颈椎病的康复和预防保健精品PPT课件
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颈部软组织的原因百度文库肌肉、肌筋膜的牵伸、 肿胀、炎症、缺血、压迫等。
引起肌肉软组织痉挛、牵拉的原因有：
A. 职业
B. 不良生活习惯
C. 精神因素 D. 风湿、落枕 E. 咽喉部炎症 F. 颈椎先天性畸形等。
2002年6月至11月，我们对长沙城区1009例
除农民、居民以外的不同职业、不同年龄、 性别者的调查结果，检出651例颈椎病患者， 检出率64.52%，其中干部、技术员、财会 人员占87.40%，工作紧张，长期伏案，电 脑操作者占59.75%，喜高枕者占80.03%， 年龄从21~83岁均可发病，40岁以上呈明显 上升逐势，40岁以上达72.26%。说明本病
痛、酸胀，手臂有触电样，针刺样串麻， 无力。属上颈椎病变的主要症状在头颈 部，下颈椎病变的主要症状在肩、背、 臂、手脚部。
(二)椎动脉型颈椎病：眩晕(恶心、呕吐)、 耳鸣、耳闭、甚至突然摔倒，症状出现 与消失与头部活动有关。
(三)交感神经型颈椎病：枕、颈痛、偏头 痛、头晕、恶心、呕吐、心慌、胸闷、 心前区痛、血压不稳定、手肿、手麻、 怕凉、视物模糊、易疲劳、失眠等。与 椎动脉型颈椎病有时难以区别。
向上突起部分称椎体钩，与另一椎体下
面两侧唇缘相连，形成钩椎关节，常发
生骨质增生，可引起椎间孔狭窄压迫神 经，引发颈部疼痛。第1、2颈椎较为特 殊，一椎(环椎)为环状结构，无椎体、棘
突、关节突，由前弓和后弓及侧块组成。 二椎(枢椎)，椎体上方伸出一个突起(齿 突 3~)7，椎与相C同1构。成由环于枢1、关2节颈，椎其的他结结构构特与殊， 活动度大，也易造成半脱位。
颈椎病的康复和预防保健
黄兆民 教授
一、什么是颈椎病
颈椎病是由于颈椎骨关节及其附属器件(或称连 结部分)椎间盘、韧带发生病理改变以致周围的 肌筋膜和骨筋膜、神经、脊髓、血管受到刺激、 牵拉、压迫、或因肌肉、肌筋膜痉挛、牵拉、 缺血、缺氧等导致脊髓、颈神经根、交感神经、 血管、等引发出一系列的症状综合征。主要症 状有颈、肩、背、臂痛、头痛、头晕、恶心、 呕吐、耳鸣、耳闭、眼花、失眠、心慌、血压 不稳定、头颈活动度受限或活动时发响、上下 肢无力、麻木、发紧、胀等。
(四)脊髓型颈椎病：下肢无力、颈胀、小 腿发紧、抬腿困难、步态笨拙、上下肢 麻木、手足颤抖、严重大小便失禁等。
(五)混合型颈椎病：兼有两种颈椎病的病 症和体征。
(六)软组织型颈椎病(或称紧张性肌疼痛)： 头、颈、肩、臂痛与功能障碍，X线的改 变表现为颈椎生理曲度变直。
(七)无症状颈椎病：X线照片、CT、MRI 有明显的颈椎骨关节或椎间盘的改变， 但无症状。追问病史时，曾有过颈、肩、 背、头痛史。
颈部血管：与颈椎有关的血管主要是椎 动脉，它来自锁骨下动脉，沿前斜角肌 内缘上行，穿过6-1颈椎横突孔，经枕骨 大孔入颅腔左右合成一条基底动脉。颈 椎骨质增生，椎间盘突出可以压迫横突 孔的椎动脉造成供血不足。
