肺淋巴瘤PPT课件
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肺淋巴管平滑肌瘤PPT课件
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（3）支气管扩张：
• 其囊腔沿支气管分布，且壁厚，常有 液平，囊状影在肺周围少见，足以与 LAM相鉴别。
14
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（4）肺组织细胞增生症
与LAM相似，但囊状影的同时有多发 结节影，结节内见空洞，肺间质呈结 节状，网状改变，且结节和囊样病变 多位于两肺上叶，无乳糜胸水。
诊断又可判定预后。CT或HRCT可发现腹后壁、腹腔、肾脏、盆腔
的病变
8
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9
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（2）肺功能检查：
• 肺总量（TLC）增大，残气（RV）和RV/TLC增加，常见 气流受限，第一秒用力呼吸量（FEV1）和肺活量、 FEV1/FVC下降。
• 肺机构力学表现为平均弹性回缩力减低和上游阻力增加， 弹性回缩力丧失和肺阻力增加均可引起气流受限。
6
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肺功能改变：常为阻塞型通气功 能障碍和弥散功能障碍。
7
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辅助检查
（1） X线： ①胸片：可无明显异常，或表现为磨玻璃影→弥漫性小结节，从粟
粒状到中等大小的结节状或网状结节影，同时有不规则的网纹和 线条状阴影，多呈均匀性分布→模糊不清的少量囊性变（一般囊 肿直径>1cm时胸片才能显示。）→大量肺囊肿形成可使肺容积明 显增大，与肺气肿相仿、淋巴阻塞可形成KeleyB线。
• 常出现气体交换异常，弥散功能（Dlco）显著降低， PA-aO2增大。
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★诊断 主要从临床表现(育龄妇女，反复
发作气胸史，LAM常伴有腹部改变)+ 囊状影特征(大小类似，囊外无结， 囊内无动脉，囊间正常肺，壁薄，分 布较均一)+少间质纤维化表现
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（3）支气管扩张：
• 其囊腔沿支气管分布，且壁厚，常有 液平，囊状影在肺周围少见，足以与 LAM相鉴别。
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（4）肺组织细胞增生症
与LAM相似，但囊状影的同时有多发 结节影，结节内见空洞，肺间质呈结 节状，网状改变，且结节和囊样病变 多位于两肺上叶，无乳糜胸水。
诊断又可判定预后。CT或HRCT可发现腹后壁、腹腔、肾脏、盆腔
的病变
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（2）肺功能检查：
• 肺总量（TLC）增大，残气（RV）和RV/TLC增加，常见 气流受限，第一秒用力呼吸量（FEV1）和肺活量、 FEV1/FVC下降。
• 肺机构力学表现为平均弹性回缩力减低和上游阻力增加， 弹性回缩力丧失和肺阻力增加均可引起气流受限。
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肺功能改变：常为阻塞型通气功 能障碍和弥散功能障碍。
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辅助检查
（1） X线： ①胸片：可无明显异常，或表现为磨玻璃影→弥漫性小结节，从粟
粒状到中等大小的结节状或网状结节影，同时有不规则的网纹和 线条状阴影，多呈均匀性分布→模糊不清的少量囊性变（一般囊 肿直径>1cm时胸片才能显示。）→大量肺囊肿形成可使肺容积明 显增大，与肺气肿相仿、淋巴阻塞可形成KeleyB线。
• 常出现气体交换异常，弥散功能（Dlco）显著降低， PA-aO2增大。
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★诊断 主要从临床表现(育龄妇女，反复
发作气胸史，LAM常伴有腹部改变)+ 囊状影特征(大小类似，囊外无结， 囊内无动脉，囊间正常肺，壁薄，分 布较均一)+少间质纤维化表现
淋巴瘤PPT完整版pptx
淋巴瘤的金标准。
免疫组化检查
利用特异性抗体对淋巴结组织 进行染色，有助于鉴别淋巴瘤 的类型和亚型。
分子生物学检查
检测淋巴瘤相关基因和蛋白的 表达情况，为精准治疗提供依 据。
流式细胞术
通过检测细胞表面标志物和细 胞内抗原，对淋巴瘤细胞进行 免疫分型，有助于诊断和预后
评估。
04
淋巴瘤的治疗与预后
治疗方案及原则
发病原因及机制
发病原因
淋巴瘤的发病原因复杂多样，包 括遗传、环境、免疫异常等多种 因素。
发病机制
淋巴瘤的发生涉及多个基因和信 号通路的异常，如原癌基因的激 活、抑癌基因的失活、细胞凋亡 受阻等。
临床表现与诊断
