2.经皮穿刺术
ptcd过程
ptcd过程PTCD过程简介PTCD（经皮穿刺胆管引流术）是一种治疗胆管梗阻的介入性治疗方法。
它通过经皮穿刺的方式将引流管插入梗阻的胆管，以恢复胆汁的正常排泄，缓解梗阻引起的症状。
本文将为您详细介绍PTCD过程的步骤和注意事项。
一、术前准备在进行PTCD之前，医生会进行详细的术前评估，包括病史询问、体格检查和影像学检查等。
这些检查有助于确定患者是否适合进行PTCD，并确定穿刺的位置和引流管的尺寸。
二、麻醉PTCD过程一般采用局部麻醉。
在麻醉前，医生会对患者进行局部消毒，然后将穿刺点用无菌巾包扎。
三、穿刺过程1. 定位：通过影像学检查确定穿刺的位置。
一般情况下，医生会选择在腹壁上的合适位置进行穿刺。
2. 穿刺：医生会使用针头穿刺腹壁，并引导针头进入肝脏，然后穿透胆管梗阻处，进入胆管。
3. 引流管插入：在成功穿刺后，医生会将引流管沿针道插入胆管，确保引流管的顶端位于胆管内。
四、引流过程1. 引流管固定：医生会使用缝线或胶带将引流管固定在患者的皮肤上，以保持引流管的位置稳定。
2. 引流：通过引流管，胆汁可以顺利流出体外，缓解胆管梗阻引起的症状。
五、术后处理1. 术后观察：术后，医生会对患者进行观察，检查是否有出血、感染等并发症的发生。
2. 护理：护理人员会对引流管进行定期清洗和更换引流袋，以确保引流通畅。
3. 拔管：一般情况下，经过几天到几周的引流后，医生会根据患者的情况决定是否拔除引流管。
六、注意事项1. 术后休息：术后患者需要充分休息，避免剧烈运动和过度劳累。
2. 饮食：术后患者需要注意饮食，避免食用辛辣刺激性食物，以免刺激胆管引起疼痛。
3. 定期复查：术后患者需要定期到医院复查，确保引流通畅，排除并发症。
4. 注意卫生：患者需要保持穿刺点的清洁，避免感染的发生。
总结PTCD是一种安全有效的治疗胆管梗阻的方法。
通过经皮穿刺的方式，可以快速缓解胆管梗阻引起的症状，提高患者的生活质量。
术前准备和术后护理对手术的成功和患者的康复都起着重要的作用，因此患者需要与医生密切合作，按照医嘱进行相关操作和护理。
经皮肺活检穿刺术健康宣教内容
经皮肺活检穿刺术健康宣教内容
经皮肺活检穿刺术是一种医疗程序，用于获取来自肺部的组织样本进行病理检查。
为了保障病人的健康和安全，以下是经皮肺活检穿刺术的健康宣教内容：
1. 了解经皮肺活检穿刺术的目的：该手术是为了检查肺部组织病变，以确定病灶的性质和是否恶性，从而有助于做出准确的诊断。
2. 术前准备：在手术前需要进行肺功能测试、心电图检查、胸部X光或CT等影像学检查，以评估手术的适宜性。
3. 注意术前禁食禁水：通常需要在手术前6-8小时停止进食和饮水，以避免手术中发生误吸。
4. 手术时进行麻醉：经皮肺活检可以在局部麻醉下进行，也可以选择全身麻醉。
医生会根据患者的具体情况和需求来选择最适合的麻醉方式。
5. 了解手术过程：经皮肺活检是通过在胸壁上穿刺取样，从而获得肺部组织样本。
通常会使用X光或CT引导手术，确保准确进入目标部位。
6. 注意手术后的护理：术后需要进行观察，以监测患者有无并发症，如胸痛、呼吸困难、出血等。
医生会根据患者的具体情况来决定是否需要住院观察。
7. 注意休息和恢复：术后需要适当休息，避免剧烈运动和重物提拿，以免对胸部产生不良影响。
同时，按照医生的建议进行恢复治疗和药物的使用。
8. 了解并发症和风险：尽管经皮肺活检是安全的常规手术，但仍存在一些风险，如感染、气胸、血肿等。
需要了解这些潜在风险，并咨询医生解答疑问。
9. 遵循医生的指导：术后需要按照医生的指导进行复查和随访，以确保伤口和病情的恢复。
以上是关于经皮肺活检穿刺术的健康宣教内容，如果您有任何疑问或个人情况需要咨询，请及时联系医生。
经皮穿刺引流术的名词解释
经皮穿刺引流术的名词解释经皮穿刺引流术，又称经皮引流术，是一种医学手法，通常用于治疗腹腔、胸腔、关节等部位的疾病，通过皮肤和组织的穿刺，将内部积液或积气排出体外，以减轻疼痛、缓解压力，促进病情康复。
本文将对经皮穿刺引流术进行名词解释，从操作流程到适应症、并发症等方面进行详细阐述。
1. 操作流程经皮穿刺引流术通常由专业医务人员在无菌条件下进行。
首先，医生会在检查后确定穿刺位置，常通过超声引导或X射线检查确定穿刺点，以确保准确性和安全性。
然后，医生会对穿刺点进行局部麻醉，并使用一根细针穿刺皮肤，随后插入一根导管。
导管可以用于引流积液或积气，或作为放置其他治疗器械的通道。
最后，医生会将导管固定在皮肤上，并完成穿刺术后的观察和处理。
2. 适应症经皮穿刺引流术广泛应用于不同部位的积液或积气引流。
多个因素包括处于浆液腔或体腔内的积液或积气，以及内科疾病、外科手术或外伤等引起的术后或创伤性积液等均可成为经皮穿刺引流术的适应症。
腹水、胸腔积液、胆汁积聚、胰腺假囊肿、关节积血等疾病都可以通过此方法进行引流。
3. 优势和风险相较于传统手术，经皮穿刺引流术具有多方面的优势。
首先，该手术通常无需全身麻醉，仅需要局部麻醉即可，降低了手术风险和对患者的心理和生理负担。
其次，操作简便，创伤小，术后恢复快。
此外，经皮穿刺引流术还可以及时排除体内的积液或积气，减轻症状，促进病情康复。
然而，就像其他医疗手术一样，经皮穿刺引流术也存在一定的风险和并发症。
可能发生的并发症包括局部出血、感染、损伤重要血管或神经等。
因此，在手术过程中，医生需要严格把控操作，确保安全。
