浅谈护理工作中的法律问题

和满足患者的心理需求 ， 导致不 良后果 的发生 ， 引起 患者不满 。 如执 行医嘱不严格 ： 执行医嘱不及 时或无故不执 行 ， 违反 口头
比例突增 ， 对护理工作提 出了严重挑战。 本文结合 《 护士条例》 、
《 医疗 事故 处理条例》 、 《 侵权责任法 》 等 医疗 法律法规 ， 浅谈 护
３ ． ６ 强化 管理 ， 加 强环节质量 和终末质量控制 ， 定期分析 质量 问题和安全隐患 ， 及 时整改 。
士向患者及 家属介绍 、 说明及讲 解护理程 序 ， 护理操作 的具体 注意事项 ， 以及患者在住 院期 间遇到或希望 了解 的某些 问题 时 的解 答ｒ ４ 。在对患者实施 护理 过程 中 ， 有效 的护理告知 ， 可 以让 患者了解 每项 医疗活动的 目的意义 ，做 出理性 自愿的选择 ， 减
《 护士条例》 明确规定 了护 士的义务 ， 若护士在临床执业过 程中， 违反护士的法定义务 ， 就容易导致不 良后果 ， 给患者带来
不应有 的损害 ， 引发 医疗 纠纷 ， 甚至 医疗事故。
作者简介 ： 解明侠， 女， 硕 士， 副主任护师。
一 鼢 眉
在临床护理工作中 ，个别护理人 员工 作作 风不够严谨 ， 证 据意识不 强 ， 新上 岗护士对规 范书写 护理记 录掌握不够 ， 导致 记录不及 时 、 不全 面 、 错记 、 漏记、 记 录缺乏 连续性 ， 主要 内容 、 重要环节 未记录 ， 医护记 录不 一致 、 抢救死 亡记 录与医疗记 录 低年 资护 士急救意识 和急救能力 的培养 ， 工作 经验以及抢 救器 材、 药品完备和规范使用 ， 以免影响急救。
物外溢 ， 造成局部 组织 损伤 ； 胃肠减压管插入气管 ， 导尿管插 入 深度不够 ， 给气 囊注人液体 ， 导致尿道黏 膜损伤 ； 采错血标 本 、 发错 口服药 、 输 错药 以及输液输血 反应未及 时发现 ， 处理应 对 不及 时等 。巡视病房不主动 、 不 及时 ， 观察不到位 ， 对患者及病
（ 渭南市 中心 医院， 陕西 渭南 ７ １ ４ ０ ０ ０ ）
随着社会 文明的不 断进步 ， 医学科学 的飞速发展 ， 人们对 生命和健康 的要求越来越高 。医疗法律法规不断健全完善 ， 人
们 的维 权 意 识 也 在 不 断 增 强 ， 对 医疗 护 理 质 量 、 安全 、 服务 提 出
基层 医学论坛 ２ ０ １ ４年 １ 月第 ｌ ８ 卷第 ３ 期
１ ． ４ 社会 因素
整个社会处 于转 型期 ，医疗卫生体制 不
够健全 ， 人 的人 生观 、 价值观定位不准 ， 道德水 准下降。医患之
间缺乏信任 ， 真诚沟通不 足 ， 患者对于医务人员 的信任 、 理解度
降低 。
２ 存在 的问题
ｆ ２ 】 张继安 ， 杜文建 ， 杨华． 护士 职业 态度与患者心理认 同的关系【 Ｊ ］ ． 解 放 军护理 杂志， ２ ０ ０ ３ ， ２ ０ （ ５ ） ： ９ １ ．
（ 收稿 日期 ： ２ ０ １ ３ — １ ０ — ２ ９ ）
浅 谈 护理 工 作 中 的法律 问题
解 明侠 郭 璇
护士应 当尊重 、 关心 、 爱护患者 ， 保护患者 的隐私 。 《 医务人员职 业道德 规范及实施 办法》 、 《 艾滋病 监测管 理的若 干规 定》 、 《 侵 权责任法》 、 最高人 民法 院《 关 于审理 名誉权 案件若干问题 的解
识、 服务意识 、 吃苦精 神不 强。随着专业 的发展 ， 患者需求 的增
区安 全重视不够 。如对一级护理患者夜间每小时巡视不够 ， 对 危重患者病情变化观察不细致 ， 对长期卧床患者的皮肤护理不 到位 ， 对各种导管的护理观察 不到位 ， 对精神异常 、 跳楼 、 自杀 、 坠床 、 跌倒 、 走失 、 私 自外 出， 危重 患者检查途 中病情变化 ， 发生
作的重要组成 部分 ， 因此 医疗和护理文件必须书写规范并妥善 保管 ， 以保证其正确性 、 完善性和原始性 。 护士在医疗 与护理文 件 的记录和管理中必须准确记录 ， 做到认真 、 细致 、 负责并遵守 专业技术规范 】 。 卫生部关于印发《 病历书写基本规范》 的通知第三条规定 ， 病历 书写应当客观 、 真实 、 准确 、 及时、 完整、 规 范 。《 侵权责任 法》 第 五十八条规定 ， 患者有损害 ， 医疗机 构伪造 、 篡改或 者销 毁病历资料 的， 推定 医务机构 有过错 。同时《 医疗 事故处理 条 例》 、 《 医疗 机构 管理条 例》 、 《 医师执业法》 等卫生法律法规都对 病历 的规 范书写 、 保 管等作 了详尽的规定。
的不 足。避免 和杜绝护理缺 陷及差错的发生 ， 消除隐患。
４ 法 律 责 任
轻不必要的负担 ， 以便更好地 配合 ， 使治疗护 理活动顺 利进行 。
