第一章 社区护理概论
合集下载
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
第一章 社区护理概论
教育者：严妍 时间：2015.9.9
本讲提要:
第一节 第二节 第三节 社区护理概述 社区卫生服务的概念、内容、特点 社区护士
第四节
社区护理的发展
学习目标：
知识目标：
1.掌握社区的概念、构成要素及功能
2.掌握社区护理的概念特点
3.掌握社区护理程序 4.掌握社区护士任职的条件、角色和职能 5.了解社区护理发展历史
（三）制定社区护理计划 1.制定护理目标
（1）总体目标
（2）具体目标
2.制定护理措施
（四）实施社区护理计划 1.社区动员
2.明确资源
3.团结合作 4.及时评价 5.准确记录
（五）社区护理效果评价 1.过程评价
2.效果评价
社区护理效果评价贯穿整个社区护理程序中
第三节 社区护士
一、社区护士的角色 （一）社区护士的概念
能力目标：
1.能正确的认识社区护理
生病了，去哪？
协和医院、儿童医院
你以后会选择去哪里上班？
为什么学习社区护理？
人口老龄化
患病率高；行动不便；经济来源有限
人们对于健康需 求增加
疾病谱；医学模式的转变
看病难、看病贵
人口老龄化
第一节 社区和社区卫生服务
一、社区的构成要素及功能 （一）社区的概念 我国著名社会学家费孝通教授在20世纪30年代把“社区”一词引 入我国，他认为，社区是若干社会群体（家庭、氏族）或社会组织
美国社区大学
日本： 在40年代开始发展，至1994年全国共有保健所848所， 市街村保健中心1241所，各类保健机构中保健护士达2万 余人，其中老年人保健与母子保健是日本社区保健工作的 中心。社区成员进入40岁即开始建立“健康手册”，开展 基本的健康教育、健康诊查等。 同时，日本实行的是全民医疗保险制度，为促进社 区保健工作发展提供了保障。
(三）社区卫生服务的特点 社区护理与临床护理作比较：（见下一页）
医院护理 工作地点 护理对象 医疗机构 患者 环境熟悉 相对安全 按计划时间进行 护理特点 有医务人员配合 患者对环境陌生 对病人家庭不了解
社区护理 社区 个人、家庭、社区 环境陌生 安全性需判断 时间需要考虑病人及家庭意愿 独立工作 患者对环境熟悉 了解并适应病人家庭
存在问题：
社区护理教育
社区护理主要的工作
社区护理的开展情况 护理本科生从事社区护理的意愿 从事社区护理的人数 社区护士面临的压力
社区护理未来的发展：
•
加强社区护理人员的培养
•
• • •
明确社区护理主要的工作内容
增强对社区护理的管理 加大对于社区护理的投入 减轻社区护士的压力
课作
①社区环境状况 ②社区人口状况 ③社区健康资源状况
（2）家庭评估 家庭是构成社区的基本单位 ①家庭基本情况 ②家庭结构 ③家庭功能 ④家庭发展周期 ⑤家庭环境 （3）个体评估
主要包括：生理、精神、心理健康状况及有关特殊健康问题的重点评估。
2.社区护理评估方法 （1）社区评估
①实地考察 ②文献研究 ③访谈 ④调查
以人的健康为中心，家庭为单位，社区为范围，需求为导向，以妇女、
儿童、老年人、慢性病人、残疾人等为重点，以解决社区主要卫生问 题、满足基本卫生服务需求为目的，融预防、医疗、保健、康复、健
康教育及计划生育技术指导等为一体的，有效、经济、连续的基层卫
生服务。
（二）社区卫生服务内容 公共卫生服务、基本医疗卫生服务及社区其他服务
三、社区卫生服务与社区护理 社区护理是社区卫生服务的重要组成部分，社区护士是社区卫生 服务团队的重要组成成员，并以其旺盛的生命力为社区人民群体提供 综合的卫生保健护理服务，为社区居民提供方便、及时、经济的各种 医疗护理服务，以满足社会的健康需求。
