儿童疾病综合管理ppt课件
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WHO 实况报道 第178号 2012年2月
发展中国家5岁以下儿童死亡原因
2011年世界卫生统计报告》，世卫组织
联合国千年发展目标 • 降低儿童死亡率到2015年，5岁以下儿童死亡率以 1990年为基数下降2/3。
WHO策略 • 儿童疾病综合管理 • 扩大免疫规划 • 婴幼儿喂养
IMCI的特点
中国推行IMCI的成效-4
促进卫生体制改革
• IMCI规程将儿童常见病根据严重程度进行分类，使 乡、村医生明确自己的职能，有助于及时转诊。 • 患病儿的流向，不严重的疾病在乡、村级，从而减 少了去大医院就诊，缓解了大医院的压力并减少了 医疗费用。
中国推行IMCI的成效-5
促进合理用药
IMCI规程近90%的病例能使用推荐药物治疗， 使滥用抗生素、输液和激素的情况大大减少。 IMCI规程可以有效地促进合理用药，降低看病 的费用。
儿童疾病综合管理
儿童疾病综合管理
• 由WHO和UNICEF联合其它许多机构共同 制定，针对5岁以下儿童常见病、多发病的 适宜技术，目的是降低儿童的发病率和死 亡率，改善营养状况，提高健康水平。
• Integrated Management of Childhood Illness IMCI • 目前在全球110多个国家实施。
儿童疾病综合管理
1.适合基层：提出了基于症候学的儿童疾 病新的分类方法，这一分类区别于传统 解剖学分类，更符合基层儿科实践的特 点和规律。 2.整体看待儿童：突破了传统的单病种管 理，并针对儿童健康和发育问题进行综 合管理，既有利于避免临床漏诊、误诊 和不规范的治疗，又能从儿童健康的整 体进行预防和干预； 3.改善医患关系：人际交流技巧和咨询技 巧的培训，促进医生与服务对象的沟通 。
2003-2006年项目地区实施IMCI死亡率比较
（46个项目县合计资料）
18 16 14 12 10 8 6 4 2 0 2003年 2004年 2005年 2006年
新生儿死亡率 婴儿死亡率 5以下儿童死亡率
中国推行IMCI的成效-3
提高了卫生工作者的技术水平
• 疾病治疗总的正确率为82.2%； • 需给抗生素的病例中，有84.2%正确给予；腹泻病例 中，正确给予ORS的占83.3%； • 在需给予药物治疗的患儿中，能使用推荐药物的占 88.8%； • 此外，滥用抗生素、输液和激素的情况大大减少，分 别仅为6.2%、2.7%和0.0%。
• 将患儿看做一个整体
• 疾病治疗和预防并举 • 临床和保健有机结合 •百度文库有效地减少儿童死亡 • 极大地节约医疗资源
单病种管理
单一疾病教材
单一疾病的培训
医务人员对多种知识的综合
多病种综合管理
病例管理 适宜的就诊行为 住院患儿管理 贫血 营养
HIV/AIDS
用药 儿童权利 疟疾 早期发展 卫生体制 母亲健康 环境安全 灾害中的儿童 传播 安全注射 新生儿管理 复诊 家庭护理
学校教育
多病种综合管理
病例管理
适宜的就诊 行为 贫血 住院患儿管理 安全注射
用药
HIV/AIDS
新生儿管理
卫生体制 复诊
学校教育
灾害中的儿童
环境 安全
传播
中国实施IMCI的情况
• 自1998年开始推行： - 由卫生部支持11个省46个县； - 有关国际组织支持的实施； • 卫生部已将IMCI作为我国儿童卫生保健服务的适宜技术之一， 纳入 “全国儿童保健技术规范”； • 卫生部已将IMCI纳入《面向农村和城市社区推广适宜技术十 年百项计划》； • 卫生部已决定自2010年开始在全国范围内继续推广应用IMCI ： （卫生部办公厅关于开展儿童疾病综合管理培训工作的通知， 卫办妇社发[2009]93号）
儿童疾病综合管理
4.参与式教学模式：打破了传统学院式的授 课方式，采用了参与式和临床医学注重实 习的生动的培训模式（小组讨论、角色扮 演等），使学员在短时期内很快掌握所学 习的知识和技能。 5.简单有效的适宜技术：计数呼吸次数。 6.提倡合理用药，减少过度用药： 一般的感 冒咳嗽推荐口服能减轻咽痛或缓解咳嗽的 安全方法。
