浅谈优化护理工作模式

浅谈优化护理工作模式

浅谈优化护理工作模式

摘要：（目的）优化护理工作模式，为病人提供安全、优质、满意的护理服务。（方法）在日常的护理工作流程中进行分析，找出缺陷，从“把时间还给护士和提高护理质量”为目的，分层级管理、转变工作模式、深化APN排班、落实基础护理。（结果）提高了护理工作质量、患者对护理工作的满意度、健康教育的覆盖率。（结论）通过思想动员、人员调配、逐步落实，保证了护理工作的顺利进行，最终取得了患者满意和医护人员满意的效果。

关键词：优化护理；工作模式

为进一步加强和改善医院临床护理服务，丰富护理服务内涵，推动护理服务整体水平，为患者提供安全、优质、满意的护理服务，2010年7月我院根据《卫生部2010年“优质护理服务示范工程”活动方案》，《卫生部关于加强医院临床护理工作的通知》等文件的要求，在院各级领导的大力支持下，对护士工作时间及工作模式等进行了优化调整，对现有的工作流程进行分析，找出其中缺陷，从“把时间还给护士和提高护理质量”为目的，优化护理工作模式，取得了良好的效果。现介绍如下。

1、一般资料

我科床位设有65张，其中监护室5张，普通病房60张。共有注册护士16人，护理助理3人。护士年龄：20-35岁；职

称：主管护师1名，护师3名，护士12名；3名责任护士组长各管一组，2名办公护士，1名药疗护士，护士长负责科室全面管理。

2、方法

对日常的护理工作进行分析整理，寻找工作中浪费的时间及存在的工作漏洞，对晨间交班后转病房交接病人和晨间交班后行基础护理及查对液体为病人输液的工作模式以及护士排班、药物准备等工作中存在的漏洞进行优化。改变传统的排班模式，深化APN排班，分层级管理、缩短工作流程、减少交接班环节，每个责任小组负责22名患者，由4名护士组成，进行老中青相结合的排班模式，其中以年资高、业务能力强、服务态度好、组织能力强的护士为责任小组组长。每组护理人员长期为一组患者服务。当责任护士不在岗时，由所在组的责任组长或其他责任护士代管。责任护士在工作中落实整体护理，把生活护理、病情观察、患者的治疗、康复以及健康指导融为一体，为患者提供全面、全程的护理服务。责任组长除担任一般责任护士工作之外，还负责所在组的护理质量检查和对年轻护士工作的指导。改革后的APN 排班还减少了工作拖班现象，凸显人性化管理，有利于提高护士的工作积极性，实行护士分层级管理制度。

2.1优化交接班

未优化前护士7:50上班，8:00晨间交班，结束后，由下夜班护士和当天责主班护士、护士长共同转病房行床旁交接；优

化后，护士7:30上班，根据各组所分管的病床，由下夜班护士和各组组长、责任护士根据病人病情不同行床旁交接。未优化前护士按照自己的判断进行交接，现在交接班时交班者要按照病人病情、治疗、诊断、护理（七知道）等内容逐项交接。护士长每日两次（晨间、白班交班前）对危重患者基础护理、安全防范措施落实等工作进行督导，对存在的问题及时反馈并进行整改。

2.2优化输液流程

未优化前药疗护士7:30上班，核对输液卡和输液条码及药物后配制液体进行输液，优化后，由夜班两名护士核对液体，药疗护士上班后直接配制液体由IV班护士为病人输液。降低呼叫器的响铃次数，责任护士按照输液量与输液速度的不同，在预计添加液体的时间段前，主动巡视病房及时添加液体，随时发现并排除输液故障等治疗过程中存在的问题，及时做好危重患者的病情观察，增加患者的安全感与认同感，确保护理质量，最大限度避免不必要的护理风险。

2.3优化排班模式

优化前，倒班护士是中班起下夜（8:00-14:30,01:00-8:00）-上夜（17:00-01:00）-休息2天，优化后，倒班护士是休息起下夜（01:00-8:00）-上夜（16:30-01:00）-休息2天。

2.4简化护理文书

根据科室病人病种特点，简化交班报告书写，每日交班报告书写时间由原来1个多小时减少到现在不到30分钟，不断改

进，让护士有更多时间深入病房，为患者提供直接的护理服务。

2.5实行弹性排班

加强晨晚间护理（晨间06:30-9:00，晚间16:30-21:00），主要负责协助夜班护士完成晨晚间的各种基础护理工作，协助无生活自理能力和部分生活自理患者等做好基础护理（协助用餐、口腔护理、洗脸、指导服药、翻身、扣背、床上大小便、皮肤护理等）工作，满足患者个体化需要。其它时段基础护理和治疗由分管病房床位的护士负责。

2.6提供全程、连续、无缝隙的满意护理

患者入院后，由责任组长、责任护士作为首次接诊护士迎接患者入住，并向患者介绍自己及其的主管医生、病区环境、住院制度，在5 min之内通知主管医生，待医生作出诊疗计划后，在规定的时间内执行医嘱。对饮食、用药、检查、术前、术后、出院等，制定相应的健康教育计划，由责任护士一一完成。患者住院期间由责任护士认真落实基础护理，出院时责任护士讲解患者回家后注意事项，并给予患者科室及主管医生名片，便于患者出院后随时咨询。

3、效果（表1-4）

表1 优化前后病人出院时满意度比较（％）

表2优化前后健康教育知晓率比较（％）

项目列数健康教育满意度（％）

优化前 100 89.04

优化后 100 96.34

表3优化前后护理质量、护理缺陷发生率、投诉率比较（％）

项目护理质量（平均数）护理缺陷（起）投诉（起）

优化前 92.03±1.73 8 10

优化后 98.56±2.86 1 0

表4优化前后护理工作所用时间比较（min）

时间晨会后转病房输液交接班所用时间

优化前 32.5±7.3 55.0±9.4 52.5±6.2

优化后 0.0±0.0 40.0±9.9 40.8±5.8

t值 18.2 13.1 9.8

P <0.05 <0.05 <0.05

4、讨论

4.1护理工作模式优化的必要性

注重人文关怀，减少医疗纠纷，减少病人在医疗及相关服务各个环节的滞留时间。过去护士只是打针、输液、发药，机械地执行医嘱，与患者沟通太少，使得护士的专业价值没有得到体现，护士自身也没有成就感和满足感。自从开展优质护理活动以后，基础护理工作得到了加强，同时护士能与患者进行积极有效的沟通，患者的生活质量得到了很大的提高，护士的社会地位和社会价值、劳动价值得到了充分体现。另外护士排班模式满足了护士的意愿，护士心情舒畅，满意度得到了很大的提升。为病人创造价值的同时，实现了医院和社会价值的增加，有效的避免了手术时间延迟，在开展“优质护理服务示范工程”中进行优化护理工作有很大的必要性。