颈动脉粥样硬化中医辨证分型研究进展

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第13卷 第1期 2011 年 1 月

辽宁中医药大学学报

JOURNAL OF LIAONING UNIVERSITY OF TCM

Vol. 13 No. 1 Jan .，2011

颈动脉粥样硬化（CAS）是一种常见疾病，

是一种非炎性、退行性及增生性病变。其特征为颈动脉管壁增厚，粥样病灶形成或纤维增生、钙化，由于血管变硬，弹性减退，甚至局部内膜坏死脱落形成溃疡，易导致附壁血栓的形成，致管腔狭窄甚至阻塞，引起临床上极为严重的脑血管病变。颈动脉作为人体体表的大动脉，连接心脑两个重要器官，是动脉硬化最易累及的大血管。脑梗死患者颈动脉粥样硬化患病率为84.28%，92.3%心梗患者合并有颈动脉粥样硬化。而且解剖研究发现，动脉粥样硬化有局限于某些动脉的倾向，它侵及动脉的顺序从高到低依次为腹主动脉、升主动脉、冠状动脉、下肢动脉、颈动脉和Wills 环。可见颈动脉粥样硬化在全身动脉粥样硬化中出现较晚，故颈动脉粥样硬化是动脉粥样硬化的明显特征可反应全身动脉粥样硬化的程度。因此早期诊断和积极预防可减少心脑血管疾病的发生。文章对近年来中医对颈动脉粥样硬化的辨证和治疗进行相关的概括。

1 病因病机

关于引起颈动脉粥样硬化的危险因素，近几年来报道与高龄、高血压、高血脂有密切关系，其发生机理主要有三种学说，一种是脂质侵润学说，认为颈动脉粥样硬化病灶的形成是血管壁对血浆中脂质侵润的一种反应性病变；二是血栓形成学

说，认为动脉粥样硬化的病灶内有大量纤维蛋白

原，纤维蛋白及其降解产物存在，许多报道还集中在血小板的黏附聚集以及其释放产物对血管壁的损伤后所带来的局部抗凝和纤溶机制减弱，在动脉粥样硬化的发生上具有重要意义；三是损伤反应学说，认为动脉粥样硬化实质是炎症过程，增厚的病灶是血管壁内结缔组织对致炎因素的一种增生性反应，尤其是近来对前列腺素代谢及细胞因素在动脉粥样硬化发生及脂质调控上的研究更丰富了这一理论。实质上这三种学说是动脉粥样硬化发生和发展的三个过程。

祖国医学对颈动脉粥样硬化无明确记载，对颈动脉粥样硬化引起的结果分析：多见于眩晕、头风、中风等病的论述中。近来各临床医家对颈动脉粥样硬化做了相应的论述。中医学认为颈动脉粥样硬化的病机为气、血、津液紊乱，脏腑功能失调而形成的痰证、瘀证，属本虚标实之证，与肝脾肾三脏密切相

关。周仲英等[1]

以中医药理论为指导，

以临床实践为基础，提出“肝肾亏虚，痰瘀阻络”是动脉粥样硬

化的基本病因、病证。黄河清等[2]认为肝气虚衰、

气机不畅致痰瘀阻滞是颈动脉粥样硬化的基本病理机制。陈美华等[3]认为颈动脉粥样硬化的形成与气虚、血瘀、痰阻等密切相关，本虚在肾精不足，标实在痰

瘀互结于经脉。陈俊发[4]

认为七情内伤、

情志失调、饮食不节或吸烟酗酒可伤脾胃，直接影响脏腑气机

颈动脉粥样硬化中医辨证分型研究进展

孙毅1，张琪2

（1.南京中医药大学，江苏 南京 210029；2.南京中医药大学附属常州市中医院，江苏 常州 213003）

摘 要：颈动脉粥样硬化是脑血管病发生的主要病理基础之一，同时更是观察全身动脉粥样硬化的“窗口”。

目前，中医临床治疗颈动脉粥样硬化，在改善症状、提高疗效方面具备一定的优势。目前对颈动脉粥样硬化尚无明确的中医辨证分型。文章就近年来颈动脉粥样硬化中医辨证分型研究做一综述，以对颈动脉粥样硬化的中医辨证治疗有一定指导意义。

关键词：颈动脉粥样硬化；中医辨证分型

中图分类号：R972.6 文献标识码：A 文章编号：1673-842X (2011) 01- 0207- 03

收稿日期：2010-06-20

作者简介：孙毅（1984-），男，江苏句容人，硕士研究生，研究方向：中医内科（心血管）。

Research of TCM Syndrom Differentiation of Carotid Artery Atherosclerosis

SUN Yi 1，ZHANG Qi 2

（1. Nanjing University of Chinese Medicine，Nanjing 210029，Jiangsu，China ；2. Affiliated Changzhou

Hospital of Nanjing University of Chinese Medicine，Changzhou 213003，Jiangsu，China）Abstract ：

Carotid artery atherosclerosis is one of the main pathological foundations of cerebrovascular disease，it is also the“window”to observation of whole atherosclerosis. Currently，TCM clinical treatment of carotid atherosclerosis have certain advantages in relieving symptoms and enhancing the curative effect. The TCM Syndrome Differentiation of carotid artery atheroscleros is unclear. Based on recent carotid atherosclerosis TCM syndrome differentiation in this paper. It will have certain significance for Carotid artery atherosclerosis of TCM diagnosis and treatment.

Key words ：Carotidartery atherosclerosis ；TCM syndrom differentiation