国际心肺复苏新指南培训课件
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国际心肺复苏新指南
前言
2015年10月15日，美国心脏病协会（AHA ）在官方网站及杂志上公布了《2015心肺 复苏指南更新》。本次更新共包括急救系 统改进、成人基础生命支持和心肺复苏质 量（非专业施救者和医护人员两种版本） 、成人高级心血管生命支持、儿童高级生 命支持等15部分文件。AHA官网还提供了包 括中文在内的十余种语言的指南摘要文件 。
新标准
）
C:胸外按压
A:开通气道
A:开通气道
B:人工呼吸
B:人工呼吸
C:胸外按压
D:除颤（优先)
D:除颤
E:心电监测
E:心电监测
F:给药
F:给药
G:病情评估
G:病情评估
H:脑复苏
H:脑复苏
I:重症监护
I:重症监护
国际心肺复苏 17
初级复苏（BLS）
步骤 – CAB（新） A ：Airway – 保持呼吸道通畅 B ：Breathing – 进行有效的人工呼吸 C : Circulation – 建立有效的人工循环 D ：Defibrillation –恢复自主循环
吸
国际心肺复苏 21
初级复苏（BLS）
A ： 保持呼吸道通畅 清理口腔，仰头举颏法开放气道
B ： 进行有效人工呼吸 1.口对口人工呼吸、气囊面罩通气、气管插
管 2.观察胸廓起伏(如未起伏，再补一次？)
双人CPR，一旦人工气道建立，则持续胸外按 压 通气频率：每6 秒一次（2010： 8 ～10次/分 国际心肺复苏 22
口对口人工呼吸动作要点
捏鼻子
看胸是 否起伏 ！
国际心肺复苏 23
国际心肺复苏 24
恢复自主循环-电击除颤
适应症：室颤、室扑
除颤板位置：
负极：右锁骨中线第二肋间 S
正极：左腋中线第五肋间Baidu NhomakorabeaA 充电按钮
除颤能量：
单相波
360J(73%)
双相截顶指数波 150J(92%) 200J(98%)
双相直线方波 120J
@ 处理两类心律失常的主要区别在于前者电击 有效，而后者无效、复苏效果普遍极差
国际心肺复苏 8
室性心动过速 国际心肺复苏 9
扭转型室性心动过速 室性逸搏心律
国际心肺复苏 10
征
国际心肺复苏 11
内容
心肺复苏的概念 心肺复苏步骤 2015心肺复苏指南更新要点总结
国际心肺复苏 12
成人生存链分为两链：院内救治体系和院外救治体系 。
国际心肺复苏 18
急救步骤2015
1
检查患者，无反应
轻拍重喊
2
就近呼救，检查呼吸、脉搏
窒息者及新生儿心脏骤 停：先按ABC顺序实施
5组，约2分钟的CPR
6
3
启动急救系统、AED
5
开放气道
4
胸外按压
人工呼吸
7
电击除颤
国际心肺复苏 19
初级复苏（BLS）
C ： Circulation – 建立有效的人工循环
国际心肺复苏 13
确认现场安全（院外复苏的第 一步）
判断现场的安全性，在紧急情况下通过实 地感受、眼睛观察、耳朵听声、鼻子嗅味 等来对异常情况做出判断。
事发地国点际，先心想肺安复全，苏防止次1生4扩大
识别心脏骤停 应在尽可能短的时间内完成！
检查意识、呼吸、循环各10秒钟 呼吸和颈动脉搏动可同时进行
国际心肺复苏 29
高级心肺复苏(ALS)
ALS包括： BLS； 建立和维持有效的通气和循环； 心电、血压及呼吸末二氧化碳分压监测
美国卓尔120=国飞际利心浦肺15复0=苏美敦力22500
关于“早期除颤”
• 心脏骤停：在美国，心脏性猝死患者 1min内开始电除颤，存活率可达90%
4-6min内开始电除颤，存活率可达60% 10min开始电除颤，存活率低于5% • 心室颤动：是心脏骤停最常见的心律失常（占90%）
每延迟1min除颤，成功率下降7-10% • 早期除颤：院外5 min内完成，院内4min内完成
心肺脑复苏（CPCR）：上述CPR内容，加： 早期即加强脑保护措施，最大程度地恢复脑的 功能。 心肺脑复苏=心肺复苏+脑复苏
只有心肺功能复苏而没有脑 功能的恢复，复苏没有意义
国际心肺复苏 5
心脏骤停与心脏性猝死
心脏骤停：是指心脏射血功能突然停止。 心搏骤停