第二节 社区护理和护理程序
一、社区护理的概念、特点 （一）社区护理的概念 社区护理是将公共卫生学及护理学理论相结合，用以促进和维护 社区人群健康的一门综合性学科
简答题： 1.何谓社区，其基本要素及功能包括哪些方面？
2.何谓社区卫生卫生服务？
3.何谓社区护理？它有哪些特点？ 3.简述社区护理的特点及工作范围。
（一）国外社区护理发展
1.家庭护理阶段 1669年，圣文森保罗在巴黎创立了“慈善姐妹社”——历史上访视护士 的开始。 1859年，英国利物浦市的威廉.勒思朋——开创“地段护理服务”
2.地段护理阶段 侧重于居家贫困病人的护理
1885年，在美国纽约成立地段访视社，后统一命名为“访视护理协会”
3.公共卫生护理阶段 1893年，丽黎.伍德女士——第一个使用公共卫生护理名称的人。 4.社区护理阶段 1970年，美国的露丝.依思曼——首次使用了社区护理一词。
信息交 流系统
地域性社区示意图
（三）社区的功能 社区应具备满足居民需要和管理的功能，包括：
1.社会化功能
2.生产、分配及消费功能 3.社会参与功能 4.社会控制功能 5.相互支持及福利功能
二、社区卫生服务的概念、内容、特点 （一）社区卫生服务的概念 是在政府领导、社区参与、上级卫生机构指导下、以基层卫生 机构为主体，全科医师为主干，合理使用社区卫生资源和适宜技术、
二、社区护士的职责 三、社区护士应具备的能力
（一）社区护士应具备的素质
社区护士的任职条件： 1）具有国家护士执业资格并经注册 2）通过地（市）以上卫生行政部门规定的社区护士岗位培训 3）独立从事家庭访视护理工作的护士，应具有在医疗机构从事临床护 理工作5年以上的工作经历。
第四节 社区护理的发展
一、社区护理的历史 社区起源于英国，因此英国是最早有访视护士的。
（二）国外社区护理趋势
1.社区护理管理标准化、科学化、网络化。
2.完善的社区护理人员培养及教育体系。
3.社区护理人员的专业化及分工越来越细。
（一）我国社区护理现状
截止到2002年11月： 全国开展社区卫生服务的城市已增加到358个，共 建立了2406个社区卫生服务中心和9726个社区卫生服务 站。一些大、中城市初步建立了社区卫生服务网络，小 病在社区，大病去医院的就医格局正在形成。
（机关、团体）聚集在某一地域里所形成的一个生活上相互关联的大
集体。
（二）社区的构成要素 构成社区的要素包括五个方面：人口、地域、设施、文化习俗生活方式和认
同意识、有相应的管理机构。
其中一定数量的人群和地域是构成社区的基本元素。
我国社区
城市☞街道和居委会
农村☞乡镇和村
①一定数量的人群：人口约在10万~30万之间 ②地域：指由地理空间和社会空间的有机结合。在我国，城市社区按街道办事
（二）社区护理的特点 1.以促进和维护健康为中心
2.面向整个社区人群
3.提供综合、连续性服务 4.社区护士具有高度的自主性 5.社区护士必须和其他相关人群密切合作
二、社区护理的工作范围 1.社区健康教育
2.社区保健服务
3.社区预防性卫生服务 4.社区急、重症病人的转诊服务 5.社区慢性身心疾病患者的管理 6.社区康复服务
（2）家庭及个体评估 社区护士多采用交谈、观察、查阅资料和护理体检等方法
3.社区护理评估资料的整理
（二）社区护理诊断 1.列出社区护理问题
优先顺序的确定
2.确定护理诊断 护理诊断一般包含三个要素（PSE）：健康问题（problem)、相关因素 （etiology)、症状和体征（sigh and symptoms)。 常用的陈述的方式有：一段式陈述法（P）、二段式陈述法（PE、SE） 和三段式陈述法（PES）三种。
7.社区临终服务
8.院前急救护理