Hale Waihona Puke 临床表现淋巴瘤的临床表现多样，常见症状包括淋巴结肿大、发热、 盗汗、消瘦等。不同亚型的淋巴瘤还有各自特异的临床表现 。
功能作用
对抗感染、清除体内异常 细胞、调节免疫反应等。
淋巴瘤的病理变化
淋巴瘤定义
起源于淋巴造血系统的恶 性肿瘤，主要表现为无痛 性淋巴结肿大、肝脾肿大 等。
病理类型
霍奇金淋巴瘤和非霍奇金 淋巴瘤两大类，每类下又 有多种亚型。
病理变化
肿瘤细胞浸润淋巴结及结 外器官，导致正常组织结 构破坏、功能异常。
治疗方案
根据淋巴瘤的类型和分期，制定个性 化的治疗方案，包括化疗、放疗、手 术、免疫治疗等。
治疗原则
以根治为目的，尽可能保留患者的生 理功能，提高生活质量。同时注重个 体化治疗，根据患者的年龄、身体状 况、合并症等因素调整治疗方案。
手术与非手术治疗比较
手术治疗
适用于早期、局限性淋巴瘤患者，通过手术切除肿瘤组织，达到根治的目的。优 点是治愈率高，但缺点是创伤大、恢复慢。
免疫组化检查
利用特异性抗体对淋巴结组织 进行染色，有助于鉴别淋巴瘤 的类型和亚型。
分子生物学检查
检测淋巴瘤相关基因和蛋白的 表达情况，为精准治疗提供依 据。
流式细胞术
通过检测细胞表面标志物和细 胞内抗原，对淋巴瘤细胞进行 免疫分型，有助于诊断和预后
评估。
04
淋巴瘤的治疗与预后
治疗方案及原则
发病原因及机制
发病原因
淋巴瘤的发病原因复杂多样，包 括遗传、环境、免疫异常等多种 因素。
发病机制
淋巴瘤的发生涉及多个基因和信 号通路的异常，如原癌基因的激 活、抑癌基因的失活、细胞凋亡 受阻等。
临床表现与诊断
Hale Waihona Puke 临床表现淋巴瘤的临床表现多样，常见症状包括淋巴结肿大、发热、 盗汗、消瘦等。不同亚型的淋巴瘤还有各自特异的临床表现 。
功能作用
对抗感染、清除体内异常 细胞、调节免疫反应等。
淋巴瘤的病理变化
淋巴瘤定义
起源于淋巴造血系统的恶 性肿瘤，主要表现为无痛 性淋巴结肿大、肝脾肿大 等。
病理类型
霍奇金淋巴瘤和非霍奇金 淋巴瘤两大类，每类下又 有多种亚型。
病理变化
肿瘤细胞浸润淋巴结及结 外器官，导致正常组织结 构破坏、功能异常。
治疗方案
根据淋巴瘤的类型和分期，制定个性 化的治疗方案，包括化疗、放疗、手 术、免疫治疗等。
治疗原则
以根治为目的，尽可能保留患者的生 理功能，提高生活质量。同时注重个 体化治疗，根据患者的年龄、身体状 况、合并症等因素调整治疗方案。
手术与非手术治疗比较
手术治疗
适用于早期、局限性淋巴瘤患者，通过手术切除肿瘤组织，达到根治的目的。优 点是治愈率高，但缺点是创伤大、恢复慢。
淋巴瘤ppt课件
THANKS
感谢您的观看
预后因素
肿瘤分期
早期淋巴瘤的预后通常比晚期 好，因为早期肿瘤较小，更容
易被控制。
肿瘤类型
不同类型的淋巴瘤有不同的预 后。某些类型的淋巴瘤比其他 类型更易治疗，因此预后更好 。
患者年龄和健康状况
年轻、健康的患者通常对治疗 的反应更好，预后也更好。
治疗方式
选择正确的治疗方式对淋巴瘤 的预后至关重要。不同的治疗 方式适用于不同类型的淋巴瘤
病理学诊断
形态学诊断
观察肿瘤细胞的形态、大小、染 色深浅等特征，确定肿瘤类型。
流式细胞术诊断
通过检测肿瘤细胞表面的抗原标 志物，对淋巴瘤进行分型和预后 评估。
免疫组织化学诊断
通过抗体标记技术，检测肿瘤细 胞的抗原表达，辅助诊断淋巴瘤 的类型。
分子生物学诊断
检测肿瘤细胞的基因突变、染色 体异常等分子特征，为淋巴瘤的 精准治疗提供依据。
支持，以帮助他们应对疾 病带来的压力和焦虑。
心理支持与护理
01
02
03
04
心理辅导
专业的心理辅导可以帮助淋巴 瘤患者处理疾病带来的情绪问
题。
家庭和社会支持
家庭和社会对患者的支持是淋 巴瘤康复过程中不可或缺的一
部分。
应对策略
学习有效的应对策略可以帮助 淋巴瘤患者更好地应对疾病带
来的挑战。
专业护理
专业的护理人员可以提供淋巴 瘤患者所需的护理和支持，帮
金淋巴瘤两类。
淋巴瘤的症状和体征
总结词
淋巴瘤的症状和体征多种多样，包括淋巴结肿大、发热、盗汗、消瘦等。
详细描述
淋巴瘤的症状和体征多种多样，其中最常见的是淋巴结肿大，常常是无痛性的， 可以发生在身体的任何部位。其他常见的症状和体征包括发热、盗汗、消瘦、乏 力、食欲不振等。这些症状和体征可能会单独出现，也可能会同时出现。
淋巴瘤的护理ppt课件
参考文献
[文献1](https
01
//)
[文献2](https
02
//)
[文献3](https
03
//)
THANKS
感谢观看
更精确地作用于肿瘤细胞 ，减少对正常组织的损伤 。
靶向治疗局限性
可能出现耐药性、过敏反 应等。
免疫治疗
免疫治疗原理
利用免疫系统对肿瘤细胞的识别 和攻击能力，通过激活或增强患 者自身的免疫反应来杀伤肿瘤细
胞。
免疫治疗药物
包括PD-1抑制剂、CTLA-4抑制剂 等。
免疫治疗疗效
在某些类型的淋巴瘤中疗效显著， 但价格较为昂贵。
对于盗汗患者，应该勤换内衣裤，保 持皮肤干燥，避免感冒。
对于发热患者，应该保持室内空气流 通，注意保暖，及时采取降温措施。
对于消瘦患者，应该提供营养丰富的 食物，保证患者的营养需求。
04
淋巴瘤的预防与控制
预防措施
避免暴露于有害环境
如辐射、ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ害化学物质等，以 减少淋巴瘤的发生风险。
保持健康的生活方式
