原发性肝癌健康宣教ppt课件
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五、马兜铃酸
-1 5
五、马兜铃酸
预防
❖ 一级预防 防治病毒性肝炎 预防粮食霉变 改进饮水水质 拒绝马兜铃酸
❖ 二级预防： 早期发现、早期诊断、早期治疗
-1
7 肝癌的预防措施
病因预防：“管水、管粮、防肝炎”是
防肝癌的第一步方针。 在我国肝癌绝大部分是由肝炎引发的，给
新生儿及其他高危人群注射乙肝疫苗是减少 乙肝病毒携带者，减少肝癌的关键。
2、肝肿大 见于中、晚期主要 体征。
3、消化道症状 食欲减退、腹 胀、恶心、呕吐。
4、全身症状 乏力、消瘦、贫 血、黄疸、腹水。
5、其他 发生肺、骨、脑转移 可出现相应症状。
6、并发症 肝性昏迷、上消 道出血、癌肿破裂出血及继 发感染。
肝癌的典型症 状和体征：
肝区疼痛
全身和消化道 症状
肝肿大
-3 2
约10个月
亚临床期
(可提出诊断)
8-9个月
中期
(可明确诊断)
约4个月
晚期
约2个月
约 24
个 月
-3 0
临床分期
• I期（早期、亚临床期）：无症状和体征者 • II期（ 中期）：界于I期与III期之间者 • III期（晚期）：有明确的黄疸、腹水、恶病质或肝
外转移之一者
肝癌的临床表现
1、肝区疼痛 半数病人为首发 症状。
-2
2 肝癌的预防措施
第二步“三早”机制：即早发现、早诊断 、早治疗。对慢性肝病患者定期进行甲胎 蛋白和B超检查有助于早期发现肝癌，至 少每半年一次。
早期发现
早期诊断
早期治疗
-2
3 肝癌的预防措施Fra bibliotek早期发现
早期诊断
积极治疗：一旦确诊，应根据肿瘤的大 小、部位、有无肝内外转移及病人全身 情况选择合理的肝癌治疗方案
乙肝病史
肝功能异常
肝区疼痛、肝大
食欲不振，消瘦、疲 乏
AFP>400ug/l
定位检查 影像学检查 B超 肝区占位 CT 肝区占位 MRI 肝区占位
HCC的多学科综合治疗
肝癌健康教育
-
1
-2
前言
-3
主要内容
（一）了解肝脏 （二）认识肝癌 （三）肝脏的养护
-4
肝脏的特点
1、肝脏的生理功能复杂，是人体的大化工厂，是人体 能量和建筑材料的供应站。
2、肝脏的主要功能有泌胆、 代谢、 解毒、 凝血及免 疫等。
3、肝脏的潜力和再生能力很大，一次性切除肝脏的 70~80%其功能仍可代偿。在人体，一年后可恢复原 来的重量。
• 肝癌丙肝抗体检出率为10%-20%.
-1 1
-1 2
-1 3
四、环境和理化因素
• 黄曲霉毒素B1 • 池塘中蓝绿藻产生毒素 • 肝吸虫感染
• 亚硝胺类、偶氮芥类、有机氯农药、雄激素、某些类固 醇类（性激素）以及酒精
• （防腐剂，染色剂，农药，激素，酒精）
• 长期持续接受辐射（环境辐射）
-1 4
• 90%以上小儿可以得到保护，不会感染乙 肝病毒。
——中国《慢性乙型肝炎防治指南》
-2 0
阻断乙肝传播途径的方法
避免使用消毒不彻底的工具纹身、纹眉、穿耳 洞、针灸、修脚等 避免和他人共用容易被血液污染的卫生用品， 如牙刷、剃须刀等。 拒绝毒品，不共用针具静脉注射毒品
-2 1
以下情况会感染乙肝吗？
4、肝对缺氧的耐受性较差，手术中常温下一次阻断入 肝血流一般不超过10~20分钟。
（二）认识肝癌
（二）认识肝癌
-8
（二）认识肝癌
病因
• 病毒性肝炎和肝硬化 • 酒精 • 化学致癌物质、黄曲霉素 • 饮水污染 • 马兜铃酸 • 其他
乙型肝炎在全球范围内的流行以及 肝细胞肝癌的发病率
全球HBV携带者的流行率
◆检测方法：放射免疫法，单克隆抗体酶免疫快速法。 ◆正常值：< 25ug / L
◆诊断标准：
● AFP>500ug/L 持续 1月 ● AFP>200ug/L 持续 8周 ● AFP由低浓度逐渐升高不降 ● 排除妊娠、活动性肝病、生殖腺胚胎瘤
-3 5
肝癌诊断要点
（一）诊断要点
临床表现 中年以上
定性检查 实验室检查
接吻、共餐、共同工作，共餐共宿舍，大量流行
病学工作证明无传染危险。 ——《中国疾病预防控制中心病毒性
肝炎知识问答 》
蚊虫叮咬不能造成传播：有人已做过研究，蚊
体内无乙肝病毒繁殖，蚊叮人无胃内容物吐出，蚊 繁殖季节与非蚊繁殖季节与乙肝病毒带率的高低无 关连。
——《中国疾病预防控制中心病毒性肝 炎知识问答 》
-2 6
拒绝马兜铃酸
（二）认识肝癌
大体类型
结节型：常见 巨块型：单发 弥漫型：少见
组织学分型
肝细胞型肝癌：最常见 胆管细胞型肝癌 混合型肝癌
肿瘤大小
微小肝癌：≤2cm 小肝癌：＞2cm、≤5cm 大肝癌：＞5cm、≤10cm 巨大肝癌：＞10cm
