老年性黄斑变性 ppt课件
合集下载
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
16
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 17
正常
黄斑变性
18
19
预防
► 老年性黄斑病变最早期的预兆是视物变形。视力所 及处，正当中会出现一块黑团状的盲点。但由于对 该病缺乏认识，一些老年人患上此病后，往往认为 是“吃力”或白内障导致，结果延误了治疗时间， 最终引起失明。
► 出现这些症状，不少老年人误以为是老眼昏花，体 虚了，自作聪明认为只需多休息、睡几觉就会没事 的。没想到一躺就躺了十来天，症状未见减轻，反 而加重了。这样就延误了最佳的治疗时间。
黄斑病变患者的护理
1
概述
► 黄斑区是视网膜的一个重要区域，位于眼后极部，主要与精 细视觉及色觉等视功能有关。一旦黄斑区出现病变，常常出 现视力下降、眼前黑影或视物变形。
2
病因病理
►黄斑病可由遗传性病变、老年性改变、炎症性病变 所引起，也可受其他眼底病变的累及。 ►遗传性黄斑病变可有家族遗传史，发病年龄从幼儿 期至老年期，但最常见于青少年期起病，治疗上比较 棘手； ►年龄性黄斑病变主要有老年黄斑变性、老年性特发 性视网膜前膜和老年性黄斑洞等改变，通过早期诊断 和适当的治疗，可以使病情改善或稳定；
10
干性黄斑变性
湿性黄斑变性
11
12
13
► 视力、眼前节检查；眼底部检查最好在散瞳后进行， 以便确定病变的部位、范围、深度和性质
► 眼底荧光血管造影：视网膜下新生血管 ► 视野：了解病变的程度 ► 眼电生理：判断视网膜传导功能状态 ► 眼B超：排除眼内肿瘤 ► OCT(光学相干断层扫描):
14
6
► 1、年龄：年龄越大，发生黄斑病变的危险性越大; ► 2、 性别：女性湿性黄斑病变略多于男性; ► 3、 家族史：有些家族易患，尽管尚未发现该病的
特异基因; ► 4、 患有高血压、糖尿病、高胆固醇血症、心血管
疾病、肥胖病等人群易并发黄斑病变; ► 5、 吸烟、饮酒、营养缺乏(如胡萝卜素)也可引发
► 由于多种因素可导致黄斑病变，因此要注意避 免造成黄斑区损伤的因素。一旦视力出现改变 或视物变形，要及时到专科诊治，明确病因及 诊治，保护好视功能。
4
5
►黄斑病变是一种老年人常见的影响黄斑的疾 病，确切的病因尚不明，可能与遗传、血管 硬化、氧化损伤、慢性光损伤、炎症、代谢 营养等有关。据介绍，引发黄斑病变因素有 以下几种：
► 得了老年性黄斑病变，不能吸烟，要合理饮食，多摄取绿叶 蔬菜，少摄取高脂肪食物，同时要进行适当的锻炼，控制体 重及血压、血脂、血黏度。服用抗氧化剂，即维C、E、β胡 萝卜素和补充微量元素也能预防和减缓该病的进一步发展
21
22
23
24
25
26
27
3
► 炎症性黄斑病变多见于各种视网膜脉络膜炎， 如弓浆虫病、葡萄膜炎等；此外，视膜静脉阻 塞、视网膜血管炎、糖尿病性视网膜病变、高 度近视和外伤性脉络破裂等可导致黄斑区发生 损害；某些病变如中心性浆液性视网膜脉络膜 病变、中心性渗出性视网膜脉络膜病变等病因 尚未完全清楚，但可造成黄斑区水肿或出血而 有一定程度的视功能损害。
9
湿性黄斑病变：湿性黄斑变性，占总发病率的10%， 是由于视网膜下有异常的血管生长，新生血管破裂出 血，并引起疤痕组织生长，使视力突然下降，会迅速 严重地影响患者的中心视力，甚至导致中心视力丧失。 湿性黄斑病变的主要症状表现为：中央视力快速减弱， 视物变形，纸上字句弯曲，视觉中央出现黑影或模糊 区域
诊断