三、社区护理程序 社区护理的工作程序一般分为五个步骤：社区护理评估、社区护 理诊断、制定社区护理计划、实施社区护理计划及社区护理评价 （一）社区护理评估
1.社区护理评估内容主要包括：社区社区评估、家庭评估及个体评估。
（1）社区评估 社区评估是社区护理评估的最基本内容
处管辖范围划分，以街道和居委会为基本单位；农村社区一般以乡、镇和村
划分。社区面积为5000~50000平方公里
③社会设施：满足居民的物质需要和精神需要 ④共同的文化习俗、生活方式和认同意识 ⑤有相应的管理机构 ： 我国社区的基层管理机构为居委会和派出所
菜场 商店
医院 学校
餐饮服务 文娱场所
家庭源自文库
机关 工厂
社区护士指立足于社区，为社区人群提供综合、持久的、连续的护理保
健服务的卫生工作人员。 （二）社区护士与社区护理（表格如书本第11页）
（三）社区护士的角色 1.健康意识的唤醒者
2.护理服务者
3.初级卫生保健者 4.社区护理代言人 5.健康咨询与教育者 6.协调者与合作者
7.组织者与管理者
8.观察者与研究者
（二）中国社区护理的发展概括 1888年，约翰盛女士在我国福州试开办了我国第一所护士学校
二、国外社区护理的现状
（见下一页）
（一）国外社区护理情况
英国： 最早有访视护士，后来在全国实施免费医疗，为节 省医疗费用，在全国各省市都设有卫生保健服务系统。其 人员有家庭医生、社区护士，此类服务与医疗保险机构连 接，支付卫生服务人员工资、病人医疗费用等。 范围：电话咨询、护理专家开门诊、社区护士处方权
英国社区护理
美国： 大多数社区护理由私人（个人、小组）举办，一部分 受聘于当地卫生保健中心，还有的工作在学校、工厂等。 美国社区护理中心大致分为三种模式： 社区诊断：
附属于某机构的社区护理中心，如附属于医院、健康维持
机构和教育机构等，常见附属于护理学院（系）：
私人社区护理中心，由护士企业家管理 护士学历多层次：大学、硕士、博士
教育者：严妍 时间：2015.9.9
本讲提要:
第一节 第二节 第三节 社区护理概述 社区卫生服务的概念、内容、特点 社区护士
第四节
社区护理的发展
学习目标：
知识目标：
1.掌握社区的概念、构成要素及功能
2.掌握社区护理的概念特点
3.掌握社区护理程序 4.掌握社区护士任职的条件、角色和职能 5.了解社区护理发展历史
（三）制定社区护理计划 1.制定护理目标
（1）总体目标
（2）具体目标
2.制定护理措施
（四）实施社区护理计划 1.社区动员
2.明确资源
3.团结合作 4.及时评价 5.准确记录
（五）社区护理效果评价 1.过程评价
2.效果评价
社区护理效果评价贯穿整个社区护理程序中
第三节 社区护士
一、社区护士的角色 （一）社区护士的概念
能力目标：
1.能正确的认识社区护理
生病了，去哪？
协和医院、儿童医院
你以后会选择去哪里上班？
为什么学习社区护理？
人口老龄化
患病率高；行动不便；经济来源有限
人们对于健康需 求增加
疾病谱；医学模式的转变
看病难、看病贵
人口老龄化
第一节 社区和社区卫生服务
一、社区的构成要素及功能 （一）社区的概念 我国著名社会学家费孝通教授在20世纪30年代把“社区”一词引 入我国，他认为，社区是若干社会群体（家庭、氏族）或社会组织
美国社区大学
日本： 在40年代开始发展，至1994年全国共有保健所848所， 市街村保健中心1241所，各类保健机构中保健护士达2万 余人，其中老年人保健与母子保健是日本社区保健工作的 中心。社区成员进入40岁即开始建立“健康手册”，开展 基本的健康教育、健康诊查等。 同时，日本实行的是全民医疗保险制度，为促进社 区保健工作发展提供了保障。
(三）社区卫生服务的特点 社区护理与临床护理作比较：（见下一页）
