卵胞浆内单精子显微注射技术的临床应用

#临床医学#

文章编号:1002-0217(2008)03-0194-03

收稿日期:2007-08-30

作者简介:祁 强(1955-),男,安徽合肥人,副主任医师,(电话)0551-*******,(电子信箱)cw j929.1@ 1

卵胞浆内单精子显微注射技术的临床应用

祁 强,朱健生,姚桂东,季 钢

(合肥市妇幼保健院 泌尿外科,安徽 合肥 230001)

C linical application of intracytoplasmic sperm injection in treating oligozoospermia,azoospermia and teratozoospermia

QI Qiang ,Z H U Jian -sheng,Y A O G ui -dong,JI G ang

Department of U rological Surgery,Hefei M aternal and Ch i ld Health Care Hospital,Hefei 230001,China

=Abstract >Objective:To study the cli nical effect of intracytoplasmic sperm i n jecti on (ICSI)i n treatment of oligozoospermia,azoosperm i a and teratozoospermia.Methods :T he data w ere gathered from 36male infer -tility cases w ith oligozoospermia,azoospermia or teratozoospermia within 44ICS I treatment cycles an d studied retrospectively.Re s u lts :In 44treatment cycles,450oocytes were obtai ned,among w hich 353w ere in m etaphase II (M II).The normal fertilization rate of M II oocytes w as 83%an d the cleavage rate,89.5%.There w ere 15cases of the clinical pregnancy and the rate w as 34%per cycle.Conclusion :ICSI i s an effec -tive m ethod i n treating infertility of oligozoospermia,azoospermia and teratozoospermia.

=Key words >i nfertility;in vitro fertilization (IVF);intracytoplasmic sperm injection (ICSI);embryo transfer;pregnanc

=摘 要>目的:探讨采用卵胞浆内单精子显微注射(I CSI)治疗少、弱、畸精子不育症的临床效果。方法:对36例少、弱、畸精子症不育者共计44个I CSI 治疗周期进行了回顾性分析。结果:44个I CSI 治疗周期共取卵450个,M Ò期卵母细胞353个,M Ò期卵母细胞正常受精率83%,卵裂率89.5%,临床妊娠15例,周期临床妊娠率为34%。结论:ICSI 对少、弱、畸精子不育症是一种有效的治疗方法。

=关键词>不育症;体外受精;卵胞浆内单精子显微注射(ICSI);胚胎移植;妊娠

=中图号>R 69812 =文献标识码>A

据医学统计表明,不孕症患者约占育龄夫妇的10%~15%,其中男方因素约占30%或更高,男方因素中大部分为少、弱、畸精子症患者,除少数因促

性腺激素缺乏、某些精索静脉曲张、逆行性射精等原因可用药物或手术给予纠正外,对大多数男性不育

缺乏特异、有效的治疗。自1992年Palermo 等采用卵胞浆内单精子显微注射(intracy toplasmic sperm injection,ICSI)治疗严重精液异常的男性不育症获得成功以来,该技术作为治疗男性不育的方法,在全世界被广泛应用

[1]

。国内首例ICSI 试管婴儿于

1996年10月在广东诞生[2]

。我们于2000年12月

至2005年12月采用ICSI 技术对36例男性因素不育症者进行了44个周期的治疗,报道如下。1 材料与方法

1.1 临床资料 我们采用ICSI 技术进行治疗的少、弱、畸精子不育症患者为2000年12月至2005年12月本院不孕门诊求诊者,不育年限2~13年。ICSI 治疗指征为:¹少、弱、畸精子症,诊断标准参考1993年版5WH O 不育夫妇标准化检查与诊断手册6

[3]

。º严重少、弱、畸精子症的诊断则参照卢光

王秀的标准[4]:

一次射出的精液中精子密度[2@106

/

ml;精子密度>2@106

/ml ,但活动率<40%;精子密度>2@106

/ml,但畸形率>85%。同时夫妇双方染色体检查必须正常。采用ICSI 技术进行治疗的44个周期中,少、弱、畸精子症18个周期,严重少、弱、畸精子症26个周期。1.2 方法

1.2.1 卵巢超排卵及卵子收集 采用GnRH a+FSH 或HM G 长或短方案控制性排卵,至主导卵泡达18mm 时,肌注hCG 10000U 后36h 在B 超下经阴道取卵,并将卵细胞置于80IU/ml 透明质酸酶溶液中,反复吹打,消化去除卵丘颗粒细胞,然后移入胚胎培养液中清洗,将获得的M II 成熟卵子行ICSI 。

1.2.2 精子制备 所有男性患者取精前禁欲5~7d,于取卵当日取精液。采用密度梯度离心分离法处理精液,调整精子至适宜密度后,置37e 、5%CO 2培养箱备用。

1.2.3 ICSI 显微操作 采用Nikon 公司显微操作