产科出血抢救
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每一步都做对了就对了吗？
Consult (call 6！)
• Call 有经验的助产士 • Call 产科医生/上级医生 • Call 麻醉医生 /上级医生 • Alert 血液科医生 • Alert 血库 • Call 辅助人员拿血送标本
Consult (一个不相信!两大法宝!)
• 千万别相信内科医生！ 1）DIC时补充什么？ 血小板/新鲜冷冻血浆/普通冰冻血浆/ 冷凝沉淀物/纤维蛋白原 2）升压药物应用:
Arrest hemorLeabharlann Baiduhage
Moppale • 按摩子宫 (massage) • 缩宫素(oxytocin) • 前列腺素(prostaglandins)
欣母沛的用法：外婆/妈妈/女儿 • 填塞纱布(uterine packaging) • 子宫动脉结扎(artery ligation) • 子宫动脉栓塞(embolization)
晶体 (eg Hartmann’s) 胶体 (eg Gelofusine) 补液超过 3.5 升后,如果没有交叉配血，输 O 型血，如果有交叉配血，输交叉配血。
Evaluate
监测实验室及生命指标：
• 血液常规检查 • 凝血功能检查
• T，P，R，BP
• ECG ，氧饱和度
• 导尿管:尿量/hr
• CVP • 讨论是否转 ICU
多巴胺/阿拉明(1:1 ):20-40mg+5%GS500ml/IV （收缩外周血管，扩张内脏血管）。 3）羊水栓塞时肝素的应用：“尽早使用，小剂
量” 。“有人”建议不用。
Consult (一个不相信!两大法宝!)
法宝
• 有ICU 经验的麻醉医生 • 能做介入治疗的放射科医生
Treat complications
产后出血的处理原则
REACT Resucitation Evaluation Arrest hemorrhage Consult Treat complications
产科成功的金科玉律： 永远要提早一步！
Resucitation
HOT • Head down tilt • Oxygen by mask, 8 litres / min • Transfuse (两路静脉14 G 针头 )
治疗： 肾衰，ARDS，DIC，感染等并发症。
谢谢
祝各位身体健康！
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Consult (一个不相信!两大法宝!)
• 千万别相信内科医生！ 1）DIC时补充什么？ 血小板/新鲜冷冻血浆/普通冰冻血浆/ 冷凝沉淀物/纤维蛋白原 2）升压药物应用:
Arrest hemorLeabharlann Baiduhage
Moppale • 按摩子宫 (massage) • 缩宫素(oxytocin) • 前列腺素(prostaglandins)
欣母沛的用法：外婆/妈妈/女儿 • 填塞纱布(uterine packaging) • 子宫动脉结扎(artery ligation) • 子宫动脉栓塞(embolization)
晶体 (eg Hartmann’s) 胶体 (eg Gelofusine) 补液超过 3.5 升后,如果没有交叉配血，输 O 型血，如果有交叉配血，输交叉配血。
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• 血液常规检查 • 凝血功能检查
• T，P，R，BP
• ECG ，氧饱和度
• 导尿管:尿量/hr
• CVP • 讨论是否转 ICU
多巴胺/阿拉明(1:1 ):20-40mg+5%GS500ml/IV （收缩外周血管，扩张内脏血管）。 3）羊水栓塞时肝素的应用：“尽早使用，小剂
量” 。“有人”建议不用。
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• 有ICU 经验的麻醉医生 • 能做介入治疗的放射科医生
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产后出血的处理原则
REACT Resucitation Evaluation Arrest hemorrhage Consult Treat complications
产科成功的金科玉律： 永远要提早一步！
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谢谢
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