颈部神经：有八对脊神经由椎间孔穿出，1~4颈 神经前支组成颈丛——有枕小神经(C2)支配枕外 部及耳背面上皮肤，耳大神经(C2、3)支配耳廓、 乳突、腮腺区皮肤、锁骨上神经(C3、4)支配锁骨
3. 软组织
头颈部肌肉：前面浅肌群有颈阔肌、胸锁 乳突肌；深肌群有外侧的前斜角肌、中斜 角肌、后斜角及短直肌，各短肌均起自颈 椎横突，分别止于1、2肋骨(有颈前屈、侧 屈作用)，有锁骨动脉和臂丛神经通过。内 侧有头长肌、颈长肌合称椎前肌，可使头 前俯、颈前屈。颈后有头夹肌、颈夹肌和 四个短肌，斜方肌，主要伸头颈。颈部肌 肉痉挛可使颈肩、背部疼痛、偏斜、活动 受限。
(一)颈椎病的发病与颈椎的解剖关系
1. 颈椎骨关节系统：颈椎有7个椎体，3~7椎的 结构各有一椎体，椎体后方有椎弓，椎弓 延伸部分为棘突，椎体两侧有一个横突， 横突中间有一个孔称横突孔，椎动脉从孔 中穿过。椎体后面微凹陷与椎弓共同围成 椎孔与各椎骨的椎孔连接构成容纳脊髓的 椎管。
相邻二椎体上下切迹构成一个椎间孔， 颈神经根从孔中穿过。3~7椎体上面侧体
区皮肤及深肌、肩胛提肌，膈神经支配膈肌。枕 大神经(C2-3的后支)，支配头枕部及侧头部、前 额部的皮肤和项肌。C5-8神经前支和胸神经前支
组成臂丛，分布于颈深肌、背浅肌、部分胸上部
肌及上肢带肌。颈椎侧前方左、右各有一交感神 经干，不经过椎间孔(但返支经过)，支配头、颈、
上肢、心脏部位。椎体后方的椎弓围成椎管，内
三、引起颈椎病原因
颈椎骨骼系统的退行性变化：颈椎是脊柱骨 中体积最小、灵活性最大的椎节，支撑头颅 的重量，还要适应眼、耳、鼻等功能的需要 做头部屈、伸、侧屈、旋转运动，极易受物 理刺激而产生退行性变，首先是椎间盘的改 变(变性、纤维环破裂、椎间盘突出、钙化)→ 骨质增生(钩椎关节、椎体前缘增生) →骨关 节炎和颈椎不稳定→压迫、牵拉、刺激神经、 脊髓，血管产生症状。
有脊髓。另在后侧椎骨关节突关节的滑膜衬里有
感觉神经和交感神经。骨质增生、椎间盘突出、
韧带钙化、肌肉痉挛均可压迫刺激神经根，脊髓 出现症状。
颈部的筋膜：颈浅筋膜、深筋膜、椎管 筋膜，它的深部有颈交感神经、隔神经、 颈丛和臂丛神经。颈部深筋膜牵拉、压 迫亦可出现颈椎病病征。
二、临床表现(症状)
(一)神经根型颈椎病： 颈僵不适，活动受限，头、枕、颈、臂
2. 附属器件
有六个椎间盘，1~2椎间无椎间盘，2~7椎椎间 盘呈环状，在二个椎体之间是连接两个椎体纤 维软骨盘(即玻璃样软骨盘，纤维环和髓核)， 它起到“弹簧垫”缓冲震荡作用(颈腰椎肩盘 的特点是前厚后薄，胸椎相反)。前屈时椎间 盘的前部分被挤压变薄，后份增厚，伸直时复 原，椎间盘向侧、后、中央突出，可压迫神经 根和脊髓。
颈椎的韧带有前纵韧带，后纵韧带、黄 韧带、棘上韧带。前纵韧带紧贴椎体前 区，并与椎间盘椎体边缘牢固连结，有 防止脊柱过伸和椎间盘前突的作用。后 纵韧带位于椎体后面棘上韧带，位于棘 突之上，均有限制脊柱过度前屈的作用。 连接相邻两椎板间的韧带称黄韧带，黄 韧带协助围成椎管，黄韧带肥厚，钙化 可压迫脊髓、神经根。
