穴位注射(水针)
穴位注射联合现代医学康复技术治疗小儿脑性瘫痪的疗效
穴位注射联合现代医学康复技术治疗小儿脑性瘫痪的疗效摘要:小儿脑性瘫痪是一种临床儿科中导致儿童瘫痪的常见疾病。
穴位注射疗法又称水针疗法，是在中医理论的指导下在穴位或相应部位进行药物注射，将针刺药理、穴位特性综合运用，从而达到防病、治病目的的一种方法。
穴位注射联合现代医学康复技术治疗小儿脑性瘫痪的方法现已成为目前研究小儿脑性瘫痪治疗的关键疗法。
对此，本文主要从当下穴位注射联合现代医学康复技术治疗小儿脑性瘫痪的意义出发，探讨穴位注射联合现代医学康复技术治疗小儿脑性瘫痪的疗效，旨在更好地完善治疗小儿脑性瘫痪，为小儿脑性瘫痪患者康复回归社会打下良好基础。
关键词：穴位注射；现代医学康复技术；小儿脑性瘫痪小儿脑性瘫痪，全称“脑性瘫痪”，俗称脑瘫，是指婴儿出生前到出生后一个月内脑发育早期，由于多种原因导致的非进行性脑损伤综合征。
是指从出生后一个月内脑发育尚未成熟阶段，由于非进行性脑损伤所致的以姿势运动功能障碍为主的综合征，也是小儿时期常见的中枢神经障碍综合征。
主要表现为中枢性运动障碍以及姿势异常，还可伴有智力低下、癫痫、感知觉障碍、语言障碍及精神行为异常等，严重者会伴有智力不足、癫痫和肢体抽搐、语言功能出现障碍等，是引起小儿机体运动残疾的主要疾病之一。
对于小儿脑瘫来说，当下医疗认为综合治疗效果是最好的，综合治疗具体内容包括：药物治疗、手术治疗、康复治疗等多学科综合治疗方法。
在治疗过程中应有一整套针对每个患者不同情况的详细术前临床评估，并选择合适术式进行个体化治疗，同时应强调术后坚持长期正规康复训练的重要性，这是保证疗效、防止复发的关键。
但综合治疗方法虽好，具有一定的疗效，但往往十分有限。
一、穴位注射联合现代医学康复技术治疗小儿脑性瘫痪的意义小儿脑瘫的全球发病率相当高，每1000名活产婴儿中有1-5名儿童患有脑瘫，世界上约有1700万人受脑瘫影响。
分娩前后的各种因素可能导致脑瘫，如缺氧、创伤、感染、遗传因素和发育性脑异常。
水针疗法（穴位注射）
水针疗法（穴位注射）一、概述1.水针的概念水针，又称穴位注射疗法，是选用某些中西药物注射液注入人体有关穴位，以防治疾病的一种方法。
它是在针刺腧穴治疗疾病的基础上，结合药物的药理作用，使针刺与药物对穴位的双重刺激作用有机地结合起来，发挥其综合效能，以提高疗效。
2.针具和常用药液针具根据使用药物的剂量大小及针刺的深浅，选用不同规格的注射器和针头，经常规消毒即可使用。
一般可使用1ml、2ml、5ml注射器，若肌肉肥厚部位可使用10ml、20ml注射器。
针头可选用5～7号普通注射针头、牙科用５号长针头，以及封闭用的长针头。
常用药液穴位注射法的常用药液有三类。
① 中草药制剂：如复方当归注射液、丹参注射液、川芎嗪注射液、生脉针注射液、人参注射液、鱼腥草注射液、银黄注射液、柴胡注射液、板蓝根注射液、威灵仙注射液、威灵仙注射液、徐长卿注射液，清开灵注射液等。
② 维生素类制剂：如维生素B1、B6、B12注射液,维生素C注射液,维丁胶性钝注射液。
③ 其他常用药物：5%～10%葡萄糖、0.9%生理盐水、注射用水、三磷酸腺苷、辅酶Ａ、神经生长因子、硫酸阿托品、山莨菪碱、加兰他敏、强的松龙、盐酸普鲁卡因、利多卡因、氯丙嗪、利血平等。
二、操作方法1. 选穴处方一般可根据针灸治疗时的处方原则辨证取穴，局部取穴则选用压痛点、皮下结节、条索状物等阳性反应点进行治疗。
选穴宜精练，以1～2个穴为妥，最多不超过4个穴，并宜选取肌肉比较丰富的部位进行穴位注射。
2. 操作程序根据所选穴位的部位不同及用药剂量的差异，选择比较合适的注射器及针头。
局部常规消毒，用无痛进针法刺入穴位，然后慢慢推进或上下提插，待针下有"得气"感后，回抽一下，若回抽无血，即可将药推入。
3. 针刺的角度和深度根据穴位所在部位与病变组织的不同要求，决定针刺角度和注射的深浅。
如头面及四肢远端等皮肉浅薄处的穴位多浅刺，而腰部和四肢肌肉丰厚部位的穴位可深刺。
穴位注射
计划
1.护士自身准备：衣、帽、鞋、口罩穿戴整洁， 修剪指甲、洗手。 2.用物准备：治疗盘，无菌持物钳，皮肤消毒剂， 无菌注射器及针头，无菌棉签，无菌纱布，无 菌巾包，药液，砂轮，弯盘。 3.患者准备：缓解紧张情绪，进食。 4.检查用物，铺无菌盘：药物、消毒剂及无菌用 品在有效期内，安郶无裂缝，药物无沉淀、无 混浊、无絮状物。指示胶带已变色，注射器包 装无破损。铺无菌盘，记录铺盘时间。