4. 术后护理经皮穿刺引流术后，患者需要进行适当的术后护理。
首先，患者在医生的指导下应定期更换敷料，并保持穿刺部位清洁干燥。
其次，患者要注意观察穿刺部位的情况，如有异常症状如局部红肿、渗液等应及时就医。
此外，患者术后应遵医嘱进行相应的休息和活动。
5. 局限性尽管经皮穿刺引流术具有广泛的适应症和较好的效果，但也存在一些局限性。
经皮穿刺椎体成形术手术步骤
经皮穿刺椎体成形术手术步骤
经皮穿刺椎体成形术（Percutaneous Vertebroplasty，PVP）是一种用于治疗椎体骨折或其他椎体病变的介入手术，以下是一般的手术步骤：
1. 术前准备：病人在手术室内躺平，清洁手术部位，并选择术中疼痛控制方式（如全身麻醉或局部麻醉）。
2. 引导针放置：医生使用X射线或者CT引导下，在病人的身体侧面或背面，确定准确的穿刺点，并通过皮肤和软组织将穿刺针（骨针）放入椎体。
X射线或CT扫描用于确保骨针的准确位置。
3. 确认骨针位置：一旦骨针到达椎体内部，医生会再次使用X 射线或CT进行确认。
在某些情况下，可能需要注射造影剂以确保骨针所处位置的准确性。
4. 胶水注入：医生通过骨针将骨水泥（通常是聚甲基丙烯酸甲酯）注入椎体中。
骨水泥填充椎体，稳固椎体，以减轻疼痛。
5. 结束手术：一旦骨水泥填充完成，医生会将骨针从椎体中取出，并覆盖穿刺点。
经皮穿刺椎体成形术一般是间接治疗椎体压缩性骨折的一种有效手段，但手术具体步骤可能会根据患者情况和医生的意见而有所不同。
术前和术后需要密切监测患者的症状和疼痛程度，以确保手术的安全和有效性。
经皮肺活检穿刺术健康宣教内容
经皮肺活检穿刺术健康宣教内容经皮肺活检穿刺术是一种常见的肺部疾病诊断方法，它通过经皮引导针穿刺入肺部，获取组织样本进行病理检查，以确定患者是否患有肺癌、肺结核等疾病。
为了帮助患者更好地理解和准备这项检查，以下是有关经皮肺活检穿刺术的健康宣教内容。
一、准备阶段：1.了解术前准备：患者需要在进行穿刺术前的一天晚上开始禁食，并且必须空腹进行检查。
患者需要提前了解这些要求，并做好相应的准备。
二、穿刺过程：1.示教操作：医生可以通过视频、图片或模型等方式向患者展示穿刺术的过程，让患者了解整个过程，缓解紧张和恐惧感。
2.术前床边准备：医生将消毒穿刺部位，并给患者注射局部麻醉药物，以减轻患者的疼痛感。
3.检查设备：向患者介绍和解释可能使用的检查设备，如经皮引导针、穿刺针等，并告知其作用和风险。
4.合作呼吸：针对非生命威胁的患者，医生可能要求他们在穿刺过程中遵循医生的指令，控制自己的呼吸，以便医生准确穿刺。
5.安全措施：告知患者，穿刺过程中医生会采取必要的安全措施，确保穿刺的准确性和患者的安全。
三、术后护理：1.检查效果：患者需要了解穿刺术后可能需要等待一段时间才能获得最终的检查结果，这是正常现象。
医生会根据检查结果为患者制定后续治疗方案。
2.活动恢复：告知患者术后可能需要休息，避免剧烈活动，以免引起并发症。
具体要根据医生的建议进行调整。
4.注意事项：在穿刺术后，患者需要合理饮食，保持充足的睡眠，避免吸烟和二手烟等刺激物，以促进康复和预防感染。
四、并发症和注意事项：1.并发症风险：告知患者，经皮肺活检穿刺术可能会有一些并发症，如出血、气胸、感染等。
但这些并发症的发生率很低，通常不会对患者的生命安全造成严重影响。
2.注意事项：患者需要注意是否出现发热、呼吸困难、胸痛等异常症状，如果有可疑症状应及时就医。
综上所述，经皮肺活检穿刺术是一项重要的诊断手段，对于患者来说，了解并掌握这项检查的相关知识可以帮助他们减轻紧张和恐惧感，同时也能够更好地合作并做好术后护理，促进康复。
《2024年CT引导下经皮穿刺活检术在周围型肺癌中的应用价值》范文
《CT引导下经皮穿刺活检术在周围型肺癌中的应用价值》篇一一、引言随着医学技术的不断进步，CT引导下经皮穿刺活检术已经成为一种广泛应用于肺癌诊断的诊疗技术。
周围型肺癌是指生长在肺边缘、接近胸膜部位的肺癌，对于这种肺癌的诊断，CT引导下的经皮穿刺活检术具有重要意义。
本文旨在探讨CT引导下经皮穿刺活检术在周围型肺癌中的应用价值。
二、CT引导下经皮穿刺活检术概述CT引导下经皮穿刺活检术是一种通过CT影像技术引导，利用细针或切割针进行肺部病灶的穿刺活检，以获取组织样本进行病理学诊断的诊疗技术。
该技术具有定位准确、操作简便、安全性高等优点，为肺癌的诊断和治疗提供了重要的技术支持。
三、CT引导下经皮穿刺活检术在周围型肺癌中的应用1. 诊断价值周围型肺癌的早期诊断对于患者的治疗和预后具有重要意义。
CT引导下经皮穿刺活检术可以准确地定位肺部病灶，获取组织样本进行病理学诊断。
通过该技术，医生可以明确肿瘤的性质、类型、分化程度等信息，为制定个性化的治疗方案提供依据。
同时，该技术还可以用于鉴别良恶性肿瘤，为患者选择合适的治疗方案提供参考。
2. 治疗价值除了诊断价值外，CT引导下经皮穿刺活检术还可以为周围型肺癌的治疗提供帮助。
通过该技术，医生可以在术前评估肿瘤的大小、位置、与周围组织的关系等信息，为手术方案的制定提供依据。
此外，该技术还可以用于术前进行肿瘤标记物的检测，为预测患者的预后和制定治疗方案提供参考。
四、CT引导下经皮穿刺活检术的优点CT引导下经皮穿刺活检术具有以下优点：1. 定位准确：CT影像技术可以清晰地显示肺部病灶的位置、大小和形态，为穿刺提供准确的定位信息。