引起肌肉软组织痉挛、牵拉的原因有：
A. 职业
B. 不良生活习惯
C. 精神因素 D. 风湿、落枕 E. 咽喉部炎症 F. 颈椎先天性畸形等。
2002年6月至11月，我们对长沙城区1009例
除农民、居民以外的不同职业、不同年龄、 性别者的调查结果，检出651例颈椎病患者， 检出率64.52%，其中干部、技术员、财会 人员占87.40%，工作紧张，长期伏案，电 脑操作者占59.75%，喜高枕者占80.03%， 年龄从21~83岁均可发病，40岁以上呈明显 上升逐势，40岁以上达72.26%。说明本病
痛、酸胀，手臂有触电样，针刺样串麻， 无力。属上颈椎病变的主要症状在头颈 部，下颈椎病变的主要症状在肩、背、 臂、手脚部。
(二)椎动脉型颈椎病：眩晕(恶心、呕吐)、 耳鸣、耳闭、甚至突然摔倒，症状出现 与消失与头部活动有关。
(三)交感神经型颈椎病：枕、颈痛、偏头 痛、头晕、恶心、呕吐、心慌、胸闷、 心前区痛、血压不稳定、手肿、手麻、 怕凉、视物模糊、易疲劳、失眠等。与 椎动脉型颈椎病有时难以区别。
向上突起部分称椎体钩，与另一椎体下
面两侧唇缘相连，形成钩椎关节，常发
生骨质增生，可引起椎间孔狭窄压迫神 经，引发颈部疼痛。第1、2颈椎较为特 殊，一椎(环椎)为环状结构，无椎体、棘
突、关节突，由前弓和后弓及侧块组成。 二椎(枢椎)，椎体上方伸出一个突起(齿 突 3~)7，椎与相C同1构。成由环于枢1、关2节颈，椎其的他结结构构特与殊， 活动度大，也易造成半脱位。
颈椎病的康复和预防保健
黄兆民 教授
一、什么是颈椎病
颈椎病是由于颈椎骨关节及其附属器件(或称连 结部分)椎间盘、韧带发生病理改变以致周围的 肌筋膜和骨筋膜、神经、脊髓、血管受到刺激、 牵拉、压迫、或因肌肉、肌筋膜痉挛、牵拉、 缺血、缺氧等导致脊髓、颈神经根、交感神经、 血管、等引发出一系列的症状综合征。主要症 状有颈、肩、背、臂痛、头痛、头晕、恶心、 呕吐、耳鸣、耳闭、眼花、失眠、心慌、血压 不稳定、头颈活动度受限或活动时发响、上下 肢无力、麻木、发紧、胀等。
(四)脊髓型颈椎病：下肢无力、颈胀、小 腿发紧、抬腿困难、步态笨拙、上下肢 麻木、手足颤抖、严重大小便失禁等。
(五)混合型颈椎病：兼有两种颈椎病的病 症和体征。
(六)软组织型颈椎病(或称紧张性肌疼痛)： 头、颈、肩、臂痛与功能障碍，X线的改 变表现为颈椎生理曲度变直。
(七)无症状颈椎病：X线照片、CT、MRI 有明显的颈椎骨关节或椎间盘的改变， 但无症状。追问病史时，曾有过颈、肩、 背、头痛史。
颈部血管：与颈椎有关的血管主要是椎 动脉，它来自锁骨下动脉，沿前斜角肌 内缘上行，穿过6-1颈椎横突孔，经枕骨 大孔入颅腔左右合成一条基底动脉。颈 椎骨质增生，椎间盘突出可以压迫横突 孔的椎动脉造成供血不足。
