脑卒中患者的安全管理—王星

脑卒中的安全护理-并发症的护理
（一）压疮 1、翻身：保持30°倾斜体位，每2小时翻身一次。 2、使用气垫床、减压床 3、护理用具 4、做好大小便护理管理：保持床铺整洁，干燥，以减少大小 便对局部皮肤的刺激 5、补充足够的营养 减少盐分摄入 减少油脂摄入 改善血脂异常
（二）肺炎
吞咽障碍→误吸→吸入性肺炎 评估吞咽障碍程度：观察病人是否能从口进食 △能：饮水有无呛咳→（呛）糊状粘稠食物 1、卧位：半坐位30—60分钟后确定口中食物已全部咽完再取平卧位， 以避免误吸和食物返流 2、进食速度：慢、每喂一口停顿一会，给病人充足的吞咽时间 3、吞咽技巧：下颌内收再吞咽，不可伸着脖子做吞咽动作。进餐时不 许讲话，集中注意力，避免任何干扰。痴呆病人家属要在旁边不断 的提醒病人把食物咽进去，并且要评估口腔内有无残留的食物。
脑卒中的主要症状
失语，即说不出话，或听不懂别人及自己说的话，不理 解也写不出以前会读、会写的字句。 眩晕伴恶心、呕吐，眩晕即看东西天旋地转或觉自身旋 转。 复视，即看东西成双影。 发音、吞咽困难，说话舌头发笨，饮水呛咳。 共济失调，即走路不稳，左右摇晃不定，动作不协调。 脑卒中的后遗症： 口眼歪斜 言语不利 半身不遂
性脑血液循环障碍，临床上表现为一过性或永久性脑功
能障碍的症状和体征．脑卒中分为缺血性脑卒中和出血 性脑卒中。
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脑卒中
卒中单元（Stroke Unit）
是住院脑卒中病人的医疗护理模式，是专门为
卒中病人提供的药物治疗，肢体康复，语言训 练，心理康复和健康指导，提高疗效的组织系 统，将卒中的急救治疗、护理及康复有机地融 为一体，使病人得到及时、规范的诊断和治疗。
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脑卒中的安全护理
（一）跌倒 在临床日常工作中，新入院与恢复期以及后遗症期的患者，均 存在着不同程度上的头晕与肢体发力等现象，而发生跌倒的情 况也比较普遍。 跌倒坠床的风险评估 采取的预防措施
脑卒中的安全护理
（二）误吸
评估吞咽障碍程度：观察病人是否能从口进食 △能：饮水有无呛咳→（呛）糊状粘稠食物 1、卧位：半坐位30—60分钟后确定口中食物已全部咽完再取平卧位，以 避免误吸和食物返流 2、进食速度：慢、每喂一口停顿一会，给病人充足的吞咽时间 3、吞咽技巧：下颌内收再吞咽，不可伸着脖子做吞咽动作。进餐时不许 讲话，集中注意力，避免任何干扰。痴呆病人家属要在旁边不断的提醒 病人把食物咽进去，并且要评估口腔内有无残留的食物。
脑卒中患者的安全管理
黄石中心医院 神经内科 王星
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主要内容
1、脑卒中的定义及分类 2、脑卒中的危险因素
3、脑卒中的症状及并发症
4、脑卒中的安全护理
脑卒中（Stroke）
◆脑中风的学名，是一种突然起病的脑血液循环障碍性疾
病。又叫脑血管意外。是指在脑血管疾病的病人，因各 种诱发因素引起脑内动脉狭窄，闭塞或破裂，而造成急
减而产生相应支配区域脑组织软化坏死者。前者称为动脉 硬化性血栓形成性脑梗死，后者称为脑栓塞。
出血性脑卒中
分为两种亚型：颅内出血(ICH)和蛛网膜下出血(SAH)。出血
量决定了脑卒中的严重程度。出血性脑卒中的死亡率大大高 于缺血性脑卒中。
一、高血压病、糖尿病
脑卒中的 二、年龄和性别、肥胖 三、心脏疾病 危险因素
注意：不要用吸水管饮水。用杯子喝水时，盛水应在半杯以上，便于病 人低着头即能喝到水。—防止误吸和窒息（发生几率较高，特别警 惕！）
（三）患肢功能康复
1、早期康复干预：早期康复有助于抑制和减轻肢体痉挛姿势的 出现与发展，预防并发症。促进瘫痪肢体的康复减轻致残程度 ，提高生活质量。为回归社会做好准备。 （1）缺血性脑卒中：只要意识清醒，生命体征稳定，24小时内 即可开始康复训练，可采取被动和主动运动的方式。 （2）脑出血病人：病情允许可以在一周内采取床上被动运动， 能自主翻身就自己翻身或别人协助，一周后床上主动运动，1014天可以下床活动，但做任何康复训练都不可太用力，且病情 允许。—— 提高病人及家属康复意识，强调主动康复的重要性 !
脑卒中有几种类型？
缺血性脑卒中 大约占所有脑卒中的80%。是指局部脑组织 因血液循环障碍，缺血、缺氧而发生的软化坏死。主要是 由于供应脑部血液的动脉出现粥样硬化和血栓形成，使管
腔狭窄甚至闭塞，导致局灶性急性脑供血不足而发病；也
有因异常物体(固体、液体、气体)沿血液循环进入脑动脉
或供应脑血液循环的颈部动脉，造成血流阻断或血流量骤
3、配合舌肌和周围肌群的训练恢复吞咽功能。---舌肌功能 训练非常重要！
脑卒中的安全护理
（三）烫伤 由于脑卒中患者常因感觉障碍而不能感知 与移动身体，往往导致烫伤与冻伤情况的 发生，其受压局部以及末梢循环较差的部 位，应用热水袋时，其温度不能高于50℃ ，如果长时间的接触则造成热能的蓄积， 进而引起深度的低温烫伤。患者由于关节 活动的不协调，其自理能力有所下降，在 倒开水以及行走时较易碰倒地上的暖水瓶 造成烫伤。如需使用热水袋，则必须由护 士进行操作，并掌握适宜温度，要交代家 属以及陪护不能够离开，并于每小时对患 者皮肤情况进行检查。
四、血脂代谢紊乱 五、吸烟与酗酒
脑卒中的主要症状
1、全脑受损害症状：头痛、恶心、呕吐，严重者 有不同程度的神志不清：如迷糊或昏迷不醒。 2、局部脑损害症状：脑的某一部位出血或梗死后， 出现的症状复杂多样，但常见的主要有： 偏瘫，即一侧肢体没有力气，有时表现为没有先 兆的突然跌倒。 偏身感觉障碍，即一侧面部或肢体突然麻木，感 觉不舒服。 偏盲，即双眼的同一侧看不见东西。
注意：不要用吸水管饮水。用杯子喝水时，盛水应在半杯以上，便于病人 低着头即能喝到水。—防止误吸和窒息（发生几率较高，特别警惕！）
△不能吞咽：
鼻饲----胃管护理
1、体位：抬高床头或取半卧位，每次鼻饲后半小时以上再取 平卧位。
2、量：适中。少量多餐。不可一次性注入过多食物。特别是 贲门闭合不好有食道返流的病人，更易出现误吸而导致窒息和 吸入性肺炎。