怎样写好影像诊断报告和正确的逻辑思维参考PPT
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四、影像征象描述的一般规律
(三)要区分解剖变异与病理变化：
如肺门大血管断面与肺门占位、 肠系膜上动脉压迹与十二指肠肿瘤、 回盲瓣与回盲部肿瘤、骨骼肌腱附 着点肥厚与病理性骨膜反应、巨大 骨岛与骨肿瘤等等。
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肺门占位
正常
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四、影像征象描述的一般规律
(四)对病理变化的理解
1．结构变化 通过病理变化对影 像学表现的形态学异常加以解释， 以达到对结构变化的最本质认识， 如各种占位性病变的影像特点及 其形成的病理基础：脑内环形占 位、肝内血供性占位、肺内球形 病灶等等。
3．绝不可先入为主，具体地讲不可 先有结论再找征象对号入座，避免 从根本上违背诊断思维原则。
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三、现代医学影像诊治报告的思维形式
4．绝不可把影像征象看成是孤立 和静止的，要有全面动态的意识， 不要只见树木看不到森林，见看结 果不看原因。
如肾性骨病、心脏大血管疾病的 肺血变化、脂肪肝的原因包括胰源 性、代谢性、药物性等等。
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二、现代医学影像诊治报告的意义
5．是现代影像诊治医生表达对病 理的宏观、微观变化的观察理解、 分析、归纳、推理最终形成结论的 逻辑思维形式和方法，是一个医生 业务水平最重要的具体表现，也是 培养现代医学影像诊治医生的最重 要手段。
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三、现代医学影像诊治报告的思维形式
❖ 既然书写现代医学影像诊治报告意义 重大，那么其正确的思维形式是什么？我 个人认为应从下面几方面来认识：
✓加快了成像过程 ✓缩短了诊断时间 ✓方便了病人治疗 ✓有利于图像的保存和传输
10
一、现代医学影像学发展的基本理念
➢网络化
图像存档与传输系统(Picture
Archiving and Communication System, PACS)的建立在根本上解决 了影像网络化问题，在真正意义上实 现现代医学影像学的基本理念，达到 人力资源、物质资源和智力资源的高 度统一和共享。
1．在书写报告之前，在三维空间上有 效、自然地进行学术研讨(读片等)， 思 考形态和功能的变化，尽可能有机地把 现代各种影像技术结合起来，理念上符 合现代医学影像学的模式。
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三、现代医学影像诊治报告的思维形式
2．客观如实地寻找并描述征象，分 析、归纳其特点，进行生理学和病 理学解释，作出科学合理的诊断。
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四、影像征象描述的一般规律
❖ 前面我们讨论现代医学影像学的 基本理念、书写报告的意义，以及逻辑 思维形式，那么在对影像征象(或表现) 进行具体描述时又有哪些要求和规律：
(一)首先要明确，任何影像诊断必 须首先以寻找和描述征象为先导， 不可本末倒置。
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四、影像征象描述的一般规律
(二)诊断报告就是以文字构成 的图像，因此原则上在照片 上所见到的任何异常现象都 必须加以描述和解释，尽可 能避免在描述中有“诊断性 名词”。
②形态和功能的互补，其本质就是 静态和动态的互补。
3
❖PET脑图像
❖形态（structure) 和功能(function) 的互补。
4
➢一体化：由单纯的影像
诊断转化为诊断与治疗的一 体化，如介入影像治疗学的 诞生。
5
一、现代医学影像学发展的基本理念
➢智能化：
随着计算机科学的发展，人工智能 与计算机辅助处理越来越多地应用于医 学影像领域。影像医学成为生物医学工 程学科的发展的重头戏。
工科与医学人才结合，开发多种影 像处理软件。通过软件处理，多维、多 层次地显示，极大地丰富了影像信息， 为影像和临床医生提供极大的方便。
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一、现代医学影像学发展的基本理念
➢智能化
①通过软件处理，使抽象单调的影像界 面变得更直接、友好和傻瓜化。
②多层次显示，提供及其丰富的信息， 用于临床的各个方面。
如脑外科术前引导定位，可以精确地对病变 位置进行定位。再如先心的EBCT重建技术， 使及其复杂的先天性心脏病变的一目了然。 如MR关节腔仿真内窥镜技术，成像可以与 真实内窥镜所见相媲美。如CTA技术，可以 把肿瘤与周围结构关系直观显示。
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CTAwk.baidu.com术
•显示肿瘤与血管、 颅骨的关系。
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一、现代医学影像学发展的基本理念
现代医学影像学基本理念
与
正确的逻辑思维和诊断报告书写
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一、现代医学影像学发展的基本理念
➢综合化：平面 横断 三维
➢专业化：综合化（通才） 专业化 （专才）
➢精确化：宏观 微观即大体 组织 分子水平
2
一、现代医学影像学发展的基本理念
➢互补化：①各种检查技术的互相补
