第十六章肝生物化学

第十六章肝生物化学
一、选择题
【A型题】
1.哪一项不是肝组织结构和化学组成上的特点
A. 双重血液供应
B. 肝有丰富血窦，利于物质交换
C. 肝细胞内蛋白质含量高
D. 肝脏有肝动脉和胆道系统两条输出通路
E. 肝细胞是肝多种反应进行的场所
2.肝合成最多的血浆蛋白是
A. α-球蛋白
B. β-球蛋白
C. 清蛋白
D. 纤维蛋白原
E. 凝血酶原
3.下列哪一种物质仅由肝合成
A. 尿素
B. 脂肪酸
C. 糖原
D. 胆固醇
E. 血浆蛋白
4.下列哪种蛋白质肝不能合成
A. 清蛋白
B. 凝血酶素
C. 纤维蛋白原
D. α-球蛋白
E. γ-球蛋白
5.生物素缺乏时，影响下列哪一个酶的活性
A. 丙酮酸脱氢酶
B. 丙酮酸羧化酶
C. 丙酮酸激酶
D. 苹果酸酶
E. 苹果酸脱氢酶
6.血氨升高的主要原因是
A. 体内合成非必须氨基酸过多
B. 急性、慢性盛衰竭
C. 组织蛋白质分解过多
D. 肝功能障碍
E. 便秘使肠道内产氨与吸收氨过多
7.短期饥饿时，血糖浓度的维持主要靠
A. 肝糖原分解
B. 糖异生作用
C. 组织中葡萄糖利用降低
D. 肌糖原分解
E. 肝糖原合成
8.肝昏迷前后，肌体各器官有出血倾向，主要是由于：
A. 维生素C少
B. 维生素K少
C. 维生素A少
D. 凝血酶原少
E. 纤维蛋白原多
9.严重肝疾患的男性患者出现男性乳房发育，蜘蛛痣，主要是由于
A. 雌激素分泌过多
B. 雌激素分泌过少
C. 雌激素灭活不好
D. 雄激素分泌过多
E. 雄激素分泌过少
10.肝功能不良时，下列哪种蛋白质的合成受影响较小
A. 清蛋白
B. 凝血酶原
C. 凝血因子
D. γ-球蛋白
E. 纤维蛋白原
11.下列哪一个不是非营养物质的来源
A. 肠道细菌腐败产物被重吸收
B. 外界的药物、毒物
C. 体内代谢产生的氨、胺
D. 食物添加剂，如色素等
E. 体内合成的非必需氨基酸
12.生物转化中第一相反应最主要的是
A. 水解反应
B. 还原反应
C. 氧化反应
D. 脱羧反应
E. 结合反应
13.生物转化中参与氧化反应最重要的酶是
A. 加单氧酶
B. 加双氧酶
C. 水解酶
D. 胺氧化酶
E. 醇脱氢酶
14.关于加单氧酶系的叙述错误的是
A.此酶系存在于微粒体中
B.通过羟化参与生物转化作用
C.过氧化氢是其产物之一
D.细胞色素P450是此酶系的组分
E.与体内很多活性物质的合成、灭活、外源性药物代谢有关
15.关于生物转化作用，下列哪项是不正确的
A.具有多样性和连续性的特点
B.常受年龄、性别、诱导物等因素影响
C.有解毒与致毒的双重性
D.使非营养性物质的极性降低，利于排泄
E.使非营养物质极性增加，利于排泄
16.肝进行生物转化时，下列哪种不能作为结合反应的供体
A. UDPGA
B. PAPS
C. CH3CO～SCoA
D. S-腺苷蛋氨酸
E. 丙氨酸
17.胆汁酸对自身合成的调控是
A. 激活3α羟化酶
B. 抑制3α羟化酶
C. 激活7α羟化酶
D. 抑制7α羟化酶
E. 激活12α羟化酶
18.血中哪一种胆红素增加会在尿中出现胆红素
A. 结合胆红素
B. 未结合胆红素
C. 血胆红素
D. 间接胆红素
E. 胆红素-Y蛋白
19.参加肠道次级结合胆汁酸生成的氨基酸是
A. 鸟氨酸
B. 精氨酸
C. 甘氨酸
D. 蛋氨酸
E. 瓜氨酸
20.正常人血清总胆红素含量为
A. 2.0～4.0mg/dl（34.0～68.0μmol/L）
B.＜1.0mg/dl（17.1μmol/L）
C.＞1.0mg/dl（17.1μmol/L）
D. 1.0～2.0mg/dl（17.0～34.0μmol/L）
E.＞2.0mg/dl（34.0μmol/L）
21.肝进行生物转化时葡萄糖醛酸的供体是
A. GA
B. UDPG
C. UDPGA
D. CDPGA
E. ADPGA
22.肝进行生物转化时的活性硫酸供体是
A. H2SO4
B. PAPS
C. 半胱氨酸
D. 牛磺酸
E. 亚硫酸
23.胆固醇转变为胆汁酸的限速酶是
A. 1-α-羟化酶
B. 12-α-羟化酶
C. 7-α-羟化酶
D. 3-α-羟化酶
E. 别构酶
24.生物转化最重要的生理意义
A. 使毒物的毒性降低
B. 使有毒物质失去毒性
C. 使非营养物质极性增加，利于排泄
D. 使药物失效
E. 使生物活性物质灭活
25.下列物质哪一种不含血红素
A. 肌红蛋白
B. 铜蓝蛋白
C. 血红蛋白
D. 过氧化物酶
E. 过氧化氢酶
26.胆红素的生成部位是
A. 巨噬细胞
B. 肝细胞
C. 上皮细胞
D. 白细胞
E. 红细胞
27.溶血性黄疸是下列哪一项不存在
A. 血中未结合胆红素增加
B. 尿胆素原增加
C. 粪胆素原增加
D. 尿中出现胆红素
E. 粪便颜色加深
28.阻塞性黄疸时
A. 血清总胆红素增加
B. 血清直接胆红素增加
C. 尿胆红素阳性
D. 粪便颜色变浅
E. 以上都是
29.下列哪项不是结合胆红素的性质
A. 与重氮试剂能直接反应
B. 溶于水
C. 不易透过细胞膜
D. 经胆道随胆汁排出
E. 能为人体所利用
30.尿胆红素源于血中的
A. 直接胆红素
B. 间接胆红素
C. 尿胆素原
D. 粪胆素原
E. 以上都不是
31.一男性患者有巩膜黄染，食欲减退，厌油食等表现；查体右上腹疼痛，上臂可见
蜘蛛痣，下肢轻度浮肿；实验室检查：血总胆红素增加，尿中胆红素阳性，粪色加深。

