_我国老年人群单纯性收缩期高血压患病率及影响因素

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中华心血管病杂志 2003 年 6 月第 31 卷第 6 期 C hi n J Cardiol , June 2003 , V ol .31 N o.6
·流行学与人群防治·
我国老年人群单纯性收缩期高血压 患病率及影响因素
吴锡桂 段秀芳 黄广勇 顾东风 方渭清
【摘要】 目的 了 解我 国 老年 人群 单 纯性 收缩 期 高血 压 的患 病率 及 影响 因素 。 方法 使用 1991 年全国高血压抽样调查资料 , 以 ≥60 岁为老 年人 , 单 纯性收 缩期 高血 压诊断 标准 按照 1999 年 WHO/ ISH 的规定 :收缩压 ≥140 mm Hg(1mm Hg =0.133 kP a)和舒张压 <90 mm Hg , 其亚 型为收缩 压 140～ 149 mm Hg 和舒张压 <90 mm Hg , 分析患病率及其相关的影响因素 。 结果 (1)我国 60 岁 及以上人群单纯性收缩期高血压患病率为 21.50 %, 亚型患病率为 9.04 %;如按收缩压 ≥160 mm Hg 和 舒张压 <90 mm Hg 计算患病率则为 6.83%。(2)年龄增长是影 响患病率最为明显 的因素 , 35 岁始 患 病率随年龄增长而显著升高;每增长 10 岁患病率约增高一倍 。性 别差异则表明 35 岁前男性患病率 高 于女性 , 但此后女性随年龄增长单纯性收缩期高血压上升幅度则高于男性 。(3)体重指数的大小与 患 病率成正 比 。 结 论 我 国 老 年 单 纯 性 收 缩 期高 血 压 患 病 率 为 21.50%, 占 老 年 高 血 压 总 人 数 的 53.21%。 在老年高血压患者中防治单纯性收缩期高血压是降低人群高血压致死致残的重要组成部分 。
性收缩期高 血压 和其亚 型的 计算 , 同时 也计 算出 SBP ≥160 mm H g 和 DBP <90 m m Hg 标准的患病 率(表 1)。 按表 1 所示 , 本组 ≥60 岁人群用三种诊 断标准分别计算男性收缩期高血压的患病率(括号 内数值为年龄调整患病率)为 18.04 %(17.83 %)、 8.42 %(8.36 %)和 4.87 %(4.77 %);女性则分别为 24.62 % (25.12 %)、 9.59 %(9.70 %)和 8.60 % (8.90 %);合 计 为 21.5 % (21.65 %)、 9.04 % (9.04 %)和 6.83 %(6.93 %)。 女性不同诊 断标准 的患病率均显著高于男性(P <0.01)。如按年龄 ≥ 65 岁计算男女合计患病率分别为 26.02 %、10.23 % 和 9.01 %, 标化率与粗率大体相似(表 2)。 三种诊 断标准比较 , 年龄 ≥65 岁组的患病率较 ≥60 岁组分 别增加 21.00 %、13.16 %和 31.90 %。
2 .年龄与患病率的关系 :为了更清楚地观察年 龄和患病率的关系 , 将年龄组扩大到 15 岁及以上进 行计算(图 1), 自 15 岁开始 , 每 10 岁一个年龄组得
结果
1 .不同诊断标准下患病率结果 :以往老年单纯
性收缩期 高血压的 诊断标准 按 SBP ≥160 m m Hg 和 DBP <90 mm Hg 计算 , 在本组 60 岁及以上人群 中 , 按 1999 年 WHO/ ISH 规定的诊断标准进行单纯
表 2 两种老年组定义的单纯收 缩期高血压患病率(%)
年龄组 ≥60 ≥65
≥140/ <90 18 .04
(17 .83) 22 .15
图 1 不同性别年龄单纯收缩期高血压患病率
表 1 不同性别年龄单纯收缩 期高血压患病率(%)
年龄组
6065707580合计
≥140/ <90 11 .07 17 .34 22 .75 28 .38 30 .45 18 .04
(17 .83)
男性 140-149/ <90
6 .22 8 .53 10 .02 11 .29 11 .24 8 .42 (8 .36)
≥160/ <90 2 .95 5 .81 8 .77 12 .70 15 .52 6 .83
(6 .93)
注 :≥140/ <90 等均为 mm Hg , 表 2 ～ 4 同此表 ;括号内数值为 1990 年人口标化患病率 ;年龄组间比较 , ＊P <0 .01 ;男女比较 , △P <0 .01
作者单位 :100037 北京 , 中国医学科学院 中国协和医科大学 阜 外心血管病医院 群体遗传与预防研究室
而加强对老年收缩期高血压的防治则可减少冠心病
和脑卒中的发病和 死亡 , 并延 长寿命 , 提高生活质 量[ 1, 2] 。 我国将面临老年社会的到来 , 因此加强对 老年收缩期高血压的防治研究是十分重要的 。 本文 报道我国老年人群单纯性收缩期高血压的患病率及
≥160/ <90 ≥140/ <90
1 .95
△
6 .56
29 .46 △
10 .01
36 .43 △
11 .36
39 .61 △
4 .87
24 .62 △
(4 .77) (25 .12 △)
女性 140-149/ <90
7 .57 9 .32 11 .07 12 .10 12 .09 9 .59 (9 .70)
【Key words】 Hy pertension; Aged; Facto r analysis, statistical ; China
单纯性收缩期高血压是人群中特别是 60 岁以 上老年人群中最为常见的高血压类型 。 已有一些前 瞻性研究表明 , 收缩期血压的增高加速动脉粥样硬 化 , 引起心 、脑 、肾重要脏器的致病作用大于舒张压 ,
其影响因素 , 希望引起对高血压特别是对老年人群 中单纯性收缩期高血压防治的重视 。
中华心血管病杂志 2003 年 6 月第 31 卷第 6 期 Chin J Cardiol , June 2003 , V ol .31 No .6