穴位注射
怀化市中医医院急诊科
概念
穴位注射又称“水针疗法”，是 将小剂量药液注入穴位，把针刺与药 物等对穴位的渗透刺激作用结合在一 起，发挥综合效应的一种治疗方法。
适应范围
穴位注射的适应范围很广， 凡是针灸治疗的适应证大部分可用 本法，如痹症，腰腿痛等。
评估
1.核对医嘱、治疗卡、床号、姓名、药 物。 2.评估患者体质及注射处皮肤情况；既 往病史，目前症状，发病部位及相关因 素；心理状态和治疗疾病的信心。 3.评估环境清洁舒适，光线充足，温度 适宜，符合无菌操作要求。
5、操作前应检查注射器有无漏气，针头是否 有沟等情况。凡使用过的针具等，按要求 进行消毒灭菌处理。 6、患者疲乏、饥饿或精神高度紧张时慎用， 局部皮肤有感染，疤痕或有出血倾向及高 度水肿者禁用。
谢谢
5.密切观察患者有无晕针、弯针、折射、药 物过敏等情况，出现意外紧急处理。 6.注射完毕快速拔针，用无菌干棉签按压针 孔，再次核对。
操作后处理
整理床单位，清理用物、洗手，做好记 录。
注意事项
1、注意药物的配伍禁忌、副作用和变态反应， 副作用大的药物慎用，凡引起变态反应的药 物，必须先做过敏试验。 2、每穴注入量一般为1-2ML，头面等表浅处为 0.3-0.5ML，四肢及肌肉丰厚处可达5-20ML。 3、注意不要将药物注入关节腔、脊髓腔、血管 内。 4、进针后如患者有触电感，必须退针改换角度 后再推药，以免损伤神经。
穴位注射法(又称水针)
穴位注射法（又称水针）在穴位中进行药物注射，通过针刺和药物对穴位的刺激和药理作用结合在一起，发挥综合效能，达到治疗疾病之目的的一种方法叫穴位注射法。
适用于腰腿痛、肩背痛、关节疼痛以及软组织扭挫伤、高血压、胃痛、胆绞痛、肝炎、支气管炎、支气管哮喘、神经衰弱等疾病。
（一）评估：1、主要症状，临床表现，既往史及过敏史。
2、穴位注射部位皮肤情况。
3、对疼痛的耐受程度。
4、心理状况。
(二)目标：遵照医嘱选择穴位，缓解或解除各种急、慢性疾病的临床症状，通过其疏通经络，调整脏腑气血功能，促进机体的阴阳平衡，以达到防疾治病的目的。
（三）操作程序1、准备：（1）仪表：着装整洁，佩戴胸牌，洗手，带口罩。
（2）用物：治疗盘铺无菌巾，遵医嘱配置药物，无菌注射器及针头，砂轮，弯盘，注射卡，治疗本，安尔碘，无菌棉签等。
2、操作步骤：（1）备齐用物，携至床旁，解释说明目的，取得合作。
（2）进行三查七对。
（3）按穴位指导患者取适当体位，协助松开衣裤，暴露局部皮肤，注意保暖。
（4）按要求选择正确的穴位2~4个，常规消毒皮肤2遍待干。
（5）排尽注射器内空气，再次核对床号、姓名、治疗卡、药名、剂量、浓度和时间。
（6）右手持注射器，针尖对准穴位，快速刺入皮下，然后用直刺或斜刺方法推进至一定深度。
（7）进针后，上下提插有“得气”感觉，抽无回血后注入药液。
（8）如药量较多，可在推入部分药液后，将针头稍提起再注入药液。
（9）边注射边询问病人有何反应，观察病人有无晕针、弯针、折针或药物过敏反应。
（10）注射完毕，用干棉签轻按针孔迅速拔针，再按压针孔片刻，再次核对安瓿后放入弯盘内。
（11）整理用物，归放原处，一次性空针及针头分开存放，置黄色塑料袋内焚烧处理。
（12）清洗双手。
（13）记录注射穴位、药名、浓度、剂量、药物反应并签名。
3、禁忌证：病人疲乏、饥饿和精神高度紧张，皮肤有感染（溃疡）、疤痕或肿瘤的部位，有出血倾向及高度水肿者不宜注射。
4、注意事项：（1）严格执行三查七对及无菌操作，注意药物配伍禁忌、副作用和过敏反应。
穴位注射
经络的实质与原理
一般人均很自然地把经络与神经系统相关联 ， 但在解剖学上未能得到充分支持。“循经感传” 速度比神经传导要慢很多。——长期在组织解 剖学层面上寻找经络物质基础的工作都以失败 告终！ • 许多学者转入到生化方面的研究. 其中比较有 代表性的观点是：p物质，细胞外基质，钙离 子富集等。 • 有人试用细胞信号转导的理论揭析经络本质 • ——提出了各种假说 •
穴位注射的基本机理
• 3. 药理作用：具有该药物本身的治疗作用。 • 活血祛瘀法的药理作用，经现代药理研究已基本证 实的主要有：最主要的作用是改变血液流变学指标： 如调整毛细血管的通透性，抑制血小板的聚集，促 进纤维蛋白的溶解等作用，从而改善了血液循环， 尤其是解除了微循环的障碍，从而恢复或改善了病 变组织、器官等的血液供应，使这些组织和器官的 功能得以恢复。几乎所有的活血祛瘀药都有这方面 的作用。其他的作用如：镇痛，抗感染，抗炎，解 热，抑制结缔组织的增生，促进增生性病变的软化 和吸收，抑制体内变异细胞的生长，抑制变态反应， 促进肾上腺皮质功能，增强人体免疫力等。