淋巴瘤在世界范围内的发病率 呈上升趋势，与环境因素、生 活方式等多种因素有关。
淋巴瘤患者可能会出现无痛性 淋巴结肿大、发热、盗汗、消 瘦、皮肤瘙痒等症状，部分患 者还可能出现肝脾肿大、骨骼 疼痛等表现。
淋巴瘤的诊断依赖于病理学检 查和分期评估，治疗以化疗、 放疗、免疫治疗等为主，部分 患者可能需要手术治疗。
瘙痒是淋巴瘤的另一个症状，可表现为全身性或局部性瘙 痒，严重时可影响患者的生活质量。
02
淋巴瘤的治疗
化疗
01
02
03
化疗方案
根据淋巴瘤的病理类型和 分期，制定合适的化疗方 案，如CHOP、R-CHOP 等。
淋巴瘤健康宣教课件
影像学检查：X线、CT、 MRI等
病理学检查：淋巴结活检、 骨髓穿刺等
鉴别诊断
淋巴瘤与其他淋巴结肿大的疾病： 如淋巴结炎、淋巴结结核等
淋巴瘤与其他恶性肿瘤：如白血病、 多发性骨髓瘤等
淋巴瘤与其他免疫系统疾病：如类 风湿性关节炎、系统性红斑狼疮等
淋巴瘤与其他感染性疾病：如病毒 性肝炎、艾滋病等
早期发现
04
保持良好的心理状态：学会减压，保持乐
观积极的心态，有助于提高免疫力
健康促进实施
01
制定健康促进计划：根据个 人健康状况和需求，制定合 理的健康促进计划
03
适量运动：每周至少进行150 分钟的中等强度有氧运动， 如快走、跑步、游泳等
05
保持良好的心理状态：保持 乐观积极的心态，学会自我 调节和释放压力
心理支持：介绍如何 应对淋巴瘤带来的心 理压力，保持积极乐 观的心态。
生活质量：介绍如何 在治疗过程中保持良 好的生活质量，提高 治疗效果。
健康教育方式
1
讲座：邀请专家进 行专题讲座，普及
淋巴瘤知识
2
宣传资料：制作宣 传海报、手册等资 料，方便患者及家
属了解
3
视频：制作科普视 频，通过互联网进
C
程中是否遵循规范和标准
持续改进能力：计划是否具 有持续改进和优化的能力
E
B 干预措施有效性：干预措施 是否达到预期效果
D 成本效益比：计划投入与产 出之间的比例是否合理
评价方法
目标人群：确定评价的目标人群，
01
如患者、家属、医护人员等。
评价指标：设定评价指标，如健康
பைடு நூலகம்
02
知识、健康行为、生活质量等。
淋巴瘤ppt课件
导致各种感染症状。
保持个人卫生
定期清洁皮肤，避免皮肤破损， 减少感染机会。
避免接触感染源
尽量避免与患有传染性疾病的人 接触，减少感染风险。
接种疫苗
根据医生建议，接种必要的疫苗， 如流感疫苗、肺炎球菌疫苗等，
以预防感染。
第二肿瘤风险及监测
第二肿瘤风险
淋巴瘤患者经过治疗后，由于免疫系 统受损和某些治疗手段的副作用，可 能增加患第二肿瘤的风险。
手术方式
根据肿瘤部位和范围选择相应的手术方式，如淋巴结清扫术、肿 瘤切除术等。
放化疗及药物治疗
放疗
利用高能射线破坏肿瘤细胞，适用于局部淋巴瘤 的治疗。
化疗
通过化学药物杀死肿瘤细胞，适用于全身性淋巴 瘤的治疗。
药物治疗
包括靶向药物、免疫药物等，可单独使用或联合 放化疗使用，提高治疗效果。
预后评估与随访
分类
根据细胞来源和病理特征，淋巴瘤 可分为B细胞、T括遗传、环境、免疫异常等多种因 素。
发病机制
涉及基因突变、染色体异常、病毒感染 等复杂过程，导致淋巴细胞恶性增殖和 侵袭。
临床表现与诊断
临床表现
无痛性淋巴结肿大、发热、盗汗、消瘦等全身症状，以及不同部位淋巴结受累 的局部症状。
生化检查
评估肝、肾功能及电解质 平衡等。
免疫学检查
检测免疫球蛋白、自身抗 体等，辅助诊断及评估病 情。
影像学检查
01
02
03
04
超声检查
对浅表淋巴结和腹部淋巴结进 行初步评估。
CT检查
全面评估淋巴结大小、形态及 内部结构，以及是否存在远处
转移。
MRI检查
对中枢神经系统淋巴瘤的诊断 具有重要价值。
PET-CT检查
保持个人卫生
定期清洁皮肤，避免皮肤破损， 减少感染机会。
避免接触感染源
尽量避免与患有传染性疾病的人 接触，减少感染风险。
接种疫苗
根据医生建议，接种必要的疫苗， 如流感疫苗、肺炎球菌疫苗等，
以预防感染。
第二肿瘤风险及监测
第二肿瘤风险
淋巴瘤患者经过治疗后，由于免疫系 统受损和某些治疗手段的副作用，可 能增加患第二肿瘤的风险。
手术方式
根据肿瘤部位和范围选择相应的手术方式，如淋巴结清扫术、肿 瘤切除术等。
放化疗及药物治疗
放疗
利用高能射线破坏肿瘤细胞，适用于局部淋巴瘤 的治疗。
化疗
通过化学药物杀死肿瘤细胞，适用于全身性淋巴 瘤的治疗。
药物治疗
包括靶向药物、免疫药物等，可单独使用或联合 放化疗使用，提高治疗效果。
预后评估与随访
分类
根据细胞来源和病理特征，淋巴瘤 可分为B细胞、T括遗传、环境、免疫异常等多种因 素。
发病机制
涉及基因突变、染色体异常、病毒感染 等复杂过程，导致淋巴细胞恶性增殖和 侵袭。
临床表现与诊断
临床表现
无痛性淋巴结肿大、发热、盗汗、消瘦等全身症状，以及不同部位淋巴结受累 的局部症状。
生化检查
评估肝、肾功能及电解质 平衡等。
免疫学检查
检测免疫球蛋白、自身抗 体等，辅助诊断及评估病 情。
影像学检查
01
02
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超声检查
对浅表淋巴结和腹部淋巴结进 行初步评估。
CT检查
全面评估淋巴结大小、形态及 内部结构，以及是否存在远处
转移。
MRI检查
对中枢神经系统淋巴瘤的诊断 具有重要价值。
PET-CT检查
【内科学】淋巴瘤课件(1)
淋巴瘤
.
