第十章 肿瘤

1.瘤组织呈腺样排列，细 胞异型不明显，间质血管 丰富。
2.小肠腺瘤
纤维瘤 由结缔组织发生的一种良性肿瘤，在动物中常见，
分为硬纤维瘤和软纤维瘤 前者 胶原纤维较多，细胞成分少，纤维排列致密而质地坚硬 后者 胶原纤维较少，细胞成分多，纤维排列疏松而质地柔软
恶性肿瘤
1 纤维肉瘤 由纤维组织发生的 眼观呈结节状或不规则肿块，多 发生于四肢的皮下组织或深部组织
（2）眼观病变 发生初期，患部呈轻度肥厚，或呈 结节状、疣状、花椰菜样肿块，随后多形成边缘高突、 基底坚硬的溃疡。切面呈灰白色，粗颗粒状，有出血 及坏死。癌组织可向周围或深层组织浸润，所以，其 附近淋巴结常 肿大 。
组织结构特点：癌细胞呈巢状排列，大小不等的癌细胞呈多边排列， 呈梭形或不规则型
鸡卵巢腺瘤
肿瘤性增生
增生 分化程度 与机体协调性 病因去除 单克隆性 失去分化成熟能力 相对自主性 持续生长
非肿瘤性增生
多克隆性 分化成熟 具有自限性 停止生长 正常
形态结构、功能 异常
对机体影响
有害
有利
第一节 肿瘤的生物学特性 一、肿瘤的一般形态
（一）肿瘤的形状
（二）肿瘤的数目和大小
病理学
（三）肿瘤的颜色
浸润型：弥散性浸润在组织之间，只见器官肿大，不见肿瘤结节
粟粒型 ：器官肿大，密布灰白色小点，质地变脆
鸡马立克病
病理学
纤维肉瘤
镜下：分化好的纤维肉瘤 生长慢，转移复发少 分化差，则相反。
纤维瘤
纤维肉瘤
1、鳞状细胞癌
（1）好发部位 多发生于皮肤、口腔黏膜、舌、喉 头、食管、子宫颈、尿道和膀胱，特别是皮肤缺乏色 素的部位有多发的倾向。马属动物多见于食管与贲门 腺交接处和蹄枕、眼睑、黏膜以及外生殖器。牛多见 于眼睑和瞬膜。
癌肉瘤——肿瘤中既有癌成分，又有肉瘤成分
第二节、肿瘤的命名原则
特殊的命名：
加上“恶性” 加上“母细胞瘤” 以病命名或者人名命名
第四节
肿瘤的诊断及动物常见肿瘤
一 肿瘤的诊断
大体检查和实验室检查
肿瘤诊断 注意体征，早期诊断
大便性状的改变
经久不愈的咽喉疼痛
异常的出血或分泌物增加
乳房或其他器官出血增厚或异常肿块
（二）肿瘤的生长方式 （三）肿瘤的扩散
病理学
（一）肿瘤的生长速度 取决于分化程度
良性肿瘤
恶性肿瘤
慢，呈 间歇性生长
突然加快 考虑恶变
快，呈持续性生长 血供相对不足， 易坏死、出血
（二）肿瘤的生长方式
病理学
1.膨胀性生长
2.浸润性生长
3.外生性生长
病理学
1.膨胀性生长 大多数良性肿瘤的生长方式
瘤细胞向四周扩散，
（五）肿瘤的包膜
•良性肿瘤一般具备有完好的包膜 •恶性肿瘤一般是浸润生长，无包膜
病理学
二、肿瘤的组织结构
（一）肿瘤的实质
（二）肿瘤的间质
病理学
（一）肿瘤的实质 具有特异性
1.定义：是肿瘤细胞的总称，是肿瘤的主要成分。 2.特点：决定肿瘤的生物学特征以及每种肿瘤的特殊性 3.数量：一种肿瘤通常只有一种实质，少数肿瘤含 两种或多种实质。 纤维腺瘤、畸胎瘤
是癌最常见的转移途径 左锁骨上淋巴结转移常见
病理学
血道转移
是肉瘤最常见的 转移途径 癌晚期也发生 血道转移 最常见于肝和肺 转移
种植性转移
体腔内器官的恶性肿瘤蔓延到器官表面，瘤
细胞像播种一样种植在体腔内器官表面，形成
转移瘤。
病理学
肿瘤对机体的影响
一、良性肿瘤对机体的影响
二、恶性肿瘤对机体的影响
病理学
2.转移(metastasis)
（1）概念：
是指恶性肿瘤细胞从原发部位侵入淋巴管、血管或体腔，迁徙到 他处继续生长，形成与原发肿瘤同类型的继发性肿瘤，这个过程称为 转移。所形成的称为转移瘤，原有的肿瘤称为原发瘤 举例：肺转移性肝癌。
