浅谈护理工作中的法律问题

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和满足患者的心理需求 , 导致不 良后果 的发生 , 引起 患者不满 。 如执 行医嘱不严格 : 执行医嘱不及 时或无故不执 行 , 违反 口头
比例突增 , 对护理工作提 出了严重挑战。 本文结合 《 护士条例》 、
《 医疗 事故 处理条例》 、 《 侵权责任法 》 等 医疗 法律法规 , 浅谈 护
3 . 6 强化 管理 , 加 强环节质量 和终末质量控制 , 定期分析 质量 问题和安全隐患 , 及 时整改 。
士向患者及 家属介绍 、 说明及讲 解护理程 序 , 护理操作 的具体 注意事项 , 以及患者在住 院期 间遇到或希望 了解 的某些 问题 时 的解 答r 4 。在对患者实施 护理 过程 中 , 有效 的护理告知 , 可 以让 患者了解 每项 医疗活动的 目的意义 ,做 出理性 自愿的选择 , 减
《 护士条例》 明确规定 了护 士的义务 , 若护士在临床执业过 程中, 违反护士的法定义务 , 就容易导致不 良后果 , 给患者带来
不应有 的损害 , 引发 医疗 纠纷 , 甚至 医疗事故。
作者简介 : 解明侠, 女, 硕 士, 副主任护师。
一 鼢 眉
在临床护理工作中 ,个别护理人 员工 作作 风不够严谨 , 证 据意识不 强 , 新上 岗护士对规 范书写 护理记 录掌握不够 , 导致 记录不及 时 、 不全 面 、 错记 、 漏记、 记 录缺乏 连续性 , 主要 内容 、 重要环节 未记录 , 医护记 录不 一致 、 抢救死 亡记 录与医疗记 录 低年 资护 士急救意识 和急救能力 的培养 , 工作 经验以及抢 救器 材、 药品完备和规范使用 , 以免影响急救。
物外溢 , 造成局部 组织 损伤 ; 胃肠减压管插入气管 , 导尿管插 入 深度不够 , 给气 囊注人液体 , 导致尿道黏 膜损伤 ; 采错血标 本 、 发错 口服药 、 输 错药 以及输液输血 反应未及 时发现 , 处理应 对 不及 时等 。巡视病房不主动 、 不 及时 , 观察不到位 , 对患者及病
( 渭南市 中心 医院, 陕西 渭南 7 1 4 0 0 0 )
随着社会 文明的不 断进步 , 医学科学 的飞速发展 , 人们对 生命和健康 的要求越来越高 。医疗法律法规不断健全完善 , 人
们 的维 权 意 识 也 在 不 断 增 强 , 对 医疗 护 理 质 量 、 安全 、 服务 提 出
基层 医学论坛 2 0 1 4年 1 月第 l 8 卷第 3 期
1 . 4 社会 因素
整个社会处 于转 型期 ,医疗卫生体制 不
够健全 , 人 的人 生观 、 价值观定位不准 , 道德水 准下降。医患之
间缺乏信任 , 真诚沟通不 足 , 患者对于医务人员 的信任 、 理解度
降低 。
2 存在 的问题
f 2 】 张继安 , 杜文建 , 杨华. 护士 职业 态度与患者心理认 同的关系【 J ] . 解 放 军护理 杂志, 2 0 0 3 , 2 0 ( 5 ) : 9 1 .