1
概念
淋巴瘤起源于淋巴结和淋巴组织，其发生大
多与免疫应答过程中淋巴细胞增殖分化产生的
某种免疫细胞恶变有关，是免疫系统的恶性肿
瘤。
通常以实体瘤形式生长于淋巴组织丰富的组
织器官中，淋巴结、扁桃体、脾及骨髓是最易
受到累及的部位。
组织病理学上将其分为霍奇金病（Hodgkin
disease, HD ） 和 非 霍 奇 金 淋 巴 瘤 (Non
20%HD的里-斯(Read-Sternberg,R-S)细胞中
也可找到EB病毒。
.
3
㈡逆转录病毒—与淋巴瘤发病有密
切关系。
成人T细胞淋巴瘤——HTLV-Ⅰ。
T细胞皮肤淋巴瘤(蕈样肉芽肿)—— HTLV-Ⅱ。
㈢幽门螺杆菌——胃黏膜淋巴瘤
.
4
二. 宿主的免疫功能决定对淋巴瘤的易感 性
是指先天性和获得性免疫功能缺陷者易感 淋巴瘤。
按病理学分类的恶性程度，分别选择联合化疗
一、低度恶性组（相当于惰性淋巴瘤）
（一）Ⅰ－Ⅱ：一般釆用局部放射治疗。若包块较小，可
暂行观察。存活期近１０年。
.
28
（二）Ⅲ－Ⅳ期
1、随访观察：疾病处于稳定状态，且无并发症出现， 则可暂时追踪观察。
2、单药治疗：对有全身症状者可单独给以苯丁酸氮 芥或环磷酰胺，每日服药以减轻症状。
13
临床表现 一. HD与NHL共同临床表现 1. 无痛性进行性淋巴结肿大，局部肿块形成。 2. 可伴有相应器官压迫症状及体征。 3. 结外侵润表现：鼻咽部、肺、胃肠道、骨骼、皮肤 、 肝、脾等。当淋巴 瘤侵润血液和骨髓 时可形成淋巴细胞 白血病；侵润皮肤 表现为蕈样肉芽肿 或红皮病。 4. 全身症状： 发热、消瘦、盗汗、 最后恶病质。
.
1
概念
淋巴瘤起源于淋巴结和淋巴组织，其发生大
多与免疫应答过程中淋巴细胞增殖分化产生的
某种免疫细胞恶变有关，是免疫系统的恶性肿
瘤。
通常以实体瘤形式生长于淋巴组织丰富的组
织器官中，淋巴结、扁桃体、脾及骨髓是最易
受到累及的部位。
组织病理学上将其分为霍奇金病（Hodgkin
disease, HD ） 和 非 霍 奇 金 淋 巴 瘤 (Non
20%HD的里-斯(Read-Sternberg,R-S)细胞中
也可找到EB病毒。
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㈡逆转录病毒—与淋巴瘤发病有密
切关系。
成人T细胞淋巴瘤——HTLV-Ⅰ。
T细胞皮肤淋巴瘤(蕈样肉芽肿)—— HTLV-Ⅱ。
㈢幽门螺杆菌——胃黏膜淋巴瘤
.
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二. 宿主的免疫功能决定对淋巴瘤的易感 性
是指先天性和获得性免疫功能缺陷者易感 淋巴瘤。
按病理学分类的恶性程度，分别选择联合化疗
一、低度恶性组（相当于惰性淋巴瘤）
（一）Ⅰ－Ⅱ：一般釆用局部放射治疗。若包块较小，可
暂行观察。存活期近１０年。
.