淋巴道转移
（2）常见转移途径
血道转移
种植性转移
病理学
淋巴道转移
分化程度
高 中 低 未分化
异型性
小 较大 大 显著
恶性程度
低 中 高 很高
分化(differentiation) 原始幼稚细胞发育为成熟 细胞的过程。
病理学
（
二）肿瘤的间质
没有特异性
1.组成：结缔组织和血管，肌成纤维细胞，伴淋巴管。
2.功能：支持、营养实质。 生长迅速的肿瘤血管结缔组织较少
3.淋巴细胞：机体对肿瘤的免疫反应，多则预后较好
卵巢形成多量乳头状结节 ，大的有鸽蛋大，
恶性淋巴癌
发生于淋巴结和淋巴结以外组织的恶性肿瘤
眼观：淋巴肿大，呈结节状或肿块状，淋巴结呈灰白色，质地柔软 或坚实，切面呈鱼肉状
鸡淋巴肉瘤，又称鸡淋巴白血病，多发生于14日龄的鸡，
初在法式囊形成肿瘤，后转移形成新的肿瘤 类型 结节型 形成大小不一的肿瘤结节
病理学
区分良性肿瘤与恶性肿瘤的注意事项
1.相对性 应综合考虑，转移是判断良恶最重要的指标
2.交界性 组织形态介于良恶之间 3.可变性 4.不一致性 良 恶 恶性肿瘤，其恶性程度不一致
第二节、肿瘤的命名原则
体现肿瘤的组织来源和生物学特性
良性肿瘤命名：组织来源＋瘤
恶性肿瘤：
上皮来源的——癌：组织来源＋癌 间叶来源的——肉瘤：组织来源＋肉瘤
第十章 肿瘤
肿瘤的概念 一、概念
病理学
二、肿瘤增生与非肿瘤性增生的区别
病理学
一、概念 肿瘤是机体在各种致瘤因素作用下，局部组 织细胞生长失控，导致克隆性异常增生而形 成的新生物，常表现为局部肿块。 根据肿瘤的生物学特性及其对机体危害性的 不同，将肿瘤分为良性与恶性， 后者常见的为癌与肉瘤
肿瘤性增生与非肿瘤性增生鉴别
概念：肿瘤的分化程度即成熟度，指肿瘤的实质细胞与 其来源的正常细胞和组织在形态和功能上的相似度
（一）概念： ★ 肿瘤组织无论在细胞形态和组织结构上， 都与其发源的正常组织有不同程度的差异，这 种差异称为异型性。 （二）分类： 肿瘤组织结构的异型性 肿瘤细胞形态的异型性
组织异型性 是指组织结构与其起源的组织比较在空间排列方式上有不同的差异。
4.肌成纤维细胞：抑制瘤细胞游走、扩散。
肿瘤的代谢特点（了解）
病理学
（一）核酸代谢 （二）蛋白质代谢
（三）糖代谢 （四）酶的变化
病理学
（一）核酸代谢
1.肿瘤细胞特别是恶性肿瘤细胞对DNA和RNA 的合成 增强，分解代谢减弱
DNA 与细胞分裂和繁殖有关 RNA与蛋白质及酶的合成有关
核酸 增多 为肿瘤的生长提供了物质基础
（四）肿瘤的质地
（五）肿瘤是否具有包膜
（一）肿瘤的形状
病理学
病理学
（二）肿瘤的数目和大小
肿 瘤 的 数 目
多发性神经纤维瘤病
家族性结肠息肉状腺瘤
病理学
（三）肿瘤的颜色
一般为灰白或灰红色，但与组织来源有关
病理学
（四）肿瘤的质地
起源组织、实质与间质的比例、有无变性坏死
骨瘤硬 脂肪软
实质多软
伴出血坏死软
吞咽困难
慢性的咳嗽或沙哑 短期内体重减轻 肿瘤标志 是指由特定类型的肿瘤组织产生的化学物质
实验室检查
1酶学检查 酶活性升高，可能生长旺盛，活性降低，可能与分化 不良有关，如肝癌的乳酸脱氢酶，碱性磷酸酶含量均升高 2免疫学检查 3 内窥镜检查 4影像学检查 5病理检查 包括细胞学检查和活体组织检查
动物常见的肿瘤
病理学
（二）蛋白质代谢
1. 合成代谢
＞ 分解代谢
2. 夺取正常组织的蛋白分解产物,合成肿瘤所需蛋白
恶病质
3.
