64排SCT肺动脉造影在肺栓塞诊断中的应用
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（ Ｏ Ｓ Ｍ Ｄ ）。坏 死组 织 感 染 和 由感 染 引起 的 脓 毒 血 症 ， 重 症 急 是
［ 黄 志强 ． ２ ］ 急性坏死性 胰腺炎 的危险 因素分 析 『．中华外科 杂志 ， Ｊ ］
１９ ．０ １ ：７ ３ ． ９ ２ ３ （ ）２ — １
［】 Ｂｎｃ ｌ Ｕ ｌ ｌ ｒ ｅｎｒ ａ ， 枭译 ． ３ ｈｅ ｈ， ｆ ｔ ｉｅ ｌ 余 ｒ Ｍａｅ ｈ ＳＴ 胰腺疾 病【 ． Ｍ】 北京 ： 民军 人
是否进入 胆总管等 ， 故超声 检查是一 个全腹 部 的扫查 ， 及到 涉 腹膜后间隙 、 胸腔及 盆腔［ 引 。所谓 动态 、 持久是指 当临床怀疑或
诊断急性胰 腺炎时 ， 即可 进 行 超 声 检 查 ， 将 急 性 胰 腺 炎 的 整 并
胰腺轮廓明显增大 ， 被膜不光滑 ， 回声 不均 匀或减弱 。 主胰管扩 张 ２ 例 占 ６ ． 胰腺周围有积液者 ３ 例 占 ７ ．％， 发胰腺 ７ ９２ ％， １ ９５ 并 假性囊肿 ９例 占 ２ ． 并发腹 腔渗出 ｌ 占 ３ ．％，９例中 ３１ ％， ４例 ５ ９ ３ 胆源性 １ 占 ４ ．％． ７例 ３ ６ １６例 急 性 胰 腺 炎 中 ， 次确 诊 １ １例 占 ８ ．％， ５ 首 ３ ４ ０ 漏诊 ２ ５例 占 １％，漏诊病例经消除胀气 、空腹反 复检查 在 １ － ６ ３ｄ ｄ
疗方案与评估预后 ， 具有 重要的临床应用价值 。重 症急性胰腺
炎有其特征性的超声 声像图表现 ， 如胰腺肿大 、 胰周积液 、 假性 囊肿 ， 故超声检查对该病的及时诊断有极大的价值。超声较 Ｃ Ｔ 和 ｘ线胆囊造影更易准确 、 敏感地发现胆管结石并发 的急性 胰
腺 炎 。因此 ， 声 对 急 性 胰 腺 炎 可 以做 到 早 期 及 时 的诊 断 ， 可 超 还
参 考 文献
【］ 中华 医学会 外科 学分 会胰 腺外 科学 组 ． 症急 性胰 腺炎 诊 治指 １ 重 南阴． 外科 杂志 ，０ ７４ （ １ ：２ ． 中华 ２０ ，５ １ ）７ ７
近年来 ， 随着 生活水平 的提 高和饮食结构 的改变 ， 尤其是 饮酒量和高脂饮食 的增加 ， 胰腺疾病在全球 范围 内的发病率呈 逐年增高趋势 。尤其是重症急性 胰腺 炎（ Ａ ）发病快 、 Ｓ Ｐ， 病情复 杂 多变 、并 发症 多 ，严 重时 可 引起 多 器官 功 能 障碍 综合 征
Ｉ ： 级 急性 水肿 型胰 腺 炎 ， 组 有 １ ７例 占 ７ ％ ， 超 声 反 本 １ ５ 经
复检查显示被膜不光滑 ， 回声普遍不均 匀或呈低 回声 。 胰头部 、
要全面 、 细 ， 仔 又要动态 、 持久 。 所谓全面 、 细是 指超声检查绝 仔 非 只观察 胰腺是否肿 大 ， 还需观察 胸腔 、 腹腔及 广泛 的腹 膜后 间隙 ， 一旦有 阳性发 现还须动态追踪 ， 如液体积聚是否增多 、 范
围是 否 扩 大 、 状 是 否 改 变 、 性 胆囊 或 胆 总 管 结 石 是 否 梗 阻 、 虫 蛔
胰体 部增 大 ５ 例 占 ４ ． 胰腺 弥散 性增大 ６ １ ３６ ％， ６例 占 ５ ． 主 ６ ％． ４
胰管 扩张不 明显 ， 胰腺周 围无明显积 液 ， 胰腺微 循环血 流速度
缓 慢 。本 组 病 例 中胆 源 性 ４ ９例 占 ４ ． １ ％． ９ Ⅱ级 ： 性 出血 坏 死 型 胰 腺 炎 ３ 急 ９例 占 ２ ％， ５ 声像 图 表 现 为
床 医师 的 认 可 ， 认 为 是 贯 穿 急 性 胰 腺 炎 整 个 治 疗 过 程 中重 要 并