2. 操作简便：该技术操作简便，创伤小，患者痛苦少。
3. 安全性好：该技术由专业医生操作，安全性高，并发症发生率低。
4. 诊断准确率高：通过该技术获取的组织样本可用于病理学诊断，诊断准确率高。
五、结论综上所述，CT引导下经皮穿刺活检术在周围型肺癌的诊断和治疗中具有重要应用价值。
肝胆引流的工作原理
肝胆引流的工作原理肝胆管引流是一种外科手术，用于治疗肝内胆管阻塞或胆囊疾病等情况。
其中，肝胆引流包括经皮穿刺肝胆管引流（PTC-D）和经内镜肝胆管引流（ETC）两种方法。
这两种方法的原理和操作方式略有不同，但都可以缓解或解决疾病的症状和危害。
下面将分别介绍和比较这两种方法的工作原理。
经皮穿刺肝胆管引流（PTC-D）的工作原理PTC-D是一种介入治疗手段，常用于治疗肝内胆管阻塞、肝脏癌症和慢性胆囊炎等疾病。
具体操作中，医生会在局部麻醉的情况下，经过皮肤，穿刺肝胆管，插入引流管。
这样就能将体内胆汁排出体外，减轻患者的不适症状。
具体地，PTC-D的手术过程包括以下几个步骤：1. 麻醉：对患者进行局部麻醉，使其在手术过程中不感到疼痛和不适。
2. 穿刺：利用B型超声引导下，医生将针头穿刺入肝脏，放入引流管道。
3. 肝胆导管置入：以导管为引导，使胆囊和肝内外胆管到达穿刺区域。
导管通常是自闭式引流管，可以通过磁共振成像或透明质酸逆行胰胆管造影确定位置。
4. 引流：将引流管连接到排空袋或接收容器中。
待排放胆汁开始活跃后，便可见到胆汁的聚集，从而证实成功。
5. 包扎：将引流管外的伤口进行包扎，避免细菌感染和血液渗出。
整个过程需要持续观察和检查，确保手术成功和患者的安全。
ETC也是一种肝胆管引流的手术方法，优点在于手术创伤较小，可以避免一些并发症和术后疼痛。
具体操作中，医生会通过口腔将内镜引导到肝胆管道处，然后再将引流管插入体内。
这样可以直接观察到引流管的位置和效果。
ETC的手术过程如下：2. 肝胆道通气：将一种气体（如二氧化碳）注入肝胆管，从而将其扩张，便于内镜进入。
3. 内镜引导：口腔内镜部分被引导进入肝脏内部。
此时，可以直接观察到肝内外胆管和胆囊的内部结构。
4. 增加穿刺：在内镜的指导下，将引流管穿刺进入肝内胆管，进行导管打击术。
手术过程中，医生可以直接观察导管的运作和胆汁的流出情况。
5. 引流：当导管到达肝内外胆管相交点时，可以不钝性撕裂法将导管穿过狭窄处。
经皮颈总动脉穿刺置管术操作规范
经皮颈总动脉穿刺置管术操作规范1. 引言经皮颈总动脉穿刺置管术是一种常用于心血管疾病诊断和治疗的介入手术技术。
为了确保手术操作的安全性和规范性，制定本操作规范。
2. 术前准备2.1 设备准备确保准备以下设备：- 引流包- 无菌巾- 无菌手套- 屏幕、床头仪器（如检测仪器）- 消毒液、无菌手术巾- 缝合线、导管套件等2.2 患者准备- 为患者安排合适的体位，通常采用仰卧位，头略后仰。
- 关注患者的基本生命体征，如心率、血压。
- 术前告知患者术前注意事项，如要求进食禁食。
- 核对患者的身份及手术确认。
3. 操作步骤3.1 无菌操作- 手术者和其助手需进行手术前的洗手和穿戴无菌手套。
- 使用无菌巾、消毒液等进行手术区域的清洁和消毒。
- 搭建无菌器械准备区，将所需材料按照规范摆放，避免交叉感染。
3.2 穿刺及引导- 穿刺点位选择应根据患者的具体情况和手术需要，通常为颈总动脉。
- 进行局部麻醉，使用消毒巾固定穿刺点位。
- 采用Seldinger技术，注意穿刺角度和深度，逐渐穿刺进入颈总动脉。
- 确定位置后，缓慢进针，同时抽取骨针，以减少出血和损伤。
- 定位引导钢丝，确保准确进入血管。
3.3 置管和固定- 选择合适的导管套件，根据手术需要选择合适的规格。
- 将导管插入血管，并确保导管顺利通入血管内。
- 将导管固定在穿刺点位，并注意不要过紧。
- 在导管附件部位进行消毒，并用导丝封闭导管。
- 定期观察导管通畅性和患者的生命体征。
3.4 术后处理- 术后将穿刺点位进行消毒和包扎。
- 监测患者的生命体征，生命体征平稳后，监护师可以撤离。
- 记录手术过程和术后情况，包括穿刺点位、导管插入情况、术后并发症等信息。
4. 术后护理- 导管周围皮肤护理，保持清洁干燥。
- 导管固定，避免松脱和移位。
- 导管通路和导管附件的使用和维护。
- 定期检查患者的生命体征和导管通畅性。
- 报告异常情况，如出血、感染等。
5. 术后并发症处理如出现术后并发症，如感染、血栓形成等，应及时采取相应的处理措施，如抗感染治疗、导管置换等，并记录和报告相关情况。
综合介入诊疗手术分级目录
综合介入诊疗手术分级目录一级手术1. 一般动静脉造影术和其它部位插管造影术2. 一般部位的经皮穿刺活检术3. 经皮肝穿胆道造影术4. 胸、腹腔置管引流术5. 中心静脉置管术6. 胃十二指肠营养管置入术7. 各个部位脓肿、囊肿穿刺引流术8. 经皮瘤内注药术9. 经皮一般畸形血管硬化术10.透视下金属异物取出术11.经皮穿刺或经T型管取石术二级手术1．各部位肿瘤化疗灌注及栓塞术〔颅脑除外〕2．输卵管再通术3．肺大疱及胸膜腔固化术4．经皮肾造瘘术5．消化道支架植入术6．肾上腺动静脉造影术7．经皮注射无水酒精医治肿瘤手术8．鼻泪管成形术9．经皮腰椎间盘切吸/激光气化/臭氧注射术10. 肝、肾囊肿消融术11. 经皮穿刺肿瘤热消融术〔射频/微波/激光消融〕12. 经皮穿刺肿瘤冷消融术〔氩氦冷冻术〕13. 