医院护理 工作地点 护理对象 医疗机构 患者 环境熟悉 相对安全 按计划时间进行 护理特点 有医务人员配合 患者对环境陌生 对病人家庭不了解
社区护理 社区 个人、家庭、社区 环境陌生 安全性需判断 时间需要考虑病人及家庭意愿 独立工作 患者对环境熟悉 了解并适应病人家庭
存在问题：
社区护理教育
社区护理主要的工作
社区护理的开展情况 护理本科生从事社区护理的意愿 从事社区护理的人数 社区护士面临的压力
社区护理未来的发展：
•
加强社区护理人员的培养
•
• • •
明确社区护理主要的工作内容
增强对社区护理的管理 加大对于社区护理的投入 减轻社区护士的压力
课作
①社区环境状况 ②社区人口状况 ③社区健康资源状况
（2）家庭评估 家庭是构成社区的基本单位 ①家庭基本情况 ②家庭结构 ③家庭功能 ④家庭发展周期 ⑤家庭环境 （3）个体评估
主要包括：生理、精神、心理健康状况及有关特殊健康问题的重点评估。
2.社区护理评估方法 （1）社区评估
①实地考察 ②文献研究 ③访谈 ④调查
以人的健康为中心，家庭为单位，社区为范围，需求为导向，以妇女、
儿童、老年人、慢性病人、残疾人等为重点，以解决社区主要卫生问 题、满足基本卫生服务需求为目的，融预防、医疗、保健、康复、健
康教育及计划生育技术指导等为一体的，有效、经济、连续的基层卫
生服务。
（二）社区卫生服务内容 公共卫生服务、基本医疗卫生服务及社区其他服务
三、社区卫生服务与社区护理 社区护理是社区卫生服务的重要组成部分，社区护士是社区卫生 服务团队的重要组成成员，并以其旺盛的生命力为社区人民群体提供 综合的卫生保健护理服务，为社区居民提供方便、及时、经济的各种 医疗护理服务，以满足社会的健康需求。
第二节 社区护理和护理程序
一、社区护理的概念、特点 （一）社区护理的概念 社区护理是将公共卫生学及护理学理论相结合，用以促进和维护 社区人群健康的一门综合性学科
简答题： 1.何谓社区，其基本要素及功能包括哪些方面？
2.何谓社区卫生卫生服务？
3.何谓社区护理？它有哪些特点？ 3.简述社区护理的特点及工作范围。
（一）国外社区护理发展
1.家庭护理阶段 1669年，圣文森保罗在巴黎创立了“慈善姐妹社”——历史上访视护士 的开始。 1859年，英国利物浦市的威廉.勒思朋——开创“地段护理服务”
2.地段护理阶段 侧重于居家贫困病人的护理
1885年，在美国纽约成立地段访视社，后统一命名为“访视护理协会”
3.公共卫生护理阶段 1893年，丽黎.伍德女士——第一个使用公共卫生护理名称的人。 4.社区护理阶段 1970年，美国的露丝.依思曼——首次使用了社区护理一词。
信息交 流系统
地域性社区示意图
（三）社区的功能 社区应具备满足居民需要和管理的功能，包括：
1.社会化功能
2.生产、分配及消费功能 3.社会参与功能 4.社会控制功能 5.相互支持及福利功能
二、社区卫生服务的概念、内容、特点 （一）社区卫生服务的概念 是在政府领导、社区参与、上级卫生机构指导下、以基层卫生 机构为主体，全科医师为主干，合理使用社区卫生资源和适宜技术、
二、社区护士的职责 三、社区护士应具备的能力
（一）社区护士应具备的素质
社区护士的任职条件： 1）具有国家护士执业资格并经注册 2）通过地（市）以上卫生行政部门规定的社区护士岗位培训 3）独立从事家庭访视护理工作的护士，应具有在医疗机构从事临床护 理工作5年以上的工作经历。
第四节 社区护理的发展
一、社区护理的历史 社区起源于英国，因此英国是最早有访视护士的。
（二）国外社区护理趋势
1.社区护理管理标准化、科学化、网络化。
2.完善的社区护理人员培养及教育体系。
