宁夏首例无精症经附睾穿刺取精卵胞浆内单精子显微注射成功妊娠

该技术 已经成 为少 、 、 弱 畸精 子症 ， 阻性无精子 症以及受精 梗
障碍等患者重要 的助孕手段。通常情况 下， 精子在 附睾 中产
生， 输送到附睾及其后 的生殖 道过程 中逐 步成熟并获得 受精 能力 ， 附睾精子有受精卵卵裂 时纺锤体形成 所必需 的父源中 心粒 ， 保证 了正常的卵裂和形成正常 的胚胎。唐莉 对 ５ ４例
［ 中图分类号］ Ｒ ５ ． ６５８ ［ 文献标识码 ］ Ｂ
仙
［ 关键词 ］ 青春期； 乳腺 ； 巨大 ， 纤维瘤
１ 病例 资料
女方 ２ ７岁 ， 男方 ２ ６岁 ， 后同居未孕 ５年 ， 婚 双方血 型均 为 Ｂ型。女方输卵管造影提示 子宫形态正常 ， 双侧输卵管通 而不畅 ； 多次 自然周期监测排 卵无 优势卵泡 发育。男方多次 精液常规分析提示 ： 精液 中无精 子 ， 经离心 后沉 渣 中仍 未找 到精子 ， 夫妻双方非近亲结婚 ， 染色体 、 表型 、 智力均正 常 ， 否 认 家族 史。２ ０ ０ ８年 ５月 经附睾 穿刺活 检 ， 高倍 镜下 见 ２— ４ 条不活动的精子 ， 体外受 精胚 胎移植 （Ｖ ） Ｉ Ｆ 实验 室将 穿刺液 冷冻保存 ， 患者 同时接受药物治疗 。诊 断为 ：． １ 原发性不 孕 ； ２ 排卵功 能 障 碍； ．输 卵 管 通 而不 畅； ． ． ３ ４ 子宫 肌 瘤 （ 壁 肌
［ ］ Ｚ ａａ Ｐ Ｈ ｍ ａｈＶ Ｔｒ ｗ ｋ Ｊ ９ ｗ ｋ ， ｏ ｂ ｃ ， ｏ ｅ ｓ ．Ｃ— ｅ ｔｅｐ ｔｎｍ ｄ － Ｔ ｚ ｉ ｒ ｃ ｖ ｒ ｅ ｅ ｉ ａ ｉ ｏ ｉ ａ
ｔｄ ｌｗ ｅ ｓｔ ｉｏ ｒ ｔｉ ｐ ａ ｅ ｂ ｅ ｏ ｈ ｇ ｓ ｉ ｌ ａ ｉｎ ｏ ｅ ｏ ｄ ｎ ｉ ｌｐ ｐ ｅｎ ｕ ｔｋ ｙ ｍａ ｒｐ ａ ｅ ：ｍｐ ｉ ｔ ｓ ｆｒ ｙ ｏ ｃ ｏ
［ 收稿 日期 ］０ ９—１ —１ ２０ １ ７
［ 责任编辑］ 马兴忠
文章编号： ０ — ９９２１） — ３７ ０ １ １ ５４（０００ ００ — １ ０ ４
・病 例 报 告 ・ ：
宁夏 首例 无 精 症 经 附睾 穿刺 取精 卵胞 浆 内单精 子 显微 注射 成 功妊 娠
胡 蓉 ， 刘春 莲 ， 吴 昕 ， 万红 ， 景 贾韶彤 ， 赵君 利 ， 杨海 燕 ， 姜银 芝 ， 彩艳 ， 李 徐
宁夏医学杂志 ２ １ ４月第 ３ ０ ０年 ２卷第 ４期
ＮｎｘａＭｅ ， ｐ． ００， ｏ ３ Ｎ ． ｉｇｉ ｄＪＡ ｒ２ １ Ｖ ｌ ２， ｏ４ ｉｇ Ｊ ． ｌ ｈｍ，０ １４ （ ）２ ｎ ［ ］ Ｃｉ Ｃ ｅ ２ ０ ，７ １ ：８—３ ． ｎ ０