中医学经络的作用
• 1. 联系内外，网络全身 联系内外， • 人体的五脏六腑、五官九窍、四肢百节、皮肉筋 骨等器官和组织，虽各有不同的生理功能，但又 互相联系，使全身内外、上下、前后、左右构成 一个有机的整体。这种相互联系、有机配合主要 依靠经络系统的联络沟通作用来实现。 • 经络系统以头身的四海为总纲，以十二经脉为 主体，分散为三百六十五络遍布于全身，纵横交 错、出表入里、通达上下，将人体各部位紧密地 联系起来。
中医特色养生治疗技术之五穴位注射
中医养生·中医特色治疗技术之五：
穴位注射
【穴位注射养生之道】
穴位注射又称水针疗法，是将小剂量药液注入穴位，把针刺与药物等对穴位的渗透刺激作用结合在一起，发挥综合效应的一种治疗方法。
【穴位注射适应症】
适应范围很广，凡是针灸治疗的适应症大部分可采用本法，如痹症，腰腿痛等；各种急慢性疾病引起的不适均可运用此法治疗。
【穴位注射注意事项】
1.注意药物的配伍禁忌、副作用和变态反应，副作用大的药物慎用，凡引起变态反应的药物，必须先做过敏试验；
2.每穴注入药量一般为1～2ml，头面等表浅处为0．3－0．5ml，四肢及肌肉丰厚处可达5～20ml；
3.注意不要将药物注入关节腔、脊髓腔、血管内；
4.进针后如患者有触电感，必须退针改换角度后再推药，以免损伤神经；
5.使用穴位注射后注射局部会出现酸胀感、4～8小时内局部有轻度不适，或不适感持续较长时间，但是一般不超过1天；
6.年老体弱及初次接受治疗者，最好取卧位，注射部位不宜过多，以免晕针；
7.患者疲乏、饥饿或精神高度紧张时慎用，局部皮肤有感染，疤痕或有出血倾向及高度水肿者禁用；
8.孕妇的下腹部、腰骶部和三阴交、合谷穴等，不宜用穴位注射法，以免引起流产。
穴位注射法疗法
教学目标
1、掌握穴位注射的概念和 操作方法。
2、熟悉穴位注射的适应范围和注 意事项。
一、定义
【定义】 穴位注射又称“水针”，是在穴位内进行药物注射的一种技术操作。将针刺及
药物对穴位的渗透刺激作用和药物的药理作用结合在一起，发挥综合效能，达 到治疗疾病的目的。 达到 1+1大于1的功效。
色泽变异等，软组织损伤可选取最明显的压痛点。一般每次2~4穴，不宜过多，以精为要。
6.熟悉注射部位的解剖结构避免损伤重要神经及血管。
八、操作方法
一、取药： 1.术者戴好口罩、肥皂水洗手，再以清水冲洗；亦可直接消毒啫喱干洗手。 2.核对患者名字、年龄、药物、浓度、剂量、时间、用法及过敏史。 3.从包装取出注射器时，将针头斜面与注射器刻度调节到一个水平面旋紧。 4.碘棉签消毒注射药物瓶颈，砂轮锯瓶颈后在消毒，后折断瓶颈。 5.用注射器将针头斜面向下放入药剂瓶的液面下面、左手食指、中指夹住瓶颈下缘，
在的部位、注射器的规格等选择不同的持针方式、进针方式及 进针角度。 持针方式： 1.执笔式：如手持钢笔姿势，用 拇指和食指在注射器前夹持，以 中指在后顶托扶、适用于各种注 射器的操作：
八、操作方法
三、持针方式、进针方式、进针角度
2.三指握式：以拇指在内、食指 中指在外的方法握持注射器。主 要适用于进针及进针后的提插操作。
3.掌握式：用拇指、中指、无名指 握住注射器，将食指前伸抵按针头， 小鱼际抵住活塞。主要适用于斜刺 及平刺，如背腧穴的进针可采用掌握式。
八、操作方法
三、持针方式、进针方式、进针角度
4.五指握持式：以拇指和其他四指对掌握注射器， 适用于短小或粗径注射器的操作：
进针方式：
1.单手持针：以执笔式或五指握持式握 持注射器，针尖距离穴位0.5cm，瞬间 发力刺入，是较常用的进针方式。 常用于：如肾腧、大肠腧、阳陵泉、 足三里的进针等等。
穴位注射
4、使用腧穴注射时，应该向患者说明本疗法的特点 和注射后的正常反应，以期得到患者的合作。如局部 酸胀感、4--8小时内局部有轻度不适，或不适感持续 较长时间，但是一般不超过1天。
PPT学习交流
9
护理骨干培训
5，胸背部脊椎两侧腧穴注射时 ，针尖斜向脊椎为宜，避免直刺 引起气胸。体内有重要脏器的部 位不宜深刺，以免刺伤内脏。
6、年老体弱及初次接受治疗者 ，最好取卧位，注射部位不宜过 多，药量也可酌情减少，以免晕 针。
