糖尿病中医健康指导与管理

糖尿病中医健康指导与管理

糖尿病: 现代生活的主要流行病

中国目前有5000万糖尿病患者，在未来25年内，全球糖尿病的患病，率将是现在的2倍

在西方国家，2型糖尿病已成为主要的卫生负担，占住院费用的10%

糖尿病的典型症状：

多饮、多尿、多食、体重下降、疲乏。

诊断标准：

空腹血糖大于或等于7.0mmo/L,

餐后血糖大于或等于11.1mmol／L

中医学对糖尿病的认识

中国古代没有人体解剖学，却是知道糖尿病与胰脏衰退有关系，用药处方亦知道要用动物胰脏来提炼有效成分来补充胰岛素，这起码有二千多年前的历史，比西医还发现得早。

病因病机

中医认为：消渴是因饮食不节、嗜食肥甘辛辣香烤之品；或情志过极、郁怒失常、劳心竭虑、劳欲过度，或禀赋遗传、感染邪毒、热病之后等因素，致肺、脾、肾受损，邪热内蕴、阴精耗损、气化失常、津液不能正常输布而成。禀赋异常为内因，过食肥甘为外

因，且后者更为重要。

随着年龄的增长,精血耗损,脏腑精气逐渐衰减,老年人脏腑功能衰退,五脏皆虚而尤以脾肾两脏最为重要,其中脾气不足、肾精亏虚尤为关键。阴精不足是老年糖尿病共同的病理特点。

老年糖尿病由于年老体虚、多种疾病并存、病程较长,病情复杂。其病理和传变规律始于阴虚燥热,继则气阴两虚,血瘀不活,终致阴阳两虚。临床上以气阴两虚、阴阳两虚证多见。

糖尿病病机：本虚标实

邪气盛则实,精气夺则虚,老年糖尿病多是虚证,但由于外邪、痰饮、瘀血、毒邪等因素的存在,往往致虚实夹杂,虚多实少,寒热相兼的本虚标实之证。

糖尿病的中医健康管理

以下为糖尿病患者中医服务的基本流程。

糖尿病患者中医健康管理服务流程

35岁及以上糖尿病患者

糖尿病中医保健

顺道养生

《素问·上古天真论》：上古之人，其知道者，法于阴阳，和于术数，食饮有节，起居有常，不妄作劳，故能形与神俱，而尽终其天年，度百岁乃去。今时之人不然也，以酒为浆，以妄为常，醉以入房，以欲竭其精，以耗散其真，不知持满，不时御神，务快其心，逆于生乐，起居无节，故半百而衰也。妄为伤身

今时之人不然也，以酒为浆，以妄为常，醉以入房，以欲竭其精，以耗散其真，不知持满，不时御神，务快其心，逆于生乐，起居无节，故半百而衰也。

中医防治糖尿病的6个观点；

调理饮食，固护脾胃

运动养生，流水不腐

既病防变，用药宜慎

顺应四时，起居有常

修心养性，清心寡欲

日常所用，舒适为度

1. 起居有常，戒烟戒酒，消除各种不良生活方式。

2. 饮食有节：合理膳食，忌食肥忌酒甘厚味，辛辣香甜之品，减少总热量。在中医食疗上，可用“药食食物”、“食疗方剂”防治糖尿病，常用的食物有：韭菜、芹菜、菠菜、南瓜、苦瓜、黄鳝、蚌肉、海参；山药炖排骨；猪胰炖生芪；白鸽杞精汤等。

3. 劳逸适度：主要为体育锻练，运动的目的是增强体质，维持标准体重，控制血糖，运动量根据年龄、性别、病情适量调整，循序渐进，长期坚持，锻炼方式可选散步、练太极拳等。

4. 调畅情志：保持心态平衡，长期快节奏的都市工作和生活环境，使人产生紧张心理情绪和精神压力，也是导致糖尿病的病因。要及时调整各种心理压力，即使脱离无法克服的竞争社会气氛，也要学会适度减压，培养各种兴趣，保证良好的心态。