・
３ ７・ ０
［ ］ 王宏字 ， ４ 郭远， 张瑞岩 ， 中国血管病 变早期检测技 术标准化 等． 建议 （ 草案 ） Ｊ ． ［］ 中国民康医学 ，０ ５ １ （ ２０ ，７ 增刊 ）２—５ ： ．
ｐ ｓ ｉ ｓ ｒ ｊ ｔ ｎｏ ｓ ｇ ｐｒ ａ ｚ ｎｉ ｏａ ｃｔ［ ］ ｌ ｍ ｃ ｐ ｍ ｉ ｅ ｉ ｆ ｉ ｌ ｓｅ ｔ ｏ ｔ ｌｏ ｙ Ｊ ． ａ ｅ ｎ ｃｏ ｎ ｅ ｍ ｏ ｏ ｎ ｌ ｏ ｅ
Ｌ ｎ ｅ ，１ ９ ａ ｃ ｔ ９ ２，３ ０： ７ —１ ４ １ ９．
２０ ，５ （ ）４ ５— ０ ． ０ ７ １４ ３ ：９ ５ １
［ ］ Ｒｆ Ｒ ｄｅ Ｍ． ｒｐｓｄｃｒｉｖｓｕａ ｓ ｓｅｓ ｅｔａ ｏ ８ ｉｉＮ， ｉｋｒＰ Ｐｏ ｏｅ ａ ｏａｃ ｌ ｒｋａｓｓｍ ｎ ｌ ． ａ ｄ ｒｉ ｇ
ｒｔ ｍ ｓｎ ｉ ｈ— ｓ ｎ ｉ ｖ ｔ — ｒ ａ ｔ ｅ ｐ ｔｉ ｄ ｌｐｄ Ｓ ｒ ｅ 一 ｉｈ ｕ ｉ ｇ ｈ ｇ － ｅ ｓｔ ｉｙ Ｃ — ｃｉ ｒ ｅｎ ａ ｉ ｉ ｃ ｎ ｉ ｅ ｖ ｏ ｎ ｅ
够完成 ， 随后的胚胎发育将 与精 子来 源无 关， 而更多的受到患
者年龄 的影响 ， 即年轻 患者卵子质 量及内分 泌条件更优 。因
此这可能是本病例成功临床妊娠 的另一重要因素。 ［ 参考文献 ］
［ ］ Ｐｌｒ ｏ ｓ Ｄ ｖｏｙＰ， ｔ ．Ｐｅｎ ｃ ｓ ｆ ｒｎｒｃｔ－ １ ａｅ Ｇ，Ｊｒ ｍｏ ｉ Ｈ， ｅｒｅ ｅ ａ ｒ ａ ｉ ｔ ｔ ｙｏ １ ｇｎ ｅ ａ ｅ ｉ ａ
［ 责任编辑 】 李
洁
［ ］ Ｂｕ ｅｉ ７ ｒｎｔ Ｄ，Ｃ ￣ ａｅＭ， ｅｅｒ ｏＰ ，ｅ ａ．Ａ ｕｅｐａｅｐｏ ｔＮ ｏ ｅ Ｐ Ｈｇｉ Ｌ ｔ １ ｃｔ ｈｓ ｒ ｌ ｎ —
ｔｉ ｓ ｉ ａｉｎ ｓ ｗｉｌａ ｕ ｅ ｃ ｒｎ ｒ ｙ ｄ ｏ ｅｎ ｎ ｐ ｔ ｔ ｔ ｃ ｔ ｏ ｏ ａ ｙ ｓ ｎ ｒ ｍｅ：Ｃ ｒｅａ ｉｎ ｔ ｉ ｅ ｌ ｏ ｒ ｌｔｏ ｓｗｉ ｄ — ｈ
梗阻性无精症 的不育患者行附睾取精术 ＋卵胞浆内单精子显
微注射技术（ Ｅ Ａ＋ Ｃ Ｉ治疗 的临床实践表 明， Ｐ Ｓ ＩＳ ） 与射精排 出
的精子 ＩＳ 相比 ， ＣＩ 虽然附睾精子行 Ｐ Ｓ Ｉ Ｓ 治疗后受精率 Ｅ Ａ＋ Ｃ Ｉ 轻度 降低 （ ０ ０ ） 但受精后的卵裂率 、 Ｐ＜ ．５ ， 优质胚胎率、 种植 率 及临床妊娠率与射出精子 的 ＩＳ 治疗相 比， ＣＩ 差异均无统计 学 意义 （ ００ ） Ｐ＞ ．５ 。本组病例男方高倍镜 下观察附睾组织 中精
