疫苗针对传染病的课件

• 易感人群
– 人对脊灰病毒普遍易感。 – ＜4月龄婴儿有来自母体的抗体 – 感染后能产生对同型病毒的持久免疫力
• 传染期
– 感染者大便排出病毒可达数周至数月 – 潜伏期末至发病后3～4周都有传染性，发病后1～2周排毒率最高
在中国， 脊灰是如何被消灭的？
• 疫苗接种 --常规接种 --强化免疫
• 监测 • 应急 • 管理
一、疾病监测的概念
2.主动监测 根据特殊需要，上级单位亲自 调查收集资料，或者要求下级单位尽力去 收集某方面的资料，称为主动监测（active surveillance）。开展传染病漏报调查，以 及按照统一要求对某些传染病和非传染病 进行重点监测，努力提高报告率和报告质 量，均属主动监测。
一、疾病监测的概念
一、疾病监测的概念
• (1)监测人群的基本情况：即了解人口、出生、死亡、生活 习惯、经济状况、教育水准、居住条件和人群流动的情况。 (2)监测传染病在人、时、地方面的动态分布，包括做传染 病漏报调查和亚临床感染调查。 (3)监测人群对传染病的易感性。 (4)监测传染病、宿主、昆虫媒介及传染来源。 (5)监测病原体的型别、毒力及耐药情况。 (6)评价防疫措施的效果。 (7)开展病因学和流行规律的研究。 (8)传染病流行预测。
一、疾病监测的概念
• 疾病监测的定义 疾病监测是长期地、连续地收集、核对、分
析疾病的动态分布和影响因素的资料，并将信息 及时上报和反馈，以便及时采取干预措施。
疾病的动态分析不仅指疾病的时间动态分布， 也包括从健康到发病的动态分布和地域分布。其 影响因素包括影响疾病发生的自然因素和社会因 素。疾病监测只是手段，其最终目的是预防和控 制疾病流行。
二、脊灰监测与控制
二、脊灰监测与控制
• 脊灰病毒引起的急性肠道传染病
– 脊灰病毒共Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ 型3个血清型 – 病毒各血清型间无交叉免疫
• 宿主
– 人是唯一宿主
• 临床表现
– 潜伏期3～35天，一般7～14天 – 90％以上的感染者表现为无症状 – 只有约1％的病例可出现类似感冒症状
• 发热、咽痛、乏力或恶心、腹泻等
一、疾病监测的概念
• 疾病监测的几个基本概念
1.被动监测 下级单位常规向上级机构报告监测 数据和资料，而上级单位被动接受，称为被动监 测（passive surveillance）。各国常规法定传染 病报告属于被动监测。这种常规监测有一个严重 的缺陷，即不能包括未到医疗机构就诊的病人， 对于诊断的疾病可能错误分类，特别是发生了某 种异常的疾病时更是如此。
• 根据不同目的和内容，确定不同的监测指标
一、疾病监测的概念
• 疾病监测的种类
1.传染病监测 不同国家规定的监测病种有所不同。WHO将 疟疾、流感、脊髓灰质炎、麻疹、流行性斑疹伤寒和回归 热列为国际监测的传染病。我国根据我国情况又增加了登 革热。随着对外开放政策的实施，我国卫生部已把艾滋病 列为国境检疫监测的传染病。1989年公布的我国第一部 《传染病防治法》将法定传染病分为甲、乙、丙三类实行 分类管理。2004年进行修订，现共有39种法定管理传染 病，。传染病主要监测内容有：
疫苗针对传染病的监测与控制
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主要内容
• 疾病监测的概念 • 脊灰监测与控制 • 麻疹、风疹、流行性腮腺炎监测与控制
一、疾病监测的概念
• 疾病监测（surveillance of diseases）又称流行病 学监测（epidemiological surveillance）。有系统 的疾病监测工作本世纪40年代末开始于美国疾病 控制中心（CDC）。1968年第21届世界卫生大会 （WHA）讨论了国家和国际传染病监测问题。70 年代以后，许多国家广泛开展监测，观察传染病 疫情动态，以后又扩展到非传染病，并评价预防 措施和防病效果，我国于1979年在北京、天津试 点，以后逐步推广。
一、疾病监测的概念
• 2.非传染病监测 目前有些国家已将监测范围扩大到非传 染病。监测内容根据监测目的而异，包括出生缺陷、职业 病、流产、吸烟与健康，还有营养监测、婴儿死亡率监测、 社区和学校的健康教育情况监测、食品卫生、环境、水质 监测等等，范围极广。 我国部分地区已对恶性肿瘤、心脑血管病、高血压、 出生缺陷等非传染病开展了监测。例如由北京心肺血管医 疗研究中心牵头组织了我国16省市、19个监测区的多省市 大协作，对心血管病发展趋势及其决定因素进行监测。天 津市开展了以“肿瘤、冠心病、脑卒中、高血压”为重点 的非传染性“四病”的防治研究等。 地方病监测也属于非传染病监测。
– 仅有少数感染者出现麻痹症状
• 病毒侵犯脊灰前角运动神经元后，导致肌肉特别是肢体肌肉发生 不对称弛缓性麻痹，并留下瘫痪后遗症。
二、脊灰监测与控制
• 传染源
– 麻痹型患者 – 隐性感染者、无麻痹患者
• 传播途径 – 发病的早期咽部排毒可经飞沫传播
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2000年7月17日，国 家证实委员会举行签
字仪式
WHO西太区证实无脊灰
▪ 2000年10月29日WHO西太区消灭脊灰证实委员会（RCC） 在日本京都宣布：西太区所有国家和地区已经阻断脊髓 灰质炎野病毒的传播；
▪ 第6次全球消灭脊灰证实委员会批准了RCC的决定。
本土与非本土流行国家脊灰报告病例数 (2001-2011年)
• 3.监测的直接指标与间接指标 监测病例的统计数字，如发病数、死 亡数、发病率、死亡率等称为监测的直接指标。有时监测的直接指标 不易获得，如流行性感冒（流感）死亡与肺炎死亡有时难以分清，则 可用“流感和肺炎的死亡数”作为监测流感疫情的间接指标。
• 4.静态人群和动态人群 研究过程中无人口迁出、迁入的人群称静态 人群（fixed population）。如果一个地区人口有少量出生、死亡、迁 出和迁入时，仍可视为静态人群。计算率时可采用观察期的平均人口 数做分母。如果研究过程中人口频繁地迁出、迁入，则为动态人群 （dynamic population）。涉及动态人群的计算需要采用人时（人年 或人月）计算法。