足三里穴位注射的临床应用

足三里穴位注射的临床应用

高安市立医院康复科——李惊亮

摘要 : 穴位注射疗法，可将腧穴的治疗作用与药物的治疗功能相结合，以提高临床治疗效果。况且按针灸学经络学说之论，经络内联脏腑、外络肢节，而腧穴为经气所注之处。故而在穴位上注入药物，可直接作用于脏腑气血起治疗效果。文中列举足三里施穴位注射的临床治疗，因足三里穴乃历代诸医家从临床实践得出的共同经验，都认为该穴与膏育、关元合称为全身“三大补穴”;又系“肚腹三里留”四大要穴之称。可见该穴临床应用广泛，尤以治疗与脾胃有关的疾病确实有其良效。作为针灸学的腧穴作用与现代医学的药物功效在临床治疗中结合应用，虽然不能说是中西医在理论上的结合，但从临床治疗学来说，可以说成是中西医配合的相辅相成的综合治疗。总之，传统的针灸学术与现代医学在治疗上的配合，对提高临床疗效的前景肯定是无限广大的。

关键词 : 穴位注射疗法足三里呃逆呕吐风疹块溏泻

我科近年来，在足三里穴实施水针疗法，取得满意的治疗效果，现择介绍病例如下:

1. 呕吐

王某，女，25岁，干部。2012年7月就诊。

患者近来见症院腹胀闷，纳食乏味;近日来又见呕吐痰涎，有时夹有少量饮食物。曾用西药治疗未见好转而来本科治疗。查看病历，已做过胃镜等有关检查，未发现器质性病变;诊其脉弦滑，舌淡苔薄腻。此乃浊气上逆，胃失和降;法以健脾化浊，降逆和胃。

治疗 :取穴:足三里、丰隆、三阴交、中脘。药物:维生素B1,10 0mg/2ml。足三里、三阴交各注人药物lml ;丰隆、中脘行针得气后温针灸三壮。每天施治一次，经3天治疗呕吐痰涎减少。不见饮食物呕出。续治5天，脘胀腹满消失，纳食馨香如前。

体会 :足三里健脾胃调胃气助消导;丰隆是足阳明经络穴，能调理脾胃二经，凑以三阴交，既调理脾的运化，又调胃的消导，于能健脾胃，理中州，燥湿化浊除痰。中院为胃之募穴，又是八会穴之腑会，善调内腑气机，和胃降逆。药物维生素B1能调消化系统功能，对食欲不振，消化不良有辅助疗效;而用于穴位注射针感强，能增强穴位的兴奋和传导，提高疗效。诸穴作用与药效，共起健脾化浊除痰，和胃降逆之功。

2.呃逆

陈某花，女，30岁，工人。2009年12月1日就诊。患者因与他人争吵后而出现呃逆频作，人夜不能安寐。先经西医处理未能止呃，见呃逆苦楚，眼眶现红晕，舌苔薄黄，脉弦数。此乃肝郁气结横逆犯胃，胃失和降，胃气上逆而致。于以疏肝和胃法治之。治疗 :取穴:足三里、内关、太冲。药物:阿托品 0.5m g/ml 。足三里注入药物1ML ，内关注入药物0.5m l;针刺太冲行泻法，得气后留针巧分钟，每5分钟行针导气一次。经一次治疗打呃次数减少，夜里稍能安寐。第二天续治一次，在足三里如上法注入阿托品1ml，针刺内关、太冲施轻柔捻转泻法。经二次治疗，呃逆平息，一周后随访未见复发。并嘱其心情安宁，慎防激怒，以免诱因再次引发呃逆。

体会 :患者素体肝气偏亢，逞强好胜。由激怒以后而致肝气郁结，横逆犯胃，胃失和降上冲而致呃逆。用胃之下合穴足三里调理胃气;内关是八脉交会穴之一，通于阴维脉，善治心、胸、胃诸症，有降逆和胃之功;太冲是肝经原穴，五行属土，既能疏肝调气，又可理中和胃，对肝木失疏而引起的胃失和降治之尤宜。诸穴相配所起的针刺治疗作用，配合阿托品药效的解除平滑肌痉挛，共奏平息呃逆的治疗效果。