该患者最有可能的疾病是
A. 胆结石
B. 先天性溶血
C. 病毒性肝炎
D. 蚕豆病
E. 消化性溃疡
32.有黄疸倾向的病人或新生儿，可使用的药物是
A. 磺胺类药物
B. 抗炎药
C. 镇痛药
D. 食品添加剂
E. 苯巴比妥
【B型题】
A.清蛋白
B.球蛋白
C.VLDL
B.HDL E.肝糖结合蛋白
33.维持血浆胶体渗透压最重要的蛋白是
34.肝功能下降时半衰期延长的是
35.将肝内甘油三酯运出肝外的是
A.胆汁
B.胆固醇
C.胆绿素
B.胆红素 E.血红素
36.体内可转变成胆汁酸的原料是
37.在体内可转变成胆色素的原料是
【X型题】
38．肝调节血糖浓度相对恒定的途径有
A. 肝糖原合成
B. 肝糖原分解
C. 肌糖原分解
D. 使胆固醇转换成葡萄糖
E. 糖异生作用
39．肝功能严重受损时可出现
A. 血氨升高
B. 血中尿素增加
C. 有出血倾向
D. 血中性激素水平增加
E. 25-(OH)-D3减少
40．肝在维生素代谢中的作用有
A.肝分泌的胆汁酸盐促进脂溶性维生素的吸收
B.肝可贮存维生素A、D、E、K和C
C.1-(OH)-D3在肝中的合成
D.维生素K在肝中参与凝血酶素的合成
E.维生素PP在肝内转化为NAD或NADH
41．肝在脂代谢中的作用有
A.血中胆固醇只能在肝中合成
B.合成VLDL和LDL
C.合成CM、HDL
D.生成胆汁酸盐促进脂类消化吸收
E.合成酮体为肝外组织提供能源
42．外源性毒性物质经生物转化后
A. 毒性一定增强
B. 毒性一定减少
C. 极性减少，利于排泄
D. 极性增加，利于排泄
E. 水溶性增加，利于排出体外
二、名词解释
1.生物转化
2.胆色素
3.胆素原的肠肝循环
4.黄疸
5.结合胆红素
6.肝细胞性黄疸
7.隐性黄疸
8.初级胆汁酸
三、填空题
1.肝脏是糖代谢的重要器官，如、、主要在肝脏发生。

