卵母细胞第一极体形态对卵胞浆内单精子显微注射影响

卵母细胞第一极体形态对卵胞浆内单精子显微注射的影响【摘要】目的：探讨卵母细胞第一极体形态对提高卵胞浆内单精子显微注射受精率以及胚胎质量的影响。方法：选择60对不孕不育夫妇为研究对象，根据卵母细胞第一级体形态分为a、b、c三组，比较三组卵母细胞受精情况及胚胎发育差异。结果：a组卵母细胞受精后，受精卵3分者占85.0%，明显高于b组（55.0%）和c 组（25.0%），差异均有统计学意义（p0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 卵母细胞收集 hmg控制性超排卵，通过肌肉注射的方式为患者应用1万单位hcg，36 h后借助b超技术经患者阴道将卵母细胞取出，然后将卵丘细胞去除，再进行卵胞浆内单精子显微注射[3]。

1.2.2 精子采集利用手淫方式获得男性精液，然后对精液进行离心和稀释处理，最后放入培养箱中进行保存，培养箱的温度控制在37 ℃，内部co2浓度5%[4]。

1.2.3 icsi 在显微操作器下，借助于显微固定针、培养皿以及注射针进行icsi。

1.2.4 胚胎培养与胚胎移植在培养液中对受精卵进行完全培养，待其成熟后将其移植至母体子宫内。

1.3 观察指标

（1）对卵母细胞第一极的形态进行认真观察并给予分级。若卵母细胞第一极的表面光滑，形状呈圆形，形态结构十分完整，则评

为1级；若卵母细胞第一极的表面粗糙，形态结构比较完整，则评为2级；若卵母细胞第一极的形态结构不完整，且有碎片出现，则评为3级。（2）对受精卵进行认真观察并给予评分。若受精卵的两个核仁分布比较一致，两个原核相互靠近或连接，且大小一致，则评3分（优秀）；若受精卵的两个核仁分布不相似，两个原核相互靠近或连接，且大小一致，则评2分（良好）；若受精卵的两个原核大小不一致，且不相互靠近或连接，则评1分（较差）；若受精卵退化、未受精或多精受精则不予评分。（3）对胚胎发育情况进行认真观察并给予分级。若胚胎无碎片产生，且分裂比较对称，则评为a级；若碎片量低于10%，且分裂比较对称，则评为b级；若碎片量高于10%，则评为c级[4]。

1.4 统计学处理

采用spss 16.0对所得数据进行统计分析，计数资料比较采用字2检验，等级资料采用秩和检验，p<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 各组卵细胞受精情况

a组卵细胞受精后，3分者占85.0%，明显高于b组（55.0%）和c组（25.0%），差异均有统计学意义（p<0.05）；a组卵细胞均受精，明显低于b组（5.0%）和c组（25.0%）。详见表1。

2.2 受精成功后胚胎发育情况

a组胚胎发育为a级占65.0%，明显高于b组（40.0%）和c组（10.0%），c级占5.0%，明显低于b组（20.0%）和c组（35.0%），

差异均有统计学意义（p<0.05）。见表2。

3 讨论

采用icsi技术为不孕夫妇进行体外受精能够突破男性精子数量以及形态的制约，从而弥补了男性少精、精子畸形、精子成活率低以及精子活动度差等症状。在进行成功受精后，其胚胎的发育往往与男女双方的基因有关，而卵细胞的形态更是对胚胎的发育起到关键性的作用[4]。故在进行人工体外受精时，务必要选择优秀的卵子以实现优生优育。本次研究发现，凡是达到育龄的女性中，只要其身体健康，绝大多数都可以提供1级卵母细胞，小部分仅能提供2级卵母细胞，极少数仅能提供3级卵母细胞。

本次研究证实，卵母细胞第一极体形态达到1级者，85.0%受精卵均可达到3分（优秀），而卵母细胞第一极体形态为3级者，仅有25.0%达到3分（优秀），且较多无法成功受精。在受精卵发育形成胚胎的过程中，其胚胎发育情况也会受到卵母细胞第一极体形态的影响，若卵母细胞第一极体形态为1级，其65.0%的胚胎发育情况都比较好，而若卵母细胞第一极体形态为3级，其胚胎发育情况达到较好者只有10.0%左右，35.0%的胚胎发育均较差。因此，在采用icsi为不孕夫妇进行体外受精时，要选择表面光滑、形状圆形且形态结构完整的卵母细胞，从而提高体外受精的成功率，提高胚胎发育优良率。

参考文献

[1]郝大勇，张展，管一春.卵母细胞第一极体形态与卵胞浆内单

精子显微注射受精率和胚胎质量的关系[j].郑州大学学报：医学版，2012，47（2）：232-234.

[2]张译升，康亚男，刘冬娥.部分卵子卵胞浆内单精子注射在辅助生殖技术中的应用价值[j].医学临床研究，2012，29（8）：1428-1431.

[3] sermondade n，hugues j n，cedrin-durnerin i，et al.should all embryos from day 1 rescue intracytoplasmic sperm injection be transferred during frozen-thawed

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[4]谭巧，刘能辉，李艳萍，等.不同精子来源及参数对卵胞浆内单精子注射术结局的影响[j].中南大学学报医学版，2011，36（2）：149-153.

（收稿日期：2013-03-25）（编辑：程旭然）