-2 8
（二）认识肝癌
-2 9
早期亚临床期 (影像诊断困难)
早期治疗
-2
4 肝癌的预防
被黄曲霉菌污染产生的霉玉米和霉花生 等能致肝癌，这是因为黄曲霉素的代谢产物黄 曲霉素B1（AFB1）有强烈的致癌作用。不能吃 发霉的的食物，比如：花生酱、玉米、花生和 花生油等是容易发霉的食物，这些食物要注意 保管。
-2
5 肝癌的预防
饮水卫生不要污染，有化学物质饮用水容易 致人长癌。自来水也并不一定干净最好进行二次消 毒
-1 8
乙肝疫苗预防
未 感 染 HBV的 人 接 种 乙 肝疫苗能预防HBV感染， 但对于已感染HBV的人无 效。
于出生时、出生后1月、 6 月 共 注 射 3 次 (0 、 1 、 6 方案)
-1
9 如何阻断母婴传播？
• 分娩后新生儿及时接种乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白
• 共注射三针：第1次须在出生24小时内完 成注射，6小时之内完成疗效最佳，第二、 三次分别于出生后第1、6个月注射。
肝癌的辅助检查
AFP:诊断原发性肝癌最常用、最重要的方法。 B超:是目前肝癌定位检查中首选检查方法
肝活检：B超引导下行细针穿刺，提高阳性率 腹腔镜探查
AFP阴性不能除外肝癌
关于AFP
❖ 肿瘤标记物的检测 1. 甲胎蛋白（AFP）：
◆广泛用于普查（早于症状出现8-11月）、诊断、疗效判断、 预测复发
HBsAg 携带者的流行率 <2% 2–7% >8% 资料不详
HCC的年发病率
病例/100,000 人口
1–3
3–10
10–150 资料不详
WHO. 2003
-1 0
一、病毒性肝炎
• 最主要病因 明确与肝癌有关:乙型、丙型和丁型(A BCD E)
• 乙肝肝硬化 肝癌危险性升高1000倍 • 肝癌患者：约 90%有乙型肝炎
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五、马兜铃酸
预防
❖ 一级预防 防治病毒性肝炎 预防粮食霉变 改进饮水水质 拒绝马兜铃酸
❖ 二级预防： 早期发现、早期诊断、早期治疗
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7 肝癌的预防措施
病因预防：“管水、管粮、防肝炎”是
防肝癌的第一步方针。 在我国肝癌绝大部分是由肝炎引发的，给
新生儿及其他高危人群注射乙肝疫苗是减少 乙肝病毒携带者，减少肝癌的关键。
2、肝肿大 见于中、晚期主要 体征。
3、消化道症状 食欲减退、腹 胀、恶心、呕吐。
4、全身症状 乏力、消瘦、贫 血、黄疸、腹水。
5、其他 发生肺、骨、脑转移 可出现相应症状。
6、并发症 肝性昏迷、上消 道出血、癌肿破裂出血及继 发感染。
肝癌的典型症 状和体征：
肝区疼痛
全身和消化道 症状
肝肿大
-3 2
约10个月
亚临床期
(可提出诊断)
8-9个月
中期
(可明确诊断)
约4个月
晚期
约2个月
约 24
个 月
-3 0
临床分期
• I期（早期、亚临床期）：无症状和体征者 • II期（ 中期）：界于I期与III期之间者 • III期（晚期）：有明确的黄疸、腹水、恶病质或肝
外转移之一者
肝癌的临床表现
1、肝区疼痛 半数病人为首发 症状。
-2
2 肝癌的预防措施
第二步“三早”机制：即早发现、早诊断 、早治疗。对慢性肝病患者定期进行甲胎 蛋白和B超检查有助于早期发现肝癌，至 少每半年一次。
早期发现
早期诊断
早期治疗
-2
3 肝癌的预防措施Fra bibliotek早期发现
早期诊断
积极治疗：一旦确诊，应根据肿瘤的大 小、部位、有无肝内外转移及病人全身 情况选择合理的肝癌治疗方案
乙肝病史
肝功能异常
肝区疼痛、肝大
食欲不振，消瘦、疲 乏
AFP>400ug/l
定位检查 影像学检查 B超 肝区占位 CT 肝区占位 MRI 肝区占位
HCC的多学科综合治疗
肝癌健康教育
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-2
前言
-3
主要内容
（一）了解肝脏 （二）认识肝癌 （三）肝脏的养护
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肝脏的特点
1、肝脏的生理功能复杂，是人体的大化工厂，是人体 能量和建筑材料的供应站。
2、肝脏的主要功能有泌胆、 代谢、 解毒、 凝血及免 疫等。
3、肝脏的潜力和再生能力很大，一次性切除肝脏的 70~80%其功能仍可代偿。在人体，一年后可恢复原 来的重量。
• 肝癌丙肝抗体检出率为10%-20%.