颈部神经：有八对脊神经由椎间孔穿出，1~4颈 神经前支组成颈丛——有枕小神经(C2)支配枕外 部及耳背面上皮肤，耳大神经(C2、3)支配耳廓、 乳突、腮腺区皮肤、锁骨上神经(C3、4)支配锁骨
3. 软组织
头颈部肌肉：前面浅肌群有颈阔肌、胸锁 乳突肌；深肌群有外侧的前斜角肌、中斜 角肌、后斜角及短直肌，各短肌均起自颈 椎横突，分别止于1、2肋骨(有颈前屈、侧 屈作用)，有锁骨动脉和臂丛神经通过。内 侧有头长肌、颈长肌合称椎前肌，可使头 前俯、颈前屈。颈后有头夹肌、颈夹肌和 四个短肌，斜方肌，主要伸头颈。颈部肌 肉痉挛可使颈肩、背部疼痛、偏斜、活动 受限。
(一)颈椎病的发病与颈椎的解剖关系
1. 颈椎骨关节系统：颈椎有7个椎体，3~7椎的 结构各有一椎体，椎体后方有椎弓，椎弓 延伸部分为棘突，椎体两侧有一个横突， 横突中间有一个孔称横突孔，椎动脉从孔 中穿过。椎体后面微凹陷与椎弓共同围成 椎孔与各椎骨的椎孔连接构成容纳脊髓的 椎管。
相邻二椎体上下切迹构成一个椎间孔， 颈神经根从孔中穿过。3~7椎体上面侧体
区皮肤及深肌、肩胛提肌，膈神经支配膈肌。枕 大神经(C2-3的后支)，支配头枕部及侧头部、前 额部的皮肤和项肌。C5-8神经前支和胸神经前支
组成臂丛，分布于颈深肌、背浅肌、部分胸上部
肌及上肢带肌。颈椎侧前方左、右各有一交感神 经干，不经过椎间孔(但返支经过)，支配头、颈、
上肢、心脏部位。椎体后方的椎弓围成椎管，内
三、引起颈椎病原因
颈椎骨骼系统的退行性变化：颈椎是脊柱骨 中体积最小、灵活性最大的椎节，支撑头颅 的重量，还要适应眼、耳、鼻等功能的需要 做头部屈、伸、侧屈、旋转运动，极易受物 理刺激而产生退行性变，首先是椎间盘的改 变(变性、纤维环破裂、椎间盘突出、钙化)→ 骨质增生(钩椎关节、椎体前缘增生) →骨关 节炎和颈椎不稳定→压迫、牵拉、刺激神经、 脊髓，血管产生症状。
有脊髓。另在后侧椎骨关节突关节的滑膜衬里有
感觉神经和交感神经。骨质增生、椎间盘突出、
韧带钙化、肌肉痉挛均可压迫刺激神经根，脊髓 出现症状。
颈部的筋膜：颈浅筋膜、深筋膜、椎管 筋膜，它的深部有颈交感神经、隔神经、 颈丛和臂丛神经。颈部深筋膜牵拉、压 迫亦可出现颈椎病病征。
二、临床表现(症状)
(一)神经根型颈椎病： 颈僵不适，活动受限，头、枕、颈、臂
2. 附属器件
有六个椎间盘，1~2椎间无椎间盘，2~7椎椎间 盘呈环状，在二个椎体之间是连接两个椎体纤 维软骨盘(即玻璃样软骨盘，纤维环和髓核)， 它起到“弹簧垫”缓冲震荡作用(颈腰椎肩盘 的特点是前厚后薄，胸椎相反)。前屈时椎间 盘的前部分被挤压变薄，后份增厚，伸直时复 原，椎间盘向侧、后、中央突出，可压迫神经 根和脊髓。
颈椎的韧带有前纵韧带，后纵韧带、黄 韧带、棘上韧带。前纵韧带紧贴椎体前 区，并与椎间盘椎体边缘牢固连结，有 防止脊柱过伸和椎间盘前突的作用。后 纵韧带位于椎体后面棘上韧带，位于棘 突之上，均有限制脊柱过度前屈的作用。 连接相邻两椎板间的韧带称黄韧带，黄 韧带协助围成椎管，黄韧带肥厚，钙化 可压迫脊髓、神经根。