7、孕妇的下腹部、腰骶部及合 谷、三阴交等穴，不宜作腧穴注 射，以免引起流产。
PPT学习交流
• （室内温湿度适宜，适合P此PT学习项交流
12
护理骨干培训
• 3、洗手-戴口罩-核对用物-携用物至患者床旁。
你好，现在由我为你开始治疗好吗？请让我再次核 对一下你的床头卡和腕带，核对床号、姓名、诊断、 穴位，这个操作采取坐位比较合适，我协助您坐起 来吧。今天我给你选的穴位是曲池穴，请先将你的 右前臂屈肘90度，曲池穴位于肘横纹外侧端，我按 压时您如果感到局部酸麻胀痛，请您及时告诉我。--消毒（有点凉有点痒，请您忍耐一下）--二次核对 （穴位、药物）---进针，提插得气---注射、询问--起针--再次核对（床头卡、腕带、穴位）。
1请问您以前对药物有过敏吗？
• 有稍事磕碰皮肤出现出血、瘀 斑的症状吗？
• 您对疼痛的耐受程度怎么样？
• 那让我看看您的注射部位皮肤 可以吗？局部皮肤无红肿、无 破溃、无炎症，无瘢痕，适合 此项操作。
• 这项操作大概需要10分钟，请 问您还需要去卫生间吗？请您 稍等。
穴位注射操作培训
穴位注射(水针) ppt课件
穴位注射
ppt课件
3
穴位注射
穴位注射大约产生于50年代，是选用中西药物注入有关腧穴以 治疗疾病的一种方法，它不同于西医的静脉和肌肉注射给药途径， 而是通过中医的经穴体系注射给药，是在水针的基础上发展的， 可使药物的作用明显增强，提示穴位注射的疗效是针、药、穴三 者的协调作用。由于它简单易行、见效迅速、有效率高，因而被 广泛应用于临床。
异。
ppt课件
12
穴药整合效应
• 穴位注射的穴位特异性——同药异穴。 • 有相关研究表明穴位注射能够使药物产生突出的药效高效性于穴
位的选取也密切相关。 • 第一，腧穴点具有非经络、非穴位点不可比拟的药效作用。 • 第二，不同的穴位注射等量的同一种药物，药理作用相同，但是
药效强度却有显著差别（我科比较常见的选穴有足三里、手三里、 三阴交、曲池、合谷、内关等）。 • 肚腹三里留，腰背委中求，头项寻列缺，面口合谷收。
• 2.对机体各系统功能的调整：针刺能改善冠状动脉循环，可降低 迷走神经的兴奋性，提高交感神经的兴奋性，从而对支气管痉挛 和胃肠动力学均具有调整作用。
• 3.防御免疫作用：针刺可提高人体抗病能力，对细胞免疫和体液 免疫均有促进或调整作用。
ppt课件
7
穴位注射的机理
• 穴位作用： • 1.局部作用：疏通经络，调和气血。比如止痛和局部封闭作用等。 • 2.全身作用：提高机体的免疫能力，协调脏腑功能。 • 3.特异性作用：穴位对其相关脏腑功能活动具有某种特殊影响。
ppt课件
10
高效性可以从两方面认识： • 第一，穴位注射的药物剂量明显低于肌肉或静脉注射，但疗效却
相当。 • 第二，穴位注射与肌肉或静脉注射的剂量相当，但前者疗效明显
高于后两者。
穴位注射
穴位注射穴位注射又称“水针”，是选用中西药物注入有关穴位以治疗疾病的一种方法。
所谓“水针”，是相对于原来针灸所采用的“金针”而言。
很多医生在临床中尝试用注射器代替原来的金针，很快，这种方法拓展到穴位封闭，等很多治疗领域。
适应症：中医诸症、西医内科、外科、妇科、儿科、五官科、皮肤科、骨科、神经、精神等各科疾病的治疗。
也可用于外科手术的麻醉、手术并发症的防治，对有些疑难病症也有较好的疗效。
禁忌症：婴儿，诊断不清、意识障碍者，对某些药物有过敏史的患者禁用。
体质十分虚弱者，有频发晕针史的患者，穴位局部感染或较严重的皮肤病尽可能改用其他部位的穴位，孕妇下腹部、腰骶部腧穴以及能引起子宫收缩的穴位尽量少用或不用。
常用药物（1）维生素制剂:维生素B12、维生素D2果糖酸钙注射液（CCO）药理作用:维生素B12为细胞分裂和维持神经组织髓鞘完整所必需，参与核蛋白的合成、甲基的转换,维持-SH基的活性,促进四氢叶酸循环利用,从而促进神经髓鞘脂质合成。
钙离子是维持神经、肌肉和骨骼正常功能所必需的物质，参与调节神经递质的分泌和贮存,维持神经肌内的正常兴奋性,还可促进维生素B12的吸收。
常用于神经根型、脊髓型、颈型的颈椎病。
（2）中草药制剂:丹参针、当归针丹参针、当归针有活血祛瘀的作用,通过中医的经穴体系注射给药,可使药物作用增强,“通则不痛”。
常用于椎动脉型、交感型的颈椎病。
其中气滞血瘀型用丹参针；寒湿型或气血不足型选用当归针。
常用穴位总结发现使用频率最高的4个主穴依次是足三里、曲池、肺俞和血海，配穴频率最高的两个是血海和大椎。
