压力性尿失禁的护理查房

正文 第2章 压力性尿失禁基本知识
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第5节 可能相关的危险因素
2 -6
诊断
压力性尿失禁的诊断标准：
1.尿液分析正常，尿培养阴性。 2.神经检查正常。 3.解剖学支持薄弱(棉签试验，膀胱颈抬举 试验等)。 4.证实在压力情况下有溢尿(压力试验或棉 垫试验)。 5.膀胱内压测量图或尿道膀胱内压正常(残 余尿量正常，膀胱容量及感觉正常；没有 非自主性逼尿肌收缩)。
正文 第2章 压力源自文库尿失禁的疾病治疗
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第1节 非手术治疗
3 -2
手术治疗
主要适应者： （1）非手术治疗效果不佳或不能坚持，不能耐受，预期效果不佳的患者。 （2）中重度压力性尿失禁，严重影响生活质量的患者。 （3）生活质量要求较高的患者。 （4）伴有盆腔脏器脱垂等盆底功能病变需行盆底重建者，应同时行抗压 力性尿失禁手术。
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第2节 临床分度（临床表现）
2 -3
病理生理机制
正常情况生理机制 膀胱逼尿肌舒张，尿道括约肌收缩，这样，膀胱内贮存的尿液不致外流；当注 入膀胱液体超过400～500毫升时，逼尿肌的紧张性迅速增加，并伴有节律性 收缩和松弛而尿道括约肌舒张，尿液得以从膀胱经尿道排出体外。
压力性尿失禁的病理生理机制 根据目前的研究，与下列因素有关： 膀胱颈及近端尿道下移，尿道粘膜的封闭功能减退，尿道固有括约肌功能下降， 盆底肌肉及结缔组织功能下降，支配控尿组织结构的神经系统功能障碍
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第2节 体格检查
1 -3
既往史
患者姓名： 周运兰 性别：女
无高血压、心脏病、糖尿病史；否认肝炎、结核病史，甲 亢病史5年，否认重大外伤及手术史，有“他巴唑”药敏史。
年龄：57岁
床号：23床
诊断：压力性尿失禁
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2 -1
概述
压力性尿失禁（Stress Urinary Incontinence, SUI） 指喷嚏或咳嗽等腹压增高 时出现不自主的尿液自尿 道外口渗漏。
症状：咳嗽、喷嚏、大笑等腹压增加时不自主 溢尿。 体征：腹压增加时，能观测到尿液不自主地从 尿道流出。 尿动力学检查：充盈性膀胱测压时，在腹压增 加而无逼尿肌收缩的情况下出现不随意漏尿。
诊断：压力性尿失禁 体重无明显变化。
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第1节 入院情况
1 -2
体格检查
患者姓名： 周运兰 性别：女 年龄：57岁 床号：23床 诊断：压力性尿失禁
T：36.4℃，P：72次/分 R：19次/分，BP：110/80mmHg 神志清楚，发育正常，营养良好，浅表淋巴结无肿大，颈 软，双肺呼吸音清，未闻及明显干、湿啰音，心率72次/分， 律齐，各瓣膜区听诊区未闻及明显杂音，腹软，无压痛及 反跳痛，双肾区无叩击痛，肠鸣音正常，四肢活动良好， 肌力、肌张力正常，生理反射存在，病理征未引出，双下 肢无水肿。
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第4节 较明确的相关因素
2 -5
可能相关的危险因素
（1）雌激素 质疑 （2）子宫切除术
尚无足够的循证医学证据 （3）吸烟
争议 （4）体力活动
高强度体育锻炼可能诱发或加重尿失禁，但尚缺乏足够的循证医学证据 （5）其他可能的相关因素 便秘、肠道功能紊乱、咖啡因摄入和慢性咳嗽等
第3节 既往史
1 -4
主要阳性体征或阳性指标
患者姓名： 周运兰
自己写，做了那些检查，可以确诊为压力性尿失禁的
性别：女
年龄：57岁
床号：23床
诊断：压力性尿失禁
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第4节
主要阳性体征或阳性指标 7
第二章
压力性尿失禁基本知识
概述 临床分度（临床表现） 病理生理机制 较明确的相关因素 可能相关的危险因素 诊断
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1 -1
入院情况
患者姓名： 周运兰
患者28年前生产后出现活动后尿液不自主流出，近2年
性别：女 年龄：57岁 床号：23床
来患者自觉症状进行性加重，在门诊行尿动力检查示压力 性尿失禁，为求诊治，遂以压力性尿失禁于2015年10月12 号收入我科。平素无发热，肉眼血尿，尿痛，排尿困难等 症状，病程中，患者精神、饮食可，大、小便正常，体力、
压力性尿失禁的护 理查房
泌尿外科
封面页
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目录
第一章 第二章 第三章 第四章 第五章 第六章
压力性尿失禁疾病介绍 压力性尿失禁的基本知识 压力性尿失禁的疾病治疗 压力性尿失禁的护理 出院宣教 知识拓展
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第一章
压力性尿失禁疾病介绍
入院情况 体格检查 既往史 主要阳性体征或阳性指标
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第6节 诊断
第三章
压力性尿失禁的疾病治疗
非手术治疗 手术治疗
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3 -1
非手术治疗
良好生活方式 减肥，戒烟，改变饮食习惯等
盆底肌训练 方法：持续收缩盆底肌（提肛运动）2～6秒，松弛休息2～6秒，如此 反复10～15次，每天训练3～8次，持续8周以上或更长。
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第3节 病理生理机制
2 -4
较明确的相关因素
一、年龄 随着年龄增长，女性尿失禁患病率逐渐增高。 二、生育 生育的次数、初次生育年龄、生产方式、胎儿的大小及妊娠期间尿失禁的发生率均与产 后尿失禁的发生有显著相关性，生育的胎次与尿失禁的发生呈正相关性。 三、盆腔脏器脱垂 两者常伴随存在 四、肥胖 肥胖者显著增高，减肥可降低其发生率 五、种族和遗传因素
患者分布：女性人群中23%-45%有不同程度的 尿失禁，7%左右有明显的尿失禁症状，其中约 50%为压力性尿失禁。
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第1节 概述
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临床分度（临床表现）
Ⅰ度 咳嗽、笑、喷嚏时发生漏尿
Ⅱ度 行走、上楼梯时发生漏尿
Ⅲ度 站立或卧位时均有尿失禁
正文 第2章 压力性尿失禁基本知识
棉签试验：
用于判断尿道下垂的程度。取膀胱截石位， 常规消毒后于尿道插入一棉签。正常人在有 应力和无应力状态下棉签活动的角度不应＞ 30°，若＞30°则表明膀胱、尿道支持组织薄 弱。
膀胱颈抬举试验：
病人取截石位，在膀胱充盈时，增加腹压， 有尿液流出；此时将示指和中指插入阴道内， 于膀胱颈两侧将尿道向上抬举，如尿流中止 即为阳性。