中国推行IMCI的成效-1
• 降低了5岁以下儿童患病率和死亡率
• 提高了基层医务人员的业务技能
• 推动了医疗卫生体制改革
• 促进了合理用药
• 缓和了医患关系
• 改善了基层医疗机构的条件
中国推行IMCI的成效-2
• 项目地区死亡率资料分析表明，在实施IMCI后 ，各项目县的新生儿死亡率、婴儿死亡率和5岁 以下儿童死亡率都有不同程度的下降。 • 项目地区总的5岁以下儿童死亡率从2003年的 17.12‰下降到2007年的11.46 ‰；婴儿死亡 率从2003年的14.42 ‰ 下降到2007年的 9.27‰；新生儿死亡率从2003年的11.89‰下 降到2007年的6.85 ‰。
中国推行IMCI的成效-7
卫生机构情况有所改善
•
卫生机构总体状况较好，诊室空间足够，有必要
中国推行IMCI的成效-6
促进良好的医患关系
医患关系紧张原因有很多，其中医生不能与家长进 行有效的交流与沟通是很重要的一个原因。 IMCI规程非常强调与家长的有效交流，对倾听、表 扬、指导、检查等有关交流技巧都进行了培训。 实施后家长对医生的态度、检查方法和给予的指导 等方面比较满意，建立了良好的医患关系。
儿童：降低死亡率
• 根据2010年数字，每年有760万五岁以下儿童死亡。 • 超过三分之二的早期儿童死亡是由一些通过负担得起 的简单干预措施可以预防或治疗的病症所导致。 • 五岁以下儿童死亡的主要原因是肺炎、腹泻、疟疾以 及生命第一个月中的健康问题。 • 所有儿童死亡中三分之一以上与营养不良有关。
儿童疾病综合管理
7.体现了临床与保健相结合：IMCI 对儿童疾病进行分 级分类管理，而且在疾病诊疗过程中注重对家长的 指导和健康教育。 8.修订的中国版的IMCI培训教材更实用：根据中国的 疾病谱管理规程对WHO提供的培训教材和规程进 行了重要的修订，使之更符合中国国情和基层儿科 医生的临床使用。中国版的IMCI在WHO会议上多 次作了介绍，得到了WHO的认可，并在西太平洋 地区进行了推广。
发展中国家5岁以下儿童死亡原因
2011年世界卫生统计报告》，世卫组织
联合国千年发展目标 • 降低儿童死亡率到2015年，5岁以下儿童死亡率以 1990年为基数下降2/3。
WHO策略 • 儿童疾病综合管理 • 扩大免疫规划 • 婴幼儿喂养
IMCI的特点
中国推行IMCI的成效-4
促进卫生体制改革
• IMCI规程将儿童常见病根据严重程度进行分类，使 乡、村医生明确自己的职能，有助于及时转诊。 • 患病儿的流向，不严重的疾病在乡、村级，从而减 少了去大医院就诊，缓解了大医院的压力并减少了 医疗费用。
中国推行IMCI的成效-5
促进合理用药
IMCI规程近90%的病例能使用推荐药物治疗， 使滥用抗生素、输液和激素的情况大大减少。 IMCI规程可以有效地促进合理用药，降低看病 的费用。
儿童疾病综合管理
儿童疾病综合管理
• 由WHO和UNICEF联合其它许多机构共同 制定，针对5岁以下儿童常见病、多发病的 适宜技术，目的是降低儿童的发病率和死 亡率，改善营养状况，提高健康水平。
• Integrated Management of Childhood Illness IMCI • 目前在全球110多个国家实施。
儿童疾病综合管理
1.适合基层：提出了基于症候学的儿童疾 病新的分类方法，这一分类区别于传统 解剖学分类，更符合基层儿科实践的特 点和规律。 2.整体看待儿童：突破了传统的单病种管 理，并针对儿童健康和发育问题进行综 合管理，既有利于避免临床漏诊、误诊 和不规范的治疗，又能从儿童健康的整 体进行预防和干预； 3.改善医患关系：人际交流技巧和咨询技 巧的培训，促进医生与服务对象的沟通 。
2003-2006年项目地区实施IMCI死亡率比较
（46个项目县合计资料）
18 16 14 12 10 8 6 4 2 0 2003年 2004年 2005年 2006年
新生儿死亡率 婴儿死亡率 5以下儿童死亡率
