足下垂的预防和医疗护理培训课件

2、培训护士准确评估发生足下垂高风险患者： 截瘫、昏迷、长期卧床、下肢外固定制动 患者。
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3、截瘫、腓总神经损伤、足部不能背伸的患 者卧床休息时保持足中立位。踝关节背伸 90°。在足部垫一软枕，避免足部悬空。
4、教会患者及其家属正确使用足下辅助工具。
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5、指导、督促术后卧床、昏迷的患者进行踝 部的主
动被动运动，每日4次，每次15-20分钟。
6、建立患者足下垂登记报告表，制定持续改 进措施，不断提高护理质量。
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足部温热疗法：
这是利用物理作用，使组织升温后再降温， 达到促进炎症吸收，增加局部神经营养， 缓解肌肉痉挛，减轻肿胀的目的。具体方 法是先用38～40度温水浸泡患足8-10分钟， 再用15-20度的冷水浸泡8-10分钟，反复3 遍，每日2次，坚持1-2个月
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针刺与按摩：
当患肢痉挛状态缓解后，可对患肢行针刺 和按摩疗法，针刺可起到对潜在神经反射 的刺激作用。按摩时手法要注意调节，肌 张力高时用安抚性质的按摩，肌张力低时 予揉搓按摩。
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护士指导患者预防足下垂
1、制定预防足下垂的护理指引，自制或购买 足下垂的相关用具。
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高危因素及高危人群
高危人群：
截瘫、偏瘫、腰椎间盘突出或腰椎管狭窄 压迫
腰5神经根、腓总神经损伤、长期卧床、 下肢
石膏固定、皮套牵引或骨牵引等长期制动
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预防
踝关节的摆放 患者平卧位,使足底与床面垂直, 足尖向上居中,保持踝关节于功能位
2、座位训练：以能做轮椅的患者为对象，每 日进行2次，此时脚底要踩着轮椅的踏板， 保持良肢位
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（三）步行期 1、坐轮椅或是坐位时足底着地面作背屈训练 2、行走训练：鼓励指导患者早日下床站立活
动
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康复护理
足部温热疗法 康复锻炼 针刺与按摩 佩戴支具等
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预防
踝关节背曲运动 患者仰卧位,踝关节做背屈、外翻运动
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预防
伸髋、屈膝、背屈踝运动
患者仰卧位,患腿伸髋、屈膝垂于床边 治疗者托住患者足使其处于背曲位,并向头 侧运动
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在不同时期如何预防足下垂
（一）卧床期 （二）离床期 （三）步行期
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（一）卧床期
长期卧床病人或截瘫病人，如果忽视了踝关节 的运动，由于力矩的作用，足可绕踝旋转而发 生跖屈
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1、当患者只能卧床时，无论是平卧位还是侧 卧位，都不能让足悬空。需要在足部垫一 个软垫，还要避免重物压迫
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2、偏瘫者2-3小时改变体位，保持良肢位， 侧卧时背部要有依靠，偏瘫侧的膝下垫起， 保证偏瘫侧下肢不外旋
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3、睡眠时可采取布鞋疗法
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(二)离床期
1、轮椅训练：过了急性期，经医生许可，开 始作轮椅乘车训练
定义
足下垂也叫尖足 是指由于胫骨前肌群肌力低，小腿三头肌 痉挛、 足跟腱挛缩等原因而使踝关节不能背伸的 症状
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临床表现
昏迷 瘫痪 下肢功能障碍 长期卧床
足下垂
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高危因素及高危人群
高危因素：
神经的损伤 长期的废用 外界长久的压迫