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（二）Ⅲ－Ⅳ期
1、随访观察：疾病处于稳定状态，且无并发症出现， 则可暂时追踪观察。
2、单药治疗：对有全身症状者可单独给以苯丁酸氮 芥或环磷酰胺，每日服药以减轻症状。
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临床表现 一. HD与NHL共同临床表现 1. 无痛性进行性淋巴结肿大，局部肿块形成。 2. 可伴有相应器官压迫症状及体征。 3. 结外侵润表现：鼻咽部、肺、胃肠道、骨骼、皮肤 、 肝、脾等。当淋巴 瘤侵润血液和骨髓 时可形成淋巴细胞 白血病；侵润皮肤 表现为蕈样肉芽肿 或红皮病。 4. 全身症状： 发热、消瘦、盗汗、 最后恶病质。
《淋巴瘤》ppt课件
规则发热、高热等，但具有诊断意义的发热为Pel-Ebstein fever（周期性发热），约见于1/6的患者，在其他恶性肿 瘤中极其少见，因此对淋巴瘤的诊断意义很大。
2. 盗汗、体重减轻：盗汗的程度往往比较严重，体重在6个
月内减少基础体重的10％。 上述两类全身症状称为“B”症状。
淋巴瘤共同的临床表现（2） （Common Clinical Manifestation)
非霍奇金淋巴瘤独特的临床表现（2） （Specific Clinical Manifestation)
• 结外MALT型惰性淋巴瘤初发常见部位为胃、腮腺、甲状腺或 肺，而淋巴结MALT型惰性淋巴瘤常常病变较局限。伴有白血 病样表现的淋巴增殖性疾病，淋巴结肿大往往不明显，但脾脏 肿大很突出，因此可有严重的脾功能亢进的相关表现（贫血、 中性粒细胞减少、血小板减少等）
结节性淋巴细胞为主型HL 典型HL
结节硬化型HL 富于淋巴细胞典型HL 混合细胞型HL 淋巴细胞消减型HL
Rye分型法
淋巴细胞为主型， 结节性（大多数病例）
淋巴细胞为主型， 弥漫性（某些病例）
结节硬化型 混合细胞型（大多数病例） 淋巴细胞消减型
HL的REAL/WHO分类与 旧分类之间的主要差别
• 认识到2种不同的疾病，为典型HL和结节性淋巴细胞为主型HL。 • Rye分类法中，混合细胞型是一种异质性类型，既包括典型病例，同
化疗药物：接触某些化学药物是淋巴瘤主要风险因素，尤其是 接触较多剂量的烷化剂。
遗传因素：遗传背景是淋巴瘤发病的基础。目前已有家族性淋 巴瘤的报道。
NHL的工作分类（Working Formulation）
NHL的WHO2001分类法（简表）
HL的WHO分型法和Rye分型法比较
2. 盗汗、体重减轻：盗汗的程度往往比较严重，体重在6个
月内减少基础体重的10％。 上述两类全身症状称为“B”症状。
淋巴瘤共同的临床表现（2） （Common Clinical Manifestation)
非霍奇金淋巴瘤独特的临床表现（2） （Specific Clinical Manifestation)
• 结外MALT型惰性淋巴瘤初发常见部位为胃、腮腺、甲状腺或 肺，而淋巴结MALT型惰性淋巴瘤常常病变较局限。伴有白血 病样表现的淋巴增殖性疾病，淋巴结肿大往往不明显，但脾脏 肿大很突出，因此可有严重的脾功能亢进的相关表现（贫血、 中性粒细胞减少、血小板减少等）
结节性淋巴细胞为主型HL 典型HL
结节硬化型HL 富于淋巴细胞典型HL 混合细胞型HL 淋巴细胞消减型HL
Rye分型法
淋巴细胞为主型， 结节性（大多数病例）
淋巴细胞为主型， 弥漫性（某些病例）
结节硬化型 混合细胞型（大多数病例） 淋巴细胞消减型
HL的REAL/WHO分类与 旧分类之间的主要差别
• 认识到2种不同的疾病，为典型HL和结节性淋巴细胞为主型HL。 • Rye分类法中，混合细胞型是一种异质性类型，既包括典型病例，同
化疗药物：接触某些化学药物是淋巴瘤主要风险因素，尤其是 接触较多剂量的烷化剂。
遗传因素：遗传背景是淋巴瘤发病的基础。目前已有家族性淋 巴瘤的报道。
NHL的工作分类（Working Formulation）
NHL的WHO2001分类法（简表）
HL的WHO分型法和Rye分型法比较
(医学课件)肺淋巴瘤PPT幻灯片
肺淋巴瘤： 是指淋巴瘤对肺的侵犯。根据始发部位和病因 不同分为三类： 1）原发性肺淋巴瘤（少见）。 2）继发性肺淋巴瘤（较常见）。 3）免疫缺陷相关的肺淋巴瘤。
3
原发性结外淋巴瘤 （Primary Extranoduallymphoma）
定义：原发性结外淋巴瘤(PENL)是指淋巴瘤主体病变在结 外器官或者组织，伴或者不伴有区域淋巴结的侵润（结 外病灶>75％ ，结内病灶<25％） 。
发生部位：可发生于结外的任何器官、组织，如胃肠道、 中枢、鼻咽、头颈部、肺、腹腔、腹膜后、泌尿生殖系 等。
临床表现：临床表现缺乏特异性。 病理改变：绝大多数结外淋巴瘤为非霍奇金氏。
4
肺淋巴瘤分型
肺内淋巴瘤同时伴纵隔和肺门淋 巴结病变或胸部以外的淋巴瘤者为 继发性。
单纯发生在肺组织的淋巴瘤为原 发性
病程较长，HD 多为中青年，而NHL 年龄 分布广泛。
7
原发性淋巴瘤影像分型
( 1) 肿块、结节型 ( 2) 炎症肺泡型 ( 3) 支气管血管淋巴瘤型 ( 4) 粟粒性血液播散型
8
( 1) 肿块、结节型:
病灶多呈圆形、卵圆形及不规则形结节及肿块 密度影, 边缘较清楚, 多位于肺门区或肺野中外带的 胸膜下,常多发,也可以单发, 密度均匀，可有浅分叶, 有的则呈绒毛结节状, 有的病灶内可见支气管充气 征, 如果肿瘤组织中心坏死, 则出现薄壁或厚壁空洞。 增强CT 扫描时, 病变多有强化。
肺淋巴瘤
概述
淋巴瘤是全身性淋巴组织的恶性肿瘤,为 常见的全身性疾病, 其分为霍奇金淋巴瘤 （HD）和非霍奇金淋巴瘤( NHL)两类，也可 局限于某一部位,当累及肺部时称为肺淋巴瘤。 HD 肺受累的发生率11.6% ~ 12%, NHL 肺 受累的发生率为3.7% ~4%。
3
原发性结外淋巴瘤 （Primary Extranoduallymphoma）
定义：原发性结外淋巴瘤(PENL)是指淋巴瘤主体病变在结 外器官或者组织，伴或者不伴有区域淋巴结的侵润（结 外病灶>75％ ，结内病灶<25％） 。
发生部位：可发生于结外的任何器官、组织，如胃肠道、 中枢、鼻咽、头颈部、肺、腹腔、腹膜后、泌尿生殖系 等。
临床表现：临床表现缺乏特异性。 病理改变：绝大多数结外淋巴瘤为非霍奇金氏。
4
肺淋巴瘤分型
肺内淋巴瘤同时伴纵隔和肺门淋 巴结病变或胸部以外的淋巴瘤者为 继发性。
单纯发生在肺组织的淋巴瘤为原 发性
病程较长，HD 多为中青年，而NHL 年龄 分布广泛。
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原发性淋巴瘤影像分型
( 1) 肿块、结节型 ( 2) 炎症肺泡型 ( 3) 支气管血管淋巴瘤型 ( 4) 粟粒性血液播散型
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( 1) 肿块、结节型:
病灶多呈圆形、卵圆形及不规则形结节及肿块 密度影, 边缘较清楚, 多位于肺门区或肺野中外带的 胸膜下,常多发,也可以单发, 密度均匀，可有浅分叶, 有的则呈绒毛结节状, 有的病灶内可见支气管充气 征, 如果肿瘤组织中心坏死, 则出现薄壁或厚壁空洞。 增强CT 扫描时, 病变多有强化。
肺淋巴瘤
概述
淋巴瘤是全身性淋巴组织的恶性肿瘤,为 常见的全身性疾病, 其分为霍奇金淋巴瘤 （HD）和非霍奇金淋巴瘤( NHL)两类，也可 局限于某一部位,当累及肺部时称为肺淋巴瘤。 HD 肺受累的发生率11.6% ~ 12%, NHL 肺 受累的发生率为3.7% ~4%。
淋巴瘤ppt课件
2000WHO分类新观念
具备科学性和精确性 各亚型与临床特征密切相关 各亚型有其独特特征 为淋巴瘤的理想分类
霍奇金淋巴瘤分型
结节性淋巴细胞为主型霍奇金淋巴 瘤（NLPHL）
典型霍奇金淋巴瘤
结节硬化型霍奇金淋巴瘤*，1和2级（NSHL） 富于淋巴细胞典型霍奇淋巴瘤（LPHL） 混合细胞型霍奇金淋巴瘤*（MCHL） 淋巴细胞消减型霍奇金淋巴瘤（LDHL）
III期:横膈上下均有淋巴结病变(III), 可伴 脾累及(IIIS), 结外器官局限受累(IIIE), 或 脾与局限性结外器官受累(IIISE)
IV期: 一个或多个结外器官受到广泛性或播散 性侵犯,伴或不伴淋巴结增大.或肝和骨髓受累
依据全身症状分组
每个临床分期，依据全身症状分为A、 B组
A组：无全身症状
血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤(angio-immunoblastic T cell lymphoma，AITCL)为侵袭性T细胞淋巴瘤。
间变性大细胞淋巴瘤 (anaplastic large cell lymphoma ，ALCL)常有t(2；5)染色体异常，临床常有 皮肤侵犯，伴或不伴淋巴结及其他结外部位病变。免 疫表型可为T细胞型，临床发展迅速。
C:600mg/m2 d1,d8 C:400mg/m2 d1-5
国际预后指数（IPI）
判断参数：各为1分 - 年龄60岁 - 晚期（III或IV期） - 结外侵犯部位：>一个部位 - 卧床或不能自理 - 血清LDH：升高
• IPI：累计积分为4或5分为高危
成熟(外周)T细胞肿瘤
NHL病理组织学特点及与预后相关性
淋巴结或骨髓中出现淋巴瘤细胞为特点。 该类淋巴瘤细胞大小不一，异形性大， 瘤细胞的数量可多可少，均有诊断意义。
内科学淋巴瘤PPT课件
各期按全身症状分A、B两组。无症状者为A，有症状者为B。 全身症状：1.发热38℃以上，连续三天以上，且无感染原因； 2. 6个月内体重减轻10％以上；3.盗汗。
HL与NHL的比较
鉴别点 年龄 起病
结外侵犯
播散 肝脾肿大 皮肤损害
预后
HL 青年多，儿童少 60-80%以无痛性颈锁 骨上淋巴结肿大为首发 表现，其次为腋下 可有，多为病情后期，
生物治疗：单克隆抗体/干扰素/抗HP 骨髓/造血干细胞移植
最大限度杀灭肿瘤细胞，取得长期缓解及无病存活
治疗/放化疗/HL
IA，IIA期：扩大野照射 IB，IIB，III，IV期：联合化疗为主，可局部
照射 方案：MOPP（氮芥或环磷酰胺+长春新碱
+甲基苄肼）或ABVD（阿霉素+博莱霉素+ 长春碱+甲氮咪胺） HL是第一种用化疗可以治愈的恶性肿瘤
其他治疗
手术治疗
预后
预后与细胞类型及分期相关
HL：5年生存率：淋巴细胞为主型94.3%； 淋巴细胞削减型27.4%；I期与II期90%，IV 期31.9%
NHL：还与年龄，结外病变，LDH升高等有 关
PET/CT:淋巴瘤疗效和预后评估价 值几何?