( 收稿 日期 : 2 0 1 3 — 1 0 — 2 9 )
浅 谈 护理 工 作 中 的法律 问题
解 明侠 郭 璇
护士应 当尊重 、 关心 、 爱护患者 , 保护患者 的隐私 。 《 医务人员职 业道德 规范及实施 办法》 、 《 艾滋病 监测管 理的若 干规 定》 、 《 侵 权责任法》 、 最高人 民法 院《 关 于审理 名誉权 案件若干问题 的解
识、 服务意识 、 吃苦精 神不 强。随着专业 的发展 , 患者需求 的增
区安 全重视不够 。如对一级护理患者夜间每小时巡视不够 , 对 危重患者病情变化观察不细致 , 对长期卧床患者的皮肤护理不 到位 , 对各种导管的护理观察 不到位 , 对精神异常 、 跳楼 、 自杀 、 坠床 、 跌倒 、 走失 、 私 自外 出, 危重 患者检查途 中病情变化 , 发生
作的重要组成 部分 , 因此 医疗和护理文件必须书写规范并妥善 保管 , 以保证其正确性 、 完善性和原始性 。 护士在医疗 与护理文 件 的记录和管理中必须准确记录 , 做到认真 、 细致 、 负责并遵守 专业技术规范 】 。 卫生部关于印发《 病历书写基本规范》 的通知第三条规定 , 病历 书写应当客观 、 真实 、 准确 、 及时、 完整、 规 范 。《 侵权责任 法》 第 五十八条规定 , 患者有损害 , 医疗机 构伪造 、 篡改或 者销 毁病历资料 的, 推定 医务机构 有过错 。同时《 医疗 事故处理 条 例》 、 《 医疗 机构 管理条 例》 、 《 医师执业法》 等卫生法律法规都对 病历 的规 范书写 、 保 管等作 了详尽的规定。
的不 足。避免 和杜绝护理缺 陷及差错的发生 , 消除隐患。
4 法 律 责 任
轻不必要的负担 , 以便更好地 配合 , 使治疗护 理活动顺 利进行 。
在E t 常护理工作 中,护理人员对患者知情 同意权认识不足 , 注 重完成 客观的最基本 的治疗和护 理 , 机械地执 行医嘱 , 对 患者 健康教育 、 尊重 、 心理感受 了解不够 , 告知不具体详尽 。如对患
齐哈尔医学 院学报 , 2 0 1 0 , 3 1 ( 2 2 ) : 3 6 6 6 .
在护理工作 中基础护理 与专科护理 同样 重要 。护理 人员 在配 合 医生治 疗 的同时 , 要满 足 患者 的生 活需要 , 提 高 患者 的舒适 度 , 做好病 情观察 , 积极预 防并发症 的发生发 展 。 提高 护理 服务质量 , 必须要夯实基础护理 , 在基 础护 理过程中 , 重视 与患者的沟通 , 通过 自己的专业知识 , 仔细观察 , 及早发现患者
2 . 1 临 床护理方 面
守医疗服务职业道德 。
《 护士条 例》 第十六 条规定 , 护 士执
业过程中应当遵守 法律 、 法规 、 规 章和诊疗技术规 范的规定 , 遵
了更高 的要求 。 加之基本 医疗 、 城镇 医疗 、 农村合疗覆盖 了全国
在临床护理工 作中个别 护理人员 , 责任心 、 制度 意识 、 法律
解, 以免发 生不 良后果 。
程, 给患者造成损害的 , 应 当依法承担相应 的法律责任。 4 . 1 行政责任。根据 《 护士条例》 第三十一条规定 , 护士在
执业活动中违反护士义务 , 由县级 以上地方人 民政府卫生主管
部门依据职责分工责令改正 , 给予警告 ; 情节严重的, 暂停其 6个
3 对策
3 . 1 强化法制观 念。认真学 习相关 卫生法律法规 , 学法 、 懂法 、 守法 、 遵 章守则 , 自觉用法 律法规约 束 自己, 维护法 律的 尊严 , 保护护患双方的权益。 3 . 2 加强 职业道 德教育 , 提 高沟通 能力, 提供规 范 、 科学 、 优质 、 文 明的护理服务 。 3 . 3 尊重患者的合法权益。尊重患者 的隐私权 , 重视患者 知情 同意权 、 选择权 , 护士在进行任何操作时, 必须履行告知义务。
不符 , 生命体 征 、 出入 量 、 大小便 次数 有不真 抢救记 录未于 6 h内据实补 记等 。重要 口头告 知 内容 未记录 , 如心肌梗死 患者 , 告知绝 对卧床休 息 以及 防止 便秘 的重要性 , 消化道出血患者禁食 的重要性 等。病 历在办公 室随意放置未及时上锁及 妥善保 管 , 出院病 历未 及时送病案室 归档 , 易导致病 历丢失 , 造成不 良后果。 2 . 3 患者知情 同意权 方面 知情 同意权是指患 者有权知 晓 自己的病情 , 并拥有对 医务人 员所采取 的防治 、 医疗措 施 的 决定权 。《 医疗事故处理条例》 、 《 执业 医师法》 、 《 医疗机构管理 条例 》 、 《 侵权责任法》 等都对患者知情 同意权作 出了相关规定。