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-1 2
-1 3
四、环境和理化因素
• 黄曲霉毒素B1 • 池塘中蓝绿藻产生毒素 • 肝吸虫感染
• 亚硝胺类、偶氮芥类、有机氯农药、雄激素、某些类固 醇类（性激素）以及酒精
• （防腐剂，染色剂，农药，激素，酒精）
• 长期持续接受辐射（环境辐射）
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• 90%以上小儿可以得到保护，不会感染乙 肝病毒。
——中国《慢性乙型肝炎防治指南》
-2 0
阻断乙肝传播途径的方法
避免使用消毒不彻底的工具纹身、纹眉、穿耳 洞、针灸、修脚等 避免和他人共用容易被血液污染的卫生用品， 如牙刷、剃须刀等。 拒绝毒品，不共用针具静脉注射毒品
-2 1
以下情况会感染乙肝吗？
4、肝对缺氧的耐受性较差，手术中常温下一次阻断入 肝血流一般不超过10~20分钟。
（二）认识肝癌
（二）认识肝癌
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（二）认识肝癌
病因
• 病毒性肝炎和肝硬化 • 酒精 • 化学致癌物质、黄曲霉素 • 饮水污染 • 马兜铃酸 • 其他
乙型肝炎在全球范围内的流行以及 肝细胞肝癌的发病率
全球HBV携带者的流行率
◆检测方法：放射免疫法，单克隆抗体酶免疫快速法。 ◆正常值：< 25ug / L
◆诊断标准：
● AFP>500ug/L 持续 1月 ● AFP>200ug/L 持续 8周 ● AFP由低浓度逐渐升高不降 ● 排除妊娠、活动性肝病、生殖腺胚胎瘤
-3 5
肝癌诊断要点
（一）诊断要点
临床表现 中年以上
定性检查 实验室检查
接吻、共餐、共同工作，共餐共宿舍，大量流行
病学工作证明无传染危险。 ——《中国疾病预防控制中心病毒性
肝炎知识问答 》
蚊虫叮咬不能造成传播：有人已做过研究，蚊
体内无乙肝病毒繁殖，蚊叮人无胃内容物吐出，蚊 繁殖季节与非蚊繁殖季节与乙肝病毒带率的高低无 关连。
——《中国疾病预防控制中心病毒性肝 炎知识问答 》
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拒绝马兜铃酸
（二）认识肝癌
大体类型
结节型：常见 巨块型：单发 弥漫型：少见
组织学分型
肝细胞型肝癌：最常见 胆管细胞型肝癌 混合型肝癌
肿瘤大小
微小肝癌：≤2cm 小肝癌：＞2cm、≤5cm 大肝癌：＞5cm、≤10cm 巨大肝癌：＞10cm
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（二）认识肝癌
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早期亚临床期 (影像诊断困难)
早期治疗
-2
4 肝癌的预防
被黄曲霉菌污染产生的霉玉米和霉花生 等能致肝癌，这是因为黄曲霉素的代谢产物黄 曲霉素B1（AFB1）有强烈的致癌作用。不能吃 发霉的的食物，比如：花生酱、玉米、花生和 花生油等是容易发霉的食物，这些食物要注意 保管。
-2
5 肝癌的预防
饮水卫生不要污染，有化学物质饮用水容易 致人长癌。自来水也并不一定干净最好进行二次消 毒
-1 8
乙肝疫苗预防
未 感 染 HBV的 人 接 种 乙 肝疫苗能预防HBV感染， 但对于已感染HBV的人无 效。
于出生时、出生后1月、 6 月 共 注 射 3 次 (0 、 1 、 6 方案)
-1
9 如何阻断母婴传播？
• 分娩后新生儿及时接种乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白
• 共注射三针：第1次须在出生24小时内完 成注射，6小时之内完成疗效最佳，第二、 三次分别于出生后第1、6个月注射。
肝癌的辅助检查
AFP:诊断原发性肝癌最常用、最重要的方法。 B超:是目前肝癌定位检查中首选检查方法
肝活检：B超引导下行细针穿刺，提高阳性率 腹腔镜探查
AFP阴性不能除外肝癌
关于AFP
❖ 肿瘤标记物的检测 1. 甲胎蛋白（AFP）：
◆广泛用于普查（早于症状出现8-11月）、诊断、疗效判断、 预测复发
HBsAg 携带者的流行率 <2% 2–7% >8% 资料不详
HCC的年发病率
病例/100,000 人口
1–3
3–10
10–150 资料不详
WHO. 2003
-1 0
一、病毒性肝炎
• 最主要病因 明确与肝癌有关:乙型、丙型和丁型(A BCD E)
• 乙肝肝硬化 肝癌危险性升高1000倍 • 肝癌患者：约 90%有乙型肝炎