经皮附睾穿刺术94例临床护理体会

殖医学领域针对无精子症使用最多 的取精方法之一 ，其操作 简便 ，经 济 ，对患者 损伤小 ，术后 并发症少 且可重 复穿刺。但 因发展时 间短 ， 本操作对于很多护理人员都相对 陌生 ，要求穿刺前做好 常规准备及心理护理 ， 避免术 中慌乱并消 除患 者紧张 ；穿刺 中积极 配合手术 医师 操
面 ，准备碘伏消毒 液及 利多 卡因注 射液 。待所 需物 品准 备
完善后洗手上 台。 ２ ． ２ ． ２ 穿刺取精配合 在手术 医师 穿刺过程 中 ，与患者交
（ Ｆ Ｓ Ｈ，Ｌ Ｈ，Ｔ ，Ｅ ２ ，Ｐ Ｒ Ｌ ） ，并行外周血染 色体 核型分析 。 １ ． ２ 操作方法 患者取平卧位 ，阴囊 垫高 ，术者碘伏 消
不育年 限 １～１ ５年 ，平 均 ３ ． ６年 ；性 生 活正 常 ，精 液质 量 分析至少 ３次 ，离 心后 未见精 子 。所 有患 者均无 麻 醉药 物 过敏史 ，无 重 要 脏 器 疾 病 史 ，均 测 定 血 清 性 激 素 水 平
次性手术物品拆封 交予 手术 医师 ，整齐 排放 于无 菌手术 台
的强 大压 力 ，因此 或多 或少 均带 有一 定 的 负面抵 触 情 绪。
以焦虑 、抑郁 和敏感较 为多 见。护理人 员应 针对 患者 的文
和欢 迎 ，目前 已成 为无精 子症 患者 常规 检查及 辅 助取精 的
重要项 目 。２ ０ ０ ６年 １ 月至２ ０ １ １年 ７月 ，我 中心采用 经皮
期间特别要保护患者 的隐私 。
２ ． ２ 术 中护 理
１ ． １ 临床资料
选取 ２ ０ ０ ６年 １ 月至 ２ ０ １ １年 ７月到我 院生
殖 中心就诊的 因无精子症接受 经皮附睾 穿刺术患 者 ９ ４例作
２ ． ２ ． １ 一般护理准备
为手术 医师准备无菌 包 ，将所需 一
为研究对 象。年龄 ２ ０— ４ ３岁 ，平均年 龄 （ ３ ０ ． ８± ２ ． ７ ）岁 ；
毒 阴囊及会 阴部皮 肤 、铺孔 巾，选 择睾 丸容 积较 大 、附 睾
谈 ，安慰 、鼓励 患者 ，分散其 注意 力 ，协助 其放 松 紧张情 绪 ；与术者配合保持穿刺时的负压 。 ２ ． ３ 术后护理及健康教育 术后带 领患者至 观察室卧床休
息０ ． ５～ １ ｈ ，并用无菌纱布局部压迫止血 ，观察 阴囊有无肿 大 、出血及难忍之 疼痛 ，必 要时 冷敷 阴囊穿 刺点 ，促 进止 血 、止痛。当患者疼痛 缓解 ，确 认无 出血及 血肿 形成 后方
化层次 ，关心体 贴患 者 ，配合 医师用 通俗 易懂 的言 语 ，向
患者解释手术 的 目的、方法 、重要性 和必要 性 ，对 可能 发
附睾穿 刺抽吸术对 ９ ４例无 精子症患者 进行穿刺取精 ，现将 护理体会 报告如下 。
１ 临 床 资 料 及 方 法
生 的情况 、术后对患者 的影 响及术后 并发症详 细告知患者 ， 消除患者 的紧张和焦虑 ，取得其信 任 ，使其积极 配合手术 。
作 ，保持穿刺针负压并观察患者情况 ，予 以安慰 ；穿刺后严密观察穿刺局部 的情况 ，对患者进行健康教育。
【 关键词】 无精 子症 ；附睾 ；穿刺取精术 ；护理体会
【 中图分类号 】Ｒ ４ ７ ３ ． ６
【 文献标 志码 】Ａ
【 文章编号 】１ ０ ０ ７ — ８ ５ １ ７（ ２ ０ １ ３ ）１ ７ — ０ ｌ １ ９一 Ｏ ２
护 理 研 究
Ｎｕ ｒ ｓ ｉ ｎ ｇ Ｒｅ ｓ ｅ ａ ｒ ｃ ｈ
中 国 民 族 民 间 医 药
Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ ｅ ｔ ｈ ｎ ｏ ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ａ ｎ ｄ ｅ ｔ ｈ ｎ ｏ ｐ ｈ ａ ｒ ｍａ ｃ ｙ ・ｌ １ ９・
经 皮 附睾 穿刺 术 ９ ４例 临床 护 理体 会
彭先敏 陈家仙 王丽 杨 靖 张 明哲
５ ６ ３ ０ ０ ３ 遵义医学院附属医院生殖 中心 ，贵州 遵义
【 摘
要】 探讨 男性不育原因 ，针对病因采取相应的治疗措施。其 中经皮 附睾穿刺抽 吸术 越来越受 到临床 的重视和认可 ，是 目前生
不育众多原 因之一 ，也 是 最为严 重 的一种 ，占所 有男性 的
１ ％ ，占男性不育 患者的 １ ０ ％ ～１ ５ ％ ，梗阻原 因约 占无 精子 症的４ ０ ％ 。以 前对 于 无 精 子症 患 者 缺 乏 有效 的治 疗 手 段 ，也是 男性不育 的最 大难 题 。随 着生 殖医学 尤其 是 卵胞
２ ％利多卡因 、含 肝素培养液 、培养 皿等 ；④ 嘱患者术 前 ３ Ｏ
分钟至 ２小时 口服抗生素预 防感染 。 ２ ． ２ ． ２ 心理护理 男性不育患者长 期承受家庭 及社会舆 论
浆 内单精子注射技术 （ Ｉ Ｃ Ｓ Ｉ ） 的迅速发展 ， 经皮附睾穿刺抽
吸术 越来越受到临床 泌尿 男科 和生 殖 医学 中心 医师 的重视
穿刺包 、消毒用 品、５ ｍ ｌ 和２ ０ ｍ ｌ 注射器及 ５ ． ５号蝶形针 头 、
为男性不育 。大约 １ ５ ％的育 龄夫妇 存在 不育 问题 ，其 中约 ２ ０ ％ 的原因是 由于单一 的男 方 因素 ，３ ０ ％ 与夫妻 双方有 关 ，
故可认为大约 ５ ０ ％ 的不育 因素涉 及男 子。无精 子症是 男性
世界卫生组织 （ ＷＨＯ ）规 定 ，夫妇不Baidu Nhomakorabea采取 任何 避孕措
施有 性生活 １年 以上 ，由于男方 因素 造成 女方 不孕 者 ，称
２ ． ２ ． １ 术前 常规准备
①术前 患者抽血 行血常规 、凝 血功
能 、生殖 内分 泌激 素 、染 色体 核 型分 析 及传 染病 学 检 查 ； ②详 细告 知患 者术前 注意 事项 ，协 助医 师完成 术前谈 话及 知情 同意书签 署 ，嘱患者术 前 ２～ ７日禁排精 ，术前 １日淋 浴 ，保持会 阴局部 清洁 ，手术 日穿 紧身 内裤 ；③ 准备 睾丸