经皮胃造瘘术三级手术1．经皮经肝食道胃底静脉栓塞术2．经皮肝胆管内外支架术3．脾动脉栓塞术4. 宫外孕介入医治术5. 肿瘤相关的血管支架植入术6．精索静脉曲张硬化栓塞术7．泌尿系支架置入术8. 除神经系统以外的外周动脉/静脉栓塞术9．颈外动脉分支栓塞/化疗术10．经皮椎体成形/椎体后凸成形术(除外上段胸椎和颈椎)11. 心血管内异物取出术12. 各部位肿瘤的放射性粒子植入术〔头颈部除外〕13. 经皮血管药盒置入术四级手术1. 颅面部血管疾病的无水酒精/硬化剂医治术2. 经皮颈椎间盘切吸/激光气化/臭氧注射术3. 气管支气管支架植入术4. 上段胸椎和颈椎经皮椎体成形/椎体后凸成形术5．经颈静脉肝内门体分流术〔TIPS〕6. 头颈部放射性粒子植入术7. 颅面部高血循病变的辅助性介入栓塞术8. 其它准予临床应用的新技术。
介入名词解释、简答
名词解释10×3＇单选30×1＇多选10×1＇简答题5×6＇名词解释1.（P1）介入放射学（interventional radiology，IVR or IR）：是以影像诊断为基础，在医学影像诊断设备的引导下，利用穿刺针、导管及其他介入器材，对疾病进行治疗或采集组织学、细菌学及生理、生化资料进行诊断的学科。
2.（p20）经皮穿刺引流术：是通过穿刺针、导管等器材，在X线、B超、CT等影像设备的引导下，经皮穿入体内液体潴留处并植入引流管引流的一种介入治疗技术。
3.（P31）经导管血管栓塞术（TAE简称栓塞术）：是介入放射学的最重要的基础技术之一，是在X线电视透视下经导管向靶血管内注入或送入栓塞物质，使之闭塞从而达到预期治疗目的的技术。
4.（P38）化疗性栓塞：对恶性肿瘤的栓塞常与化疗药物灌注合并进行，特别是使用碘油化疗乳剂。
5.（P39）栓塞后综合征：版本1介入治疗栓塞后局部组织缺血坏死，继而出现临床症状（如栓塞部位疼痛，全身发热，恶心、呕吐等症状），这些症状是一过性变化，一般在10-15天内逐渐缓解，消失，可以进行对症处理（脾栓塞疼痛可持续很久）。
版本2：介入栓塞治疗后3－15天中，病人出现局部疼痛、发热、白细胞计数增高、消化道症状等表现，称栓塞后综合症，是由于栓塞后局部缺血，代谢产物或坏死物质吸收所致。
次重要的：6.（P38 P46）血流重分布：对正常的动脉血供进行栓塞，使之血供由其他动脉供给，而达到某种治疗目的。
栓塞的前提是不造成被栓血管供养器官的缺血坏死。
7.（P40）介入性器官切除：内科性内脏切除是应用栓塞剂，栓塞某些器官的终末动脉或毛细血管，使之出现不同程度的梗死、机化，从而达到临床治疗目的的治疗方法。
可用于脾功能亢进、脾大、肾脏病引起的顽固性高血压、大量蛋白尿及异位妊娠等的治疗。
8.（P40）动脉内药物灌注术（IAI）：是指通过介入放射学的方法，建立由体表到达靶动脉的通道（导管），经该通道注入药物达到局部治疗的一种方法。
经皮肾镜碎石取石术操作步骤
经皮肾镜碎石取石术操作步骤
经皮肾镜碎石取石术是一种常见的肾结石治疗方法，它通过经皮穿刺技术将肾镜引入肾脏内部，利用激光或超声波等技术将结石碎成小颗粒，然后通过肾镜取出。
下面是该手术的详细操作步骤。
1. 术前准备
在手术前，医生会对患者进行全面的检查，包括血常规、尿常规、肾功能等检查，以确定患者是否适合进行该手术。
同时，患者需要进行禁食和排便，以保证手术的顺利进行。
2. 麻醉
手术开始前，医生会给患者进行局部麻醉或全身麻醉，以减轻患者的疼痛感。
3. 经皮穿刺
经过麻醉后，医生会在患者的腰部进行经皮穿刺，将肾镜引入肾脏内部。
在穿刺过程中，医生需要注意避开肾脏周围的重要组织和器官，以避免损伤。
4. 碎石
当肾镜进入肾脏内部后，医生会利用激光或超声波等技术将结石碎成小颗粒。
在碎石的过程中，医生需要根据结石的大小和位置进行
精细操作，以确保结石被彻底碎成小颗粒。
5. 取石
当结石被碎成小颗粒后，医生会利用肾镜将小颗粒取出。
在取石的过程中，医生需要注意避免将小颗粒留在肾脏内部，以避免再次形成结石。
6. 结束手术
当所有的结石都被取出后，医生会将肾镜从肾脏内部取出，然后对穿刺口进行处理，以避免感染和出血等并发症的发生。
手术结束后，患者需要进行观察和护理，以确保手术的顺利进行。
经皮肾镜碎石取石术是一种安全有效的肾结石治疗方法，它可以帮助患者快速摆脱结石的困扰，恢复健康。
在手术前，患者需要进行全面的检查和准备，以确保手术的顺利进行。
在手术过程中，医生需要进行精细操作，以确保结石被彻底碎成小颗粒，并避免并发症的发生。
介入技术操作规范
介入技术操作规范经皮穿刺术经皮穿刺术是介入放射学的基础，主要目的是建立通道，包括血管与非血管性通道，进而完成诊断和治疗过程，也可穿刺实体器官，进行活检诊断和治疗。
一、基本技术【器材与药物】1．穿刺针：是经皮穿刺术的主要器械，分为血管穿刺针和Chiba针等，常用14~23G。
2．活检针：根据穿刺针头的形态和抽取组织细胞的方式不同，可分为细胞抽吸针和组织切割针两大类；前者多为细针，主要用于获取细胞学和细菌学材料，后者包括自动或弹射式活检枪，取材较多，可供组织学检查。
另一类特殊的活检针是锯齿状的旋切针，常用于骨活检。
3．治疗针：包括21~22G千叶针和套管针，主要用于实体肿瘤经皮消融治疗。
4．定位针：主要用于小的乳腺病变的术前定位，常用者为Kopans针和Homer针。
5．药物：经皮穿刺消融术的常用药物包括无水乙醇、醋酸、热生理盐水或热造影剂。