2.血浆蛋白质中，清蛋白在中合成，肝脏功能受损时，清球比例。

3.激素主要在分解转化，其水平降低或失去活性，称为。

4.血浆脂蛋白中，、在肝脏合成。

5.初级胆汁酸指和，是以为原料在肝脏生成的。

6.血氨在生成，是它在体内的主要去路。

7.游离胆汁酸、和结合生成结合型胆汁酸。

8.次级胆汁酸是由在肠道内经作用转变生成的。

9.、和均属于生物转化的第一相反应。

10.肝脏第二相生物转化反应最常见的结合物质是、等。

11.胆色素主要包括、、、，其代谢障碍会导致黄疸。

12.胆红素是中的主要色素，正常的外观颜色呈。

13.合成胆红素的酶系包括和，它们分别催化血红素生成胆绿素和胆绿素
生成胆红素。

14.未结合胆红素又称为、，结合胆红素又称为、。

15.正常人血清总胆红素的正常值为，当总胆红素的浓度时为隐性黄疸。

四、是非题
（）1．饥饿时肝中糖的有氧氧化途径增强。

（）2．在氨基酸代谢中，芳香族氨基酸主要在肝脏分解。

（）3．胆汁固体成分中含量最多的是胆色素。

（）4．肝脏不是生成酮体的唯一器官。

（）5．最普遍的生物转化第二相反应是代谢物与硫酸结合。

（）6．溶血性黄疸的特点是血中结合胆红素含量增高。

（）7．血中胆红素的主要运输形式是胆红素-清蛋白，称为结合胆红素。

（）8．生物转化作用使非营养物生物活性降低或消失。

（）9．初级胆汁酸主要包括石胆酸和脱氧胆酸。

（）10．阻塞性黄疸时，血中结合胆红素与总胆红素均升高。

五、简答题
1.肝脏在糖代谢起作用？
2.举例说明肝脏在脂类消化、吸收、运输、合成与分解等方面的作用。

3.肝脏疾病时，蛋白质代谢会发生什么变化？
4.试述胆汁酸的肠肝循环及其意义。

5.何谓生物转化作用？其生理意义如何？
六、论述题
1.试述结合胆红素与未结合胆红素的区别。

2.试述胆色素的代谢过程。

3.简述三类黄疸患者血清胆红素及尿三胆的特点。

参考答案
一、选择题
【A型题】
1.D
2.C
3.A
4.E
5.B
6.D
7.A
8.D
9.C 10.D
11.E 12.C 13.A 14.C 15.D 16.D 17.D 18.A 19.C 20.B
21.C 22.B 23.C 24.C 25.B 26.A 27.D 28.E 29.E 30.A
31.C 32.E
【B型题】
33.A 34.B 35.C 36.B 37.E
【X型题】
38.ABE 39.ACDE 40.ADE 41.DE 42.DE
二、名词解释
1.是指机体的一些非营养物质在肝内经过氧化、还原、水解和结合反应后，其极性增强，水溶性增加，可随胆汁或尿液排出体外的过程。