充，X线、CT、MRI、超声、同位素 等影像技术有各自的优点和限制，只 有将各自的优点开拓出来，取长补短， 才能最准确地诊断疾病。
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兔 耳 分叶
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脑内环形占位——脑脓肿
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四、影像征象描述的一般规律 (四)对病理变化的理解
2．功能变化 胃肠道等空腔器官 的排空情况、蠕动的对称性；肝 脏的血液循环，脑功能成像如CT 和MRI的弥散和灌注成像。
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PACS
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二、现代医学影像诊治报告的意义
1．是病理变化、功能变化的客观 记录，必须真实可靠，全面周到。
2．是对病理变化及功能变化本质 的理解、 概括和总结。
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二、现代医学影像诊治报告的意义
3．是重要的医疗和法律文件， 是对病情进行治疗疗效观察和比较 病情发展的最重要依据之一。 4．是对疾病发生、发展和转归 的全面的科学研究材料的积累。
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三、现代医学影像诊治报告的思维形式
5．要时刻注重医学基础理论、临 床医学与影像学的有机结合，切不 可就事论事、看图识字、不作解释 地下结论，不要犯经验主义的错误， 要有理性思维，找出各学科之间对 同一种疾病解释的内在联系。
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三、现代医学影像诊治报告的思维形式
6．时刻注重各影像学之间的互 补性和综合性，切不可在没有任 何诊断证据的情况下有排他性和 否认性结论。 7．思维要符合疾病发生的正态 分布规律，要从常见病多发病入 手，提高诊断正确性。
➢智能化
③计算机辅助处理，可以节省大量的人力 劳动。如图像分隔及自动配准技术，对 灰白质进行自动分隔，可用于海马容积 测量。
④在功能影像方面的应用。波谱、灌注、 弥散及BOLD－fMRI等技术，主要专门 的处理软件进行分析。
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一、现代医学影像学发展的基本理念
➢网络化：
智能化与网络化都是数字化技术在 医学影像领域的体现。
四、影像征象描述的一般规律
(三)要区分解剖变异与病理变化：
如肺门大血管断面与肺门占位、 肠系膜上动脉压迹与十二指肠肿瘤、 回盲瓣与回盲部肿瘤、骨骼肌腱附 着点肥厚与病理性骨膜反应、巨大 骨岛与骨肿瘤等等。
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肺门占位
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四、影像征象描述的一般规律
(四)对病理变化的理解
1．结构变化 通过病理变化对影 像学表现的形态学异常加以解释， 以达到对结构变化的最本质认识， 如各种占位性病变的影像特点及 其形成的病理基础：脑内环形占 位、肝内血供性占位、肺内球形 病灶等等。
3．绝不可先入为主，具体地讲不可 先有结论再找征象对号入座，避免 从根本上违背诊断思维原则。
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三、现代医学影像诊治报告的思维形式
4．绝不可把影像征象看成是孤立 和静止的，要有全面动态的意识， 不要只见树木看不到森林，见看结 果不看原因。
如肾性骨病、心脏大血管疾病的 肺血变化、脂肪肝的原因包括胰源 性、代谢性、药物性等等。
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二、现代医学影像诊治报告的意义
5．是现代影像诊治医生表达对病 理的宏观、微观变化的观察理解、 分析、归纳、推理最终形成结论的 逻辑思维形式和方法，是一个医生 业务水平最重要的具体表现，也是 培养现代医学影像诊治医生的最重 要手段。
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三、现代医学影像诊治报告的思维形式
❖ 既然书写现代医学影像诊治报告意义 重大，那么其正确的思维形式是什么？我 个人认为应从下面几方面来认识：
✓加快了成像过程 ✓缩短了诊断时间 ✓方便了病人治疗 ✓有利于图像的保存和传输
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一、现代医学影像学发展的基本理念
➢网络化
图像存档与传输系统(Picture
Archiving and Communication System, PACS)的建立在根本上解决 了影像网络化问题，在真正意义上实 现现代医学影像学的基本理念，达到 人力资源、物质资源和智力资源的高 度统一和共享。
1．在书写报告之前，在三维空间上有 效、自然地进行学术研讨(读片等)， 思 考形态和功能的变化，尽可能有机地把 现代各种影像技术结合起来，理念上符 合现代医学影像学的模式。
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三、现代医学影像诊治报告的思维形式
2．客观如实地寻找并描述征象，分 析、归纳其特点，进行生理学和病 理学解释，作出科学合理的诊断。