► (1)病变早期，眼底完全正常，但中心视力已有明显下降， 易被误诊为弱视或癔病。病变进展缓慢，但为对称性进行性， 往往在30岁左右呈现典型改变，中心视力下降至0.1或更低。
► (2)眼底检查：在病人述中心视力下降时，往往黄斑病变不 显著，两者不成比例;随后黄斑中心凹反光消失，出现不均 匀的色素点，呈灰色反光，最终黄斑变性，为脱离色素圆形 区，有金箔样反光。脉络膜变白，血管变细，视盘色淡等。
黄斑病变; ► 6、 暴露于蓝光和日光; ► 7、 环境因素。
7
8
干性黄斑病变：干性黄斑病变，占总发病率的90%， 是由于黄斑随年龄增长而发生的一种老化，不会发 生眼底出血及渗出，病变进展缓慢，视力逐渐下降， 危害相对较小。最常见症状是：视物模糊，不清楚， 需要更多照明才能分辨细节，较远距离情况下，辨 别人脸有困难。当干性黄斑病变进一步发展，中央 视力会出现模糊，随时间发展，这部分会变大、变 暗、以致丧失中央视力。
► (3)在出现眼底改变之前，荧光血管造影可显示黄斑区高荧 光。
► (4)视电生理，EOG轻度降低，ERG显示视锥功能逐渐丧失。
15
患有黄斑病变以后，除了致盲、生活不能自理、 容易摔倒骨折，这类病人普遍存在心理问题。 比如知识分子爱看书，现在黄斑病变以后恰恰 看不到，不能阅读。在家里要做点力所能及的 事情也不行，吃药看不到药名，调味品标签也 看不到，对他的生理心理造成非常大的负担， 生活中处处需要别人的帮助。
20
► 专家指出，假若发现及时，并能及时进行治疗的话，85%的 患者都能得到较好的视力保护。此外，患有糖尿病的患者在 5~7年后几乎都会出现老年性黄斑病变，至少要在半年内做 一次检查，最好是3个月做一次检查。
► 老年性黄斑病变有几个危险因素：年龄是唯一已经明确的危 险因素。另外还包括性别（研究显示女性可能患此病的倾向 是男性的2倍）；吸烟；长期暴露于蓝天和阳光下；营养不 良，如胡萝卜素水平较低等等。有上述现象的人群应该及时 上医院检查。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 17
正常
黄斑变性
18
19
预防
► 老年性黄斑病变最早期的预兆是视物变形。视力所 及处，正当中会出现一块黑团状的盲点。但由于对 该病缺乏认识，一些老年人患上此病后，往往认为 是“吃力”或白内障导致，结果延误了治疗时间， 最终引起失明。
► 出现这些症状，不少老年人误以为是老眼昏花，体 虚了，自作聪明认为只需多休息、睡几觉就会没事 的。没想到一躺就躺了十来天，症状未见减轻，反 而加重了。这样就延误了最佳的治疗时间。
黄斑病变患者的护理
1
概述
► 黄斑区是视网膜的一个重要区域，位于眼后极部，主要与精 细视觉及色觉等视功能有关。一旦黄斑区出现病变，常常出 现视力下降、眼前黑影或视物变形。
2
病因病理
►黄斑病可由遗传性病变、老年性改变、炎症性病变 所引起，也可受其他眼底病变的累及。 ►遗传性黄斑病变可有家族遗传史，发病年龄从幼儿 期至老年期，但最常见于青少年期起病，治疗上比较 棘手； ►年龄性黄斑病变主要有老年黄斑变性、老年性特发 性视网膜前膜和老年性黄斑洞等改变，通过早期诊断 和适当的治疗，可以使病情改善或稳定；
10
干性黄斑变性
湿性黄斑变性
11
12
13
► 视力、眼前节检查；眼底部检查最好在散瞳后进行， 以便确定病变的部位、范围、深度和性质
► 眼底荧光血管造影：视网膜下新生血管 ► 视野：了解病变的程度 ► 眼电生理：判断视网膜传导功能状态 ► 眼B超：排除眼内肿瘤 ► OCT(光学相干断层扫描):
14
6
► 1、年龄：年龄越大，发生黄斑病变的危险性越大; ► 2、 性别：女性湿性黄斑病变略多于男性; ► 3、 家族史：有些家族易患，尽管尚未发现该病的