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资料与方法
1991 年 8 ～ 10 月全国血压抽样调查协作组曾 在我国 22 个省 、5 个自治区和 3 个直辖市 274 个调 查点中对年龄 15 岁及以 上城乡自然人 群 950 356 人进行血压测量[ 3] , 本研究使用该资料进行有关的 数据统计分析 , 血压值为 3 次血压 测量的平均值 。 单纯性收缩期高血压的诊断标准按照 1999 年世界 卫生组织/ 国际高血压联盟高血压治疗指南的规定 划分 , 即收缩压(SBP)≥140 mm Hg (1 mm Hg = 0.133 kP a)和 舒 张 压 (DBP )<90 m m Hg , 而 SBP 140 ～ 149 m m Hg 和 DBP <90 mm Hg 为临界 单纯性收缩期 高血压(亚型)[ 4] 。 老年人的定 义为 60 岁及以上 。为与以往有关资料对比 , 本研究还采 用 SBP ≥160 mm Hg 和 DBP <90 mm Hg 的诊断标 准进行了不同性别 、年龄单纯性收缩期高血压患病 率的统计 。 资料中组间率的显著性检验使用 U 检 验 , 使用 1990 年我国人口普查资料进行患病率的年 龄调整 。
≥160/ <90 ≥140/ <90
3 .91
13 .45 ＊
7 .37
20 .21 ＊
10 .77
26 .33 ＊
14 .91
32 .80 ＊
18 .38
35 .87 ＊
8 .60
21 .50
(8 .90) (21 .65)
合计 140-149/ <90
6 .91 8 .94 10.57 11.74 11.74 9 .04 (9 .04)
【关键词】 高血压 ; 老年人 ; 因素分析 , 统计学 ; 中国
Prevalence and relevant influence factors of isolated systolic hypertension in the elderly in China WU Xi-gui , DU AN Xiu-fang , HUAN G Guang-yong , et al. Department of Population Genetics and Prevention , Fu Wai Hospital and Cardiovascular Disease Institute , Chinese Academy of Medical Science and Peking Union Medical College , Beijing 100037 , China
【Abstract】 Objective T o study the prevalence and risk facto rs of iso lated systo lic hy pertension (ISH)in the elderly in China.Methods A cross-sectional study for ISH in the elderly (≥60 y ears old) w as desig ned and conducted within the data of the third national survey of blood pressure in 1991.ISH was defined as mean systolic blood pressure (SBP) ≥140 mm Hg and diasto lic blood pressure (DBP) <90 mm Hg.ISH subtype was defined as mean SBP 140-149 mm Hg and DBP <90 mm Hg.Results (1) T he prevalence of ISH and its subtype were 21.50 % and 9.04 % in the elderly in China , respectiv ely.T he prevalence w as 6.83 % if ISH w as defined as SBP ≥ 160 mm Hg and DBP <90 mm Hg.(2) T he increasing of age w as the most impo rtant factor affecting the prevalence. T he prevalence of ISH was remarkably increased with age since 35 years old.The prevalence of ISH w as doubly increased in terms of every 10 y ears.T he prevalence of ISH was higher among males than females before 35 years;however , afterwards the magnitude of prev alence elevation was much greater in females.(3)T hat bo dy mass index w as po sitively associated with the prevalence rate of ISH.Conclusion T he results shows that prevalence of ISH was 21.50 % among persons aged 60 years old and above. The propor tio n of subjects with ISH was 53.21 % among the elderly hy pertension patients. Successful prevention and treatment of ISH was important o n public health.