输液反应的应急预案、流程及处理方法

输液反应时应急预案、流程及处理仁患者发生输液反应时，应立即撤除所输液体，重新更换

液体与输液器。

2、病情紧急得患者准备好抢救得药品及物品，同时报告医生，并遵医嘱给药。

3、情况严重者应就地抢救，必要时进行心肺复苏。

4、建立护理记录，记录患者生命体征，一般情况与抢救过程。

5、发生输液反应时,应及时报告院感办、护理部与药剂科。并按要求填写输液反应报告卡,上报护理部。

6、将保留液体、输液器分别送药剂科与消毒供应中心。

7、患者家属有异议时，立即按有关程序对输液器具进行封存。

流程:

记录生命体征、抢救过程

输液反应得处理

输液反应就是医疗活动中极为常见得现象，其本身并无致死性。但它可诱导 病人基楚疾病恶化而带来生命危险。临床中应重在防范;一旦发生,判断要准确, 处置要果断。

㈠发热反应处理方法:

1•不要拨掉静脉针头，一定保留好静脉通道，以备抢救用药。一旦拨掉静

脉通道，当病人需抢救时再建静脉通道，会错过抢救时机;

2•换上一套新得输液器管道及与原液体性质不同得液体（如原来就是糖

水则换成生理盐水），可暂不加药，待病悄稳定后再议加药;

3•五联用药:

① 吸氧;②静注地塞米松10—15ing （小儿0、5-lmg/kg.次）或氢化可得松 lOOmg （小儿5—lOmg/kg.次）：③肌注或静注苯海拉明20—40ing （小儿0、 5—Img/kg 、次）；④肌注复方氨基比林2inl （小儿0、Iml/kg^次）或口服布洛芬悬 液;⑤如未梢发凉或皮色苍口可肌注或静注654-2 5ing （小儿0、1—0、5mg/kg. 次）。一般在用药30分钟后汗出热退而平稳下来。

㈡急性肺水肿 处理方法:

将换下得输液器与液体送检 I

协助填写输液反应报告单

向相关部门汇报

药剂科、护理部、感染办

①注意控制输液速度与输液量尤其对老人、小儿与心肺功能不全得病人。

②一旦出现上述症状，立即停止输液并通知医生进行紧急处理。如病情

允许，使病人呈端坐位，双腿下垂，以减少下肢静脉回流，减轻心脏负担。

③高流量氧气吸入。

④遵医嘱给予«静剂、平喘、强心.利尿与扩血管药物。

⑤给予心理安慰，解除病人得紧张悄绪。

⑥必要时进行四肢轮扎。方法:用橡胶止血带或血压计袖带适当加圧四肢, 以阻断静脉回流，但动脉血仍可通过。每5〜10 min轮流放松一个肢体上得止

血带。症状缓解后，逐渐解除止血带。

㈢静脉炎处理方法:

①严格执行无菌操作，对血管壁有刺激性得药物应充分稀释后再用O

②有计划地更换输液部位，以保护静脉。

③停止在出现炎症得静脉输液，并将该肢体抬高、制动,局部用50 %硫酸镁溶液湿敷,2次/ d ,每次20 mine

④超短波局部理疗，1次/ d，每次15〜20 mine

⑤中药治疗,如意黄金散加醋调成糊状，局部外敷，2次/ do

⑥如合并感染，遵医嘱给予抗生素治疗。

（四）空气栓塞

处理方法:

①输液前认真检查输液器得质量，将各部位衔接紧密，防止滑脱。

②输液前排尽输液导管内得空气。

③输液过程中加强巡视，及时更换输液瓶或添加药物。输液完毕及时拔

针

。

④加圧输液时应有专人在旁守护。

一旦空气进入血管内，应立即让病人采取左侧卧位并使头低足高，以使

气体浮向右心室尖部，避开肺动脉入口，随着心脏舒缩，将空气与血液混成泡沫，分次小量进入肺动脉内，逐渐被吸收。

高流量氧气吸入，提尚病人得血氧浓度，纠正缺氧状态。

严巫观察病人得病傭变化，如发生变化，及时给予对症处理。

有条件者，可通过中心静脉导管抽出空气。

（五）溶血反应

1、预防:认真作好血型鉴定与交义配血试验，输血前仔细査对，杜绝差错。严格执

行血液保存制度,不可使用变质血液。

2、处理方法:

①停止输血并通知医生，保留余血，采集病人血标本重做血型鉴定与

交义配血试验;

②维持静脉输液通道，供给升圧药与其她药物;

③静脉注射碳酸氢钠碱化尿液，防止血红蛋白结晶阻塞肾小管;

④双侧腰部封闭，并用热水袋敷双侧肾区;解除肾血管痉挛，保护肾

脏;

⑤严密观察生命体征与尿量，并做好记录，对少尿.尿闭者，按急性肾

功能衰竭处理;出现休克症状，即配合抗休克治疗。

至于输液反应时皮下注射肾上腺素则应慎重。原因就是输液反应不就是速发型过敏反应，用肾上腺素违背了输液反应得病理机制，肾上腺素就是儿茶酚胺类药物，有快速升压效应,用于速发型过敬反应就是正确得；巧外，肾上腺素得升压效应会使原有高血压得病人病悄恶化。当然,在一时不能判断出就是输液反应还就是速发型过敬反应时，小心使用也未尝不可;在输液反应乂合并血压急速下降时使用也就是对得。

至于烦躁不安时镇静剂得使用也应慎重。实践证明,输液反应经上述处理

大多能很快安静下来，不再需要用镇静剂;对这种病人用镇静剂也会掩盖病悄变化。