【操纵方法】1．血管穿刺术：穿刺的血管包括动脉和静脉，普通采用局部麻醉，对不协作者和婴幼儿需作全麻。
方法包括Seldinger穿刺法和改良穿刺法，目前多采用后者。
2．活检术：1）导向手段包括电视透视、超声、CT和MRI等，各有优点和不足，应根据病变所在的部位、大小、深度、范围和患者的经济能力综合考虑。
2）术前准备：选定穿刺点后，对穿刺点及其周围皮肤进行消毒，铺洞巾或无菌单，用1%~2%利多卡因作穿刺点局部麻醉。
3）根据病变性质和检查目的，采用抽吸针或切割针穿刺进入病灶内，影像扫描核实针头位置无误后，进行活检。
4）对取材标本及时进行涂片、细菌造就或牢固，然后送检。
5）并发症：主要有疼痛、出血、感染、邻近组织器官损伤和肿瘤沿针道种植转移等。
3．肿瘤消融术：1）影像导向手段与活检术相似，超声和CT是最经常使用的手段，磁共振为此后开展的一个方向。
2）操纵方法与活检基本相同，注射药物时要留意观察其在瘤体内的弥散情况，必要时可行病灶多点穿刺与注射，同时留意防止药液进入血管。
经皮穿刺术
一、血管穿刺法
（六）注意事项
动脉穿刺针深入皮下后，可能会发生几种情况： ①未见血液从针座处外溢或未能抽入注射器内 可慢慢将针头退至皮下，可能在中间见 则表明针已穿入静脉，也需退出针头，稍加 压迫后重穿。
一、血管穿刺法
（六）注意事项
动脉穿刺针深入皮下后，可能会发生几种情况 ③动脉穿刺时见针座处血流不畅，其色鲜红 表示针孔未完全在血管腔内，应将穿刺针稍 向里或外移动，使之完全进入血管。 如未入血管，则退出穿刺针，稍压片刻后再 穿刺。
一、血管穿刺法
（六）注意事项
动脉穿刺针深入皮下后，可能会发生几种情况 ④如为鲜红色血液从针座处喷出，送入导丝顺 畅，即为穿刺成功。 ⑤如血液喷出顺利，但导丝送入有明显阻力， 无法送入， 则多为针的尖端顶在血管后壁，此时应将导 丝退出，穿刺针稍向外移动，并注意使针的 斜面向上，也可压低针尾，即可见血流喷出 ，再送入导丝。
第二章 经皮穿刺术
经皮穿刺术的目的
经 皮 穿 刺 术 （ Percutaneous puncture technique）是介入放射 学的基础，其目的是建立通道，包 括血管与非血管通道，极大多数介 入技术必须通过这种通道来完成诊 断与治疗过程。
第一节 器材与药物
一、穿刺针 二、活检针 三、治疗针 四、药物
二、活检术
（三）并发症 并发症的发生率与穿刺针的直径和类型 以及所穿刺的部门有着密切的关系。 疼痛多为轻度穿刺通道或穿刺靶器官内 出血常见于使用粗针或切割针时 感染多与穿刺器械或皮肤消毒不严有关， 气胸多在肺部穿刺后即刻发生
二、活检术
（四）评价
准确率达90%~95% 并发症总发生率低于1% 自动活检枪使活检更简单、快捷、安全
经皮肺穿刺活检多选题试题
经皮肺穿刺活检多选题题目
1.经皮穿刺肺活检术适应症有（）
A.外围肺肿块鉴别困难者
B.原因不明的局限性病灶
C.不能手术或患者拒绝手术的肺癌
D.中央型肺癌
E.周围型肺癌
解析：中央型及周围型肺癌仅为肺癌解剖型分类。
2.经皮穿刺肺活检术禁忌症有（）
A.患有出血性疾病或近期严重咯血者
B.严重肺气肿、心肺功能不全及肺动脉高压者
C.肺部病变可能血管性疾患，如血管瘤或动静脉瘘者
D.距离咳嗽不能控制及无法合作者
E.严重的凝血功能障碍或活动性大咯血者
解析:以上选项描述的内容均可能造成患者术中及术后重大危害。
3.关于经皮穿刺肺活检术准备用品准确的是（）
A.活检针
B.50ml注射器
C.2%利多卡因
D.玻璃片
E.无水乙醇固定液及10%福尔马林
解析：以上均为术前准备用品。
4.术后常见并发症包括（）
A.胸闷、气急
B.咳嗽、咯血
C.肺出血
D.神志改变
E.气胸
解析：活检针误入胸膜腔可致。
经皮穿刺术
【经皮穿刺肺活检的要点】
• 穿刺活检术后做CT扫描，观察有无气胸、 出血等并发症，严密观察。门诊病人应观 察2～4小时，无异常可回家观察。住院病人 可病房观察，主要是观察呼吸、脉博和血 压等，并做好记录。
CT引导下经皮穿刺活检的具体操作 步骤及技术如下：
• 选择具有适应证的病例，对有相对禁忌 证的患者最好不做此检查。术前仔细复习 病史，认真观察影像学资料，如X线平片、 CT片、MRI片，对病变的位臵、大小等做到 心中有数。做好必要的实验室检查，如血 常规、出凝血时间、乙肝五项。同时嘱患 者做碘和麻醉药物过敏实验。对CT机房进 行通风，紫外线空气消毒。
第三章
经皮穿刺术
经皮穿刺术
目的： 建立通道，包括血管与非血管通道。
器材与药物
• 穿刺的主要器械是穿刺针，粗细以G表 示，数字越大，针越细，常用为14~23G； 14~20G为粗针，21~23G为细针。
穿刺针类型
穿刺针
（一）血管穿刺针：包括动脉和静脉穿刺针。 1、Seldinger 针：套管针，分为套针和针芯 两部分。 2、前壁穿刺针：改良Seldinger穿刺针；
一、 胸部活检
• 胸部病变应用常规X线检查、辅以体层、 CT或MRI等检查方法多数可做出临床诊断， 但均非定性诊断，常规的疑似诊断，可能 性大，肺癌不除外，抗炎或抗痨治疗后复 查等模糊诊断已不能满足临床的需要，因 此，有些疾病就需要做CT或MRI引导下穿刺 活检才能明确诊断。
介入技术操作规范
介入技术操作规范经皮穿刺术是介入放射学的基础技术，旨在建立通道，包括血管和非血管通道，用于完成诊断和治疗过程，也可穿刺实体器官进行活检诊断和治疗。