2.是铁卟啉化合物在体内分解代谢的主要产物，包括胆绿素、胆红素、胆素原和胆素。

3.肠道中的10%-20%的胆素原可被肠黏膜细胞重吸收，经门静脉入肝。

其中大部分再随胆汁排入肠道，形成胆素原的肠肝循环。

4.由于胆红素的代谢障碍，引起血清中胆红素含量超出正常范围，致使皮肤、黏膜及巩膜出现黄染的现象。

5.经过肝脏转化已与葡萄糖醛酸等物质结合的胆红素。

6.由于肝细胞受损或肝内毛细血管广泛病变，使肝细胞对胆红素的摄取、结合、排泄均产生障碍，血中结合与未结合胆红素均升高而引起的黄疸。

7.当血清胆红素总量在17.1～34.2μmol/L时，肉眼不易察觉，成为隐性黄疸。

8.是在肝细胞内由胆固醇转变而来的，有胆酸和鹅脱氧胆酸及其与甘氨酸或牛磺酸的结合物。

三、填空题
1. 糖原合成糖原分解糖异生
2. 肝脏降低
3. 肝脏激素的灭活
4. 极低密度脂蛋白初生态高密度脂蛋白
5. 胆酸鹅脱氧胆酸胆固醇
6. 肝脏尿素
7. 甘氨酸牛磺酸
8. 初级胆汁酸细菌
9. 氧化还原水解
10.葡萄糖醛酸硫酸
11.胆红素胆绿素胆素原胆素
12.胆汁橙黄色
13.血红素加氧酶胆绿素还原酶
14.间接胆红素血胆红素直接胆红素肝胆红素
15.不超过17.1μmol/L 不超过34.2μmol/L
四、是非题
1.非
2.是
3.非
4.非
5.非
6.非
7.非
8.非
9.非 10.是
五、简答题
1. 肝脏通过糖原合成、分解和糖异生作用来实现维持血糖浓度的相对恒定。

如血糖浓度升高时，糖原合成增强，糖原分解及糖异生作用减弱；血糖浓度降低时，则相反。

2. 肝细胞分泌胆汁，其中胆汁酸盐可促进脂类的消化和吸收；肝细胞可将脂肪、胆固醇、磷脂和载脂蛋白合成VLDL、HDL，脂蛋白是脂类在血中的运输形式；肝脏还是脂类合成、分解的主要场所。

3. 肝脏疾病时，蛋白质合成受影响，主要是清蛋白合成降低，尤其是慢性肝炎和肝硬化时，血清清蛋白明显减少，球蛋白明显升高，A/G比值变小，甚至倒置；纤维蛋白原、凝血酶原合成障碍，凝血机制障碍；氨基酸代谢减弱，可导致血中氨基酸含量升高，尿素合成减少，使血氨升高，导致肝性脑病。

4. 由肠道重吸收的胆汁酸经门静脉重回到肝，肝细胞将游离胆汁酸转变为结合胆汁酸，并同新合成的胆汁酸一起再随胆汁排入肠腔。

这一过程称为胆汁酸的肠肝循环。

该循环能使有限的胆汁酸反复利用，最大限度地发挥生理作用。

5. 生物转化是指机体的一些非营养物质在肝内经过氧化、还原、水解和结合反应后，其极性增强，水溶性增加，可随胆汁或尿液排出体外的过程。

其意义为非营养物质的极性增强，易于排泄；同时也使一些物质的生物活性、毒性、药理作用发生改变。

六、论述题
1. 结合胆红素是胆红素在肝脏中与葡萄糖醛酸结合后的产物，分子量小，水溶性强可随尿排出，不能透过细胞膜进入脑而产生毒性作用；未结合胆红素是胆红素进入血液后与清蛋白结合而成的复合物，分子量大，不易溶于水，不能随尿排出，是脂溶性的，易透过生物膜进入脑，产生毒性作用。

2. 衰老的红细胞被网状内皮系统破坏后释放的血红素在各种酶的作用下生成胆红素。

胆红素是脂溶性的，进入血液后，与清蛋白结合成游离胆红素而被运输。

肝细胞膜上有特异载体，可从血浆中迅速摄取胆红素，被肝细胞摄取的胆红素与Y蛋白或Z蛋白结合后被运输至内质网，在葡萄糖醛酸转移酶的催化下生成结合胆红素。

结合胆红素随胆汁进入肠道，在肠道细菌作用下生成胆素原。

大部分胆素原随粪便排出，被空气氧化后成黄色的粪胆素。

10%-20%的胆素原经门静脉被重吸收入肝，重吸收的胆素原大部分被肝细胞再分泌随胆汁入肠，构成胆素原的肠肝循环。

重吸收的胆素原少部分进入体循环，经肾由尿排出，尿胆素原可被空气氧化成黄色的尿胆素。

3. 溶血性黄疸：游离胆红素明显增加，尿胆素原和尿胆素稍有增加，粪便颜色增加；肝细胞性黄疸：以结合胆红素增加为主，游离胆红素也有增加，尿胆红素阳性，尿胆素原和尿胆素升高或正常，粪便颜色变浅或正常；阻塞性黄疸结合胆红素增加，尿胆红素阳性，尿胆素原和尿胆素降低，完全阻塞时粪便呈陶土色。