3．溏泻

姚某某，男，42岁，农民，2012年I1月1日就诊。患者近几个月来肮腹胀闷不适，神疲倦怠，纳食不馨，渐致大便溏鹜。诊其脉濡缓，舌质淡苔白薄腻。证为脾胃虚弱之象，治以健脾燥湿调理肠胃。

治疗 :取穴:足三里、关元、天枢。药物:参麦注射液20g/lOml。每穴注人药物2m1，每天一次，5天为一疗程，隔2天续治，计治疗3个疗程，大便转实，纳食亦增，精神轻快如常。

体会 : 足三里为强壮要穴，其健脾燥湿助运化以培后天之本;关元亦为强壮要穴之一，小肠之募穴，互用大肠募穴天枢，以增强大小肠的生理功能，化生精微物质，分清泌浊，吸收清者充养人体，传化糟粕成形于实便。其药物党参可益气健脾补虚损，亦有升清举陷之功。应用于穴位注射与经穴作用达到综合效能而提高疗效。

4. 风疹块

李某某，女，20岁，学生。2010年10月29日就诊。患者近年来每次经行前要发风疹块，要待到月经干净才隐疹消退，发作时痉痒难忍，反复发病，痛苦不已。来就诊时正发此症。脉弦细，舌苔薄白。此乃脾失健运，冲任失调，法以健脾胃调理冲任

治疗 :取穴:足三里、三阴交、阴陵泉、血海、曲池。

药物:维生素B12, 0 .5mg/lml，扑尔敏10mg/1ml 。足三里、三阴交各注人维生素B12 1m l;阴陵泉、血海、曲池各注人扑尔敏0.5m 1。经三天治疗，风疹块消退，痰痒顿除。嘱其以后每在月经来潮前施用上法治疗，连续3个月在经行前施治，一年后随访未曾复发。

体会 :足三里调补气血，三阴交调理肝脾肾三经，理冲任，阴陵泉善治妇科诸症调经水，三穴互用补气血，调月经，祛风邪外出;血海属脾，脾统血，能清泄血分郁热，擅长于治疗皮肤病;曲池大肠之合穴，肺与大肠相表里，肺主皮毛，该穴清泄消退隐疹为临床上常用的经验穴。维生素 B12能营养神经血络以助祛邪泄毒;扑尔敏为抗过敏药物，对消除风疹块有其治疗效能。以上穴位的穴性、功效与药物功效相得益彰故见效如俘鼓。

5 小结

5.1 穴位注射疗法是以偷穴的功效与药物的作用结合。论针刺以辨证(经)取穴，论药物以对症选药，集针刺和药物治疗为一体，其作用主要通过针刺愉穴及穴位为药物的刺激和药理作用，可强化经穴的治疗作用，以进一步激发经气，所起治疗效果比单纯用针刺治疗疗效显著。

5.2 经络内联脏腑外络肢节，将药液注人腧穴对症治疗，可载药液直达病所和相应的脏腑组织器官，因而治疗效果快捷。

5.3 针刺瑜穴的治疗作用，其与手法操作的技巧有关，因而在进行穴位注射时，应根据病情配合针刺的提插补泻手法，得气后再将药液注入输穴内，这样有利于提高腧穴的治疗作用。

5.4 穴位注射的药液每穴用剂量，要依据病人的年龄、体质及形体胖瘦及病情轻重而后决定;中医学是临床经验医学，根据医生各自的临床经验而适量掌握穴位注人药液剂量的多少。刺入输穴的深浅程度，也要凭医生的临床经验掌握到恰到是处。尤在胸背腹部施穴位注射切不可马虎施术，仅防刺伤内脏;否则，施术的操作不当，会引起后患无穷，穴位注射对施术的医生来说应慎重操作，要求符合针灸学治疗的规范。

5.5 足三里为胃经之合穴，五行属土，土载万物，是健脾胃培后天之本补益强身的主穴。因而该穴不仅能治疗与脾胃有关的疾病，还能治疗一切虚衰之症，达到增强人体的免疫功能，补益正气，扶正祛邪，应用广泛。在临床当中只要医治施术得法，疗效确实明显。而该穴位于人体的肌肉丰厚之处，有利于药液的吸收，便于施术穴位注射疗法。