ｒ ｎ Ｃ — ｅ ｃｉ ｅ ｐ ｏ ｅｎ ａ ｓ ｃａ ｅ ｗ ｔ ｙ ｅｔｎ ｉｎ ｉ ｏ － ｂ ｓ ｌ －ｒａ ｔ ｒ ｔｉ ｓ ｏ ｉｔ ｈ ｈ ｐ ｒ ｓ ｏ ｎ ｎ ｎ— ｏ ｅ ｅ ｕ ｖ ｉ ｅ
Ｊｐｎｓ ａｅ［ ］Ｃｉ ｅｐｙｅｅ 。 Ｏ７２ （）３５— ０ ． ａａｅｅｍ ｓ Ｊ． ｌ ｘｈｐｒ ｎ ２０ ， ６ ： ｌ ｎ ｔｓ ９ ９ ４１
［ ］ 蒋 晓明， ３ 沙爱国， 周友泉 ， 不 同来源 精子对 ＩＳ 助孕结局 等． ＣＩ 的影 响［ ］ 中国优生与遗传杂志，０９ １ （ ） １９ １０ Ｊ． ２０ ， ５ ：２ — ３ ． ７
［ 作者单位】 宁夏 医科大学附属 医院， 宁夏 银川 ７ ００ ５ ０４
来自百度文库
［ 收稿 日期】 ０９—１ ２ ２０ ０— ３
ａｎｓ ， ｌ ｉ ｌｅｔｒｓ ａｄａ ｇ ｇａｈｃｆ ｄｎｓＪ ．Ｅ ｒ — ｇｏｉ ｃｉ ｃ ａｕｅ ， ｎ ｉ ｒｐ ｉ ｉ ｉｇ［］ ｕ Ｉ ｓ ｎ ａｆ ｎ ｏ ｎ Ｊｎ
ｔｒ ｄ， ０ ７， ８： ０ —１ ７ ｅ ｎ Ｍｅ ２ ０ ｌ １ ９ １．
ｃｒｉ ａｃｌ ｉ ａｅｄａ ｅ ｓｏ ｙｅ ｅｓ ｎ［ ］ Ａ Ｈ ａｔ ， ａｄｏ ｓｕａ ｄｓ ｓ ，ｉｂｔ ，ｒ ｐ ｒｎｉ Ｊ ． ｍ ｅｒＪ ｖ ｒ ｅ ｅ ｈ ｔ ｏ
［ ］ 康红． ５ 高敏 ｃ反应蛋 白与心血管疾病 的关系 ［ ］ 国外医学 ： Ｊ． 临
床生物化学 与检验学分册 ， ０ ４ ２ （ ） ３ ５— ２ ． ２０ ， ５ ４ ： ２ ３ ６ ［ ］ 王鲁雁 ， 宁玲． ６ 孙 高敏 ｃ反应 蛋 白与高血 压病 患者合并 颈动脉 粥样硬化 的关系［ ］ 中华老年心脑血管病杂志 ， ０６， （ ） Ｊ． ２０ ８ １ ：
子形态及成熟度 良好 ， 受精率 １０ ， ０ ％ 优质胚胎率 ６ ％， ５ 与本 中 心 Ｉ Ｆ— Ｔ优质胚 胎率无 差异 ， Ｖ Ｅ 且移植 的 ２枚胚 胎均着 床。 另外女方 ２ ７岁 ， 年龄较轻 ， Ｂ超诊断为子宫肌壁 间肌瘤 ， 官腔 镜检查排除 了宫内膜病变 ， 前期进行 了充 分而恰 当的预处 且 理， 获卵数较多且卵子质量较好。有文献报道 Ｊ只要受精能 ，
［ １ Ｓ ａｋｒ Ｌ Ｊ Ｎｅ Ｊ ｅ ａ Ａ ｓ ｉ ｉ ｅ ｅ ｒ ｃ ｖ １ ］ ｈ ａ Ａ，ｉ ， ｉｏＦ ，ｔ ． ｓ ｃ ｔ ｎｂｔ ｅ Ｃ— ｅ ｔｅ ｎ ｔ １ ｏ ａｏ ｗ ｎ ａ ｉ