基本技术包括器材和药物。
穿刺针是经皮穿刺术的主要器械，包括血管穿刺针和Chiba针等，常用14~23G。
活检针可分为细胞抽吸针和组织切割针两大类，前者主要用于获取细胞学和细菌学材料，后者可供组织学检查。
治疗针包括21~22G千叶针和套管针，主要用于实体肿瘤经皮消融治疗。
定位针主要用于小的乳腺病变的术前定位。
药物包括无水乙醇、醋酸、热生理盐水或热造影剂。
操作方法包括血管穿刺术、活检术和肿瘤消融术。
血管穿刺术一般采用局部麻醉，对不合作者和婴幼儿需作全麻。
方法包括Seldinger穿刺法和改良穿刺法，目前多采用后者。
活检术的导向手段包括电视透视、超声、CT和MRI等，应根据病变所在的部位、大小、深度、范围和患者的经济能力综合考虑。
肿瘤消融术的影像导向手段与活检术类似，超声和CT是最常用的手段，磁共振为今后发展的一个方向。
副反应与并发症包括疼痛、出血、感染、邻近组织器官损伤和肿瘤沿针道种植转移等。
经皮穿刺术的应用范围包括建立血管通道，进而进行血管内的诊断与治疗。
在操作过程中，应注意选择合适的器材和药物，以及避免并发症的发生。
经皮穿刺引流术是一种通过穿刺针、导管等器械，在影像系统导引下对体内局限性脓液、积液、积气和管道系统阻塞引起的胆汁或尿液滞留进行疏导的技术。
该技术可解决肿瘤造成的管道阻塞，恢复相应器官的功能，延长患者生命，提高生活质量，对于良性病变则可达到治愈的目的。
但是，该技术并不适用于凝血机制障碍、心、肝、肾功能严重衰竭等情况。
其中，经腹穿刺途径一般很少引起并发症，但经背穿刺可能会引起瘫痪、单侧肢体麻痹、一过性血尿、椎间盘损伤、腹腔内注射引起的化学性腹膜炎等并发症。
注射酒精时，阻滞剂可能会弥散到膈肌、背部肌肉和神经，引起疼痛，因此加入局麻剂后可明显缓解上述症状。
经皮穿刺椎体成形术的相关考试试题
经皮穿刺椎体成形术的相关考试一、选择题1、通过椎弓根或直接向椎体内注入骨水泥的方法，达到（）为目的的一种微创外科技术[多选题]*A、增强椎体强度和稳定性√B、防止塌陷√C、缓解腰背疼痛√D、恢复椎体高度√2.术后饮食多食用（）[多选题]*A、高蛋白、粗纤维√B、富含维生素√C、高钙√3.PVP的临床表现（）[多选题]*A、局部疼痛且不能站，翻身困难√B、腹胀、腹痛√C、脊髓麻痹、脊髓损伤√D、截瘫√4.鼓励患者进行主动的功能锻炼，预防（）发生。
[单选题]*A、肋骨骨折B、气胸C、肺栓塞D、肌肉萎缩和神经根粘连√5.PVP的搬运方法（）[单选题]*A、一人搬运法B、两人搬运法C、三人平托搬运法√D、四人平托搬运法6.术后卧床（）h，可采取仰卧卜或侧仰卧。
[单选题]*A、3-6B、6-12√C、8-12D、12-247.如出现胸闷、胸痛、呼吸困难等表现应警惕（）的发生。
[单选题]*A、肺栓塞√B、肺水肿C、气胸D、感染8.术后开始练习（）[单选题]*A、直腿抬高及踝泵运动√B、有抗阻力伸膝、屈髋运动C、腰背肌锻炼D、小燕飞或五点支持9.术后第（）天在医生允许情况下离带腰国床活动。
活动时必须有他人陪同，保证安全。
[单选题]*A、0B、0.5C、1√D、210.术后（）开始腰背肌锻炼，可以起到稳定脊柱作用，需长期坚持锻炼，另外有防治腰椎不稳和椎间盛出作用。
避免负重、转体动作。
[单选题]*A、1天B、3天C、5天D、7天√二、判断题1、PVP术后患者需要长期卧床休息，不能进行任何活动。
对错√解析：PVP术后患者需要适当卧床休息，但在医生指导下可以进行适当的活动和锻炼，以促进恢复和预防并发症。
2、PVP术后患者应该避免进食高蛋白、高钙食物，以免影响恢复。
对错√解析：PVP术后患者需要进食高蛋白、高钙食物，以促进骨愈合和恢复健康。
3、PVP术后患者应该避免进行主动的功能锻炼，以免加重疼痛。
对错√解析：鼓励患者进行主动的功能锻炼，可以预防肌肉萎缩和神经根粘连，促进恢复和预防并发症。
经皮心内膜心肌活检操作技术规范
经皮心内膜心肌活检操作技术规范操作前的准备：1.预先做好术前评估，包括心电图、心脏超声心动图等检查，确定是否适合进行活检。
2.预防感染，对患者进行消毒和局部麻醉。
3.准备好需要的设备和药物，如经皮心内膜心肌活检针、导丝、组织夹等。
操作步骤：1.选择经皮切口：一般选择心尖部或冠状动脉窦区。
2.经皮穿刺：使用经皮心内膜心肌活检针经皮穿刺，注意避开心脏主动脉、切忌穿透心脏，同时注意避开周围大血管和神经。
3.导丝引导：将导丝经皮穿刺针引入心腔，通过经导管插管进入左心腔或右心腔。
注意导丝的握持技巧，以免损伤心内膜和心肌。
4.活检针进入：将活检针通过导丝缓慢引入心腔内，调整长度和角度，确保刺入的位置合适。
5.组织活检：在良好的牵引下，逐渐将活检针送入心腔内，逐层取材，切勿过度，以免引起出血或其他并发症。
6.活检结束：完成活检后，将针头收回，停止组织采样。
过程中要维持充分的沟通和配合，让患者在舒适和安全的状态下完成操作。
7.导管拔除：活检结束后，将导丝和经皮穿刺针一起拔除，并加压止血。
注意事项和并发症预防：1.操作当中要严格遵守无菌操作规范，减少感染风险。
2.活检针的使用要谨慎，防止损伤周围血管、神经和心肌。
4.在操作过程中要与患者保持良好的沟通，及时了解患者的反应和症状。
术后处理：1.活检结束后，对刺入点做压迫止血，并观察穿刺点有无出血。
2.对术后心电图、超声心动图等进行监测，观察有无心律失常。