正电子发射断层扫描(PET)作为常用的分 子影像技术,采用与生物体内分子类似的 放射性药物,观察活体的生物学变化。 PET/CT整合了功能分子影像与解剖结构 影像,具有高敏感性、高特异性和高对比 度的优点,从不同角度提供了病变的生物 学特征信息,已成为临床肿瘤分期和治疗 后再分期的常用方法,而且其在很多肿瘤 的疗效和预后监测方面具有重要价值。
病理分型/霍奇金淋巴瘤
组织学发现R-S细胞为特征 四种病理类型：淋巴细胞为主型、结
HL与NHL的比较
鉴别点 年龄 起病
结外侵犯
播散 肝脾肿大 皮肤损害
预后
HL 青年多，儿童少 60-80%以无痛性颈锁 骨上淋巴结肿大为首发 表现，其次为腋下 可有，多为病情后期，
生物治疗：单克隆抗体/干扰素/抗HP 骨髓/造血干细胞移植
最大限度杀灭肿瘤细胞，取得长期缓解及无病存活
治疗/放化疗/HL
IA，IIA期：扩大野照射 IB，IIB，III，IV期：联合化疗为主，可局部
照射 方案：MOPP（氮芥或环磷酰胺+长春新碱
+甲基苄肼）或ABVD（阿霉素+博莱霉素+ 长春碱+甲氮咪胺） HL是第一种用化疗可以治愈的恶性肿瘤
其他治疗
手术治疗
预后
预后与细胞类型及分期相关
HL：5年生存率：淋巴细胞为主型94.3%； 淋巴细胞削减型27.4%；I期与II期90%，IV 期31.9%
NHL：还与年龄，结外病变，LDH升高等有 关
PET/CT:淋巴瘤疗效和预后评估价 值几何?
正电子发射断层扫描(PET)作为常用的分 子影像技术,采用与生物体内分子类似的 放射性药物,观察活体的生物学变化。 PET/CT整合了功能分子影像与解剖结构 影像,具有高敏感性、高特异性和高对比 度的优点,从不同角度提供了病变的生物 学特征信息,已成为临床肿瘤分期和治疗 后再分期的常用方法,而且其在很多肿瘤 的疗效和预后监测方面具有重要价值。
病理分型/霍奇金淋巴瘤
组织学发现R-S细胞为特征 四种病理类型：淋巴细胞为主型、结
肺原发性淋巴瘤ppt课件
影像学表现
支气管血管淋巴管型
▲最少见，表现为肺门向肺野发出放射状网状阴影 ▲支气管血管束增粗 、扭曲 ， 支气管周围多发结节 ，支气管充气征 ， 小叶间隔增厚 ， 可呈毛玻璃样变
2例均清晰显示空气 支气管征
A男，59岁，CT示两肺斑片状及条索状 模糊影，沿支气管血管束分布(箭头) 。
B女，57岁，HRCT示双肺多发斑片状渗 出实变，沿支气管血管束分布，支气管壁 增厚。
气液平
▲ 病灶跨叶分布、肿块性病变周围的磨玻璃样“晕征”以及轻度扩张的空气支气管征
有助于肺淋巴瘤与其他肺内肿块的鉴别
影像学表现
图1a, 1b 结节型 ：肺窗示右下肺结节 样影 ，边缘磨玻璃影及毛刺样影（图 1a） ，纵隔窗示结节内支气管气相 ， 管腔狭窄不明显 ，无中断征象 ，远端 管腔可显示（图 １b）
影像分型
▲ 结节肿块型：最常见
▲ 肺炎肺泡型
▲ 间质型
▲ 粟粒型 ▲ 混合型
影像学表现
伴随征象 ▲ 结节肿块周围的磨玻璃影 ▲空气支气管征 ▲胸腔积液
支气管充气征是本病较有特征性且最常见的表现其病理基础为肿瘤起
源于脏器间质，肿瘤跨越或沿支气管壁生长，因而肿瘤内常见原有支 气管残留，纤维组织增生可导致牵拉性支气管扩张
第四部分
鉴别诊断
鉴别诊断
与肺炎的鉴别：
▲肺炎肺泡型淋巴瘤需与大叶性或节段性肺炎鉴别
▲当肺淋巴瘤沿支气管血管束浸润形成沿纹理分布小片状阴影时，需与小叶性肺炎鉴别
肺炎 临床表现 实验室检测 急性起病，高热、寒战 白细胞总数及中性粒细胞增高
PPL 较轻，与影像学表现不成比例 无前述改变
肺炎实变肺内支气管多通畅，管壁不增厚，其 空气支气管征常见支气管壁增厚、 影像表现 支气管壁柔软，无僵硬感，内壁光滑，分支自 支气管扩张或合并管腔狭窄 然，支气管径由粗变细 ，似青树枝样 抗炎治疗反应 短期随访 病变短期内吸收 明显吸收好转 抗炎治疗后无吸收 病变无明显改变或有所进展
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双下肺支气管血管束增粗, 扭曲 不规则, 肺外围有散在多发的小结节 阴影。
右肺上叶有呈放射状分布网状影, 支气管血管束增粗, 肺野透光度减低。 双侧胸腔有积液, 纵隔阴影增宽
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HRCT 显示肺小叶间隔增厚、扭曲和不光滑, 肺小叶核增粗,
小叶内结节增多, 支气管血管束增粗,病变区肺野透光度减低呈
• 定义：原发性结外淋巴瘤(PENL)是指淋巴瘤主体病变在结外器官 或者组织，伴或者不伴有区域淋巴结的侵润（结外病灶>75％ ， 结内病灶<25％） 。
• 发生部位：可发生于结外的任何器官、组织，如胃肠道、中枢、 鼻咽、头颈部、肺、腹腔、腹膜后、泌尿生殖系等。
• 临床表现：临床表现缺乏特异性。 • 病理改变：绝大多数结外淋巴瘤为非霍奇金氏。
肺淋巴瘤
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概述
• 淋巴瘤是全身性淋巴组织的恶性肿瘤,为 常见的全身性疾病, 其分为霍奇金淋巴瘤 （HD）和非霍奇金淋巴瘤( NHL)两类，也可 局限于某一部位,当累及肺部时称为肺淋巴瘤。 HD 肺受累的发生率11.6% ~ 12%, NHL 肺受累 的发生率为3.7% ~4%。
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起阻塞性肺炎和肺不张 。
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鉴别诊断
• ( 1) 肺炎: 炎症型的肺淋巴瘤实变的肺内可见空
气支气管征, 但病变常侵犯支气管壁致管壁增厚、
狭窄, 而肺炎支气管多通畅, 管壁不增厚, 肺门及纵
隔淋巴结肿大不多见, 临床上有肺炎的特征性表现。
• ( 2) 支气管内膜结核: 与支气管淋巴瘤型鉴别较