ｐｒｔ ｉ ｅ ｅ ｎ ｅ ｐ ｅ ａ ｒｅ ａ ｉｅ ｓ ｍｏ ｇ ＵＳ ａ ｕ ｔ ｔ ｏｅ ｎ ｌ ｖ ｌａ ｄ ｐ ｒ ｈ ｒ ｌ ａ ｔｒｌ ｄ ｓ ａｅ ａ ｎ ｄ ｌ ｗｉ ｉ ｉ ｓ ｈ
ｌ —２ ． ９ １
ａ ｅ ｓｌｒｓ ［ ］ ｉ ｕａｉ ， ０ １ １３（ ） １９ ｔ ｒ ｅ ｏ ｉ Ｊ ．Ｃｒ ｌｔｎ ２ ０ ，０ ９ ：１４— １９ ． ｈｏ ｃ ｓ ｃ ｏ １７ ［０ Ｍ ｔ １］ ａｏ Ｍｉ ｚ ｉ Ｕ ｅＨ，ｔ１Ｄ ｅ ｌ ａ ｄｈ ｈ—ｓｎｉｖｙｓ－ ｈＴ， ｙ ａ Ｍ，ｎ ａｋ ｅａ． ｏｓｅ ｖｔ ｉ ｅ ｅ ｇ ｅｓｉｔ ｅ ｔｉ
间）５ 梗 阻性无 精子症 。女 方经过 前期 的有 效治疗 和 预准 ；．
备 ， 次月经 （ ＭＰ ： ０ 末 Ｌ ）２ ９年 ６月 ２ ０ ５日，Ｄ 左侧窦卵 ２ Ｃ ｍｍ ９ 个， 右侧 ２—３ ｍ ８个 ， ａ ｒ 输卵 巢素 （ Ｓ ６ ３ ｌ／ ｌＬ ． Ｆ Ｈ） ．４ ｍ Ｕ ｍ ， Ｈ ５
２ Ｕ ｍｌ Ｅ ０． ０ ｐ ／ ， １ ｎ ／ ， ＲＬ １ ４ ｇ ｍｌ ４ ｍｌ ／ ， ２３ ５ ｇ ｍｌ Ｔ ５ ｇ ｍｌ Ｐ ４． ０ ｎ ／ ；
Ｃ： Ｄ， 给予达 菲林 １ ２ ｍ ． ５ ｇ肌 肉注 射 长 方案 降调 节 ， 申 宝 丽 ２ ５Ｕ启动 ， ２Ｉ 注射 １ｄ共 ３ 支 ， ｌ ３ 采卵 １获卵 ２ ， 中 ＭＩ２ ３ ５枚 其 Ｉ０ 枚 ，Ｖ ２枚 ， 枚 ， Ｍ Ｉ１ ； Ｇ ＭＩ ２ Ａ Ｉ 枚 男方经 附睾 穿刺活检抽取少 许组织 。处理后在 高倍 镜 下见 １ ０—２ ０条活 动精子 ， 行卵 遂 胞浆 内单精子显微注射 技术 （Ｃ Ｉ ， 卵后 第 １ ＩＳ ） 采 天观 察正常 受精 ２ ０枚 ， 卵裂胚胎数 ２ ， ３天可移植胚胎数 １ ， ０枚 第 ３枚 移 植胚胎 ２枚 ， 均为 ８细胞 １ ， 级 其余 １ 枚胚胎冷冻保存 ， １ 移植 ３ １内膜 １ ｍ ／ ２ ｍ Ｂ型。移植术后每天肌注黄体酮 ６ ｍ ， ６ ０ ｇ １ｄ后 查血 Ｈ Ｇ２４ ８ ｍ Ｕ Ｌ ４ ｄ后 Ｂ超下见宫 腔 内有两个 妊娠 Ｃ ０ ．６ ｌ／ ，６
囊 回声 ， 可探及胚芽及胎心搏动 ， 继续追踪妊娠结局 。
２ 讨 论
自 １９ ９２年 Ｐｌ ｍ … 首次应用 ＩＳ 技术获 得成功 以来 ， ａ ｒｏ ｅ ＣＩ
［ ］ 唐莉 ， ２ 马艳萍 ， 李勇刚 ， 单精 子卵胞浆内注射治疗梗 阻性无精 等．
子症的临床疗效分析［ ］ 当代医学 ，０９， （２ ：３ ３ ． Ｊ． ２ ０ １ １ ） １７—１８ ５