从主穴使用频率较高的4 个穴位来看，主治病症集中于荨麻疹、痤疮、银屑病和鼻炎。
足三里：主穴40频次，主治痤疮、荨麻疹、银屑病、编应性鼻炎、过敏性鼻炎、慢性丙肝、白癜风、肠易激综合症、慢性乙肝、肛门瘙痒、皮肤瘙痒、老慢支、支气管哮喘、湿疹。
曲池：主穴25频次，配穴1频次，主治荨麻疹、痤疮、银屑病、慢性丙肝、白癜风、变应性鼻炎、过敏性鼻炎、黄褐斑、肩关节周围炎、皮肤瘙痒、老慢支、支气管哮喘、湿疹。
水针
操作方法
（三）注射剂量
注射 部位
操作方法
耳穴每穴注射0.1ml，面部每穴注射 0.3～0.5ml，四肢部每穴注射1～2ml， 胸背部每穴注射0.5～1ml，腰臀部每穴 注射2～5ml。
5%～10%葡萄糖每次可注射10～20ml。 药物 刺激性较大的药物和特异性药物一般用量 性质 较小，即所谓小剂量穴位注射，每次用量多为 常规量的1/10～1/3。 中药注射液的穴位注射常规剂量为1～4ml。 一次注射总量不超过药物说明书所规定的总量。
操作方法
（四）疗程
• 每日或隔日注射 1 次，反应强烈 者也可隔2～3日1次。 • 10次为一疗程，休息5～7天后， 再进行下一个疗程的治疗。
适应范围
穴位注射的适应范围非常广泛， 凡是针灸的适应证大部分可用本法 治疗。
注意事项
1、注意药物的性能、药理作用、剂量、禁忌及 毒副作用。凡能引起过敏的药物，必须先作 皮试。 2、不能将药液注入关节腔、脊髓腔和血管内。 3、穴位注射时，必须避开神经干。 4、颈项、胸背部腧穴注射时，不能过深，以防 误伤重要脏器；孕妇的下腹部、腰骶部及合 谷、三阴交等穴不宜作穴位注射。 5、年老体弱及初次接受治疗者，取卧位，注射 部位不宜过多，药量也可酌情减少，以药制剂 如复方当归注射液、丹参、 鱼腥草等。 2.维生素类制剂 如维生素B1、 B12注射 液等。 3.其他常用药物 如葡萄糖注射液等。
操作方法
• （一）处方选穴 • （二）操作程序 • （三）注射剂量 • （四）疗程
操作方法
（一）处方选穴
• 1、根据针灸治疗时的处方原则辨证取穴 • 2、根据穴位注射的特点，常结合触诊法选取 阳性反应点或压痛点，其触诊部位一般为某
些特定穴。
• 3、选穴宜少而精，以1～2个腧穴为妥
穴位注射在临床中的应用技巧
穴位注射在临床中的应用技巧穴位注射又称水针，采用小剂量中西药注入穴位以治疗疾病的一种方法。
此方法以中医理论为指导，以中西药药理为基础，经穴位给药，并将针刺刺激和药物的性能及对穴位的渗透作用相结合，发挥其综合效应，故有着特殊的疗效。
穴位注射在为针刺治病提供了多种有效的特异性穴位刺激物的同时，又为药物注射提供了有效的经络途径，并且穴位给药用量小，疗效佳，安全性强，药物在穴位滞留时间长，药疗时效长，是临床治疗中的主要给药方式，也是中医临床护士必须掌握的常规操作技术[1]。
笔者在临床工作中，积累了一些关于穴位注射的经验，本着促进护理业务的目的，现介绍几项应注意的技巧，仅供参考。
标签：穴位注射;技巧，注意事项1.操作方法1.1针具消毒的注射器和针头，可根据需要选用较细长的5号针头。
1.2穴位选择选穴原则大致同针刺法，其法自身特点有常结合经络、穴位按诊法以选取阳性反应点。
如在背部、胸腹部或四肢的特定穴部位出现的条索、结节、压痛，以及皮肤的凹陷、隆起、色泽变异等，软组织损伤可选取最明显的压痛点，并宜选肌肉比较丰富的部位进行穴位注射。
一般每次2—4穴，不宜过多，以精为要。
1.3注射剂量在选择药物上必须遵循中医辨证论治原则，并应根据药物说明书规定的剂量用药。
一般以穴位部位来分，耳穴可注射0．1毫升，头面部可注射0．3～0．5毫升，四肢部可注射1—2毫升，胸背部可注射0．5～1毫升，腰臀部可注射2～5毫升或5％～10％。
注射时有单纯用一种药液的，也有运用两种药液混合使用的。
根据个体差异，最少者每次用药量为0.1毫升，最多者可以高达4毫升。
1.4操作首先使患者取舒适体位，选择适宜的一次性无菌注射器和针头，抽取适量的药液，在穴位局部消毒后，在对准穴位或阳性反应点及避开大的神经、血管的前提下，操作者右手持注射器快速刺入皮下，刺入后将针缓慢推进至穴位，在确定回抽无血后，将药液均匀地注入。
快速推液可用于急性、体强的患者；缓慢推液则用于慢性病、体弱、不宜用较强刺激者；中等刺激及速度推液用于一般疾病。
穴位注射疗法
注意事项
注意事项：
POWEPOINT