心脏性猝死：急性症状发作后1小时内发生 的以意识丧失为特征的、由心脏原因引起 的自然 死亡。
国际心肺复苏 6
心脏骤停的病理生理
心脏骤停后，主要损害依次为：大脑 →心肺系统 →肾脏及内分泌……
5分钟是大脑的葡萄糖和ATP储存耗竭 的时限！
心脏骤停的后果：
3～5 秒:黑蒙 5～10秒:昏厥
国际心肺复苏 7
心脏骤停的心电图类型
可电击性心律：心室颤动、无脉性室速 在猝死中占90%
非可电击性心律：心室静止、无脉性电活动 无脉性电活动 心室自主心律、室性逸搏心律
国际心肺复苏 2
本次讲座内 容
心肺复苏的概念 心肺复苏步骤 2015心肺复苏指南更新要点总结
国际心肺复苏 3
内容
心肺复苏的概念 心肺复苏步骤 2015心肺复苏指南更新要点总结
国际心肺复苏 4
心肺复苏（CPR）的定义
心肺复苏：是针对心脏、呼吸骤停者所采取的 急救措施，以挽救其生命；以胸外按压形成暂 时的人工循环，电击除颤转复心室颤动，促使 心脏恢复自主搏动，人工呼吸纠正缺氧，并努 力恢复自主呼吸。
国际心肺复苏 15
心肺复苏的三个阶段
初级复苏 （basic life support, BLS)
高级复苏 （advanced life support, ALS)
复苏后治疗 （post-resuscitation treatment, PRT)
国际心肺复苏 16
心肺复苏的内容
旧标准（2005
心电监护下发生室颤，原则上3分钟内施行！
除颤、气管插管时中断按压不超过10秒，电击后
应立即CPR，而心跳检查应在5组心肺复苏后进
行
国际心肺复苏 26
国际心肺复苏 27
国际心肺复苏 28
心肺复苏有效指征
• 眼球活动，手脚抽 动，开始呻吟等
• 自主呼吸逐渐恢复 • 触及颈动脉搏动 • 面色转为红润 • 双侧瞳孔缩小
胸外心脏按压：
按压部位：胸骨中下1/3交界处的正中线上
男性：两乳房连线中点
按压幅度：胸骨下陷成人： 5 ～ 6cm
按压频率：100 ～ 120次/分
无论单双人，30:2
按压与放松时间：各50% ，按压间隙，双
手
国际心肺复苏 20
按压的手法
按压的手法要领：
十指交叉
下手指 上翘
身体直、
手臂直。
有
没
有
呼
前言
2015年10月15日，美国心脏病协会（AHA ）在官方网站及杂志上公布了《2015心肺 复苏指南更新》。本次更新共包括急救系 统改进、成人基础生命支持和心肺复苏质 量（非专业施救者和医护人员两种版本） 、成人高级心血管生命支持、儿童高级生 命支持等15部分文件。AHA官网还提供了包 括中文在内的十余种语言的指南摘要文件 。
新标准
）
C:胸外按压
A:开通气道
A:开通气道
B:人工呼吸
B:人工呼吸
C:胸外按压
D:除颤（优先)
D:除颤
E:心电监测
E:心电监测
F:给药
F:给药
G:病情评估
G:病情评估
H:脑复苏
H:脑复苏
I:重症监护
I:重症监护
国际心肺复苏 17
初级复苏（BLS）
步骤 – CAB（新） A ：Airway – 保持呼吸道通畅 B ：Breathing – 进行有效的人工呼吸 C : Circulation – 建立有效的人工循环 D ：Defibrillation –恢复自主循环
吸
国际心肺复苏 21
初级复苏（BLS）
A ： 保持呼吸道通畅 清理口腔，仰头举颏法开放气道
B ： 进行有效人工呼吸 1.口对口人工呼吸、气囊面罩通气、气管插
管 2.观察胸廓起伏(如未起伏，再补一次？)
双人CPR，一旦人工气道建立，则持续胸外按 压 通气频率：每6 秒一次（2010： 8 ～10次/分 国际心肺复苏 22
口对口人工呼吸动作要点
捏鼻子
看胸是 否起伏 ！
国际心肺复苏 23
国际心肺复苏 24
恢复自主循环-电击除颤
适应症：室颤、室扑
除颤板位置：
负极：右锁骨中线第二肋间 S
正极：左腋中线第五肋间Baidu NhomakorabeaA 充电按钮
除颤能量：
单相波
360J(73%)
双相截顶指数波 150J(92%) 200J(98%)
双相直线方波 120J
@ 处理两类心律失常的主要区别在于前者电击 有效，而后者无效、复苏效果普遍极差
国际心肺复苏 8
室性心动过速 国际心肺复苏 9