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四、影像征象描述的一般规律
❖ 前面我们讨论现代医学影像学的 基本理念、书写报告的意义，以及逻辑 思维形式，那么在对影像征象(或表现) 进行具体描述时又有哪些要求和规律：
(一)首先要明确，任何影像诊断必 须首先以寻找和描述征象为先导， 不可本末倒置。
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四、影像征象描述的一般规律
(二)诊断报告就是以文字构成 的图像，因此原则上在照片 上所见到的任何异常现象都 必须加以描述和解释，尽可 能避免在描述中有“诊断性 名词”。
②形态和功能的互补，其本质就是 静态和动态的互补。
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❖PET脑图像
❖形态（structure) 和功能(function) 的互补。
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➢一体化：由单纯的影像
诊断转化为诊断与治疗的一 体化，如介入影像治疗学的 诞生。
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一、现代医学影像学发展的基本理念
➢智能化：
随着计算机科学的发展，人工智能 与计算机辅助处理越来越多地应用于医 学影像领域。影像医学成为生物医学工 程学科的发展的重头戏。
工科与医学人才结合，开发多种影 像处理软件。通过软件处理，多维、多 层次地显示，极大地丰富了影像信息， 为影像和临床医生提供极大的方便。
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一、现代医学影像学发展的基本理念
➢智能化
①通过软件处理，使抽象单调的影像界 面变得更直接、友好和傻瓜化。
②多层次显示，提供及其丰富的信息， 用于临床的各个方面。
如脑外科术前引导定位，可以精确地对病变 位置进行定位。再如先心的EBCT重建技术， 使及其复杂的先天性心脏病变的一目了然。 如MR关节腔仿真内窥镜技术，成像可以与 真实内窥镜所见相媲美。如CTA技术，可以 把肿瘤与周围结构关系直观显示。
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CTAwk.baidu.com术
•显示肿瘤与血管、 颅骨的关系。
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一、现代医学影像学发展的基本理念
现代医学影像学基本理念
与
正确的逻辑思维和诊断报告书写
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一、现代医学影像学发展的基本理念
➢综合化：平面 横断 三维
➢专业化：综合化（通才） 专业化 （专才）
➢精确化：宏观 微观即大体 组织 分子水平
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一、现代医学影像学发展的基本理念
➢互补化：①各种检查技术的互相补
充，X线、CT、MRI、超声、同位素 等影像技术有各自的优点和限制，只 有将各自的优点开拓出来，取长补短， 才能最准确地诊断疾病。
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兔 耳 分叶
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脑内环形占位——脑脓肿
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四、影像征象描述的一般规律 (四)对病理变化的理解
2．功能变化 胃肠道等空腔器官 的排空情况、蠕动的对称性；肝 脏的血液循环，脑功能成像如CT 和MRI的弥散和灌注成像。
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二、现代医学影像诊治报告的意义
1．是病理变化、功能变化的客观 记录，必须真实可靠，全面周到。
2．是对病理变化及功能变化本质 的理解、 概括和总结。
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二、现代医学影像诊治报告的意义
3．是重要的医疗和法律文件， 是对病情进行治疗疗效观察和比较 病情发展的最重要依据之一。 4．是对疾病发生、发展和转归 的全面的科学研究材料的积累。
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三、现代医学影像诊治报告的思维形式
5．要时刻注重医学基础理论、临 床医学与影像学的有机结合，切不 可就事论事、看图识字、不作解释 地下结论，不要犯经验主义的错误， 要有理性思维，找出各学科之间对 同一种疾病解释的内在联系。
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三、现代医学影像诊治报告的思维形式
6．时刻注重各影像学之间的互 补性和综合性，切不可在没有任 何诊断证据的情况下有排他性和 否认性结论。 7．思维要符合疾病发生的正态 分布规律，要从常见病多发病入 手，提高诊断正确性。
➢智能化
③计算机辅助处理，可以节省大量的人力 劳动。如图像分隔及自动配准技术，对 灰白质进行自动分隔，可用于海马容积 测量。
④在功能影像方面的应用。波谱、灌注、 弥散及BOLD－fMRI等技术，主要专门 的处理软件进行分析。
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一、现代医学影像学发展的基本理念
➢网络化：
智能化与网络化都是数字化技术在 医学影像领域的体现。