1、禁止空腹注射 2、孕妇的下腹部、腰骶部和三阴交适、用合于谷简约等清穴新不及宜相用关穴类别位演注示射，以免引起流产。年老 、体弱者，选穴宜少，药液剂量应酌减。
3、严格执行无菌操作，注意药物配伍禁忌或刺激性强药物不宜采用。凡能引起过敏反 应的药物，必须先做皮试，结果为阴性者方可使用。
• 呼吸系统疾病：咳嗽（急慢性支气管炎、上呼吸道感染 ）、哮喘等
• 五官科疾病：咽喉肿痛、目赤肿痛、耳鸣耳聋、鼻炎等
适应症和禁忌症
禁忌症：
POWEPOINT
1.疲乏、饥饿或精神高适用度于简紧约清张新时及相。关类别演示
2.皮肤有感染、瘢痕或肿痛部位。
3.出血倾向及高度水肿。
4. 对注射药物过敏的患者。
4、要熟练掌握穴位的部位，注入的深度，每穴注射的药量，一般为1~2ml，胸背部可注 射0.5~1ml，腰臀部通常注射2.5ml，肌肉丰厚处甚至可达10~20 ml。
5、药物不可注入血管内，注射时如回抽有血，必须避开血管后在注射。患者有触电感 时针体往外退出少许后再进行注射。
6、操作前应检查各无菌物品有无过期，注射器包装有无漏气等情况，用后物品处理符 合消毒隔离规范。
穴位注射疗法
1
概念和原理
2
适应症和禁忌症
3
操作方法和流程
44
注意事项
3 5
6
概念和原理
概念 ：
POWEPOINT
穴位注射又称“水针”，是选用某些中西药物注射液 适用于简约清新及相关类别演示
注入人体有关穴位，以防治疾病的方法。
原理 ：
穴位注射法是传统针灸疗法和现代医学肌肉注射方法 相结合的产物，在穴位中进行药物注射，通过针刺和药物 渗透，将对穴位的刺激和药理作用结合在一起，充分发挥 其综合效能。
水针穴位注射
穴
胸背 穴 药理量
四肢 1─2ml/穴 特异性药物──1/10--1/3 腰臀 2─5ml/穴
7
2014-9-11
四、适应范围与临床运用
优点：中西合壁 方便省时
减小副作用 提高疗效
可作为主要疗法或辅助疗法
2014-9-11
8
药物的选择 辨病 辨证 对证（交替使用）
其它相关疗法 穴位自血疗法 穴位免疫疗法 转移因子 胸腺素等 蜂针疗法
3
药物可用于肌肉注射的药物
中草药制剂 当归 北芪 野木瓜 鹿茸
高丽参 鱼腥草 板兰根 川芎嗪 威灵仙 丹参 银黄 维生素制剂 其 他 药物 VitB族 VitK CCO
5%-10%GS 注射用水及其它药物
2014-9-11
4
三、操作方法
１、选穴处方
常规取穴 按针灸处方原则取穴 阳性反应点 压痛点（阿是） 皮下结节 条索状物
2014-9-11
9
五、注意事项
无菌操作 注意药物的性能/剂量/禁忌/毒副作用 针刺的深度 药物不得注入关节腔、脊髓腔、血管 注意神经干 避免刺伤脏器 孕妇穴位与部位 防止晕针
2014-9-11 10
2014-9-11
11
2014-9-11
12
按脏腑经络理论
按神经节段 按经验
2014-9-11 5
２、操作程序：皮下───┘ 拔针┴──实───┘ ★药液量多：边退边推或多方向推药
2014-9-11
6
3、药物剂量：部位
溶液量 耳穴 面部
药物
o.1ml/穴 0.3─0.5ml/ 0.5─1.0ml/
穴位注射
护理学院内科护理学教研室 中医护理教学组 侯真燕
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
常用穴：合谷
• 功用：是“手阳明大肠经”的主要穴位之一，具有镇静止痛，通 经活络，清热解表之功效。 • 主治：主治运动系统疾病如腰扭伤，落枕，腕关节疼痛，及牙疼 痛，三叉神经痛，头痛，咽喉肿痛等。
临床应用
•1.容xx，女，60岁，明确诊断类风湿关节炎，入院时主要以双腕、 双手关节疼痛晨僵为主，使用非甾体类抗炎后疼痛缓解不明显，予 以正清风痛宁曲池穴位注射后，病情明显得到控制。 •2.金x，男，31岁，明确诊断慢性浅表性胃炎，入院时以胃痛胃胀 为主，有奥美拉唑长期服用史，予以自血疗法足三里穴位注射后， 病情明显好转。
拓展延伸： 定点介入疗法
概念
采用可控制软组织炎症的特效药物配方及独特的定点穿刺技术， 使药物准确地介入到所需治疗的病变部位，以达到治疗风湿与骨 关节病炎症并进而达到解除软组织痛症的治疗方法。该方法以细 针准确介入全身所有关节、脊神经出口、皮神经出口、椎管内、 筋膜及腱鞘组织为基本特征，具有组织损伤小、无神经毒性、痛 苦轻微和疗效确切的特点。
穴位注射