【］ 唐杰 ， ４ 姜玉新． 超声医学［ ． Ｍ］ 北京 ： 民卫 生出版社 ，０ ９ ３ ６ 人 ２ ０ ：３ ． ［］ 张肇 达 ， ５ 严律 南 ， 续宝 ． 刘 急性胰 腺炎【 ． Ｍ］ 北京 ： 民卫生 出版社 ， 人 ２０ ８—０ ０４：４ ９ ． （ 收稿 Ｅ期 ：０ ０ ０ — ２ ｔ ２ １— ６ ２ ）
内确诊 。
３ 讨 论
个 过程纳入超声检查 的范围 ， 一般 ２ｄ ３ 次 ， － １ 直至患者痊 愈 ｄ
或出院 ， 这是其他影像学诊 断无可 比拟 的。相信 随着超声 技术
的进 步 ， 们对疾病认 识 的深 入及专业 经验 的积累 ， 人 超声将会 在急性胰腺炎 的诊 断治疗 中发挥更大作用 。
医 出 版 社 ，０ ９ ２ 、０ ４ ． ２ ０ ：８ ３ — ６
性胰腺炎 死亡的主要原 因［ 重症 急性胰 腺炎 的结 局取决 于胰 引 ， 外器官（ 、 、 肺 肾 心血管循环系统 ） 的功 能状态 。随着 Ｃ 、 Ｉ Ｔ ＭＲ 的 应用 ，临床 医师逐 步认 识到影像学诊断对 急性 胰腺炎的价值 ， 但由于费用较 高和增加 危重患者转运 的风 险等 原因 ， 以对 急 难 性胰腺炎进行全程监控 。 随着 超声诊 断设备 质量 的提 高及操作 者经验 的积累 ， 超声检查对急性胰腺 炎的诊断价值逐渐得 到临
一 囤盟国嘧曰
特 点 ， 据 本 组 １６例 急 性 胰 腺 炎 观 察 情 况 大 致 可 分 为两 种 类 根 ５
型。
需仔 细扫查 ，胰 周间 隙积 液 的增 多或减少 与胰腺病 损程度有 关， 观察积液所在间 隙及有无胰周 坏死组织及脓肿形成 。急性
胰 腺 炎 是 一 个 累及 多 种 器 官 的 全 身 性 疾 病 影在 Ｃ 肺 栓 塞 诊 断 中的应 用
徐 崇 明 刘乃 寅
（ 运城市 中心 医院 ， 山西 运城 ０ ４ ０ ） ４ ０ ０
的检查方法之一 。超声作 为一种无 创 、 侵入性的影像学检查 非 技术 ， 已广泛应用 于该 病的诊断和治疗过 程。超声诊断急性胰 腺炎方法 直接 、 简便 、 痛 、 创 、 无 无 迅速 、 可重 复检查 ， 制定治 对
［ 黄 志强 ． ２ ］ 急性坏死性 胰腺炎 的危险 因素分 析 『．中华外科 杂志 ， Ｊ ］
１９ ．０ １ ：７ ３ ． ９ ２ ３ （ ）２ — １
［】 Ｂｎｃ ｌ Ｕ ｌ ｌ ｒ ｅｎｒ ａ ， 枭译 ． ３ ｈｅ ｈ， ｆ ｔ ｉｅ ｌ 余 ｒ Ｍａｅ ｈ ＳＴ 胰腺疾 病【 ． Ｍ】 北京 ： 民军 人
是否进入 胆总管等 ， 故超声 检查是一 个全腹 部 的扫查 ， 及到 涉 腹膜后间隙 、 胸腔及 盆腔［ 引 。所谓 动态 、 持久是指 当临床怀疑或
诊断急性胰 腺炎时 ， 即可 进 行 超 声 检 查 ， 将 急 性 胰 腺 炎 的 整 并
胰腺轮廓明显增大 ， 被膜不光滑 ， 回声 不均 匀或减弱 。 主胰管扩 张 ２ 例 占 ６ ． 胰腺周围有积液者 ３ 例 占 ７ ．％， 发胰腺 ７ ９２ ％， １ ９５ 并 假性囊肿 ９例 占 ２ ． 并发腹 腔渗出 ｌ 占 ３ ．％，９例中 ３１ ％， ４例 ５ ９ ３ 胆源性 １ 占 ４ ．％． ７例 ３ ６ １６例 急 性 胰 腺 炎 中 ， 次确 诊 １ １例 占 ８ ．％， ５ 首 ３ ４ ０ 漏诊 ２ ５例 占 １％，漏诊病例经消除胀气 、空腹反 复检查 在 １ － ６ ３ｄ ｄ
疗方案与评估预后 ， 具有 重要的临床应用价值 。重 症急性胰腺
炎有其特征性的超声 声像图表现 ， 如胰腺肿大 、 胰周积液 、 假性 囊肿 ， 故超声检查对该病的及时诊断有极大的价值。超声较 Ｃ Ｔ 和 ｘ线胆囊造影更易准确 、 敏感地发现胆管结石并发 的急性 胰
腺 炎 。因此 ， 声 对 急 性 胰 腺 炎 可 以做 到 早 期 及 时 的诊 断 ， 可 超 还
参 考 文献