3.社区护理人员的专业化及分工越来越细。
（一）我国社区护理现状
截止到2002年11月： 全国开展社区卫生服务的城市已增加到358个，共 建立了2406个社区卫生服务中心和9726个社区卫生服务 站。一些大、中城市初步建立了社区卫生服务网络，小 病在社区，大病去医院的就医格局正在形成。
（机关、团体）聚集在某一地域里所形成的一个生活上相互关联的大
集体。
（二）社区的构成要素 构成社区的要素包括五个方面：人口、地域、设施、文化习俗生活方式和认
同意识、有相应的管理机构。
其中一定数量的人群和地域是构成社区的基本元素。
我国社区
城市☞街道和居委会
农村☞乡镇和村
①一定数量的人群：人口约在10万~30万之间 ②地域：指由地理空间和社会空间的有机结合。在我国，城市社区按街道办事
（二）社区护理的特点 1.以促进和维护健康为中心
2.面向整个社区人群
3.提供综合、连续性服务 4.社区护士具有高度的自主性 5.社区护士必须和其他相关人群密切合作
二、社区护理的工作范围 1.社区健康教育
2.社区保健服务
3.社区预防性卫生服务 4.社区急、重症病人的转诊服务 5.社区慢性身心疾病患者的管理 6.社区康复服务
（2）家庭及个体评估 社区护士多采用交谈、观察、查阅资料和护理体检等方法
3.社区护理评估资料的整理
（二）社区护理诊断 1.列出社区护理问题
优先顺序的确定
2.确定护理诊断 护理诊断一般包含三个要素（PSE）：健康问题（problem)、相关因素 （etiology)、症状和体征（sigh and symptoms)。 常用的陈述的方式有：一段式陈述法（P）、二段式陈述法（PE、SE） 和三段式陈述法（PES）三种。
7.社区临终服务
8.院前急救护理
三、社区护理程序 社区护理的工作程序一般分为五个步骤：社区护理评估、社区护 理诊断、制定社区护理计划、实施社区护理计划及社区护理评价 （一）社区护理评估
1.社区护理评估内容主要包括：社区社区评估、家庭评估及个体评估。
（1）社区评估 社区评估是社区护理评估的最基本内容
处管辖范围划分，以街道和居委会为基本单位；农村社区一般以乡、镇和村
划分。社区面积为5000~50000平方公里
③社会设施：满足居民的物质需要和精神需要 ④共同的文化习俗、生活方式和认同意识 ⑤有相应的管理机构 ： 我国社区的基层管理机构为居委会和派出所
菜场 商店
医院 学校
餐饮服务 文娱场所
家庭源自文库
机关 工厂
社区护士指立足于社区，为社区人群提供综合、持久的、连续的护理保
健服务的卫生工作人员。 （二）社区护士与社区护理（表格如书本第11页）
（三）社区护士的角色 1.健康意识的唤醒者
2.护理服务者
3.初级卫生保健者 4.社区护理代言人 5.健康咨询与教育者 6.协调者与合作者
7.组织者与管理者
8.观察者与研究者
（二）中国社区护理的发展概括 1888年，约翰盛女士在我国福州试开办了我国第一所护士学校
二、国外社区护理的现状
（见下一页）
（一）国外社区护理情况
英国： 最早有访视护士，后来在全国实施免费医疗，为节 省医疗费用，在全国各省市都设有卫生保健服务系统。其 人员有家庭医生、社区护士，此类服务与医疗保险机构连 接，支付卫生服务人员工资、病人医疗费用等。 范围：电话咨询、护理专家开门诊、社区护士处方权
英国社区护理
美国： 大多数社区护理由私人（个人、小组）举办，一部分 受聘于当地卫生保健中心，还有的工作在学校、工厂等。 美国社区护理中心大致分为三种模式： 社区诊断：
附属于某机构的社区护理中心，如附属于医院、健康维持
机构和教育机构等，常见附属于护理学院（系）：
私人社区护理中心，由护士企业家管理 护士学历多层次：大学、硕士、博士