的时期。（关注胎儿发育，制 定计划……）
忧虑、恐惧、担忧 产褥期
对新生儿的出现进行心理适应 及经历了生产后生理恢复所带 来的问题，如伤口的疼痛、腹 痛、排尿困难及便秘，如何面 对新生儿等等
需要夫妻 之间真诚 的交流。 接受事实 丈夫关爱
焦虑、担忧、抑郁、易怒。
6、美容法：
• 您不妨经常改变一下自己 的形象： • 如变一下发型， • 换一件衣服， • 点缀一下周围的环境等， • 把自己和环境打扮的漂漂 亮亮的使自己保持良好的 心境
Fra Baidu bibliotek
7、音乐疗法
• 抑郁症心理治疗方法中最受患 者欢迎的一种，莫过于音乐疗 法。 • 大脑边缘系统和脑干网状结构， 对人体内脏及躯体功能起主要 调节作用，而音乐对这些神经 结构能产生直接或间接影响。 • 贝多芬《命运》，博克里尼大 提琴《A大调第六奏呜曲》，日 本歌曲《拉网小调》。 • 莫扎特的《b小调第十四交歌 曲》。格什文的《蓝色狂想 曲》，我国的民乐《光明行》、 《步步高》、《喜洋洋》、 《精深意长》等。 • 贝多芬的《月光奏鸣曲》
程能否正常进行的焦虑。怀孕影响着他们的生活（特别 是职场人员），他们不得不承担新的责任，有着许多焦 虑，是否具有成为母亲的能力、家庭支出、家务管理以 及他们的亲人能接受他们妊娠的事实等等。
对策 接受事实 丈夫关爱
中孕期
一般都从不适应到适应了，感觉良好，心理状 态平稳，宽容、友善、富有同情心、主动关心 别人、心境良好、对周围的一切都感到是那么 美好、对未来充满希望。
• 孕产妇所发生的抑郁在医学上被称之为围产期抑郁。 • 围产期抑郁是一种严重的精神健康问题，可以对母亲、子 女以及整个家庭造成不利影响。 • 患上抑郁的孕产妇往往表现心情不畅、对事物的兴趣减退、 缺乏愉快的感受、自我评价下降、意志消沉、精神难以集 中、睡眠或食欲受影响。 • 产前抑郁：如果这些症状发生在怀孕期间，被称为产前抑 郁： • 产后抑郁：而发生在分娩后12月内，被称为产后抑郁，发 生率达20%。产前的高峰期在怀孕头三月，产后的则在分 娩后12周左右。
5、行为调整法（运动）
• 鉴于女性生产后不适于做剧烈 的运动，但一些适当放松活动 是非常必要的，例如深呼吸、 散步、打坐、冥想平静的画面、 听舒缓优美的音乐等等
• 每天抽出30分钟的时间到 住家附近草木茂盛的宁静 小路上散散步、做做体操， 心情会变得非常舒畅， • 尤其是美妙的鸟鸣声更能 帮助您消除紧张情绪，使 您深受感染而自得其乐
3、释放法：
• 这是相当有效的情绪调剂 方法， • 您可通过写日记
• 找好友或亲人交流，尽诉心曲， 大哭一场也无妨，尽情宣泄郁 闷情绪，大叫几声也可以。
• 使您的烦恼烟消云散，得 到令人满意的“释放”。
4、社交法：
• 闭门索居只会使您郁郁寡 欢， • 因此，您应广交朋友，将 自己置身于乐观向上的人 群中，充分享受友情的欢 乐， • 从而使您的情绪得到积极 的感染，从中得到满足和 快慰。
（四）是帮助妻子作产前监测
• 量宫底，听胎心音，数胎动，称体重，记 孕期日记等。 • 如发现异常，应马上护送妻子去医院检查， 千万不可粗心、怠慢。
二、不幸案列重现之三
• 说到胎儿会“自杀”，这是大 多数听了都觉得不可思议或者 是不愿相信的，不过这确实真 的。 • 有过几万次接生经验的产科医 生证明胎儿确实存在“自杀” 迹象，胎儿“想不开”后会把 脐带一圈一圈的缠到自己的脚 上或脖子上拉紧，最后造成死 亡，这就是胎儿的“自杀现象” 了。
她们怎么了？......