3.注意患者术后疼痛的处理，给予适当的止痛药物。
4.对活检组织进行处理，送往病理科进行检查。
总结：经皮心内膜心肌活检是一种有效的诊断心脏疾病的方法，准确的操作技术和规范的操作流程对于提高活检的成功率和减少并发症的发生非常重要。
因此，医务人员在进行该操作时，应严格遵守相应的操作规范和注意事项，确保在保证患者安全的前提下完成活检。
经皮肺穿刺活检单选题题目
经皮肺穿刺活检单选题题目
1.关于经皮穿刺肺部活检术，下列项目需提前测定的（）
A.红细胞计
B.白细胞计数
C.血小板计数
D.凝血酶原时间
E.凝血酶原时间和血小板计数
解析：测凝血酶原时间和血小板计数，避免术中及术后出血不止。
2.为确定进针部位及角度，需做的检查项目有（）
A.磁共振
B.胸部CT
C.胸部X线
D.骨扫描
E.B超
解析：胸部CT可以明确病变部位
3.经皮穿刺肺活检术最佳进针部位标识为（）
A.无肋骨或肩胛骨
B.胸骨
C.第二肋骨
D.锁骨
E.第三肋骨
解析：进针部位选取无肋骨或肩胛骨阻挡，离病灶距离最近。
4.经皮穿刺肺活检术常用麻醉剂为（）
A.氯胺酮
B.利多卡因
C.地西泮
D.苯巴比妥
E.吗啡
解析：利多卡因为常用麻醉剂。
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效果评价：1.诊断准确率 2.穿刺成功率 3.并发症与安全系数 4.损伤程度
并发症及其处理
1. 气胸：最常见并发症，少量无须处理，严重时须插管排气
2. 咯血：少见，平静休息，无须特殊处理
3. 局部肺出血：数日内吸收，无须处理
4. 空气栓塞：极少见
5. 癌细胞针道种植：罕见
一 肺活检术
介入简史
1883年，Leyden首先用此法取得肺炎患者的细菌学资料
1886年，Menetriere用此法抽吸癌细胞以诊断肺癌
1996年Dahlgren和Nordenstroem透视下及细针穿刺，检出高与并发症低
适用症：1.肺内结节或肿块性病变，性质难以确定。2.肺内慢性浸润性病变或久治不愈者。3.不宜或拒绝开胸手术的肺内恶性病变，须明确病变的组织类型以便制定治疗方案。4.肺内实变需要作微生物学检查者。5.肺部转移瘤须明确其性质和来源
器材与药：常用的介入器材包括治疗针，常用21-22G的Chiba针。常用的药物即无水乙醇 或醋酸
操作方法
1. 影像导向下确定穿刺点与穿刺路径
2. 局部皮肤消毒铺巾与麻醉
3. 沿预定的穿刺路径将穿刺针推进至肿瘤内
4. 核准位置后拔除针芯、回抽无血后注入无水乙醇，同进观察药物弥散情况
二 活检术
经皮介入活检术是指通过介入的方法，在影像学设备监视下，经皮穿刺器官或组织取得细胞学或组织学标本，达到细胞或病理学诊断。经皮介入活检是一种简便、安全、有效的诊断手段，现已广泛应用于全身各部位。
导向设备：电透、USG、CT、MRI（应根据病灶的所在位置、范围、大小，适当地选择导向设备）
禁忌症：1.不能合作、剧烈咳嗽、躁动不安者。2.凝血机制障碍者。3.重度肺功能障碍（重症肺气肿与肺心病）。4.肺大泡、肺气囊估计为必须通过穿刺路径者。5.肺内血管性病变（动脉瘤、动静脉畸形）。6.穿刺道有重要脏器者
穿刺针：抽吸式活检（Chiba针）切割式活检（Westcott针）环钻式活检（Rotex针）
活检方法
1. 影像设备导向下选定穿刺点和途径
2. 常规消毒铺巾
3. 穿刺点局部麻醉（1%利多卡因）
4. 在皮肤上刺小针眼或作皮肤小切口
5. 在影像监视下进行定位于穿刺
6. 确定针头位置并采用抽吸法或切割法取材
7. 改变方向定位进行取材（边缘部分较好)
旋切式活检 采用旋切式活检针适用于骨骼病变的活检。基本方法与切割术相同，套针抵达病变骨面、退出针芯换置旋切针，加压拧旋、切取标本，送出病检
活检并发症
1. 疼痛：轻度无须处理，剧烈疼痛给予镇痛
2. 出血：少量出血无须处理，活动性出血应进行血管造影并栓塞术
3. 感染：使用缺生素治疗
改良法 1974年，Driscott对Seldinger穿刺法进行了改良，以不带针芯的穿刺针直接经皮穿刺管，当针尖穿透血管前壁，进入血管腔，有血液从针尾喷出时，即停止进针，不再穿透血管后壁，然后插入导丝、导管。改良穿刺法因不穿破血管后壁，发生血肿等合并症的机会就更少，所以被愈来愈多的人采用
股动脉穿刺的禁忌证有
动脉穿刺针与静脉穿刺针：Seldinger针、前壁穿刺针、其它穿刺针。Seldinger针主要结构为套针与针芯。前壁穿刺针：一部件穿刺针；Driscol改造而成；无针芯；无基板；主要作用穿刺血管前壁
Chiba针 结构与Seldinger针相似；外形细而长；用于穿刺胆管与肾盂；可用于穿刺抽吸活检；可用于管腔穿刺引流的通道
导向手段：USG或CT
操作方法：（见前术）
并发症：酒精中毒、高热、严重出血、肾功能衰竭、
疗效评价：瘤体大小、AFP
五 腹腔神经阻滞术（NCPB）
NCPB术是减轻腹部疼痛切实有效的方法，尤适于治疗胰腺癌、下段食管癌及胃癌等上腹部恶性肿瘤引起的顽固性疼痛，
无水乙醇的用量：小于3cm，一般每次注入2-8ml；大于5cm的肿瘤，每次注射10-30ml，但最多不超过50ml。
副反应与并发症：1.胸膜或腹膜刺激性疼痛。2.吸收热。3.醉洒现象
临床价值：1.取得细胞学与组织学资料进行定性诊断。2.选择与制定治疗方案3.随访与预测预后
二 临床应用