• 穴位注射疗法是在穴位或特定部位注入药液(或其 它)以治疗疾病的一种方法。它以经络学说为指导， 将经络、腧穴、药物效应有机结合起来，使临床 疗效得以大幅提升。 • 其中经络的作用主要有： • 1.联系内外、网络全身 • 2.运行气血、协调阴阳 • 3.抗御病邪、反应证候 • 4.传导感应、调整虚实
常用穴：足三里
• 取法：正坐屈膝位，于外膝 眼（犊鼻）下3寸，胫骨前 缘旁开一横指处。 • 穴位解剖： • 针刺层次：皮肤→皮下组织 →胫骨前肌→趾长伸肌→小 腿骨间膜→胫骨后肌。 • 穴区神经、血管：浅层有腓 肠外侧皮神经分布，深层有 腓深神经肌支和胫前动脉分 布，小腿骨间膜深面有胫神 经和胫后动脉经过并分布。
定点介入疗法的优势
• 有效解决风湿与骨关节病的慢性疼痛--准确介入、精确的给药 • 中西医结合道路—在风湿与骨关节病局部治疗中告别了对激素的 依赖 ，从而避免了长期使用激素所致的不良反应。
定点介入疗法的特点
• 定点介入疗法与封闭两者有着明显的区别 ，封闭强调的是通过对神经传导的阻断和将炎 性病灶暂时隔离来达到控制炎症，而定点介入 疗法则强调将抗炎药物直接注入到炎性病灶内 以消除软组织及周围神经的各类慢性炎症，即 通过抗炎而达到镇痛和肌松的目的。
常用穴：曲池
功用：是“手阳明大肠经”的主要穴位之一，具有清热 祛风，调和营血，降逆活络之功效。 特异性：合穴，属土。 主治：主治运动系统疾病如肩周炎，肘关节炎，呼吸系 统疾病等。
常用穴：合谷
• 取法：正坐或仰卧位，在手背第 一、二掌骨间，第二掌骨桡侧的 中点。 • 穴位解剖： • 在第一、二掌骨之间，第一骨间 背侧肌中，深层有拇收肌横头； 有手背静脉网，为头静脉的起部， 腧穴近侧正当桡动脉从手背穿向 手掌之处；布有桡神经浅支的掌 背侧神经，深部有正中神经的指 掌侧固有神经。
穴位注射的机理
• 针刺作用：改善循环，调节神经体液及免疫功能、具有明显镇痛 效应。 • 穴位作用：具有穴位本身的局部调节、全身调节和特异性作用。 • 药理作用：具有该使用药物本身的治疗作用。
穴位注射的机理
• 针刺作用： • 1.镇痛作用：医学界的镇痛方法分为药物镇痛、脑内刺激镇痛和 针刺镇痛三大类，针刺麻醉就是在针刺具有良好镇痛作用的基础 上发展起来的。 • 2.对机体各系统功能的调整：针刺能改善冠状动脉循环，可降低 迷走神经的兴奋性，提高交感神经的兴奋性，从而对支气管痉挛 和胃肠动力学均具有调整作用。 • 3.防御免疫作用：针刺可提高人体抗病能力，对细胞免疫和体液 免疫均有促进或调整作用。
穿刺点的定位和标记
• 左手拇指在触及皮肤后，应由浅入深进行按压，明确病变部位， 如筋膜、关节突、肌腱等。 • 对肌腱首先要用拇指将其固定后方可穿刺。如欲在较小范围内寻 找病变的位置，左手拇指不应离开皮肤，而是带着皮肤一起移动。 • 注射针刺入皮肤后，如欲改变注射方向，应将注射针头回移至皮 下，此时，术者用左手拇指带着皮肤，与持注射器的右手一起移 动，则可有效保证相邻部位的定点介入治疗 • 左手拇指是整个定点介入疗法的“雷达”或“定位器”
水针的治疗方法
• 器械：经消毒的注射器和针头，1、2、5、20毫升注射器，一般 穴位用牙科5号针头，4～6号普通针头、深部注射可用9号长针 头。 • 选穴处方：根据病情选择有效主治穴位。选穴要精练，一般以 2～4号（针）为宜，并选择肌肉较丰满处的穴位，也可选择阿 是穴，或触诊时触到的结节、条索状的阳性反应点。 • 注意剂量：应根据药物说明书规定的剂量，不能超量。作小剂 量注射时，可用原药物剂量的1/5～1/2。一般以穴位部位来分， 头面部可注射0.3～0.5毫升；耳穴可注射0.1毫升；四肢可注射 1～2毫升；胸背部可注射0.5～1毫升；腰臀部可注射2.5毫升； 如用5%～10%葡萄糖液可注射10～20毫升。 • 操作：病人取舒适体位，用经过严密消毒所需的注射器和针头， 抽好药液，穴位局部消毒后，右手持注射器，对准穴位（或阳 性反应点）快速刺入皮下，然后缓慢进针，得气后回抽无血， 即可将药液注入。 • 疗程：急症每日1～2次；慢性病一般每日或隔日一次，6～10次 为一疗程。
常用穴：足三里
• 功用：是“足阳明胃经”的主要穴位之一。具有调理脾胃、补中 益气、通经活络、疏风化湿、扶正祛邪之功效。 • 特异性：五输穴之合穴，五行属土，胃之下合穴。 • 主治：此穴主治甚广，为全身强壮要穴之一，能调节改善机体免 疫功能，有防病保健作用。
常用穴：三阴交