• 产后抑郁症的发病率 在15%～30%。 • 产后抑郁症通常在6 周内发病，可在3～6 个月自行恢复，但严 重的也可持续1～2年， • 再次妊娠则有20%～ 30%的复发率。
1、第三日抑郁：患者往往是初产妇，发病 于分娩的三天内，症状较轻，主要表现 为情绪沮丧、焦虑、失眠、食欲下降、 易激怒、注意力不集中、持续数日后症 状可自行缓解。 2、内因性抑郁：发病于分娩后2周内，表现 为激动、情绪低落、焦虑、无助感、无 望感、最恶感、担心养不活所生的孩子、 严重时会担心孩子在世界上受苦而出现 杀害婴儿的行为，然后自杀。
• • • 托出， 更不要把外面的气撒在妻子身上， 也不要把自己的脸变成“寒暑表”，一 会晴一会阴， 为了让妻子情绪保持最佳，丈夫除要保 持男人的阳刚之美，还要多些女人的温 柔，要经常同妻子谈心，编故事，逗笑 话，扮演喜剧演员…… 使妻子精神生活上充满阳光。胎儿也会 从中受益
•
（三）是带着妻子听音乐、看画展，当好家庭幽默剧的主角。 • • • • 帮助妻子选曲，准备音乐课教具 提醒妻子听音乐， 帮助妻子安放扬声器 以父亲的角色与宝宝讲话……
• 当妻子妊娠反应厉害，吃不好 睡不好，感到很委屈，向丈夫 哭诉时， • 丈夫一定要注意自己的一言一 行，千万别吵、别气、别责备， • 应该用亲呢爱抚的动作来表达 理解和同情。 • 当妻子在爱抚下情绪稍稳定后 再用语言宽慰，一定会让妻子 很开心的。
（二）是为了让妻子情绪稳定，丈夫自己首先要保 持平静的心绪 • 不要把自己的不快，毫无保留地全盘
抑郁
从某种意义上说，抑郁症是一个“等概率事件”
• • • • • • 无论你是明星还是老百姓， 无论性格内向还是外向； 无论生活在都市还是乡村； 无论学历高低、年龄大小， 都可能受到它的袭扰。 每位抑郁症患者都有自己酸甜苦辣 的经历，都曾走过内心的万水千山。
• 抑郁情绪≠抑郁症
三、围产期抑郁的定义
二、不幸案列重现之二
• 2014年10月11日在合肥肥西路梅园公寓内，一名 年轻孕妇从小区4栋33楼坠下，不幸当场身亡。 • 令人惋惜的是，女子怀有双胞胎身孕，而且孩子 已经足月，即将临产。 • 事发后，女子的母亲、丈夫等家人得知噩耗后， 怎么都不敢相信。经过辖区警方初步查明，坠亡 的女子来自安庆，今年二十五六岁，患有严重的 抑郁症，排除他杀可能。
六、丈夫的角色
爱心、细心、关心、责任心及幽默感
（一）是帮助妻子稳定情绪，使妻子保持愉快心境
• 孕妇除了有饮食障碍、呕吐、 嗜睡外， • 还会出现情绪不稳，易激动、 烦躁、发怒，感情十分脆弱， 常因一点小事大哭一场，好像 谁都对不起她，怎么做都不对。 • 这些不正常的情绪，可通过身 体机能和各种内分泌激素的变 化，影响胎儿。 • 此时的丈夫应该体谅到妻子情 绪上的不稳定，想方设法帮助 妻子摆脱初孕的不快，尽量让 她开心些，而不应再惹她生气。