5. 知己知彼：糖尿病患者的自我检测

（1）患者可用手持血糖仪对空腹和餐后2小时血糖进行监测，患者控制血糖应达到以下标准：空腹血糖6.1—7.8mmol/L；餐后2小时血糖7.8—11.1mmol/L

（2）每2—3个月复查HbA1c,了解糖尿病控制强度，以便及时调整治疗方案。

（3）每半年全面检查血脂水平，心、肾、神经系统功能和眼底情况，以便及时调整治疗方案。

（4）监测体重，每周侧1次体重

糖尿病中医预防方案

慎食歌

太饱伤神饥伤胃，太渴伤血并伤身。

饥餐渴饮勿太过，免致膨亨伤心肺。

醉后强饮饱强食，未有此身不成疾。

人资饮食以养身，去其甚者自安适

保健在于吃、睡、动

消渴保健并不难，三餐两觉一动弹。

天天营养要保障，药食同源巧妙安

误区

1、过度限制饮食，甚至引发变证、坏证，

譬如低血糖休克、酮症酸中毒昏迷。

2.迷信宣传糖尿病患者南瓜、猕猴桃可以吃，曾在患者吃后2小时测血糖明显升高

3. 而红枣、甘草并不影响血糖；也曾亲自试验。

4. 不要斤斤计较血糖数值，血糖数值高低与其并发症、死亡率无关；

5. 过度活动；《素问. 宣明五气论》“久行伤筋”过度行走损伤筋脉，伤及肝脏，《素问.举痛论》“劳则气耗”过度劳累，耗气伤形。有些老年糖尿病人每天走步几个小时或一天忙忙碌碌为子女操劳。

6.中医中药可以治愈糖尿病

不是所有的糖尿病病友均适合中医治疗，目前还未发现任何一种中药能代替胰岛素，到目前为止，对中药的降糖效果已有定论，即达不到西药的降糖效果

中医对防治各种糖尿病慢性并发症有一定的作用，应在正规医院请医生为您辨证用药

六味地黄丸降血糖的作用有多大？

用蜜丸降血糖是不可取的，因为蜜丸配制时药物50％＋蜜50%，不适合降血糖，建议使用无糖的水丸即使是水丸也没有很强的降血糖作用，但能够改善出现肾阴虚糖尿病患者的症状：口干、尿黄、腰酸、腿软等。延缓糖尿病出现并发症是有好处的，所以应该早期，长期服用，并配合其他降糖药使用。机制：主要是抗氧化、降血脂等，具体机制不清

中西医综合治疗优化方案的应用原则

治疗糖尿病必须采取中西医综合的方法,各取所长,西医降糖，作用快,而中医、中药的优势则，在于减轻病人的症状,防治慢性，并发症方面有着明显的疗效

中医食疗：

饮食养生法对防治消渴病尤为重要。糖尿病的发生和饮食有关,饮食控制的好坏直接影响到治疗的效果。

阴虚燥热证：

食疗药膳方为:

1.玉粉杞子蛋：天花粉、枸杞、玉竹煎水，沥出，打入鸡蛋，蒸。

2.杞蓣粥：山药、枸杞适量，加粳米，煮粥。

3.三豆饮:绿豆、黑豆、赤小,煎汤服用。

4.乌梅生津茶：乌梅、麦冬，泡水当茶饮。

5.石斛芩叶茶：石斛（干、鲜均可）、黄芩叶，开水沏泡，代茶饮。

气阴两虚证：

食疗药膳方为:

1.参杞粥：西洋参、山药、枸杞适量，加粳米煮粥。

2.归芪鸡：黄芪、当归、母鸡剁大块，加水抄煮，去浮沫，纳入黄芪、当归炖至肉熟。

3.苦瓜炒肉:鲜苦瓜、瘦猪肉,武火炒后食用等。