• 取法：正坐或仰卧位，内踝尖 直上3寸，胫骨内侧后缘凹陷 处。 • 穴位解剖： • 针刺层次：皮肤→皮下筋膜→ 趾长屈肌（腱）与踇长屈肌 （腱）之间。 • 穴区神经、血管：在趾长屈肌 （腱）后方，有胫后动、静脉 和胫神经经过。以上诸肌腱均 由胫神经支配。
体位
• 让患者彻底的放松，以不看见穿刺过程为最佳，这样可避免部分患者因恐 惧而引致的生理反应，如心慌、出汗等。
• 如果不能最大限度地使被穿刺关节的间隙张开，可在欲行穿刺的关节下垫 枕以放松相应的肌肉。
• 总体来讲，卧位比坐位更容易让患者接受，脊柱关节和骶髂关节穿刺取俯 卧位或侧卧位，颞颌关节取侧卧位，其余关节均可取仰卧位。 • 卧位难以充分显露的部位如上颈段、哑门及肩胛下滑囊注射取低头坐位更 适合；膝、肘、肩、腕及指间小关节可取坐位，但应注意患者是否可以接 受；腘窝部取俯卧位，但其前踝下要垫枕以松弛腓肠肌。
水针的注意事项
• 应用水针疗法时应注意以下事项：①注意药物的性能、药理、剂 量、性质、有效期、配伍禁忌、副作用及过敏反应。凡能引起过 敏反应的药物，必须先作皮试。副作用严重的药物不宜采用；刺 激性强的药物应慎用。②颈项、胸背部注射时，切勿过深，药物 也必须控制剂量，注射宜缓慢。避开神经干、以免损伤神经。③ 避开血管、注射时回抽有血，应重新注射。一般药物不能注入关 节腔、脊髓腔。④孕妇的下腹部、腰骶部和三阴交、合谷穴为禁 针穴。年老体弱者，选穴须少，剂量酌减。⑤注射器、针头及注 射部位，要严格消毒。
穴药整合效应
穴位注射的药物特异性——同穴异药。 同时不同的药物针对相同的穴位其治疗效果有很大的差 异。
穴药整合效应
• 穴位注射的穴位特异性——同药异穴。 • 有相关研究表明穴位注射能够使药物产生突出的药效高效性于穴 位的选取也密切相关。 • 第一，腧穴点具有非经络、非穴位点不可比拟的药效作用。 • 第二，不同的穴位注射等量的同一种药物，药理作用相同，但是 药效强度却有显著差别（我科比较常见的选穴有足三里、手三里、 三阴交、曲池、合谷、内关等）。 • 肚腹三里留，腰背委中求，头项寻列缺，面口合谷收。
常用穴：三阴交
• 功用：是“足太阴脾经”的主要穴位之一，具有健脾益血，调肝 补肾，安神定志，调经带之功效。 • 特异性：系足太阴、厥阴、少阴之交会穴。 • 主治：此穴主治甚广，主治脾胃虚弱，消化不良，月经不调，小 便不利，遗尿，膝脚痹痛等。
常用穴：曲池
取法：正坐侧腕曲肘位， 肘横纹外侧端，当尺泽 与肱骨外上髁连线中点。 穴位解剖： 针刺层次：皮肤→皮下筋 膜→前臂筋膜→桡侧腕长、 短伸肌→肱肌。 穴区神经、血管：肱肌 由肌皮神经支配，其他 肌肉由桡神经深支支配。
消毒
• 传统方法：是局部清洁后在用碘酊和酒精消毒， • 聚维酮碘消毒：浓度应大于0.3%。以选用0.3%~0.5%的聚维酮碘 为宜。肌注用0.2%的聚维酮碘不宜用作关节及椎管穿刺的消毒。 现有部分产品其聚维酮碘含量虽为0.2%，但因添加了0.2%氯已定 和酒精，其消毒效能提高，可用于关节腔和椎管内穿刺的皮肤消 毒。 • 消毒次数：常规用三支棉签消毒三次，1分钟后再行穿刺。骶管 和椎管内注射消毒四次。 • 结果：10余万例次未引起关节、软组织和椎管的感染。
穴位注射的机理
• 穴位作用： • 1.局部作用：疏通经络，调和气血。比如止痛和局部封闭作用等。 • 2.全身作用：提高机体的免疫能力，协调脏腑功能。 • 3.特异性作用：穴位对其相关脏腑功能活动具有某种特殊影响。
穴位注射的机理
• 药理作用：
• 通经活络，祛风除湿，活血祛瘀，等等。
穴位注射药效高效性
水针的针具
• 针具根据使用药物的剂量大小及针刺的深浅，选用不同规格的注 射器和针头，经常规消毒即可使用。一般可使用1ml、2ml、5ml 注射器，若肌肉肥厚部位可使用10ml、20ml注射器。针头可选 用5～7号普通注射针头、牙科用5号长肉注射用的药物，都可以供水针用。 • 常用药液有三类： • 中草药制剂：正清风痛宁注、复方当归注、天麻注、风湿宁注、 丹参注、板蓝根注、威灵仙注、徐长卿注、夏天无注、肿节风注、 雷公藤注、鱼腥草注、银黄注、胎盘组织液注等多种中草药注射 液。 • 维生素类制剂：维生素B1、B6、B12注射液等。 • 其他常用药物：如葡萄糖注、生理盐水注、盐酸普鲁卡因注、注 射用水等。
定点介入技术
• 诊断思路 • 技术组成 注射器的选用 穿刺点的定位和标记 体位 消毒 穿刺和注射方法 • 药物配比