特异基因; ► 4、 患有高血压、糖尿病、高胆固醇血症、心血管
疾病、肥胖病等人群易并发黄斑病变; ► 5、 吸烟、饮酒、营养缺乏(如胡萝卜素)也可引发
► 由于多种因素可导致黄斑病变，因此要注意避 免造成黄斑区损伤的因素。一旦视力出现改变 或视物变形，要及时到专科诊治，明确病因及 诊治，保护好视功能。
4
5
►黄斑病变是一种老年人常见的影响黄斑的疾 病，确切的病因尚不明，可能与遗传、血管 硬化、氧化损伤、慢性光损伤、炎症、代谢 营养等有关。据介绍，引发黄斑病变因素有 以下几种：
► 得了老年性黄斑病变，不能吸烟，要合理饮食，多摄取绿叶 蔬菜，少摄取高脂肪食物，同时要进行适当的锻炼，控制体 重及血压、血脂、血黏度。服用抗氧化剂，即维C、E、β胡 萝卜素和补充微量元素也能预防和减缓该病的进一步发展
21
22
23
24
25
26
27
3
► 炎症性黄斑病变多见于各种视网膜脉络膜炎， 如弓浆虫病、葡萄膜炎等；此外，视膜静脉阻 塞、视网膜血管炎、糖尿病性视网膜病变、高 度近视和外伤性脉络破裂等可导致黄斑区发生 损害；某些病变如中心性浆液性视网膜脉络膜 病变、中心性渗出性视网膜脉络膜病变等病因 尚未完全清楚，但可造成黄斑区水肿或出血而 有一定程度的视功能损害。
9
湿性黄斑病变：湿性黄斑变性，占总发病率的10%， 是由于视网膜下有异常的血管生长，新生血管破裂出 血，并引起疤痕组织生长，使视力突然下降，会迅速 严重地影响患者的中心视力，甚至导致中心视力丧失。 湿性黄斑病变的主要症状表现为：中央视力快速减弱， 视物变形，纸上字句弯曲，视觉中央出现黑影或模糊 区域
诊断
► (1)病变早期，眼底完全正常，但中心视力已有明显下降， 易被误诊为弱视或癔病。病变进展缓慢，但为对称性进行性， 往往在30岁左右呈现典型改变，中心视力下降至0.1或更低。
► (2)眼底检查：在病人述中心视力下降时，往往黄斑病变不 显著，两者不成比例;随后黄斑中心凹反光消失，出现不均 匀的色素点，呈灰色反光，最终黄斑变性，为脱离色素圆形 区，有金箔样反光。脉络膜变白，血管变细，视盘色淡等。
黄斑病变; ► 6、 暴露于蓝光和日光; ► 7、 环境因素。
7
8
干性黄斑病变：干性黄斑病变，占总发病率的90%， 是由于黄斑随年龄增长而发生的一种老化，不会发 生眼底出血及渗出，病变进展缓慢，视力逐渐下降， 危害相对较小。最常见症状是：视物模糊，不清楚， 需要更多照明才能分辨细节，较远距离情况下，辨 别人脸有困难。当干性黄斑病变进一步发展，中央 视力会出现模糊，随时间发展，这部分会变大、变 暗、以致丧失中央视力。
► (3)在出现眼底改变之前，荧光血管造影可显示黄斑区高荧 光。
► (4)视电生理，EOG轻度降低，ERG显示视锥功能逐渐丧失。
15
患有黄斑病变以后，除了致盲、生活不能自理、 容易摔倒骨折，这类病人普遍存在心理问题。 比如知识分子爱看书，现在黄斑病变以后恰恰 看不到，不能阅读。在家里要做点力所能及的 事情也不行，吃药看不到药名，调味品标签也 看不到，对他的生理心理造成非常大的负担， 生活中处处需要别人的帮助。
20
► 专家指出，假若发现及时，并能及时进行治疗的话，85%的 患者都能得到较好的视力保护。此外，患有糖尿病的患者在 5~7年后几乎都会出现老年性黄斑病变，至少要在半年内做 一次检查，最好是3个月做一次检查。
► 老年性黄斑病变有几个危险因素：年龄是唯一已经明确的危 险因素。另外还包括性别（研究显示女性可能患此病的倾向 是男性的2倍）；吸烟；长期暴露于蓝天和阳光下；营养不 良，如胡萝卜素水平较低等等。有上述现象的人群应该及时 上医院检查。