【］ 中华 医学会 外科 学分 会胰 腺外 科学 组 ． 症急 性胰 腺炎 诊 治指 １ 重 南阴． 外科 杂志 ，０ ７４ （ １ ：２ ． 中华 ２０ ，５ １ ）７ ７
近年来 ， 随着 生活水平 的提 高和饮食结构 的改变 ， 尤其是 饮酒量和高脂饮食 的增加 ， 胰腺疾病在全球 范围 内的发病率呈 逐年增高趋势 。尤其是重症急性 胰腺 炎（ Ａ ）发病快 、 Ｓ Ｐ， 病情复 杂 多变 、并 发症 多 ，严 重时 可 引起 多 器官 功 能 障碍 综合 征
Ｉ ： 级 急性 水肿 型胰 腺 炎 ， 组 有 １ ７例 占 ７ ％ ， 超 声 反 本 １ ５ 经
复检查显示被膜不光滑 ， 回声普遍不均 匀或呈低 回声 。 胰头部 、
要全面 、 细 ， 仔 又要动态 、 持久 。 所谓全面 、 细是 指超声检查绝 仔 非 只观察 胰腺是否肿 大 ， 还需观察 胸腔 、 腹腔及 广泛 的腹 膜后 间隙 ， 一旦有 阳性发 现还须动态追踪 ， 如液体积聚是否增多 、 范
围是 否 扩 大 、 状 是 否 改 变 、 性 胆囊 或 胆 总 管 结 石 是 否 梗 阻 、 虫 蛔
胰体 部增 大 ５ 例 占 ４ ． 胰腺 弥散 性增大 ６ １ ３６ ％， ６例 占 ５ ． 主 ６ ％． ４
胰管 扩张不 明显 ， 胰腺周 围无明显积 液 ， 胰腺微 循环血 流速度
缓 慢 。本 组 病 例 中胆 源 性 ４ ９例 占 ４ ． １ ％． ９ Ⅱ级 ： 性 出血 坏 死 型 胰 腺 炎 ３ 急 ９例 占 ２ ％， ５ 声像 图 表 现 为
床 医师 的 认 可 ， 认 为 是 贯 穿 急 性 胰 腺 炎 整 个 治 疗 过 程 中重 要 并
【］ 唐杰 ， ４ 姜玉新． 超声医学［ ． Ｍ］ 北京 ： 民卫 生出版社 ，０ ９ ３ ６ 人 ２ ０ ：３ ． ［］ 张肇 达 ， ５ 严律 南 ， 续宝 ． 刘 急性胰 腺炎【 ． Ｍ］ 北京 ： 民卫生 出版社 ， 人 ２０ ８—０ ０４：４ ９ ． （ 收稿 Ｅ期 ：０ ０ ０ — ２ ｔ ２ １— ６ ２ ）
内确诊 。
３ 讨 论
个 过程纳入超声检查 的范围 ， 一般 ２ｄ ３ 次 ， － １ 直至患者痊 愈 ｄ
或出院 ， 这是其他影像学诊 断无可 比拟 的。相信 随着超声 技术
的进 步 ， 们对疾病认 识 的深 入及专业 经验 的积累 ， 人 超声将会 在急性胰腺炎 的诊 断治疗 中发挥更大作用 。
医 出 版 社 ，０ ９ ２ 、０ ４ ． ２ ０ ：８ ３ — ６
性胰腺炎 死亡的主要原 因［ 重症 急性胰 腺炎 的结 局取决 于胰 引 ， 外器官（ 、 、 肺 肾 心血管循环系统 ） 的功 能状态 。随着 Ｃ 、 Ｉ Ｔ ＭＲ 的 应用 ，临床 医师逐 步认 识到影像学诊断对 急性 胰腺炎的价值 ， 但由于费用较 高和增加 危重患者转运 的风 险等 原因 ， 以对 急 难 性胰腺炎进行全程监控 。 随着 超声诊 断设备 质量 的提 高及操作 者经验 的积累 ， 超声检查对急性胰腺 炎的诊断价值逐渐得 到临
一 囤盟国嘧曰
特 点 ， 据 本 组 １６例 急 性 胰 腺 炎 观 察 情 况 大 致 可 分 为两 种 类 根 ５
型。
需仔 细扫查 ，胰 周间 隙积 液 的增 多或减少 与胰腺病 损程度有 关， 观察积液所在间 隙及有无胰周 坏死组织及脓肿形成 。急性
胰 腺 炎 是 一 个 累及 多 种 器 官 的 全 身 性 疾 病 影在 Ｃ 肺 栓 塞 诊 断 中的应 用
徐 崇 明 刘乃 寅
（ 运城市 中心 医院 ， 山西 运城 ０ ４ ０ ） ４ ０ ０
的检查方法之一 。超声作 为一种无 创 、 侵入性的影像学检查 非 技术 ， 已广泛应用 于该 病的诊断和治疗过 程。超声诊断急性胰 腺炎方法 直接 、 简便 、 痛 、 创 、 无 无 迅速 、 可重 复检查 ， 制定治 对