中国推行IMCI的成效-3
提高了卫生工作者的技术水平
• 疾病治疗总的正确率为82.2%； • 需给抗生素的病例中，有84.2%正确给予；腹泻病例 中，正确给予ORS的占83.3%； • 在需给予药物治疗的患儿中，能使用推荐药物的占 88.8%； • 此外，滥用抗生素、输液和激素的情况大大减少，分 别仅为6.2%、2.7%和0.0%。
• 将患儿看做一个整体
• 疾病治疗和预防并举 • 临床和保健有机结合 •百度文库有效地减少儿童死亡 • 极大地节约医疗资源
单病种管理
单一疾病教材
单一疾病的培训
医务人员对多种知识的综合
多病种综合管理
病例管理 适宜的就诊行为 住院患儿管理 贫血 营养
HIV/AIDS
用药 儿童权利 疟疾 早期发展 卫生体制 母亲健康 环境安全 灾害中的儿童 传播 安全注射 新生儿管理 复诊 家庭护理
学校教育
多病种综合管理
病例管理
适宜的就诊 行为 贫血 住院患儿管理 安全注射
用药
HIV/AIDS
新生儿管理
卫生体制 复诊
学校教育
灾害中的儿童
环境 安全
传播
中国实施IMCI的情况
• 自1998年开始推行： - 由卫生部支持11个省46个县； - 有关国际组织支持的实施； • 卫生部已将IMCI作为我国儿童卫生保健服务的适宜技术之一， 纳入 “全国儿童保健技术规范”； • 卫生部已将IMCI纳入《面向农村和城市社区推广适宜技术十 年百项计划》； • 卫生部已决定自2010年开始在全国范围内继续推广应用IMCI ： （卫生部办公厅关于开展儿童疾病综合管理培训工作的通知， 卫办妇社发[2009]93号）
儿童疾病综合管理
4.参与式教学模式：打破了传统学院式的授 课方式，采用了参与式和临床医学注重实 习的生动的培训模式（小组讨论、角色扮 演等），使学员在短时期内很快掌握所学 习的知识和技能。 5.简单有效的适宜技术：计数呼吸次数。 6.提倡合理用药，减少过度用药： 一般的感 冒咳嗽推荐口服能减轻咽痛或缓解咳嗽的 安全方法。
中国推行IMCI的成效-1
• 降低了5岁以下儿童患病率和死亡率
• 提高了基层医务人员的业务技能
• 推动了医疗卫生体制改革
• 促进了合理用药
• 缓和了医患关系
• 改善了基层医疗机构的条件
中国推行IMCI的成效-2
• 项目地区死亡率资料分析表明，在实施IMCI后 ，各项目县的新生儿死亡率、婴儿死亡率和5岁 以下儿童死亡率都有不同程度的下降。 • 项目地区总的5岁以下儿童死亡率从2003年的 17.12‰下降到2007年的11.46 ‰；婴儿死亡 率从2003年的14.42 ‰ 下降到2007年的 9.27‰；新生儿死亡率从2003年的11.89‰下 降到2007年的6.85 ‰。
中国推行IMCI的成效-7
卫生机构情况有所改善
•
卫生机构总体状况较好，诊室空间足够，有必要
中国推行IMCI的成效-6
促进良好的医患关系
医患关系紧张原因有很多，其中医生不能与家长进 行有效的交流与沟通是很重要的一个原因。 IMCI规程非常强调与家长的有效交流，对倾听、表 扬、指导、检查等有关交流技巧都进行了培训。 实施后家长对医生的态度、检查方法和给予的指导 等方面比较满意，建立了良好的医患关系。
儿童：降低死亡率
• 根据2010年数字，每年有760万五岁以下儿童死亡。 • 超过三分之二的早期儿童死亡是由一些通过负担得起 的简单干预措施可以预防或治疗的病症所导致。 • 五岁以下儿童死亡的主要原因是肺炎、腹泻、疟疾以 及生命第一个月中的健康问题。 • 所有儿童死亡中三分之一以上与营养不良有关。
儿童疾病综合管理
7.体现了临床与保健相结合：IMCI 对儿童疾病进行分 级分类管理，而且在疾病诊疗过程中注重对家长的 指导和健康教育。 8.修订的中国版的IMCI培训教材更实用：根据中国的 疾病谱管理规程对WHO提供的培训教材和规程进 行了重要的修订，使之更符合中国国情和基层儿科 医生的临床使用。中国版的IMCI在WHO会议上多 次作了介绍，得到了WHO的认可，并在西太平洋 地区进行了推广。