穿刺途径的选择：上腹部穿刺与胸膜腔近膈面肿肿,在肋缘下进针,向上作穿刺或在肺底强回声带以下3cm处进针,一般可避免污染胸膜腔
穿刺针的选择：1.病灶的部位与大小。2.病变的血供是否丰富 。3.邻近有否大血管和重要器官。4.导向方法是否准确。5.病人有无出血倾向。6.医生的经验。
并发症：1.出血(自限性)2。.胆汁性腹膜炎。3.肝动脉与门静脉瘘形成。4.胆囊、胃肠穿孔。5.低血压与心动过缓(迷走神经反射)。6.穿刺道肿瘤 种植性转移。7.气胸气腹与感染。
1. 双侧腹股沟皮肤感染或其它病变不宜行股动脉穿刺者
2. 股动脉或髂动脉患有闭塞性疾病者
3. 髂动脉明显迂曲者
4. 股动脉有动脉瘤者
静脉穿刺法：穿刺针与穿刺方法与动脉法相似，进针点在股动脉内缘内侧5－10mm的范围
静脉内压力低，无喷血，可采用呼气后屏气的方法使静脉压升高，还可采用套上注射器边退边抽方法，静脉内溢出血为深红色。
抽吸式活检 采用抽式活检针适用于细胞学检查。方法是：核实针头位置、退出针芯、连接注射器；小幅度推进和退出并抽吸病变组织细胞；抽吸结束后拔针（保持注射器内负压）；抽吸物为血性液体应退针重新穿刺；将注射器内标本推注载玻片或培养基内送检；退针后应加压并用纱布包扎
切割式活检 采用切割活检针适用于组织学检查。方法是：核实针头位病灶边缘；向前推进针芯后推进针套；切割结束后整体拔针；改变穿刺途径重新穿刺切割；退针后推出针芯，取出组织条、将其放入10%幅尔马林液或无水乙醇送检；退针后应加压并用纱布包扎
禁忌症：具有严重的出血倾向；无安全穿刺途径的病灶；血供丰富的骨转移性肿瘤；脊柱严重畸形；晚期极度衰竭
导向手段：X线透视定位；CT扫描定位
术前准备
病人准备：通常无需作任何准备；有出血倾向的患者则应先纠正血小板数和 出、凝血时间；术前适当给予镇静剂
器械准备：穿刺活检包1只；洞巾、手术刀、纱布；穿刺针：根据不同部位的病灶选样不同型号
技术改进1：针端封闭，附近有三个侧孔
技术改进2：套管针（外套+注射针）
2、药物
无水乙醇：经皮实体肿瘤消融术。机制是蛋白质强烈变性和凝固性坏死，常与碘化油混合（便于观察药物组织内弥散情况），有一定的毒性，可出现副作用，常需要小剂量多次治疗，近年来多用醋酸
3、穿刺部位
动脉穿刺部位 股动脉（常用） 肱动脉 腋动脉 颈动脉
胸．腰椎穿刺：佳进针路线：经后外方；采用常规消毒局麻；取仰卧；在透视下定位后，选柞好进针的路经，在皮肤上作好标志；进针点：在该椎体的脊突两旁5~10cm作为针点，病变侧或对侧进针；进针路径：胸椎进针时，与失状面20一30度角，腰椎进针时，与失状面45度角
四肢骨穿刺活检：采用常规消毒局麻；取仰卧；在透视下定位后，选柞好进针的路经，在皮肤上作好标志；在透视下对准病变进针；较厚骨皮质先用骨钻打孔后进针；穿刺扁骨应斜形穿刺
四 肝癌消融术
适用症：1.直径小于3cm的原发性或转移性单发肿瘤2.有肝硬化、严重心肾功能不全等外科手术或肝动脉栓塞术禁忌症3.肝内多发性病灶栓塞治疗不满意或不能进行栓塞治疗4.肝内病灶大小3cm，栓塞治疗肿瘤坏死不完全，或血供复杂无法栓塞
禁忌症：1.大量腹水2.重度黄疸和肝功能衰竭者3.肿瘤较大超过肝脏面积60%或呈浸润性生成4.全身多处转移5.严重出血倾向
操作方法
术前准备
病人准备：病史、影像燃料、术前检查、适应症与禁忌症、手术同意书
器械准备：导向设备、穿刺针、穿刺包、术中用药
穿刺定位选择原则：1.进针点应于肋间隙中点或肋骨上缘。2.采用水平或垂直进针3.进针最佳平面为病灶最大面积层面。4.避开大血管、支气管以及空腔和空洞性病变
穿刺方法：1.扫描确定穿刺部位、方向、路径。2.局部皮肤消毒铺巾并局部麻醉。3.用粗针穿破皮肤。4.病从平静下呼吸，在预设和穿刺方向上进穿刺后观察穿刺针的活动情况。5.再次扫描以核实针头的位置。6.作抽吸式取材或切割式取材。7.标本固定与送检。8.压迫包扎，病人平卧观察30分钟
5. 自穿刺点边退边注至病灶近侧，改变穿刺路径后重复注射（多点穿刺或分点注射）
6. 注射速度要慢同时要充分弥散
7. 术毕拔管压迫包扎
出现下列情况要停止注射：1.出现剧烈疼痛、暂停注射后不缓解。2.注入的无水乙醇迅速向周围血管或正常组织渗漏。3.患者出现晕厥或烦躁不安
二 肝活检术
适用症1.肝内病变性质难以确定。2.明确病变的组织类型以便制定治疗方案。3.肝内或腹部肿块其性质和来源不明。4.作组织培养，研究免疫、药物化学及放射性敏感度
禁忌症1.凝血机制障碍者。2.没有安全穿刺通道(膈顶)。3.胃或肠估计为必须通过穿刺路径者。4.凝为血管性病变
注意事项：1.术前准确定位。2.导向设备的选择(CT与USG)。3.选择最短距离的穿刺路径。4.避开胸膜、肺、胆管胆囊和腹腔重要的血管。5.定位于穿刺时病从应保持相同的呼吸状态。6.作肿瘤穿刺活检时要在中央低密度区取病理组织。7穿刺活检针的选择：抽吸针安全但缺乏组织学特征；切割针准确率高但危险性高。
药物准备：1%利多卡因10-20ml（用于局麻），10％福尔马林溶液或无水酒精（用于涂片固定）
上段颈椎：最佳进针路线：经口咽穿刺；采用全麻；取仰卧或侧卧；用开口器将患者的口张大；在透视下或摄水平投照侧位片定位；用较细的针中线经口穿刺
下段颈椎：最佳进针路线：经侧方穿刺；采用常规消毒局麻；取仰卧或俯卧；透视导引下，在胸锁乳突肌后方为进针点；缓慢进针至椎体后摄片定位
4. 气胸：少量气胸自行吸收，大量气胸应采取抽气或负压引流方法治疗