3 . 7 规 范护理文书 。必须 遵守客观 、 真实 、 准确 、 及时、 完 整、 规范的原则 , 禁止涂改 、 伪造 、 隐匿 、 销毁 、 丢失 。 3 . 8 增 强防范意识 , 抓好关键 环节。重关键患 者 、 关键 护 士、 关键 时段 、 关 键环节 ; 发现 问题及 时解决 , 随时纠正工作 中
护士资质的护理人员 , 有单独为患者实施护理操作现象 。护生
脱离带教 老师 、 擅 自为患者 独立实施 护理 , 这些行为均可 能影 响护理质量 , 使患者不满 。
1 . 2 护士综合素质
近年来 , 护 生生源质量欠佳 , 护士的
综合知识水平偏 低 , 低 年资护士缺乏 自我提高 的能力 , 慎独意
2 . 4 患者 隐私权保 护方 面
《 护 士条例 》 第 十八条 规定 ,
月以上 1 年以下执业活动 , 直至 由原发证部 门吊销其护士执业
证书。一旦被 吊销执业证书的, 自执业证书被 吊销之 日起 2年内 不得 申请执 业注册 , 同时所 受到 的行 政处罚 、 处分 的情 况将被 记入护士执业不 良记录。
■ 鼢 园
护理 人员还给患者 , 提高患者满意度。使患者及其家属在医院
里能安心接受治疗 , 将痛苦减少到最小 , 提高基础护理水平 , 促 进患者疾病 的康复 。
3 小 结
的病情变化 , 并及 时反馈 , 为患者创造一个安心 、 舒适 的医疗环
境。
参考 文献
【 1 】 韦素惠, 李桂珍. 骨科住院患者基 础护理服务现状分析与对策 [ J ] . 齐
意外等没有效 预防和及时发现等。 2 . 2 护理病历 书写及保 管方面 护理记 录是 护士对患者 进行病情观察 和实施 护理措施 的原始 文字记 录 , 是临床护理工
加, 护士很难准确 实施 护理 , 由于缺乏人 文科学和社 会科学等
方 面的知识 , 语言表达 、 说话技 巧 、 沟 通能力差 , 护士 在与患者
沟通交流时 , 角色转换 困难 , 满 足不 了患者的身心 护理需求 , 法 律意识和 自我保 护意识淡薄 , 也不 自觉地侵犯了患者的权益 。
1 . 3 医院环境 设 施不符合安全标准 ,无 标识或者标识
不够醒 目, 光线不充足 。 新设备新仪器操作 、 培训不到位 , 使用 、
观察不细致 , 维修 、 保养不及时 。
意识 不强 , 巡视 不到位 , 观 察不细致 , 新护 士单独 上班经 验不
各个角落 , 各级 医院住 院患者增加 , 加床现象严重 , 医护人 员工 作 量加大 、 超负荷运 转已成普遍现象 , 护理人力不足 , 年轻护士
足, 操作技术不熟 练 , 服 务过程中不懂沟通 、 不会 沟通 , 对患者 尊重不够 , 态度 、 语 言不够和善 , 不能充分 了解患者 的心理变化
理工作 中潜在 的法律问题。
1 客 观 因 素 1 . 1 依法执业 因 临床 护 理 工 作 忙 碌 紧张 ,个 别 未 取 得
医嘱规定 ; 发现错误 医嘱 、 可疑医嘱不沟通 , 不请 示 , 不 按程序 上报 ; 自行 改变用药途径 , 擅 自实施 药物治疗等 。违反操作规 程: 静脉输液忘记松解 止血带 , 导致肢体坏死 ; 静脉用刺激性 药
护理告知 是指在患者入院到 出院或死亡 的整个过 程中 , 护
3 . 4 严格遵守规章制度和技术操作规程。依法执业 , 规范护
理行为 , 及时巡视病房, 密切观察疴隋, 保证抢救药品器材完好。 3 . 5 加强培 训 , 提 高业务水平 。增 加护士编制 , 提高护士 素质 , 加强理论学 习和技术培训 , 提高技术水平 。
护士在执业 活动 中 ,违反法律 法规诊疗护 理常规操作 规
者安全告 知不到位 , 导致坠 床 、 摔伤等 。应 加强对 特殊护 理操
作、 特殊检查 、 特殊治疗 、 手术前后注意事项 的告 知 , 对用药 、 饮 食 的指 导 、 标本 的规范采集 留取等 , 让 患者及家 属充分 明 白理
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