合成肿瘤蛋白,作为特异性或相关抗原
甲胎蛋白 癌胚抗原 结肠癌
免疫反应 诊断价值
肝癌
病理学
（三）糖代谢
中间产物被合成蛋白、核酸、脂类等
以糖酵解为主
即使氧供充分
恶性程度越高，糖酵解关键酶的活性也越高 线粒体功能障碍 酶活性降低
良恶性肿瘤均具有组织异型性
表现：肿瘤细胞排列，极性，层次以及实质与间质关系。
细胞异型性 良性肿瘤细胞形态异型性小，恶性肿瘤异型性明显。 表现： 1 细胞形态：大小不一，形状不 一 ，瘤巨细胞。 2 细胞核：病理性核分裂，核浆比例失调。 3 细胞浆：多呈现嗜碱性。核蛋白体增多。
异型性反应了肿瘤组织的成熟程度（分化程度）
膨胀性或外生性生长，前 浸润性或外生性生长，前者无包膜，与 者常有包膜，边界清楚， 周围组织分界不清楚，固定不易推动； 与周围组织分界清楚，可 后者常伴有浸润性生长 推动 不转移 手术后很少复发 常有转移 手术等治疗后易复发
转移 复发 对机体影响
较小，主要为局部压迫或 严重，除压迫、阻塞外，还可破坏原发 阻塞。如发生在重要器官 处和转移处组织，引起坏死、出血、感 也可引起严重后果 染、恶病质，最后可引起死亡。
病理学
一、良性肿瘤对机体的影响 (一)局部压迫和阻塞
(二)继发性病变
良性肿瘤对机体的主要影响
少见，出血、坏死、感染。
病理学
（三）恶病质
1.概念：恶性肿瘤晚期患者可发生严重消瘦、乏力
贫血、全身衰竭、皮肤干枯呈黄褐色，称恶病质。
2.机ຫໍສະໝຸດ Baidu：
①患者食欲减退，出血，感染、发热；肿瘤坏死后 毒性产物 机体的代谢紊乱 ②恶性肿瘤迅速生长消耗大量营养物质 ③晚期疼痛影响进食 ④巨噬细胞产生的肿瘤坏死因子可降低食欲；增加 分解代谢
良性肿瘤 与恶性肿瘤的区别
良性肿瘤 组织分化程度 核分裂像 生长速度 继发变化 生长方式
病理学
恶性肿瘤
分化好，异型性小，与发 分化低，异型性大，与发源组织的形态 源组织的形态相似 差别大 无或稀少，不见病理性核 多见，并可见病理性核分裂像 分裂像 缓慢 一般较少见 迅速 常发生坏死，出血、溃疡、感染等
（四）酶的变化
病理学
1.恶性肿瘤中氧化酶减少，蛋白分解酶增加，无质变 2.分化幼稚的肿瘤特殊酶消失 酶谱趋向一致性 3.前列腺癌酸性磷酸酶增加 骨肉瘤碱性磷酸酶增加 具有诊断价值
肿瘤的生长和扩散
病理学
一、肿瘤的生长方式和扩散 二、肿瘤的生长生物学
病理学
一、肿瘤的生长方式和扩散
（一）肿瘤的生长速度
一 良性肿瘤
1 乳头状瘤 部位：被覆上皮，被覆上皮向表面呈凸起状生长，结缔组织，血 管向上呈乳头状或疣状，黏膜状的乳头状瘤成为息肉，常发生头， 颈，乳房等皮肤
各种动物均可发生，尤以马、牛、羊、兔较为常见。
1. 乳头状瘤
2. 皮肤乳头状瘤
脂肪肉瘤
病理学
脂肪组织发生的良性肿瘤 大体部位：肠系膜，肠壁，腹膜后
体积增大，挤压
周围正常组织，有 包膜，与周围组织 分界 明显，手术容易切 除，不易复发
2.浸润性生长
瘤细胞直接侵入 组织间隙，淋巴 管，血管等向周 围正常组织呈浸 润性生长
病理学
大多数恶性肿瘤的生长方式
没有明显界限，
位置固定，不易 移动，手术不易
彻底切除，术后
容易复发
3.外生性生长
与部位有关，良、恶性肿瘤皆可呈外生性生长 但恶性肿瘤会外生加浸润，恶性可形成溃疡。
病理学
病理学
（三）肿瘤的扩散 恶性肿瘤的重要特征之一
1.直接蔓延
2.转移：血道转移 淋巴道转移 种植性转移
病理学
1.直接蔓延(direct spread)
随着肿瘤不断长大，瘤细胞可连续不断地沿
着组织间隙、淋巴管、血管或神经束侵入并破坏
临近正常组织或器官继续生长，称直接蔓延。如
晚期的子宫癌可蔓延到直肠或膀胱。
等深部的原始间叶组织
镜下：瘤细胞形态多样
脂肪瘤
脂肪肉瘤
腺瘤
由腺上皮发生的良性肿瘤，如肝脏，乳腺等
眼观：呈球状或结节状，有包膜
2.
腺瘤
见于乳腺、垂体、甲状腺、卵巢等内分泌腺 和胃、肠、肝等处。发育缓慢，形成局限性 结节，表面呈息肉状或乳头状。
由与正常腺细胞相类似的立方上皮或柱状上 皮细胞所构成。细胞排列也很规整，以其固 有膜与周围的结缔组织间形成明显的分界， 但缺少排泄管形成或异常分泌等表明在构造 和功能方面多少有些异型性。腺瘤的间质由 包括血管的结缔组织构成。有不少肿瘤伴有 显著的结缔组织增生