在Ｅ ｔ 常护理工作 中，护理人员对患者知情 同意权认识不足 ， 注 重完成 客观的最基本 的治疗和护 理 ， 机械地执 行医嘱 ， 对 患者 健康教育 、 尊重 、 心理感受 了解不够 ， 告知不具体详尽 。如对患
齐哈尔医学 院学报 ， ２ ０ １ ０ ， ３ １ （ ２ ２ ） ： ３ ６ ６ ６ ．
在护理工作 中基础护理 与专科护理 同样 重要 。护理 人员 在配 合 医生治 疗 的同时 ， 要满 足 患者 的生 活需要 ， 提 高 患者 的舒适 度 ， 做好病 情观察 ， 积极预 防并发症 的发生发 展 。 提高 护理 服务质量 ， 必须要夯实基础护理 ， 在基 础护 理过程中 ， 重视 与患者的沟通 ， 通过 自己的专业知识 ， 仔细观察 ， 及早发现患者
２ ． １ 临 床护理方 面
守医疗服务职业道德 。
《 护士条 例》 第十六 条规定 ， 护 士执
业过程中应当遵守 法律 、 法规 、 规 章和诊疗技术规 范的规定 ， 遵
了更高 的要求 。 加之基本 医疗 、 城镇 医疗 、 农村合疗覆盖 了全国
在临床护理工 作中个别 护理人员 ， 责任心 、 制度 意识 、 法律
解， 以免发 生不 良后果 。
程， 给患者造成损害的 ， 应 当依法承担相应 的法律责任。 ４ ． １ 行政责任。根据 《 护士条例》 第三十一条规定 ， 护士在
执业活动中违反护士义务 ， 由县级 以上地方人 民政府卫生主管
部门依据职责分工责令改正 ， 给予警告 ； 情节严重的， 暂停其 ６个
３ 对策
３ ． １ 强化法制观 念。认真学 习相关 卫生法律法规 ， 学法 、 懂法 、 守法 、 遵 章守则 ， 自觉用法 律法规约 束 自己， 维护法 律的 尊严 ， 保护护患双方的权益。 ３ ． ２ 加强 职业道 德教育 ， 提 高沟通 能力， 提供规 范 、 科学 、 优质 、 文 明的护理服务 。 ３ ． ３ 尊重患者的合法权益。尊重患者 的隐私权 ， 重视患者 知情 同意权 、 选择权 ， 护士在进行任何操作时， 必须履行告知义务。
不符 ， 生命体 征 、 出入 量 、 大小便 次数 有不真 抢救记 录未于 ６ ｈ内据实补 记等 。重要 口头告 知 内容 未记录 ， 如心肌梗死 患者 ， 告知绝 对卧床休 息 以及 防止 便秘 的重要性 ， 消化道出血患者禁食 的重要性 等。病 历在办公 室随意放置未及时上锁及 妥善保 管 ， 出院病 历未 及时送病案室 归档 ， 易导致病 历丢失 ， 造成不 良后果。 ２ ． ３ 患者知情 同意权 方面 知情 同意权是指患 者有权知 晓 自己的病情 ， 并拥有对 医务人 员所采取 的防治 、 医疗措 施 的 决定权 。《 医疗事故处理条例》 、 《 执业 医师法》 、 《 医疗机构管理 条例 》 、 《 侵权责任法》 等都对患者知情 同意权作 出了相关规定。
３ ． ７ 规 范护理文书 。必须 遵守客观 、 真实 、 准确 、 及时、 完 整、 规范的原则 ， 禁止涂改 、 伪造 、 隐匿 、 销毁 、 丢失 。 ３ ． ８ 增 强防范意识 ， 抓好关键 环节。重关键患 者 、 关键 护 士、 关键 时段 、 关 键环节 ； 发现 问题及 时解决 ， 随时纠正工作 中
护士资质的护理人员 ， 有单独为患者实施护理操作现象 。护生
脱离带教 老师 、 擅 自为患者 独立实施 护理 ， 这些行为均可 能影 响护理质量 ， 使患者不满 。
１ ． ２ 护士综合素质
近年来 ， 护 生生源质量欠佳 ， 护士的
综合知识水平偏 低 ， 低 年资护士缺乏 自我提高 的能力 ， 慎独意
２ ． ４ 患者 隐私权保 护方 面
《 护 士条例 》 第 十八条 规定 ，
月以上 １ 年以下执业活动 ， 直至 由原发证部 门吊销其护士执业
证书。一旦被 吊销执业证书的， 自执业证书被 吊销之 日起 ２年内 不得 申请执 业注册 ， 同时所 受到 的行 政处罚 、 处分 的情 况将被 记入护士执业不 良记录。
■ 鼢 园
护理 人员还给患者 ， 提高患者满意度。使患者及其家属在医院
里能安心接受治疗 ， 将痛苦减少到最小 ， 提高基础护理水平 ， 促 进患者疾病 的康复 。
３ 小 结
的病情变化 ， 并及 时反馈 ， 为患者创造一个安心 、 舒适 的医疗环
境。
参考 文献
【 １ 】 韦素惠， 李桂珍． 骨科住院患者基 础护理服务现状分析与对策 ［ Ｊ ］ ． 齐
意外等没有效 预防和及时发现等。 ２ ． ２ 护理病历 书写及保 管方面 护理记 录是 护士对患者 进行病情观察 和实施 护理措施 的原始 文字记 录 ， 是临床护理工
加， 护士很难准确 实施 护理 ， 由于缺乏人 文科学和社 会科学等
方 面的知识 ， 语言表达 、 说话技 巧 、 沟 通能力差 ， 护士 在与患者
沟通交流时 ， 角色转换 困难 ， 满 足不 了患者的身心 护理需求 ， 法 律意识和 自我保 护意识淡薄 ， 也不 自觉地侵犯了患者的权益 。