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右肺中叶外侧段有实变阴影, 边界 较清楚, 此外, 两肺还可见散在分布的 小结节阴影, 右后纵隔和左下肺门有淋 巴结肿大
右肺中、下叶有片状渗出及实变 阴影, 边缘模糊, 中叶肺纹理聚拢, 内 可见 支气管气像
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( 3)支气管血管淋巴管型
• 以侵犯肺间质为主, 表现为自肺门向肺野发出的放射状网状阴 影。支气管周围多发结节和支气管充气征勾画出支气管影像是其特 殊征象。HRCT 能显示较早的肺间质性病变, 表现为支气管血管束 增粗、扭曲, 小叶间隔增厚, 小叶核增粗, 小叶内有毛玻璃样改变, 局 部小叶肺气肿。
毛玻璃样改变
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( 4) 粟粒性血液播散型
• 是瘤细胞经淋巴管或血管播散而来, 表现为弥漫性分布的小点 状阴影, 病灶边缘清楚, 少数模糊, 很少见到融合性病灶, 主要分布在 中下肺野中外带, 有时不易与血型播散型肺结核区。
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右肺下叶多发的粟粒状结节阴 影分布, 边界清晰,部分结节有融 合。
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( 2) 炎症肺泡型
• 以侵犯肺实质为主。肺内病变的分布可以呈单侧或双侧分布, 累及的肺叶、段, 可以呈节段性和非节段性分布。表现为大片状毛 玻璃样渗出。实变阴影的边界清楚或不清楚, 中心密度高、周边密 度低。有的病变内可见典型的支气管充气征, 似大叶性肺炎表现。
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肺淋巴瘤分型
• 肺内淋巴瘤同时伴纵隔和肺门淋 巴结病变或胸部以外的淋巴瘤者为 继发性。 • • 单纯发生在肺组织的淋巴瘤为原 发性
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发病机制
• 肺淋巴瘤主要侵犯肺的间质和支气管黏膜下组织。 • 侵犯肺间质的淋巴瘤常自肺门的淋巴组织沿支气管、 血管周围的间质蔓延向外围扩展。侵犯肺泡间隔时, 先 使肺泡间隔增厚, 以后逐渐形成实变。 • 支气管黏膜下淋巴瘤侵犯, 可以引起支气管狭窄, 以 致完全阻塞.
困难, 但支气管内膜结核的病变多发生在肺段以及
段以下支气管, 且在肺野的其他部位多有结核灶, 痰
中找到结核杆菌有鉴别意义。
• ( 3) 肺癌: 肺泡癌与肺淋巴瘤开始均以肺周围结
节或支气管气像的肺实变为主要征象, 但前者呼吸
道症状较重, 病变进展较快且支气管气像常扭曲。
肿块型肺淋巴瘤需与周围型肺癌鉴别, 前者形态多
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继发性肺淋巴瘤 ( Secondary pulmonary lymphoma,SPL)
• 纵隔或肺门淋巴瘤沿支气管血管蔓延至肺间质内通常表现为网状 结节性病变；
• 沿淋巴管播散可致小叶间隔增厚和支气管血管增粗； • 侵犯肺实质可以形成渗出，实变，结节或肿块，也可形成肉芽肿
样实变而类似于肺炎。 • 弥漫性肺浸润有时呈微结节状类似于粟粒性肺结核的改变； • 侵犯支气管黏膜可形成支气管内的结节或肿块，阻塞气道时会引
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肺淋巴瘤
•概述
淋巴瘤：
常见恶性肿瘤， 沙特阿拉伯发病率最高，恶性肿瘤的 第二位；中国：第八位。
肺淋巴瘤：
是指淋巴瘤对肺的侵犯。根据始发部位和病因不同分为 三类： 1）原发性肺淋巴瘤（少见）。 2）继发性肺淋巴瘤（较常见）。 3）免疫缺陷相关的肺淋巴瘤。
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原发性结外淋巴瘤 （Primary Extranoduallymphoma）
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( 1) 肿块、结节型: • 病灶多呈圆形、卵圆形及不规则形结节及肿块 密度影, 边缘较清楚, 多位于肺门区或肺野中外带的 胸膜下,常多发,也可以单发, 密度均匀，可有浅分叶, 有的则呈绒毛结节状, 有的病灶内可见支气管充气 征, 如果肿瘤组织中心坏死, 则出现薄壁或厚壁空洞。 增强CT 扫描时, 病变多有强化。
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临床表现
• 肺淋巴瘤除咳嗽、咳痰、胸痛等相应的胸部症状 外，多有全身浅表淋巴结肿大, 约半数患者有特征性 周期性发热, 可有肝、脾肿大, 贫血等症状,起病缓慢
病程较长，HD 多为中青年，而NHL 年龄分布广泛。
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原发性淋巴瘤影像分型
• ( 1) 肿块、结节型 • ( 2) 炎症肺泡型 • ( 3) 支气管血管淋巴瘤型 • ( 4) 粟粒性血液播散型
呈类圆形或不规则, 后者多呈分叶状, 常见短毛刺征
等。
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Hale Waihona Puke 结• CT 检查能较好地显示肺内淋巴瘤的病变和纵隔淋巴结 是否增大, 但定性困难, 确诊需病理结果。所以影像学检查 旨在提高对肺淋巴瘤进一步认识及对肺内病变的鉴别诊断 能力, 减少误诊.
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谢谢
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