扭转型室性心动过速 室性逸搏心律
国际心肺复苏 10
征
国际心肺复苏 11
内容
心肺复苏的概念 心肺复苏步骤 2015心肺复苏指南更新要点总结
国际心肺复苏 12
成人生存链分为两链：院内救治体系和院外救治体系 。
国际心肺复苏 18
急救步骤2015
1
检查患者，无反应
轻拍重喊
2
就近呼救，检查呼吸、脉搏
窒息者及新生儿心脏骤 停：先按ABC顺序实施
5组，约2分钟的CPR
6
3
启动急救系统、AED
5
开放气道
4
胸外按压
人工呼吸
7
电击除颤
国际心肺复苏 19
初级复苏（BLS）
C ： Circulation – 建立有效的人工循环
国际心肺复苏 13
确认现场安全（院外复苏的第 一步）
判断现场的安全性，在紧急情况下通过实 地感受、眼睛观察、耳朵听声、鼻子嗅味 等来对异常情况做出判断。
事发地国点际，先心想肺安复全，苏防止次1生4扩大
识别心脏骤停 应在尽可能短的时间内完成！
检查意识、呼吸、循环各10秒钟 呼吸和颈动脉搏动可同时进行
国际心肺复苏 29
高级心肺复苏(ALS)
ALS包括： BLS； 建立和维持有效的通气和循环； 心电、血压及呼吸末二氧化碳分压监测
美国卓尔120=国飞际利心浦肺15复0=苏美敦力22500
关于“早期除颤”
• 心脏骤停：在美国，心脏性猝死患者 1min内开始电除颤，存活率可达90%
4-6min内开始电除颤，存活率可达60% 10min开始电除颤，存活率低于5% • 心室颤动：是心脏骤停最常见的心律失常（占90%）
每延迟1min除颤，成功率下降7-10% • 早期除颤：院外5 min内完成，院内4min内完成
心肺脑复苏（CPCR）：上述CPR内容，加： 早期即加强脑保护措施，最大程度地恢复脑的 功能。 心肺脑复苏=心肺复苏+脑复苏
只有心肺功能复苏而没有脑 功能的恢复，复苏没有意义
国际心肺复苏 5
心脏骤停与心脏性猝死
心脏骤停：是指心脏射血功能突然停止。 心搏骤停
心脏性猝死：急性症状发作后1小时内发生 的以意识丧失为特征的、由心脏原因引起 的自然 死亡。
国际心肺复苏 6
心脏骤停的病理生理
心脏骤停后，主要损害依次为：大脑 →心肺系统 →肾脏及内分泌……
5分钟是大脑的葡萄糖和ATP储存耗竭 的时限！
心脏骤停的后果：
3～5 秒:黑蒙 5～10秒:昏厥
国际心肺复苏 7
心脏骤停的心电图类型
可电击性心律：心室颤动、无脉性室速 在猝死中占90%
非可电击性心律：心室静止、无脉性电活动 无脉性电活动 心室自主心律、室性逸搏心律
国际心肺复苏 2
本次讲座内 容
心肺复苏的概念 心肺复苏步骤 2015心肺复苏指南更新要点总结
国际心肺复苏 3
内容
心肺复苏的概念 心肺复苏步骤 2015心肺复苏指南更新要点总结
国际心肺复苏 4
心肺复苏（CPR）的定义
心肺复苏：是针对心脏、呼吸骤停者所采取的 急救措施，以挽救其生命；以胸外按压形成暂 时的人工循环，电击除颤转复心室颤动，促使 心脏恢复自主搏动，人工呼吸纠正缺氧，并努 力恢复自主呼吸。
国际心肺复苏 15
心肺复苏的三个阶段
初级复苏 （basic life support, BLS)
高级复苏 （advanced life support, ALS)
复苏后治疗 （post-resuscitation treatment, PRT)
国际心肺复苏 16
心肺复苏的内容
旧标准（2005
心电监护下发生室颤，原则上3分钟内施行！
除颤、气管插管时中断按压不超过10秒，电击后
应立即CPR，而心跳检查应在5组心肺复苏后进
行
国际心肺复苏 26
国际心肺复苏 27
国际心肺复苏 28
心肺复苏有效指征
• 眼球活动，手脚抽 动，开始呻吟等
• 自主呼吸逐渐恢复 • 触及颈动脉搏动 • 面色转为红润 • 双侧瞳孔缩小
胸外心脏按压：
按压部位：胸骨中下1/3交界处的正中线上
男性：两乳房连线中点
按压幅度：胸骨下陷成人： 5 ～ 6cm
按压频率：100 ～ 120次/分
无论单双人，30:2
按压与放松时间：各50% ，按压间隙，双
手
国际心肺复苏 20
按压的手法
按压的手法要领：
十指交叉
下手指 上翘
身体直、
手臂直。
有
没
有
呼